PROGRAM UNIT GIZI RSU DHARMA YADNYA

TAHUN 2022

I. Pendahuluan
RSU Dharma Yadnya berdiri pada tahun 1986, diawali dengan status sebagai
klinik yang dikenal di kalangan masyarakat sebagai poliklinik Gawat Darurat. Klinik
Dharma Yadnya sejak didirikan menjadi tujuan pertama dari pasien-pasien yang
mengalami kecelakaan lalu lintas di wilayah Denpasar Timur untuk mendapatkan
pertolongan pertama sebelum mendapat penanganan tingkat lanjutan di RSUP
Sanglah. Hal ini disebabkan karena Klinik Dharma Yadnya berlokasi di jalan utama
yang menghubungkan Denpasar dengan Gianyar dan sangat dekat dengan jalan
baypass I.B Mantra, yang menghubungkan kota Denpasar dengan Kabupaten Gianyar,
Klungkung dan Karangasem, yang merupakan akses mudah menuju ke RSU Dharma
Yadnya.
Memasuki era globalisasi, saat ini masalah kesehatan dan gizi sangat komplek.
Di satu sisi kita menghadapi masalah kesehatan dan gizi seperti kasus gizi buruk dan
penyakit infeksi karena faktoe social ekonomi, di sisi lain perkembangan teknologi
dan modernisasi mempengaruhi pola makan masyarakat sehingga berpengaruh
tingginya prevalensi penyakit-penyakit terkait gizi seperti : penyakit jantung coroner,
diabetes mellitus, kanker, dan lain-lain. Selain itu gizi sangat penting peranannya
terutama jika seseorang sudah memerlukan perawatan khusus di rumah sakit,
berkaitan dengan penyakit yang diderita. Seyogyanya pasien mendapatkan pelayanan
gizi yang optimal dan berkualitas dan dapat menjadi pedoman pola makan atau diet
selanjutnya.
Di era globalisasi bidang kesehatan, pelayanan kesehatan di rumah sakit
ditantang untuk meningkatkan mutu dan efisiensinya. Agar lebih leluasa dengan
penggunaan sumber daya dalam meningkatkan mutu dan efisiensi tersebut, rumah
sakit diharapkaan dapat mengembangkan diri sebagai unit bisnis tan pa mengabaikan
fungsi sosialnya. (DR. Sunita Almatsier,M.Sc,2004)
Dalam upaya meningkatkan mutu Pelayanan unit gizi bagi pasien, sesuai dengan
tugas dan fungsi pemberi pelayanan maka dirasakan perlu untuk menyusun Program
Kerja/Pelayanan Unit gizi yang merupakan unit Pelayanan Non Struktural yang
menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan gizi. Pelayanan unit
gizi adalah suatu kelompok pelayanan yang terdapat di RS yang merupakan gabungan
 dari beberapa fungsi pelayanan kategori pasien yang masuk Ruang rawat inap RSU
Dharma Yadnya yang pada akhirnya dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah
Sakit.

II. Latar Belakang

Unit Gizi RSU Dharma Yadnya bertanggung jawab terhadap jalannya
pelayanan penyelenggaraan makanan, PPI, peningkatan mutu pelayanan dan Sumber
Daya Manusia (SDM) serta keselamatan Pasien. Berdasarkan evaluasi kegiatan
pelayanan gizi pada tahun 2021 disusunlah program kerja di unit gizi RSU Dharma
Yadnya sehingga dapat dijadikan sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan pada
tahun 2022.

