INSTRUMEN EVALUASI DIRI MADRASAH 2021
A. Aspek Kedisiplinan Warga Madrasah
Kode Pertanyaan
Soal
A.1 Siswa menunjukkan perilaku religius
dalam aktifitas sehari-hari di madrasah
A.2 Guru hadir di madrasah melakukan
fungsi pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan waktu
yang ditetapkan oleh madrasah baik
secara daring maupun luring
A.3 Kepala madrasah atau guru senior yang
ditugasi dengan Surat Keputusan (SK)
melakukan supervisi proses
pembelajaran terhadap seluruh guru
A.4 Siswa hadir di madrasah mengikuti
pelajaran baik daring ataupun luring
sesuai jadwal yang ditetapkan
A.5 Siswa aktif membaca/meminjam buku
yang tersedia di perpustakaan
(termasuk perpustakaan digital)r
A.6 Madrasah terbiasa melaksanakan
evaluasi terhadap kinerja pendidik dan
tenaga kependidikan
A.7 Madrasah secara rutin melakukan
pertemuan dengan guru dan tenaga
kependidikan, dan komite madrasah/
perwakilan orang tua untuk melakukan
evaluasi diri terhadap kinerja madrasah
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 4 A-1_pembagian_jam_plabuhan_rejo_2 Siswa menunjukkan perilaku religius
021-2022_sesuai_kmi.xlsxA-1_aktifi dalam aktifitas sehari-hari di
tas_solat_berjamaah_solat_fardhu.pd madrasah
fA-1_pelanggaran_tata_tertib.pdf
Tingkat - 4 A-2_daftar_hadir_guru.pdfA-2_kegiat Guru hadir di madrasah melakukan
an_pembelajaran_guru.pdf fungsi pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan
waktu yang ditetapkan oleh
madrasah baik secara daring
maupun luring
Tingkat - 1 Kepala madrasah atau guru senior
yang ditugasi dengan Surat
Keputusan (SK) melakukan supervisi
proses pembelajaran terhadap
seluruh guru
Tingkat - 4 A-4_jurnal_guru.pdf Siswa hadir di madrasah mengikuti
pelajaran baik daring ataupun luring
sesuai jadwal yang ditetapkan
Tingkat - 4 A-5_a.5.xlsx Siswa aktif membaca/meminjam
buku yang tersedia di perpustakaan
Tingkat - 1 Madrasah terbiasa melaksanakan
evaluasi terhadap kinerja pendidik
dan tenaga kependidikan
Tingkat - 4 A-7_daftar_hadir_rapat_dan_notulen. madrasah secara rutin melakukan
pdfA-7_daftar_hadir_pertemuan_wali pertemuan dengan guru dan tenaga
_murid.pdf kependidikan, dan komite madrasah/
perwakilan orang tua untuk
melakukan evaluasi diri terhadap
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
dalam rangka pemenuhan 8 Standar kinerja madrasah dalam rangka
Nasional Pendidikan baik secara daring pemenuhan 8 Standar Nasional
maupun luring Pendidikan

B. Aspek Pengemabangan Diri Guru dan Tenaga Kependidikan

Kode Pertanyaan
Soal
B.1 Kepala Madrasah aktif mengikuti
kegiatan pengembangan diri
B.2 Guru aktif mengikuti KKG/MGMP atau
kegiatan sejenis pelatihan/workshop
dalam rangka peningkatan kompetensi
baik secara daring maupun luring
B.3 Kepala Madrasah membuat
perencanaan program peningkatan
mutu pembelajaran bagi guru
B.4 Tenaga kependidikan di madrasah aktif
mengikuti kegiatan sejenis pelatihan/
workshop/ bimtek dalam rangka
peningkatan kompetensi dan
keterampilan baik secara daring
maupun luring
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 1 Kepala Madrasah aktif mengikuti
kegiatan pengembangan diri
Tingkat - 3 B-2_b.2.xlsx Guru aktif mengikuti KKG/MGMP
atau kegiatan sejenis pelatihan/
workshop dalam rangka peningkatan
kompetensi
Tingkat - 4 B-3_anggaran_madrasah.pdf Kepala Madrasah membuat
perencanaan program peningkatan
mutu pembelajaran bagi guru
Tingkat - 4 B-4_sertifikat.pdf Tenaga kependidikan di madrasah
aktif mengikuti kegiatan sejenis
pelatihan/workshop/ bimtek dalam
rangka peningkatan kompetensi dan
keterampilan baik secara daring
maupun luring

