RENCANA TINDAK LANJUT POKJA SETELAH BIMBINGAN AKREDITASI

POKJA PP

MASALAH YANG DIALAMI RENCANA TINDAK LANJUT

NO SARANA YANG TARGET PENCAPAIAN
STANDART ELEMEN TIM POKJA PANITIA AKREDITASI DIBUTUHKAN
Bukti rapat mengenai Mengusulkan jadwal Memfasilitasi pengadaan Undangan, absensi, notulen, Februari Maret 2017
kesepakatan untuk memberi dan materi rapat rapat ruang rapat
1. PP 1 pelayanan yang seragam
di RSUD Balikpapan

SPO pengintegrasian CPPT Menyiapkan dan Menetapkan SPO Februari 2017

terhadap masing-masing PPA sosialisasi SPO pengintegrasian CPPT
PP 2
pengintegrasian
CPPT
Menyiapkan dan Menetapkan SPO pengisian Februari 2017
PP 2.1 SPO Pengisian CPPT sosialisasi SPO CPPT
2.
Pengisian CPPT
Bukti rapat mengenai PPA Mengusulkan jadwal Memfasilitasi pengadaan Undangan, absensi, notulen, Februari Maret 2017
yang diizinkan memberikan dan materi rapat rapat ruang rapat
perintah/order menuliskan
PP 2.2
perintah ini dalam rekam
medis pasien di lokasi yang
seragam
Bukti rapat mengenai Mengusulkan jadwal Memfasilitasi pengadaan Undangan, absensi, notulen, Februari Maret 2017
penentuan pelayanan dan materi rapat rapat ruang rapat
berisiko ( asuhan pasien
3. PP 3 yang berisiko tinggi dan
pelayanan yang berisiko
tinggi) yang dilayani di RSUD
Balikpapan
Skrining pasien di IGD Sosialisasi untuk SDM yang sudah dilatih Februari 2017
PP 3.1
menjalankan triase triase , form triase

Pembentukan Team Code
PP 3.2
Blue
SPO reaksi transfuse darah
PP 3.3
1. Panduan pelayanan
pasien dengan penyakit
menular baik di rawat
PP 3.5 inap maupun rawat jalan
2. Skrining pasien menular
alur pasien menular skrining pasien
Kebijakan besar pelayanan
PP 3.6 dan pasien ditambahkan tidak kebijakan besar
3.9 melayani kemoterapi dan
dialisis
SPO pasien dengan risiko
kekerasan butuh (adanya koordinasi
penjagaan polisi
PP 3.8
Tempat pencucian alat,
sayur /buah dan daging/ikan
harus dipisah
3. PP 4
Tutup semua lubang yang
berpotensi sebagai tempat
masuk tikus, kecoa dll
kepada crew IGD
Sosialisasi team code Menetapkan SK dan Februari Maret 2017
blue tupoksi Team Code Blue
Menyiapkan dan Menetapkan SPO reaksi Februari 2017
sosialisasi SPO reaksi transfuse darah
transfuse darah
Membuat panduan Menetapkan panduan Februari Maret 2017
pelayanan pasien pelayanan pasien dengan
dengan penyakit penyakit menular
menular dan alur
pasien menular
Membuat SPO Menetapkan SPO skrining Februari 2017
pasien
Melengkapi Menetapkan kebijakan Februari 2017
besar pelayanan pasien
pelayanan pasien
Membuat SPO Februari 2017
dengan pihak
kepolisian untuk
kasus risiko
kekerasan)
Tim pokja bersama Memfasilitasi penganggaran Tempat pencuacian alat, Februari Maret 2017
ka. Instaalasi gizi kepihak manajemen sayur/buah, daging/ikan
mengusulkan yang terpisah dengan
pengadaan tempat fasilitas air yang cukup
pencucian yang
terpisah
Tim pokja bersama Memfasilitasi penganggaran Februari Maret 2017
ka. Instaalasi gizi kepihak manajemen
mengusulkan
penutupan lubang

Belum ada wastafel cuci
tangan di depan pintu masuk
dapur
1. Bukti Pelatihan
4. PP 6 manajemen nyeri
2. Panduan dan SPO
asesmen ulang nyeri
yang berpotensi
sebagai tempat
masuk tikus, kecoa
dll
Tim pokja bersama Memfasilitasi penganggaran Wastafel cuci tangan Februari Maret 2017
ka. Instaalasi gizi kepihak manajemen
mengusulkan
wastafel di depan
pintu masuk dapur
Mengusulkan Memfasilitasi penganggaran Februari Desember
adanya pelatihan pelatihan kepihak 2017
tersebut manajemen
Membuat panduan Menetapkan panduan dan Februari Maret 2017
dan spo asesmen spo asesmen ulang nyeri
ulang nyeri