INSTRUMEN EVALUASI DIRI MADRASAH
MI AL HIDAYAH 2021
A. Aspek Kedisiplinan Warga Madrasah
Kode Pertanyaan
Soal
A.1 Siswa menunjukkan perilaku religius dalam
aktifitas sehari-hari di madrasah
A.2 Guru hadir di madrasah melakukan fungsi
pembelajaran, pembimbingan, dan
pelatihan sesuai jadwal dan waktuyang
ditetapkan oleh madrasah baik secara
daring maupun luring
A.3 Kepala madrasah atau guru senior yang
ditugasi dengan Surat Keputusan (SK)
melakukan supervisi proses pembelajaran
terhadap seluruh guru
A.4 Siswa hadir di madrasah mengikuti
pelajaran baik daring ataupun luring
sesuai jadwal yang ditetapkan
Jawaban Bukti
Tingkat - 4 A-1_a1_mi_al_hidayah.pdfA-1_a1.pdf
Tingkat - 4 A-2_a.2_rekap_kehadiran_guru_di_kel
as.xlsA-2_a.2_jurnal_harian.jpeg
Tingkat - 1 A-3_a.3_rekap_supervisi_akademik.xl sx
Tingkat - 4 A-4_a.4_surat_keterangan_siswa_tid
ak_masuk.jpegA-4_a.4_rekap_absensi
_siswa.xlsxA-4_a.4_rekap_absensi_si
swa.jpeg
Deskripsi
Daftar kehadiran peserta didik dalam
aktifitas sholat berjamaah, tadarus
bersama, infaq mingguan, dan ibadahrutin
lainnya
Jurnal guru pendidikan agama/
PPKn/BK
Rekapitulasi daftar kehadiran guru untuk
kegiatan pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuaijadwal dan waktu
yang ditetapkan oleh madrasah.
2. Untuk Kegiatan pembelajaran
dilengkapi dengan penjelasan pokok
materi yang diberikan. Bisa dilengkapi
dengan jurnal kelas yang ditandatangani
guru dan ketua kelas(Daftar guru dapat
diambil dari dataEMIS sedangkan
persentase guru mengajar dientri oleh
TPM)
Laporan hasil supervisi kepala madrasah
(guru senior yg ditugasi) terhadap guru
sesuai format yang berlaku, resume
rapat penyampaianhasil supervisi dan
hasil tindak lanjut
Buku absensi/kehadiran siswa.
2. Jurnal harian guru piket
3. Surat keterangan ijin siswa yang tidak
hadir ke madrasah atau di kelas
4. Rekapitulasi daftar absensi siswa
 Kode Pertanyaan
Soal
A.5 Siswa aktif membaca/meminjam bukuyang
tersedia di perpustakaan (termasuk
perpustakaan digital)r
A.6 Madrasah terbiasa melaksanakan evaluasi
terhadap kinerja pendidik dantenaga
kependidikan
A.7 Madrasah secara rutin melakukan
pertemuan dengan guru dan tenaga
kependidikan, dan komite madrasah/
perwakilan orang tua untuk melakukan
evaluasi diri terhadap kinerja madrasah
dalam rangka pemenuhan 8 Standar
Nasional Pendidikan baik secara daring
maupun luring
B. Aspek Pengemabangan Diri Guru dan Tenaga Kependidikan
Kode Pertanyaan
Soal
B.1 Kepala Madrasah aktif mengikuti
kegiatan pengembangan diri
B.2 Guru aktif mengikuti KKG/MGMP atau
kegiatan sejenis pelatihan/workshop dalam
rangka peningkatan kompetensi baik secara
daring maupun luring
B.3 Kepala Madrasah membuat perencanaan
program peningkatan
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 1 A-5_a.5_rekapitulasi_peminjaman_bu Belum ada daftar kunjungan
ku_perpustakaan.xlsx perpustakaan
Tidak ada daftar peminjaman buku
perpustakaan karena ruang
perpustakaan rusak dan siswa
membaca di pojok kelas
Tingkat - 2 A-6_a.6_konsider_sk_penugasan_guru Daftar beban kerja guru dan tenaga
_2016_2017_ganjil.pdf kependidikan
Daftar keaktifan guru dan tendik
dalam berbagai forum (misalnya
KKG/MGMP, Seminar/Webinar dll)
Tingkat - 4 A-7_a7.daftar_hadir_rapat.pdfA-7_a.7 Madrasah rutin melakukan pertemuan
_resume_hasil_pertemuan_rapat.pdf dengan komite ataupun guru setiap
semester/ 2 bulan sekaliyang di
buktikan dengan daftar kehadiran
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 3 B-1_b.1_pengembangan_diri_kamad. Daftar undangan pelatihan/
docxB-1_undangan_workshop.pdf workshop/ pertemuan Sertifikat
keikutsertaan
Tingkat - 4 B-2_b2_mi_al_hidayah.pdfB-2_b.2_ser Guru aktif mengikuti KKG /MGMP
tifikat_kkg.jpeg dengan bukti sertifikat
Tingkat - 3 B-3_b3.rkam_kegiatan.pdf Guru aktif mengikuti kegiatan dan
Dokumen perencanaan madrasah
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
mutu pembelajaran bagi guru (RKA K/L atau RKAM)
B.4 Tenaga kependidikan di madrasah aktif Tingkat - 3 B-4_b.3_sertifikat_depan.jpegB-4_b.3_ Bukti keikutsertaan pelatihan/
mengikuti kegiatan sejenis pelatihan/ sertifikat_belakang.jpeg workshop/bintek dalam bentuk sertifikat
workshop/ bimtek dalam rangka
peningkatan kompetensi dan keterampilan
baik secara daring maupun luring

