CONTOH FORMAT LAPORAN BULANAN

A. SDM

 POLA KETENAGAAN

No Jabatan KUALIFIKASI Kebutuhan

Pendidikan Pelatihan

1. Ka-Ru - D3 Keperawatan  Manajemen Bangsal 1 Orang

-Pengalaman  BLS
kerja 3 tahun  Evakuasi
 Dalin
 Penggunaan Alat
penunjang

2 Perawat D3 Keperawatan  BLS 16 Orang

Pelaksana  Evakuasi
 Dalin
 Penggunaan Alat
Penunjang

3 Perawat D3 Keperawatan  BLS 3 Orang

Pelaksana  Hiperkes
 Evakuasi
 Dalin
 Penggunaan alat
penunjang
4 TPK SMA Setara  Universal Precaution 2 Orang
 Dasar-dasar
keperawatan
5 ADM SMA Setara  Mahir Komputer 1 Orang
 Administrasi
 KONDISI SAAT INI

No Jabatan Kualifikasi Kebutuhan Tersedia

1 Ka-Ru  Pendidikan & 1 Orang 1 Orang

pengalaman memenuhi
syarat
 Belum mengikuti
pelatihan manejemen
Bangsal
2

CONTOH:
Evaluasi :

1. Upaya untuk mengatasi kekurangan SDM Perawat dengan :

 Lembur : Pelaksaan lembur dilakukan bila pada hari-hari tertentu banyak dokter yang
praktek
 Rekrutmen : Pada bulan januari dilaksanakan rekrutmen oleh bagian keperawatan
 Rotasi & Perbantuan : Pada bulan januari untuk rotasi perawat belum ada dan untuk
perbantuan kerjasama dengan MOD untuk perbantuan dari OK/ICU
2. Pendidikan & Pelatihan :
 Orientasi : Saat ini ada 4 orang perawat yang sedang dalam masa orientasi dengan
masa orientasi 5 bulan & 3 bulan
 Pelatihan Internal : Untuk bulan januari pelatihan internal belum ada
 Pelatihan Eksternal : Untuk Bulan januari pelatihan eksternal belum ada
 Pendidikan : Saat ini perawat di IRJ tidak ada yang mengikuti pendidikan formal
3. Etika & Disiplin :
 Keterlambatan kehadiran : Dari 14 orang Perawat, 2 orang TPK dan 1 orang ADM
masih ada yang terlambat 5-10 Menit
 Pelangaran disiplin kerja : Pada bulan januari tidak ada pelanggaran terhadap disiplin
kerja
 B. KINERJA PRODUKTIFITAS
No
jlh Bor Los Toi
tgl Bto

31

total

Evaluasi :
Kinerja Produktifitas Instalasi Rawat inap ruangan...... pada bulan ..................
mengalami kenaikan di bandingkan ................. ,
 C. FASILITAS

No. Nama Alat Jumlah Kondisi Keterangan

1. Dapat dipergunakan
dengan baik.

2. Dapat dipergunakan
dengan baik.

3. Dapat dipergunakan

4. Dapat dipergunakan

5. Dapat dipergunakan
dengan baik

PRODIKTIFITAS FASILITAS
N Nama Alat Bulan Bulan ......
o sebelum
nya Jml %

1 EKG 50 60 ....

2 Infus pump

3 Syringe pump

ANALISA :
Penggunaan Alat Penunjang Medis pada bulan .................. banyak yang mengalami
penurunan dibandingkan pada bulan ............... tetapi ada juga yang mengalami kenaikan.
Dikarenakan alat Penunjang Medis yang ada di Rawat inap mempunyai nilai investasi yang
tinggi sehingga memerlukan perawatan yang khusus, karena itu kami mengusulkan untuk
dilakukan kontrak service dan kalibrasi yang rutin . Saat ini untuk program pemeliharaan alat
medis oleh tehnisi RS sudah mulai berjalan.

D. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Indikator manajemen
a. Kepuasan pelanggan
b. Kelengkapan rekam medik pasien
c. Laporan audit
2. Indikator klinik
No
Infeksi jarum infus
Luka dekubitus
Isk
Ilo
.......

3. Insiden Keselamatan Pasien / IKP

IRJ

No INDIKATOR Keterangan
KN KT Stand
. Standar
C D ar

1 Insiden Pasien jatuh - Nihil - Nihil

2. Insiden Kesalahan pemberian - -

Nihil Nihil
obat
3. Insiden Kesalahan Cara - -
Nihil Nihil
pemberian obat
4. Insiden Kesalahan - -
Nihil Nihil
pencampuran obat
5. - -
Insiden Kesalahan Sampling Nihil Nihil
Insiden Kesalahan
6. - -
identifikasi pasien pada saat Nihil Nihil
pengambilan sample
 Insiden Kesalahan
7. - -
pemberian informasi Nihil Nihil

Mengetahui, Medan Agustus 2015

( ..................................... ) ( .............................. )
Ka. Sie....................... Ka. Ruang..........