INSTRUMEN EVALUASI DIRI MADRASAH 2021
A. Aspek Kedisiplinan Warga Madrasah
Kode Pertanyaan
Soal
A.1 Siswa menunjukkan perilaku religius
dalam aktifitas sehari-hari di madrasah
A.2 Guru hadir di madrasah melakukan
fungsi pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan waktu
yang ditetapkan oleh madrasah baik
secara daring maupun luring
A.3 Kepala madrasah atau guru senior yang
ditugasi dengan Surat Keputusan (SK)
melakukan supervisi proses
pembelajaran terhadap seluruh guru
A.4 Siswa hadir di madrasah mengikuti
pelajaran baik daring ataupun luring
sesuai jadwal yang ditetapkan
A.5 Siswa aktif membaca/meminjam buku
yang tersedia di perpustakaan
(termasuk perpustakaan digital)r
A.6 Madrasah terbiasa melaksanakan
evaluasi terhadap kinerja pendidik dan
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 3 A-1_whatsapp_image_2022-01-10_at_ Selama 2 semester terakhir,
08.40.56.jpegA-1_a1.pdf 90%-100% siswa mengikuti kegiatan
sholat berjamaah, tadarus bersama,
infaq mingguan, dan ibadah rutin
lainnya.
Tingkat - 4 A-2_whatsapp_image_2022-01-10_at_ Selama 2 semester terakhir, 95-100%
09.00.09.jpegA-2_a2.pdf guru hadir di madrasah sesuai
kalender akademik untuk melakukan
fungsi pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan
waktu yang ditetapkan oleh
madrasah
- Guru yang tidak hadir tidak
digantikan oleh guru lain sehingga
mengganggu proses pembelajaran
Tingkat - 2 A-3_whatsapp_image_2022-01-10_at_ Selama 2 semester terakhir, kepala
09.35.23.jpegA-3_a3.pdf madrasah atau guru senior yang
ditugasi melaksanakan supervisi dan
menindaklanjuti hasil supervisi
terhadap 80%-<90% guru
Tingkat - 3 A-4_a4.pdf Selama 2 semester terakhir,
95%-100% siswa hadir di madrasah
sesuai kalender madrasah
Tingkat - 3 A-5_a5.pdf Dalam 2 semester terakhir, 80%-<90%
siswa membaca/ meminjam buku
yang tersedia di perpustakaan
(termasuk perpustakaan digital)
Tingkat - 2 A-6_a6.pdf kesesuaian penugasan dengan
keahlian
 Kode Pertanyaan
Soal
tenaga kependidikan
A.7 Madrasah secara rutin melakukan
pertemuan dengan guru dan tenaga
kependidikan, dan komite madrasah/
perwakilan orang tua untuk melakukan
evaluasi diri terhadap kinerja madrasah
dalam rangka pemenuhan 8 Standar
Nasional Pendidikan baik secara daring
maupun luring
B. Aspek Pengemabangan Diri Guru dan Tenaga Kependidikan
Kode Pertanyaan
Soal
B.1 Kepala Madrasah aktif mengikuti
kegiatan pengembangan diri
B.2 Guru aktif mengikuti KKG/MGMP atau
kegiatan sejenis pelatihan/workshop
dalam rangka peningkatan kompetensi
baik secara daring maupun luring
B.3 Kepala Madrasah membuat
perencanaan program peningkatan
mutu pembelajaran bagi guru
B.4 Tenaga kependidikan di madrasah aktif
mengikuti kegiatan sejenis pelatihan/
workshop/ bimtek dalam rangka
peningkatan kompetensi dan
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 3 A-7_a7.pdfA-7_16._daftar_hadir_rapa Dalam 2 semester terakhir, madrasah
t.doc melakukan pertemuan rutin dengan
guru , tenaga kependidikan, dan
komite madrasah/ perwakilan ortu 2x
per tahun
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 3 B-1_undangan_prabimtek_dan_bimte Dalam 2 semester terakhir, kepala
k_edm_erkam.pdfB-1_whatsapp_imag madrasah mengikuti kegiatan sejenis
e_2022-01-10_at_11.52.01.jpeg pelatihan/ workshop/pertemuan
(termasuk pada kelompok kerja
madrasah) dalam rangka
peningkatan kompetensi kepala
madrasah 2x per tahun
Tingkat - 2 B-2_b2.pdf Dalam 2 semester terakhir, 70%-<80%
guru secara aktif mengikuti kegiatan
KKG/MGMP atau kegiatan sejenis
pelatihan/workshop dalam rangka
peningkatan kompetensi
Tingkat - 4 B-3_b3.pdf Dalam satu tahun anggaran, 65 s.d. <
80% guru direncanakan mengikuti
program peningkatan mutu
Tingkat - 3 B-4_undangan_prabimtek_dan_bimte Dalam 2 semester terakhir, 65 % s.d.
k_edm_erkam.pdfB-4_b4.pdf < 80% tenaga kependidikan
mengikuti kegiatan pelatihan/
workshop/bimtek dalam rangka
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
keterampilan baik secara daring peningkatan kompetensi dan
maupun luring keterampilan teknis