III. Tujuan
1. Tujuan Umum
Sebagai acuan didalam melaksanakan kinerja pelayanan Unit Gizi RSU Dharma Yadnya
2. Tujuan Khusus
a. Terselenggaranya tata kelola manajemen SDM Unit gizi
b. Terselenggaranya tatakelola manajemen fasilitas di unit gizi
c. Terselenggaranya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di unit gizi
d. Terselenggaranya upaya keselamatan di unit gizi
e. Terselenggaranya kegiatan PPI di unit gizi
f. Terselenggaranya tata kelola pelayanan dan pengembangan pelayanan unit
gizi
g. Terselenggaranya kegiatan monev di unit gizi
h. Terselengaranya kegiatan rapat unit gizi
i. Terlaksananya pelaporan unit gizi

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Adapun kegiatan pokok dan rincian kegiatan dalam program Unit Ruang Gizi adalah:

Kegiatan Pokok & Rincian Kegiatan
No. Kegiatan Pokok
1 Tata Kelola SDM
2 Manajemen Fasilitas
3 Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
4 Upaya keselamatan
Kesehatan
5 Tata kelola PPI unit Kerja
Tabel 1
Rincian Kegiatan
1. Menyusun perencanaan SDM
2. Orientasi
a. Orientasi Karyawan Baru
3. Pendidikan dan Pelatihan Staf (Internal dan Eksternal)
4. Asessmen Kompetensi
5. Konseling/Bimbingan Staf
6. Evaluasi Kinerja Staf
1. Pemeliharaan:
a. Pengecatan ruangan
b. Perawatan kompor rutin
c. Perawatan heksos fan
d. Perawatan pemanas air
e. Perawatan lemari es
f. Tata kelola logistik
2. Penambahan fasilitas:
a. Pengadaan AC
b. Pengadaan sekat ruangan
c. Pengadaan rumah tabung LPG
d. Pengadaan komputer
e. Pengadaan printer
f. Pengadaan peralatan makan pasien
g. Pengadaan peralatan dapur
1. Pemantauan Mutu Unit:
a. Pemilihan Indikator
b. Penetapan Indikator
c. Pengumpulan & Analisa data
d. Pelaporan Indikator
e. Rencana perbaikan & pelaksanaan
f. Monitoring mutu:
1) IMN
2) IAK
3) SKP
4) KTD
5) Prioritas
2. Pemantauan Keselamatan Pasien:
a. Pelaporan Insiden
b. Analisis insiden
c. Monitoring pelaksanaan solusi perbaikan
d. Monitoring sasaran keselamatan pasien
e. Pengukuran budaya keselamatan pasien
3. Manajemen Risiko:
a. Identifikasi risiko
b. Analisa risiko
c. Evaluasi risiko
d. Mitigasi risiko
e. Komunikasi & konsultasi
f. Monitoring & review
g. Pelaporan insiden
& 1. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Staf
2. Rectal swab
3. Pengamanan & Kelengkapan APD
4. Tanggap darurat bencana
1. Penerapan Standar PPI
2. Monitoring kejadian infeksi di unit kerja
 6 Terselenggaranya tata 1. Pemantauan Jumlah Pasien
kelola pelayanan Unit Gizi 2. Edukasi pasien
7 Terselenggaranya kegiatan 1. Monitoring Penerapan kebijakan dan SPO
monev di Unit gizi 2. Monitoring kepatuhan dokumentasi Pelayanan unit Gizi
3. Monitoring dokumentasi assesmen awal, CPPT, KIE,
4. Review SPO
8 Terselengaranya kegiatan 1. Rapat Rutin
rapat unit gizi 2. Rapat Insidentil
9 Pelaporan 1. Laporan Harian
2. Laporan Bulanan
3. Laporan Triwulan
4. Laporan Tahunan

