PROGRAM KERJA UNIT HEMODIALISA

RUMAH SAKIT UMUM KERTHA USADA

2019

I. PENDAHULUAN
Akhir-akhir ini penyakit degeneratif kronis sering muncul sebagai penyebab
kematian. Gagal ginjal merupakan salah satu penyakit yang terjadi akibat komplikasi
kronis seperti diabetes mellitus (DM), hipertensi dan banyak penyakit kronis lain. Gagal
ginjal yang terjadi akibat komplikasi tersebut biasanya bersifat ringan, sedang dan berat,
sekarang ini gagal ginjal terminal (GGK), atau End Stage Renal Disease (ESDR)
sedang ramai dibicarakan karena bukan hanya menyangkut soal bagian kesehatan saja
tetapi juga melibatkan lintas bidang kesehatan karena biaya penatalaksanaan yang tidak
murah. Dengan banyaknya pasien gagal ginjal terminal tersebut kebutuhan akan
perawat dialisis semakin meningkat. Untuk menjadi perawat hemodialisa perawat perlu
melakukan pendidikan khusus untuk mempelajari berbagai teknik dialisis yang biasnya
menggunakan alat atau mesin dan cara khususnya.
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka di Unit Hemodialisa RSU Kertha Usada
perlu membuat program kerja yang menjadi pedoman dalam pelaksanaan pelayanan
pasien gagal ginjal kronis.

II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan hemodialisa secara cepat, tepat dan profesional
b. Tujuan Khusus
1. Memberikan pelayanan hemodialisa
2. Melakukan pendidikan dan pelatihan

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Manajemen Unit 1. Membuat jadwal dinas
2. Merencanakan kebutuhan tenaga, alat
kesehatan dan obat emergency
3. Merencanakan kebutuhan non-medis
4. Rapat rutin
5. Melakukan upaya pengembangan staff:

1
 a. Orientasi khusus unit HD untuk
tenaga atau staff keperawatan yang
baru di Unit Hemodialisa.
b. Pelatihan Internal Ruangan
 Penyegaran tentang BHD
(Bantuan Hidup Dasar)
 Penyegaran tentang cuci tangan
 Penyegaran penggunaan APAR
 Penyegaran tentang penggunaan
alat medis: mesin dyalisis
 Penggunaan alat pelindung diri
(APD)
c. Pelatihan Eksternal
1. Pelatihan Hemodialisa
2. Seminar dan workshop dari IPDI
dan PERNEFRI
3. Pelatihan Disaster Plan
4. Pelatihan PMKP
6. Evaluasi kinerja staff
2 Fasilitas 1. Pemeliharaan
a. Alat Medis:
- Mesin HD
- Tensimeter
- Thermometer
- Pulse oxymetri
- Timbangan BB
- Oksigen transport
b. Alat non medis
- AC
- Bed pasien
- Komputer
- Printer SEP dan Barcode
- Televisi (TV)
- Laken, selimut dan sarung bantal
2. Kalibrasi
3. Penggantian/Penambahan
3 Mutu 1. Lembar kerja harian indikator mutu unit
2. Penginputan data ke SISMADAK
3. Laporan bulanan indikator mutu unit
4. Laporan evaluasi triwulan indikator
mutu unit
5. Rekomendasi indikator mutu unit

2
 6. PDSA indikator mutu yang belum
memenuhi target.
4 Keselamatan Pasien 1. 6 sasaran keselamatan pasien
a. Ketepatan identifikasi pasien
b. Peningkatan komunikasi efektif
c. Kewaspadaan penggunaan obat high
alert
d. Ketepatan pasien, lokasi dan
prosedur operasi
e. Pencegahan dan pengendalian infeksi
f. Pengurangan resiko cidera akibat
pasien jatuh
2. Insiden keselamatan pasien
a. Kejadian Potensial Cidera (KPC)
b. Kejadian Nyaris Cidera (KNC)
c. Kejadian Tidak Cidera (KTC)
d. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
e. Sentinel
5 Keselamatan Kerja 1. Penggunaan APD
2. Hand hygiene
3. Teknik menyuntik yang aman (tidak
melakukan recapping)
4. Dekontaminasi
5. Pengelolaan B3
6. Pengelolaan limbah
7. Penggunaan safety box
6 Pencegahan infeksi 1. Hand hygiene
2. Penggunaan APD
3. Etika batuk
4. Pengelolaan linen
5. Pengelolaan sampah
6. Teknik menyuntik yang aman (tidak
melakukan recapping)
7. Dekontaminasi

