INSTRUMEN EVALUASI DIRI MADRASAH 2021
A. Aspek Kedisiplinan Warga Madrasah
Kode Pertanyaan
Soal
A.1 Siswa menunjukkan perilaku religius
dalam aktifitas sehari-hari di madrasah
A.2 Guru hadir di madrasah melakukan
fungsi pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan waktu
yang ditetapkan oleh madrasah baik
secara daring maupun luring
A.3 Kepala madrasah atau guru senior yang
ditugasi dengan Surat Keputusan (SK)
melakukan supervisi proses
pembelajaran terhadap seluruh guru
A.4 Siswa hadir di madrasah mengikuti
pelajaran baik daring ataupun luring
sesuai jadwal yang ditetapkan
A.5 Siswa aktif membaca/meminjam buku
yang tersedia di perpustakaan
(termasuk perpustakaan digital)r
A.6 Madrasah terbiasa melaksanakan
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 1 tidak ada bukti
Tingkat - 4 A-2_2_rekapitulasi_absen_guru_dan_ Selama 2 semester terakhir, 95-100%
pegawai_2020.pdf guru hadir di madrasah sesuai
kalender akademik untuk melakukan
fungsi pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan
waktu yang ditetapkan oleh
madrasah
- Guru yang tidak hadir tidak
digantikan oleh guru lain sehingga
mengganggu proses pembelajaran
Tingkat - 1 Tidak ada bukti
Tingkat - 4 A-4_1_daftar_hadir_siswa_1.pdfA-4_4 Selama 2 semester terakhir,
_absensi_siswa_kelas_8_._5.pdf 95%-100% siswa hadir di madrasah
sesuai kalender pendidikan di
madrasah - Jika terdapat siswa yang
tidak hadir dikarenakan alasan yang
sangat jelas dengan bukti yang
akurat, misalnya karena sakit
dibuktikan dengan surat dari dokter
Tingkat - 4 A-5_1_katalog_buku_perpustakaan.pd Dalam 2 semester terakhir, 90%-100%
f siswa membaca/meminjam buku
yang tersedia di perpustakaan
(termasuk perpustakaan digital)
Tingkat - 4 A-6_6_rinci_tugas_guru_ganjil_2020-2 Madrasah terbiasa melaksanakan
 Kode Pertanyaan
Soal
evaluasi terhadap kinerja pendidik dan
tenaga kependidikan
A.7 Madrasah secara rutin melakukan
pertemuan dengan guru dan tenaga
kependidikan, dan komite madrasah/
perwakilan orang tua untuk melakukan
evaluasi diri terhadap kinerja madrasah
dalam rangka pemenuhan 8 Standar
Nasional Pendidikan baik secara daring
maupun luring
B. Aspek Pengemabangan Diri Guru dan Tenaga Kependidikan
Kode Pertanyaan
Soal
B.1 Kepala Madrasah aktif mengikuti
kegiatan pengembangan diri
B.2 Guru aktif mengikuti KKG/MGMP atau
kegiatan sejenis pelatihan/workshop
dalam rangka peningkatan kompetensi
baik secara daring maupun luring
B.3 Kepala Madrasah membuat
perencanaan program peningkatan
mutu pembelajaran bagi guru
B.4 Tenaga kependidikan di madrasah aktif
mengikuti kegiatan sejenis pelatihan/
workshop/ bimtek dalam rangka
Jawaban Bukti Deskripsi
021_draft.pdf evaluasi terhadap kinerja pendidik
dan tenaga kependidikan, meliputi 5
aspek sebagai berikut: 1) kesesuaian
penugasan dengan keahlian, 2)
keseimbangan beban kerja, 3)
keaktifan 4) pencapaian prestasi, 5)
keikutsertaan dalam berbagai lomba
Tingkat - 4 A-7_1_rapat.pdfA-7_7_notulen_rapat_ Dalam 2 semester terakhir, madrasah
guru_dan_komite.pdf melakukan pertemuan rutin dengan
guru, tenaga kependidikan, dan
komite madrasah/perwakilan ortu 3x
atau lebih per tahun
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 1 tidak ada bukti
Tingkat - 4 B-2_4_sertifikat_1.pdfB-2_3_foto_pkg Dalam 2 semester terakhir, 90%-
.pdfB-2_1_kursus_bahasa_inggris.pdfB 100% guru secara aktif mengikuti
-2_1_kursus_bahasa_inggris_dan_ara kegiatan KKG/MGMP atau kegiatan
b.pdfB-2_3_absen_pkg_2020_(1).pdf sejenis pelatihan/workshop dalam
rangka peningkatan kompetensi
Tingkat - 4 B-3_1_erkam_print.pdf Dalam satu tahun anggaran, 80-100%
guru direncanakan mengikuti
program peningkatan mutu
Tingkat - 1 tidak ada bukti
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
peningkatan kompetensi dan
keterampilan baik secara daring
maupun luring