V. Cara Melakukan Kegiatan

1. Tata Kelola SDM
a. Melakukan analisa beban kerja di Unit Gizi
b. Membuat TOR Orientasi Khusus Unit gizisetiap karyawan baru
c. Menyusun daftar pelatihan staf dan berkoordinasi dengan Diklat
d. Membuat jadwal konseling staf
e. Menyusun jadwal assesmen Kompetensi dan berkoordinasi dengan ka.
Bid penunjang
f. Melakukan penilaian kinerja staf setiap tahun dan penilaian kinerja
sewaktu
2. Manajemen Fasilitas
a. Mengidentifikasi pemeliharaan bangunan, fasilitas dan furniture unit
b. Menginventarisasi alat yang yang memerlukan perawatan berkala oleh
teknisi
c. Menentukan jumlah kebutuhan untuk penambahan fasilitas ruangan
berkoordinasi dengan Bidang Penunjang Medis/Non Medis
3. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
a. Berkoordinasi dengan Komite Mutu terkait Target capaian
b. Membuat profile indicator mutu unit
c. Menyusun worksheet pemantauan indicator mutu
d. Mensupervisi PIC pengumpul data
e. Membentuk tim PDSA
f. Mengidentifikasi risiko unit
 4. Upaya keselamatan & Kesehatan
a. Berkoordinasi dengan pemegang program K3RS
b. Berkoordinasi dengan Satpam terkait pengamanan unit dan
penggunaan tanda pengenal
c. Melakukan rectal swab dan pengecekan alat serta uji sampel makanan,
berkoordinasi dengan Kesling
d. Menginventarisasi kesiapan APD di unit
5. Tata kelola PPI unit Kerja
a. Pemantauan 12 kewaspadaan standar PPI di unit
b. Berkoordinasi denga IPCLN

6. Tata kelola pelayanan Unit Gizi

a. Pemantauan Jumlah Pasien
b. Berkoordinasi dengan bagian keuangan dan bagian umum untuk
pengembangan pelayanan gizi
c. Monitoring orientasi Pasien Baru
d. Edukasi serta review
7. Monitoring dan Evaluasi
Melakukan monitoring dan review terhadap kebijakan, standar maupun SPO
yang ada diunit pelayanan serta diajukan ke Unit mutu RS melalui Bidang
penunjang
8. Rapat
Menyusun jadwal rapat Unit, baik rapat rutin, rapat antar Unit, dan Rapat RS
9. Pelaporan
Melakukan pelaporan tepat waktu

VI. Sasaran
Adapun sasaran pada program ini adalah:
1. Sasaran Audience:
a. Ka Unit
b. Staf gizi
c. Pasien dan Pengunjung
2. Sasaran Indikator:
Tabel 2
Sasaran Program

Sasaran Target
Program Satuan
Strategis I II III IV
Tata Kelola Program Pengembangan SDM
SDM & Diklat:
1. Penyusunan dokumen
SDM % 100
2. Pendidikan dan Pelatihan
Staf (Internal dan Jam/Th 5 5 5 5
Eksternal)
3. Konseling/Bimbingan % 25 25 25 25
Staf
4. Evaluasi Kinerja Staf % 100

Terjaminnya Program pengadaan &

tatakelola Pemeliharaan Fasilitas Unit:
Fasilitas Unit 3. Pemeliharaan:
gizi a. Pengecatan ruangan % 100
b. Perawatan peralatan % 100 100 100 100
rutin
c. Tata kelola logistic % 100 100 100 100
d. Kalibrasi alat Bh 8
4. Penambahan fasilitas:
a. Pengadaan AC bh 1
b. Pengadaan komputer bh 1
c. Pengadaan printer bh 1
d. Penambahan % 100
peralatan makan
pasien
e. Penambahan % 100
peralatan masak

Meningkat- Program Peningkatan Mutu

nya Mutu & dan Keselamatan Pasien Unit:
Keselamatan 1. Pemantauan Indikator
Pasien RS Mutu:
a. IMN:
1) Kepatuhan % 100 100 100 100
Identifikasi
Pasien
2) Kepatuhan cuci % ≥85 ≥85 ≥85 ≥85
tangan
3) Kepatuhan
pemakaian APD % 100 100 100 100
b. IAK:
1) ketepatan waktu
pemberian makan % ≥90 ≥90 ≥90 ≥90
2) tidak adanya
kesalahan dalam % 100 100 100 100
pemberian diet
3) sisa makanan yang
tidak dihabiskan % ≤20 ≤20 ≤20 ≤20
4) kepatuhan
penggunaan APD % 100 100 100 100
 c. SKP:
1) identifikasi pasien % 100 100 100 100
d. prioritas (kepatuhan % 100 100 100 100
petugas gizi melakukan
edukasi pasien GGK dgn HD
e. KTD kejadian % 0 0 0 0
keracunan makanan dari rs
kepada pasien
1) kepatuhan petugas gizi
melakukan edukasi pasien % 100 100 100 100
GGK dgn HD
2. Sasaran Keselamatan
Pasien:
a. Identifikasi % 100 100 100 100
Pasien
b. Komunikasi % 100 100 100 100
Efektif
c. Pengurangan % 100 100 100 100
Risiko Infeksi