IV. CARA MELAKUKAN KEGIATAN

1. Rapat Ruangan / Unit
2. Pendidikan dan Pelatihan
3. Pencatatan dan Pelaporan
4. Monitoring dan Evaluasi
V. SASARAN
No Program Kerja Sasaran Penanggung Frekwensi

3
 (%) Jawab
1 Pembuatan jadwal dinas 100 % - Ka. Unit Hemodialisa Setiap 1 bulan
2 Perencanaan tenaga, alat medis 80% - Ka.Bid Yan Kep 1 tahun
dan obat-obatan - Ka.Bid Yan Medis
- Ka Unit Hemodialisa
- Inventaris
3 Perencanaan alat non medis 80% - Ka Unit Hemodialisa 1 tahun
- Inventaris
4 Rapat Unit 100% - Ka Unit Hemodialisa 1 bulan
5 Orientasi khusus staff baru 80% - Ka Unit Hemodialisa 1 tahun
6 Pelaksanaan pelatihan
a. Internal 80% - CI 3 bulan
- Ka Unit Hemodialisa

b. Eksternal 80% - Ka Bid Diklat

- Ka Unit Hemodialisa 1 tahun
7 Evaluasi kinerja staff 80% - Ka Unit Hemodialisa 1 bulan
8 Fasilitas
1. Pemeliharaan 80% - Ka.Bid Yan Medis 1 bulan
2. Kalibrasi 80% - Ka Unit Hemodialisa 1 tahun
3. Penggantian/Penambahan 80% 1 tahun
9 Mutu
1. Laporan Bulanan - Ka.Bid Yan Medis 1 bulan
2. Laporan Triwulan 80% - Ka Unit Hemodialisa 3 bulan
3. PDSA - PIC Mutu 1 bulan

10 Keselamatan Pasien 100% - Ka.Bid Yan Medis 1 bulan

- Ka Unit Hemodialisa
- Katim
11 Keselamatan Kerja 100% - Ka.Bid Yan Medis 1 bulan
- Ka Unit Hemodialisa
- Katim
12 Penegahan Infeksi 100% - Ka.Bid Yan Medis 1 bulan
- Ka Unit Hemodialisa
- Katim

VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN HEMODIALISA

Tahun 2019
No Kegiatan Ma Ag
Jan Feb Apr Mei Jun Jul Sep Okt Nov Des
r u
1 Membuat jadwal
dinas
2 Prencanaan Tenaga,
Alat-Alat Medis dan

4
 obat-obatan
3 Perencanaan Alat
non medis
4 Rapat Unit
5 Orientasi khusus
staff baru
6 Pelatihan:
- Internal
- Eksternal
7 Evaluasi Kinerja
Staff
8 Fasilitas
1. Pemeliharaan
2. Kalibrasi
3. Penggantian/Pe
nambahan
9 Mutu
1. Laporan bulanan
2. Laporan Triwulan
3. PDSA
10 Keselamatan Pasien
11 Keselamatan Kerja
12 Pencegahan Infeksi

VII. JADWAL EVALUASI KEGIATAN HEMODIALISA

1. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
a. Evaluasi dilaksanakan setiap 3 bulan sekali sesuai dengan jadwal yang telah
disusun.
b. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh Kepala Unit Hemodialisa

Jadwal Evaluasi Semester I dan II

Tahun 2019
No Kegiatan Ma Me Evaluasi
Jan Feb Apr Jun
r i
1 Membuat jadwal
dinas
2 Prencanaan Tenaga,
Alat-Alat Medis dan
obat-obatan
3 Perencanaan Alat

