INSTRUMEN EVALUASI DIRI MADRASAH 2021
A. Aspek Kedisiplinan Warga Madrasah
Kode Pertanyaan
Soal
A.1 Siswa menunjukkan perilaku religius
dalam aktifitas sehari-hari di madrasah
A.2 Guru hadir di madrasah melakukan
fungsi pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan waktu
yang ditetapkan oleh madrasah baik
secara daring maupun luring
A.3 Kepala madrasah atau guru senior yang
ditugasi dengan Surat Keputusan (SK)
melakukan supervisi proses
pembelajaran terhadap seluruh guru
A.4 Siswa hadir di madrasah mengikuti
pelajaran baik daring ataupun luring
sesuai jadwal yang ditetapkan
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 4 A-1_kartu_hafalan_juz_'amma.pdfA-1 Selama 2 semester terakhir,
_nilai_akhlaq.pdfA-1_tata_tertib_2021 90%-100% siswa mengikuti kegiatan
-dikompresi.pdf sholat berjamaah, tadarus bersama,
infaq mingguan, dan ibadah rutin
lainnya.
Tingkat - 4 A-2_surat_ijin_guru.pdfA-2_tugas_ana Selama 2 semester terakhir,
k_saat_guru_tdk_hadir.pdfA-2_rekap_ 95%-100% guru hadir di madrasah
absen_guru.pdf sesuai kalender akademik untuk
melakukan fungsi pembelajaran,
pembimbingan, dan pelatihan sesuai
jadwal dan waktu yang ditetapkan
oleh madrasah - Jika terdapat guru
yang tidak dapat hadir di madrasah
dikarenakan alasan yang sangat jelas
dengan bukti yang akurat, misalnya
karena sakit dibuktikan dengan surat
dari dokter, cuti melahirkan, haji, dan
sejenisnya - Ketidakhadiran guru di
kelas tidak mengganggu proses
pembelajaran karena dapat diganti
dengan guru lainnya
Tingkat - 4 A-3_sk_supervisi_2020.pdfA-3_resmue Selama 2 semester terakhir, kepala
_hasil_rapat.pdfA-3_wawancara_tpm_d madrasah atau guru senior yang
engan_salah_satu_guru.jpegA-3_lapo ditugasi melaksanakan supervisi dan
ran_supervisi-dikompresi.pdf menindaklanjuti hasil supervisi
kepada semua guru
Tingkat - 4 A-4_rekap_absen_siswa.pdfA-4_surat Selama 2 semester terakhir,
_ijin_siswa.pdfA-4_jadwal_guru_piket 95%-100% siswa hadir di madrasah
_2020-2021.pdfA-4_absen_siswa_sam sesuai kalender pendidikan di
ple.pdf madrasah - Jika terdapat siswa yang
 Kode Pertanyaan
Soal
A.5 Siswa aktif membaca/meminjam buku
yang tersedia di perpustakaan
(termasuk perpustakaan digital)r
A.6 Madrasah terbiasa melaksanakan
evaluasi terhadap kinerja pendidik dan
tenaga kependidikan
A.7 Madrasah secara rutin melakukan
pertemuan dengan guru dan tenaga
kependidikan, dan komite madrasah/
perwakilan orang tua untuk melakukan
evaluasi diri terhadap kinerja madrasah
dalam rangka pemenuhan 8 Standar
Nasional Pendidikan baik secara daring
maupun luring
B. Aspek Pengemabangan Diri Guru dan Tenaga Kependidikan
Kode Pertanyaan
Soal
B.1 Kepala Madrasah aktif mengikuti
kegiatan pengembangan diri
Jawaban Bukti Deskripsi
tidak hadir dikarenakan alasan yang
sangat jelas dengan bukti yang
akurat, misalnya karena sakit
dibuktikan dengan surat dari dokter
Tingkat - 1 A-5_rekap_perpus.pdf Dalam 2 semester terakhir kurang
dari 70% siswa membaca/
meminjam buku yang tersedia di
perpustakaan (termasuk
perpustakaan digital) atau madrasah
tidak memiliki perpustakaan
Tingkat - 3 A-6_sk_2020-2021.pdfA-6_pembagian Madrasah terbiasa melaksanakan
_tugas_dan_jadwal_2020-2021.pdfA- evaluasi terhadap kinerja pendidik
6_tupoksi.pdf dan tenaga kependidikan, 4 dari 5
aspek sebagai berikut: 1) kesesuaian
penugasan dengan keahlian, 2)
keseimbangan beban kerja, 3)
keaktifan 4) pencapaian prestasi, 5)
keikutsertaan dalam berbagai lomba