C. Aspek Persiapan, Pelaksanaan dan Penilaian Proses Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
C.1 Guru mengembangkan RPP sesuai Tingkat - 1 tidak ada
ketentuan yang berlaku
C.2 Guru menggunakan metode Tingkat - 4 C-2_4_daftar_guru_yang_menggunakanLebih dari 90% guru telah
pembelajaran yang sesuai karakteristik _penilaian_otentik.pdf menggunakan metode pembelajaran
siswa dan materi pembelajaran yang bervariasi sesuai dengan
karakteristik siswa dan materi
pembelajaran melalui ceramah,
demonstrasi, diskusi, belajar mandiri,
simulasi, curah pendapat, studi
kasus, seminar, tutorial, deduktif, dan
induktif
C.3 Guru menggunakan media Tingkat - 1 tidak ada
pembelajaran (termasuk media berbasis
TIK) yang sesuai karakteristik siswa dan
materi pembelajaran
C.4 Guru melakukan penilaian otentik dalam Tingkat - 4 C-4_4_daftar_guru_yang_menggunakan90%-100% guru melakukan penilaian
proses pembelajaran _penilaian_otentik.pdf otentik, yaitu menilai kesiapan siswa,
proses, dan hasil belajar secara utuh
sehingga akan menggambarkan
kapasitas, gaya, dan perolehan
belajar siswa yang mampu
menghasilkan dampak instruksional
pada aspek pengetahuan,
ketrampilan dan dampak pengiring
pada aspek sikap
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
C.5 Guru melakukan penilaian terhadap Tingkat - 4 C-5_5_daftar_nilai_ips_kelas_7.pdfC- 90%-100% guru melaksanakan
siswa 5_6_prog_remed_pengayaan.pdfC-5_ penilaian hasil belajar dalam bentuk:
7_jadwal_remedial.pdf (1) PH, PTS dan PAS, (2)
pengamatan, dan (3) penugasan
kepada seluruh siswa
C.6 Guru memanfaatkan hasil penilaian Tingkat - 4 C-6_6_prog_remed_pengayaan.pdf 90%-100% guru memanfaatkan hasil
untuk perencanaan program remedial, penilaian untuk merencanakan
pengayaan dan perbaikan proses program remedial, pengayaan, dan
pembelajaran pelayanan konseling. Selain itu, hasil
penilaian dimanfaatkan sebagai
bahan untuk memperbaiki proses
pembelajaran sesuai Standar
Penilaian Pendidikan
C.7 Madrasah menyelenggarakan kegiatan Tingkat - 4 C-7_7_jadwal_remedial.pdfC-7_7_daft Madrasah menyelenggarakan
remedial dan/atau pengayaan secara ar_peserta_remedial.pdfC-7_6_prog_ kegiatan remedial dan/atau
rutin remed_pengayaan.pdf pengayaan secara rutin sesuai jadwal
yang ditetapkan - 95%-100% siswa
mengikuti remedial dan/atau
pengayaan sesuai jadwal

D. Aspek Penggunaan Materi Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
D.1 Buku teks dan bacaan, baik cetak Tingkat - 4 D-1_4_daftar_buku_teks_digital_yang Semua buku teks dan bacaan mata
maupun digital, tersedia di madrasah _digunakan_guru.pdfD-1_1_daftar_bu pelajaran dalam bentuk cetakan dan/
ku_siswa.pdf atau digital tersedia di madrasah
D.2 Media/alat peraga/alat bantu proses Tingkat - 1 tidak ada
pembelajaran dimanfaatkan guru secara
optimal
D.3 Alat peraga (MI) atau peralatan Tingkat - 1 tidak ada
pendukung praktek di laboratorium (MTs
dan MA) tersedia di madrasah
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
D.4 Guru menggunakan buku teks dalam Tingkat - 4 D-4_4_daftar_buku_teks_digital_yang 100% guru menggunakan buku teks
bentuk cetakan dan/atau digital dalam _digunakan_guru.pdf dan/atau buku digital dalam proses
proses pembelajaran pembelajaran
D.5 Siswa menggunakan buku teks dalam Tingkat - 4 D-5_1_daftar_buku_siswa.pdf 100% siswa menggunakan buku teks
bentuk cetakan dan/atau digital dalam dan/atau buku digital dalam proses
proses pembelajaran pembelajaran

E. Aspek Perencanaan Pembiayaan

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
E.1 Madrasah menyusun rencana kerja dan Tingkat - 4 E-1_1_erkam_print.pdfE-1_1_rapat.pd RKAM telah disusun menggunakan e-
anggaran madrasah dalam e-RKAM f RKAM dan disahkan oleh kepala
madrasah, dan dalam penyusunan
RKAM melibatkan guru, tenaga
kependidikan dan komite madrasah
E.2 Madrasah menyediakan bantuan biaya Tingkat - 4 E-2_4_laporan_penyerapan_anggaran_ Madrasah menyediakan bantuan
bagi guru dan tenaga kependidikan yang triwulan_1.pdfE-2_2_daftar_guru_dan biaya bagi 90%- 100% guru dan
mengikuti pelatihan yang dilaksanakan _tenaga_kependidikan_yang_mempero tenaga kependidikan yang mengikuti
di luar madrasah leh_bantuan_dana_transport_untuk_pe pelatihan dalam rangka peningkatan
latihan.pdf mutu
E.3 Madrasah telah membuat laporan Tingkat - 4 E-3_4_laporan_penyerapan_anggaran_ Selama 1 tahun terakhir, madrasah
keuangan dan dilaporkan kepada orang triwulan_1.pdf telah membuat laporan keuangan -
tua siswa/masyarakat Madrasah menyampaikan laporan
keuangan kepada orang tua siswa
melalui komite madrasah dan
masyarakat dalam bentuk elektronik
maupun dokumen fisik secara rutin