C. Aspek Persiapan, Pelaksanaan dan Penilaian Proses Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
C.1 Guru mengembangkan RPP sesuai Tingkat - 3 C-1_c1-c7.pdf 80%-<90% guru telah menyusun RPP
ketentuan yang berlaku sesuai ketentuan
C.2 Guru menggunakan metode Tingkat - 3 C-2_c1-c7.pdf 80%-90% guru telah menggunakan
pembelajaran yang sesuai karakteristik metode pembelajaran yang bervariasi
siswa dan materi pembelajaran sesuai dengan karakteristik siswa
dan materi pembelajaran melalui
ceramah, demonstrasi, diskusi,
belajar mandiri, simulasi, curah
pendapat, studi kasus, seminar,
tutorial, deduktif, dan induktif
C.3 Guru menggunakan media Tingkat - 3 C-3_c1-c7.pdf 80%-<90% guru menggunakan media
pembelajaran (termasuk media berbasis pembelajaran yang sesuai
TIK) yang sesuai karakteristik siswa dan karakteristik siswa dan materi
materi pembelajaran pembelajaran
C.4 Guru melakukan penilaian otentik dalam Tingkat - 3 C-4_c1-c7.pdf 80%-<90% guru melakukan penilaian
proses pembelajaran otentik, yaitu menilai kesiapan siswa,
proses, dan hasil belajar secara utuh
sehingga akan menggambarkan
kapasitas, gaya, dan perolehan
belajar siswa yang mampu
menghasilkan dampak instruksional
pada aspek pengetahuan,
ketrampilan dan dampak pengiring
pada aspek sikap
C.5 Guru melakukan penilaian terhadap Tingkat - 2 C-5_c1-c7.pdf 0%-<80% guru melaksanakan
siswa penilaian hasil belajar dalam bentuk:
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
(1) PH, PTS dan PAS, (2)
pengamatan, dan (3) penugasan
kepada seluruh siswa
C.6 Guru memanfaatkan hasil penilaian Tingkat - 2 C-6_c1-c7.pdf 70%-<80% guru memanfaatkan hasil
untuk perencanaan program remedial, penilaian untuk merencanakan
pengayaan dan perbaikan proses program remedial, pengayaan, dan
pembelajaran pelayanan konseling. Selain itu, hasil
penilaian dimanfaatkan sebagai
bahan untuk memperbaiki proses
pembelajaran sesuai Standar
Penilaian Pendidikan
C.7 Madrasah menyelenggarakan kegiatan Tingkat - 2 C-7_c1-c7.pdf Madrasah menyelenggarakan
remedial dan/atau pengayaan secara kegiatan remedial dan/atau
rutin pengayaan secara rutin sesuai jadwal
yang ditetapkan - Kurang dari 80%
siswa mengikuti remedial dan/atau
pengayaan sesuai jadwal

D. Aspek Penggunaan Materi Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
D.1 Buku teks dan bacaan, baik cetak Tingkat - 3 D-1_d1.pdf 90%-<100% buku teks dan bacaan
maupun digital, tersedia di madrasah mata pelajaran dalam bentuk
cetakan dan/atau digital tersedia di
madrasah
D.2 Media/alat peraga/alat bantu proses Tingkat - 2 D-2_d2.pdf 70%-<80% media/alat peraga/alat
pembelajaran dimanfaatkan guru secara bantu proses pembelajaran
optimal dimanfaatkan guru secara optimal
D.3 Alat peraga (MI) atau peralatan Tingkat - 2 D-3_d3.pdf 70%- <80% jenis peralatan yang
pendukung praktek di laboratorium (MTs dibutuhkan laboratorium tersedia
dan MA) tersedia di madrasah
D.4 Guru menggunakan buku teks dalam Tingkat - 2 D-4_b4.pdf 90%-<95% guru menggunakan buku
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
bentuk cetakan dan/atau digital dalam teks dan/atau buku digital dalam
proses pembelajaran proses pembelajaran
D.5 Siswa menggunakan buku teks dalam Tingkat - 2 D-5_d1.pdf 80%-<90% siswa menggunakan buku
bentuk cetakan dan/atau digital dalam teks dan/atau buku digital dalam
proses pembelajaran proses pembelajaran

E. Aspek Perencanaan Pembiayaan

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
E.1 Madrasah menyusun rencana kerja dan Tingkat - 3 E-1_erkam.pdfE-1_daftar_hadir.doc RKAM telah disusun menggunakan e-
anggaran madrasah dalam e-RKAM RKAM dan disahkan oleh kepala
madrasah dan dalam penyusunan
RKAM melibatkan guru dan tenaga
kependidikan tetapi tidak melibatkan
komite madrasah
E.2 Madrasah menyediakan bantuan biaya Tingkat - 2 E-2_lpj_keuangan_bos.pdf Madrasah menyediakan bantuan
bagi guru dan tenaga kependidikan yang biaya kepada 70%-<80% guru dan
mengikuti pelatihan yang dilaksanakan tenaga kependidikan yang mengikuti
di luar madrasah pelatihan dalam rangka peningkatan
mutu
E.3 Madrasah telah membuat laporan Tingkat - 3 E-3_lpj_keuangan_bos.pdf Selama 1 tahun terakhir madrasah
keuangan dan dilaporkan kepada orang telah membuat laporan keuangan
tua siswa/masyarakat - Madrasah menyampaikan laporan
keuangan kepada orang tua siswa
melalui komite madrasah