C. Aspek Persiapan, Pelaksanaan dan Penilaian Proses Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
C.1 Guru mengembangkan RPP sesuai Tingkat - 4 C-1_c.1.xlsx Guru mengembangkan RPP sesuai
ketentuan yang berlaku ketentuan yang berlaku
C.2 Guru menggunakan metode Tingkat - 1 Guru menggunakan metode
pembelajaran yang sesuai karakteristik pembelajaran yang sesuai
siswa dan materi pembelajaran karakteristik siswa dan materi
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
pembelajaran
C.3 Guru menggunakan media Tingkat - 4 C-3_b.3.xlsx Guru menggunakan media
pembelajaran (termasuk media berbasis pembelajaran (termasuk media
TIK) yang sesuai karakteristik siswa dan berbasis TIK) yang sesuai
materi pembelajaran karakteristik siswa dan materi
pembelajaran
C.4 Guru melakukan penilaian otentik dalam Tingkat - 4 C-4_c.4.xlsx Guru melakukan penilaian otentik
proses pembelajaran dalam proses pembelajaran
C.5 Guru melakukan penilaian terhadap Tingkat - 4 C-5_c.5.xlsx Guru melakukan penilaian terhadap
siswa siswa
C.6 Guru memanfaatkan hasil penilaian Tingkat - 4 C-6_c.6.xlsx Guru memanfaatkan hasil penilaian
untuk perencanaan program remedial, untuk perencanaan program
pengayaan dan perbaikan proses remedial, pengayaan dan perbaikan
pembelajaran proses pembelajaran
C.7 Madrasah menyelenggarakan kegiatan Tingkat - 4 C-7_c.7.xlsx Madrasah menyelenggarakan
remedial dan/atau pengayaan secara kegiatan remedial dan/atau
rutin pengayaan secara rutin

D. Aspek Penggunaan Materi Pembelajaran

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
D.1 Buku teks dan bacaan, baik cetak Tingkat - 4 D-1_d.1.xlsx Buku teks dan bacaan, baik cetak
maupun digital, tersedia di madrasah maupun digital, tersedia di madrasah
D.2 Media/alat peraga/alat bantu proses Tingkat - 4 D-2_d.2.xlsx Media/alat peraga/alat bantu proses
pembelajaran dimanfaatkan guru secara pembelajaran dimanfaatkan guru
optimal secara optimal
D.3 Alat peraga (MI) atau peralatan Tingkat - 4 D-3_alat_peraga_mim.pdf Alat peraga (MI) atau peralatan
pendukung praktek di laboratorium (MTs pendukung praktek di laboratorium
dan MA) tersedia di madrasah (MTs dan MA) tersedia di madrasah
D.4 Guru menggunakan buku teks dalam Tingkat - 4 D-4_d.4.xlsx Guru menggunakan buku teks dalam
bentuk cetakan dan/atau digital dalam bentuk cetakan dan/atau digital
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
proses pembelajaran dalam proses pembelajaran
D.5 Siswa menggunakan buku teks dalam Tingkat - 4 D-5_5_buku.pdf Siswa menggunakan buku teks
bentuk cetakan dan/atau digital dalam dalam bentuk cetakan dan/atau
proses pembelajaran digital dalam proses pembelajaran

E. Aspek Perencanaan Pembiayaan

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
E.1 Madrasah menyusun rencana kerja dan Tingkat - 4 E-1_1_rkam_manual_mi_mutu.pdf Madrasah menyusun rencana kerja
anggaran madrasah dalam e-RKAM dan anggaran madrasah dalam e-
RKAM
E.2 Madrasah menyediakan bantuan biaya Tingkat - 4 E-2_2_transport.pdf Madrasah menyediakan bantuan
bagi guru dan tenaga kependidikan yang biaya bagi guru dan tenaga
mengikuti pelatihan yang dilaksanakan kependidikan yang mengikuti
di luar madrasah pelatihan yang dilaksanakan di luar
madrasah
E.3 Madrasah telah membuat laporan Tingkat - 4 E-3_4_laporan_keuangan.pdf Madrasah telah membuat laporan
keuangan dan dilaporkan kepada orang keuangan dan dilaporkan kepada
tua siswa/masyarakat orang tua siswa/masyarakat