Tingkat - 4 A-7_rapat.pdfA-7_daftar_hadir_dan_no Dalam 2 semester terakhir, madrasah
tulen_rapat.pdf melakukan pertemuan rutin dengan
guru, tenaga kependidikan, dan
komite madrasah/perwakilan ortu 3x
atau lebih per tahun
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 3 B-1_b1_jan-jun_1.pdfB-1_b1_jan- Dalam 2 semester terakhir, kepala
jun.pdf madrasah mengikuti kegiatan sejenis
pelatihan/ workshop/pertemuan
 Kode Pertanyaan
Soal
B.2 Guru aktif mengikuti KKG/MGMP atau
kegiatan sejenis pelatihan/workshop
dalam rangka peningkatan kompetensi
baik secara daring maupun luring
B.3 Kepala Madrasah membuat
perencanaan program peningkatan
mutu pembelajaran bagi guru
B.4 Tenaga kependidikan di madrasah aktif
mengikuti kegiatan sejenis pelatihan/
workshop/ bimtek dalam rangka
peningkatan kompetensi dan
keterampilan baik secara daring
maupun luring
C. Aspek Persiapan, Pelaksanaan dan Penilaian Proses Pembelajaran
Kode Pertanyaan
Soal
C.1 Guru mengembangkan RPP sesuai
ketentuan yang berlaku
C.2 Guru menggunakan metode
pembelajaran yang sesuai karakteristik
siswa dan materi pembelajaran
Jawaban Bukti Deskripsi
(termasuk pada kelompok kerja
madrasah) dalam rangka
peningkatan kompetensi kepala
madrasah 2x per tahun
Tingkat - 4 B-2_b2_jan- Dalam 2 semester terakhir, 90%-
jun_mgmp_lokal.pdfB-2_b2_jan- 100% guru secara aktif mengikuti
jun_mgmp_kkm.pdfB-2_b2_jan-jun_e- kegiatan KKG/MGMP atau kegiatan
guru_compressed.pdfB-2_b2_jan- sejenis pelatihan/workshop dalam
jun_worksop_compressed.pdf rangka peningkatan kompetensi
Tingkat - 4 B-3_b3_jan-jun.pdf Dalam satu tahun anggaran, 80-100%
guru direncanakan mengikuti
program peningkatan mutu
Tingkat - 1 B-4_b4_jan-jun.pdf Dalam 2 semester terakhir, kurang
dari 50% tenaga kependidikan
mengikuti kegiatan pelatihan/
workshop/bimtek dalam rangka
peningkatan kompetensi dan
keterampilan teknis
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 4 C-1_rpp_bahasa_jawa.pdfC-1_rpp_aqi - 90%-100% guru telah menyusun
dah.pdfC-1_penyusun_rpp_new.pdf RPP sesuai ketentuan
Tingkat - 4 C-2_instrumen_supervisi.pdfC-2_waw Lebih dari 90% guru telah
acara_siswa.pdfC-2_metode_pembela menggunakan metode pembelajaran
jaran_new.pdf yang bervariasi sesuai dengan
karakteristik siswa dan materi
pembelajaran melalui ceramah,
demonstrasi, diskusi, belajar mandiri,
simulasi, curah pendapat, studi
kasus, seminar, tutorial, deduktif, dan
Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
induktif
C.3 Guru menggunakan media Tingkat - 4 C-3_media_pembelajaran.pdfC-3_waw - 90%-100% guru menggunakan
pembelajaran (termasuk media berbasis acara_gurusiswa.pdfC-3_pembalajara media pembelajaran yang sesuai
TIK) yang sesuai karakteristik siswa dan n_1.jpegC-3_pembelajaran_2.jpegC-3 dengan karakteristik siswa dan
materi pembelajaran _mediapembelajaran_new.pdf materi pembelajaran
C.4 Guru melakukan penilaian otentik dalam Tingkat - 4 C-4_instrumen_superfisi.pdfC-4_wawa - 90%-100% guru melakukan
proses pembelajaran cara_gurusiswa.pdfC-4_penilaian_ote penilaian otentik, yaitu menilai
ntik.pdfC-4_c4.jpegC-4_penilaian_ote kesiapan siswa, proses, dan hasil
ntik_new.pdf belajar secara utuh sehingga akan
menggambarkan kapasitas, gaya,
dan perolehan belajar siswa yang
mampu menghasilkan dampak
instruksional pada aspek
pengetahuan, ketrampilan dan
dampak pengiring pada aspek sikap
C.5 Guru melakukan penilaian terhadap Tingkat - 4 C-5_daftar_nilai_genap.pdfC-5_instr - 90%-100% guru melaksanakan
