Fakultas Farmasi-Universitas Jember F22-05.KP08.00.

01

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
Jl. Kalimantan 1 No. 2 Kampus Tegal Boto Jember 68121 Telp/Fax. (0331) 324736
Laman : www.unej.ac.id

Nomor : /UN25.1.13/KP.2/2012 Tanggal

Lampiran : --
Perihal : Kenaikan Gaji Berkala

Yth. Kepala K P P N
di-
JEMBER

Dengan ini kami beritahukan dengan hormat, bahwa berhubung dengan telah dipenuhinya masa kerja dan
syarat-syarat lainnya, maka kepada :
1. N a m a :
2. Tempat/Tanggal Lahir :
3. Nomor Induk Pegawai :
4. Pangkat/ Golongan :
5. Jabatan :
6. Satuan Kerja : Fakultas Farmasi Universitas Jember
7. Gaji pokok lama :
atas dasar Surat Keputusan terakhir tentang gaji/pangkat yang ditetapkan :
a. Oleh pejabat :
b. Tanggal :
c. Nomor :
d. Tanggal mulai berlakunya
gaji tsb :
e. Masa kerja golongan :
pada tanggal tersebut
diberikan kenaikan gaji berkala sehingga memperoleh :
8. Gaji pokok baru :
9. Berdasarkan masa kerja :
10. Dalam golongan :
11. Berlaku mulai tanggal :
12. Keterangan :
Diharap agar sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor :
Kepada pegawai tersebut dapat dibayarkan penghasilan berdasarkan gaji pokok yang baru.

Dekan,

.....................................
NIP .....................................
Tembusan :
1. Ketua BAPEKA di Jakarta;
2. PT. TASPEN (Persero) Cab. Jember di Jember;
3. Pegawai yang bersangkutan.