5
 non medis
4 Rapat Unit
5 Orientasi khusus
staff baru
6 Pelatihan:
- Internal
- Eksternal
7 - Evaluasi Kinerja
Staff
8 Fasilitas
1. Pemeliharaan
2. Kalibrasi
3. Penggantian/Pena
mbahan
9 Mutu
1. Laporan bulanan
2. Laporan
Triwulan
3. PDSA
10 Keselamatan Pasien
11 Keselamatan Kerja
12 Pencegahan Infeksi
Jadwal Evaluasi Semester III dan IV
Tahun 2019
No Kegiatan Ag Evaluasi
Jul Sep Okt Nov Des
u
1 Membuat jadwal
dinas
2 Prencanaan Tenaga,
Alat-Alat Medis dan
obat-obatan
3 Perencanaan Alat
non medis
4 Rapat Unit
5 Orientasi khusus
staff baru
6 Pelatihan:
- Internal
- Eksternal
7 - Evaluasi Kinerja
Staff

6
8 Fasilitas
1. Pemeliharaan
2. Kalibrasi
3. Penggantian/Pena
mbahan
9 Mutu
1. Laporan bulanan
2. Laporan
Triwulan
3. PDSA
10 Keselamatan Pasien
11 Keselamatan Kerja
12 Pencegahan Infeksi
2. Pelaporan Kegiatan
Sesudah dibuat evaluasi akan dibuat pelaporan dalam periode 3 bulanan
yang diserahkan kepada Direktur RSU Kertha Usada Singaraja.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI

1. Pencatatan Pelaksanaan Kegiatan Hemodialisa
a. Rekam medis pasien
b. Pencatatan alat-alat medis
c. Buku pencatatan obat-obat emergency
d. Laporan hasil rapat
e. Lembar kerja harian indikator mutu unit
f. Buku pencatatan pelatihan internal dan cek list tindakan keperawatan
2. Pelaporan Hasil Kegiatan
Jenis
No Nama Laporan Sumber Tujuan Laporan
Laporan
1 Harian Laporan indikator mutu Perawat Jaga/PIC Ka. Unit HD
unit
2 Bulanan
- 3 bulan - Pelatihan internal dan CI Ka. Unit HD
penyegaran tindakan
keperawaan (di dalam
RS)
Ka. Unit HD Ka.Bid Keperawatan
- Evaluasi kinerja staff
Perawat Jaga Ka. Unit HD
- Fasilitas (pemeliharaan)
PIC Mutu Ka. Unit HD
- Mutu
Perawat Jaga Ka. Unit HD
- Keselamatan Pasien
Perawat Jaga Ka. Unit HD
- Keselamatan Kerja
Ka. Unit HD IPCN
- Pencegahan infeksi
3 Satu Tahun - Pelatihan external (di Ka. Unit HD Kabag DIKLIT
luar RS)

7
 - Perencanaan Tenaga
- Perencanaan Alat-Alat Inventaris Ruang Kabag Keperawatan
Medis HD
- Perencanaan Obat-obat Inventaris Ruang Farmasi
emergency HD
- Orientasi Khusus staff Ka. Unit HD Ka. Bid Pelayanan
baru Medis
- Fasilitas (kalibrasi, Ka. Unit HD Ka. Bid Pelayanan
penggantian/penambah Medis
an)

3. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi kegiatan dilakukan sesuai dengan jenis laporan yaitu harian,
bulanan, triwulan dan tahunan sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan.
Setelah laporan evaluasi dibuat kemudian diserahkan ke Kepala Bidang Pelayanan
Medis yang akan diteruskan ke Direktur RSU Kertha Usada Singaraja.

Singaraja,................................

Mengetahui
Kepala Bidang Pelayanan Medis
Kepala Unit Hemodialisa RSU Kertha Usada Singaraja

(dr. Luh Sumiari)

(Made Rismahadi, Amd.Kep) NIP.
NIP.