siswa umen_pembinaan_new.pdf penilaian hasil belajar dalam bentuk:
(1) PH, PTS dan PAS, (2)
pengamatan, dan (3) penugasan
kepada seluruh siswa
C.6 Guru memanfaatkan hasil penilaian Tingkat - 4 C-6_wawancara_guru_dan_siswa.pdfC - 90%-100% guru memanfaatkan hasil
untuk perencanaan program remedial, -6_program_remidi_new.pdf penilaian untuk merencanakan
pengayaan dan perbaikan proses program remedial, pengayaan, dan
pembelajaran pelayanan konseling. Selain itu, hasil
penilaian dimanfaatkan sebagai
bahan untuk memperbaiki proses
pembelajaran sesuai Standar
Penilaian Pendidikan
C.7 Madrasah menyelenggarakan kegiatan Tingkat - 4 C-7_jadwal_remidi.pdfC-7_dh_remidi. - Madrasah menyelenggarakan
remedial dan/atau pengayaan secara pdfC-7_dh_remidi.pdfC-7_program_pe kegiatan remedial dan/atau
rutin ngayaan.pdfC-7_dh_pengayaan.pdf pengayaan secara rutin sesuai jadwal
yang ditetapkan - 95%-100% siswa
mengikuti remedial dan/atau
 Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
pengayaan sesuai jadwal

D. Aspek Penggunaan Materi Pembelajaran

Kode Pertanyaan
Soal
D.1 Buku teks dan bacaan, baik cetak
maupun digital, tersedia di madrasah
D.2 Media/alat peraga/alat bantu proses
pembelajaran dimanfaatkan guru secara
optimal
D.3 Alat peraga (MI) atau peralatan
pendukung praktek di laboratorium (MTs
dan MA) tersedia di madrasah
D.4 Guru menggunakan buku teks dalam
bentuk cetakan dan/atau digital dalam
proses pembelajaran
D.5 Siswa menggunakan buku teks dalam
bentuk cetakan dan/atau digital dalam
proses pembelajaran
Jawaban Bukti Deskripsi
Tingkat - 3 D-1_d-1-1.pdfD-1_d-1-2.pdfD-1_d-1-3. 90%-<100% buku teks dan bacaan
pdf mata pelajaran dalam bentuk
cetakan dan digital tersedia di
perpusatakaan sekolah
Tingkat - 4 D-2_d-2-2.pdfD-2_d-2-3.pdfD-2_d-2-1. 90%-100% guru mengg- 90%-100%
pdf media/alat peraga/alat bantu proses
pembelajaran dimanfaatkan guru
secara optimalunakan alat bantu
proses pembelajaran yang sesuai
Tingkat - 3 D-3_d-3-2.pdfD-3_d-3-1.pdf 80%- <90% jenis peralatan yang
dibutuhkan laboratorium tersedia
Tingkat - 4 D-4_d-4-1.pdfD-4_d-4-3.pdfD-4_d-4-4. 100% guru menggunakan buku teks
pdfD-4_d-4-2.pdf dan/atau buku digital dalam proses
pembelajaran
Tingkat - 4 D-5_d-5-1.pdfD-5_d-5-3.pdfD-5_d-5-2. 100% siswa menggunakan buku teks
pdf dan/atau buku digital dalam proses
pembelajaran

E. Aspek Perencanaan Pembiayaan

Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
E.1 Madrasah menyusun rencana kerja dan Tingkat - 4 E-1_1._rkam.pdfE-1_2._daftar_hadir Rkam telah disusun menggunakan e-
anggaran madrasah dalam e-RKAM _penyusunan_rkam.pdfE-1_3._wawan RKAM dan disahkan oleh kepala
cara_dengan_guru,_tenaga_kependid madrasah, dan dalam penyusunan
ikan_dan_komite_madrasah.pdf RKAM melibatkan guru, tenaga
Kode Pertanyaan Jawaban Bukti Deskripsi
Soal
kependidikan dan komite madrasah
E.2 Madrasah menyediakan bantuan biaya Tingkat - 2 E-2_1._laporan_penggunaan_dana_m madrasah menyediakan bantuan bagi
bagi guru dan tenaga kependidikan yang adrasah.pdfE-2_2._wawancara_denga guru tenaga kependidikan yang
mengikuti pelatihan yang dilaksanakan n_guru_dan_tenaga_kependidikan.pd mengikuti pelatihan diluar madrasah
di luar madrasah f
E.3 Madrasah telah membuat laporan Tingkat - 3 E-3_bukti_penyampaian_laporan_keu selama 1 tahun terakhir madrasah
keuangan dan dilaporkan kepada orang angan.pdf telah membuat laporankeuangan
tua siswa/masyarakat madrasah. madrasah selalu
menyampaikan laporan kepada orang
tua siswa melalui komite madrasah.