C. Aspek Persiapan, Pelaksanaan dan Penilaian Proses Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
C.1 Guru mengembangkan RPP sesuai Tingkat - 2 C-1_c1_mi_al_hidayah.pdf terdapat daftar guru yang menyusun RPP
ketentuan yang berlaku dan penilaiaannya
C.2 Guru menggunakan metode pembelajaran Tingkat - 3 C-2_c2_mi_al_hidayah.pdfC-2_a3_mi_ Hasil penilaian kepala madrasah
yang sesuai karakteristik siswa dan materi al_hidayah.pdf Rekapitulasi daftar guru yang
pembelajaran menggunakan ragam metode
pembelajaran yang sesuai
karakteristik siswa dan materi
pembelajaran
C.3 Guru menggunakan media pembelajaran Tingkat - 3 C-3_c2._penilaian_kepala_madrasah. Hasil penilaian kepala madrasah
(termasuk media berbasisTIK) yang sesuai pdfC-3_c.3_daftar_guru_pengguna_m Rekapitulasi daftar guru yang
karakteristik siswa danmateri pembelajaran edia_miah.pdf menggunakan media pembelajaran yang
sesuai karakteristik siswa danmateri
pembelajaran
C.4 Guru melakukan penilaian otentik dalam Tingkat - 2 C-4_c4_mi_al_hidayah.pdf Kepala Madrasah melakukan
proses pembelajaran penilaian otentik dalam proses
pembelajaran
C.5 Guru melakukan penilaian terhadap siswa Tingkat - 4 C-5_c5._penilaian_harian.pdfC-5_c5_m Daftar nilai PH, PTS dan PAS
i_al_hidayah.pdf 2. Daftar catatan guru atas penilaian
individu siswa
3. Hasil penilaian kepala madrasah
terhadap guru guru yang melakukan
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
penilaian, pengamatan danpenugasan ke
siswa
C.6 Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk Tingkat - 3 C-6_c2_mi_al_hidayah.pdf Dokumen perencanaan program
perencanaan program remedial,pengayaan remedial, pengayaan, pelayanan
dan perbaikan proses pembelajaran konseling dan perbaikan proses
pembelajar dari setiap guru
C.7 Madrasah menyelenggarakan kegiatan Tingkat - 4 C-7_c6._perencanaan_remidial.pdfC-7 Jadwal kegiatan remedial dan/atau
remedial dan/atau pengayaan secara rutin _c7.daftar_hadir_remidi.pdf pengayaan
Daftar peserta remedial dan
kehadirannya
Daftar peserta pengayaan dan
kehadirannya

D. Aspek Penggunaan Materi Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
D.1 Buku teks dan bacaan, baik cetak Tingkat - 3 D-1_15._daftar_inventaris_buku_teks. xls Daftar buku teks dalam bentuk cetakan
maupun digital, tersedia di madrasah dan/atau digital di madrasah
2. Daftar buku bacaan dalam bentuk
cetakan dan/atau digital di madrasah
D.2 Media/alat peraga/alat bantu proses Tingkat - 3 D-2_d2_mi_al_hidayah.pdf Daftar alat bantu yang tersedia di
pembelajaran dimanfaatkan guru secara madrasah
optimal
D.3 Alat peraga (MI) atau peralatan pendukung Tingkat - 2 D-3_d3_mi_al_hidayah.pdf Daftar alat peraga (MI) atau
praktek di laboratorium (MTsdan MA) peralatan pendukung praktek di
tersedia di madrasah laboratorium (MTs dan MA) yang
tersedia di madrasah

D.4 Guru menggunakan buku teks dalam Tingkat - 4 D-4_d4_mi_al_hidayah.pdf Daftar buku teks/digital yang digunakan
bentuk cetakan dan/atau digital dalam guru
proses pembelajaran Rekapitulasi daftar guru yang
menggunakan buku teks atau buku
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
digital dalam proses pembelajaran

D.5 Siswa menggunakan buku teks dalam Tingkat - 4 D-5_d5_mi_al_hidayah.pdf Terdaftar buku teks yang di gunakan
bentuk cetakan dan/atau digital dalam untuk kegiatan belajar mengajar
proses pembelajaran

E. Aspek Perencanaan Pembiayaan

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
E.1 Madrasah menyusun rencana kerja dan Tingkat - 3 E-1_rkam_2021_(1)_compressed.pdf RKAM
anggaran madrasah dalam e-RKAM
E.2 Madrasah menyediakan bantuan biaya bagi Tingkat - 2 E-2_rkam_2021_(1)_compressed.pdf Laporan penggunaan dana madrasah
guru dan tenaga kependidikan yang
mengikuti pelatihan yang dilaksanakan di
luar madrasah
E.3 Madrasah telah membuat laporan keuangan Tingkat - 3 E-3_rkam_2021_(1)_compressed.pdf Bukti penyampaian laporan keuangan baik
dan dilaporkan kepada orangtua dalam bentuk elektronik maupun
siswa/masyarakat dokumen fisik

Malang, 21 Juli 2021

Kepala MI Al Hidayah

Muhyiddin, S.Pd