3. Pelaporan IKP % 100 100 100 100

4. Budaya Keselamatan % ≥80 ≥80
Pasien
5. Terlaksananya % 80 80 80 80
Manajemen Risiko

Upaya Program K3RS Unit:

keselamatan 1. Pelaksanaan Pemeriksaan % 100 100
& Kesehatan Kesehatan Karyawan
2. Rectal swab % 100 100
3. Pengamanan &
Kelengkapan APD % 100 100 100 100

4. Pemantauan mikrobiologi
dan kimia air % 100 100 100 100
5. Uji lab sampel makanan
6. Uji lab peralatan % 100 100
7. Simulasi Tanggap darurat % 100 100
bencana % 100

Mengurangi Program PPI Unit:

Risiko Infeksi 1. kebersihan tangan % 100 100 100 100
2. pemakaian APD % 100 100 100 100
3. Etika Batuk % 100 100 100 100
4. kebersihan lingkungan % 100 100 100 100
5. pengelolaan limbah % 100 100 100 100
6. kesehatan karyawan % 100 100
Terselenggara Program Pengembangan &
nya tatakelola Pelayanan Unit:
pelayanan 1. Penambahan variasi menu % 50 50 50 50
pasien yang 2. Edukasi pasien/MKE % 80 80 80 80
baik di unit
gizi
 Terselenggara Program Monitoring &
nya Evaluasi Standar: % 80 80 80 80
Monitoring & 1. Monitoring Penerapan
Evaluasi kebijakan dan SPO % 80 80 80 80
Standar 2. Monitoring kepatuhan
dokumentasi pelayanan
gizi % 80 80 80 80
3. Monitoring dokumentasi
assesmen awal, CPPT,
CIET, % 80 80 80 80
4. Review SPO
Terlaksana- Program Rapat:
nya sistem 1. Rapat Rutin x/Bln 3 3 3 3
koordinasi 2. Rapat Insidentil x
Unit
Terlaksana- Program Pelaporan:
nya pelaporan 1. Laporan Harian x 90 90 90 90
dan RTL 2. Laporan Bulanan x 3 3 3 3
3. Laporan Triwulan x 1 1 1 1
4. Laporan Tahunan x 1

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Terlampir
VIII. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
1. Evaluasi
Evaluasi kegiatan akan dilakukan setiap 1 bulan sekali apakah jadwal
kegiatan sudah berjalan dengan baik atau ada perubahan jadwal atau
penyimpangan jadwal yang sudah direncanakan maka dapat segera diperbaiki
sehingga tidak menggangu program secara keseluruhan.
2. Pencatatan dan Pelaporan
1. Pencatatan
a. Dokumen Perencanaan SDM (analisa beban kerja/WLI)
b. Hasil Konseling staf
c. Buku pencatatan inventaris pemeliharaan alat,
d. Catatan hasil Monitoring standar, suhu ruangan, suhu lemari es
e. Buku pencatatan indicator mutu pelayanan gizi
f. Notulen rapat internal unit gizi
 2. Pelaporan

Tabel 3
Jenis Pelaporan

No Periode Laporan Jenis Laporan Sumber Tujuan

1 Harian Laporan monitoring, inventaris alat , Staf Kepala
Jumlah Pasien, Ruangan
2 Bulanan  Rapat internal Ka Unit Ka. Bid
 Jumlah hari makan pasien Penunjang dan
 Laporan biaya Keuangan

3 Triwulan  Indikator Mutu Ka Unit Komite PMKP

 Keselamatan Pasien Komite KP
 PPI Komite PPI
 Orientasi staf baru SDM/Diklat
 Capaian Diklat Diklat
 Pemenuhan Kebutuhan SDM SDM
Jangmed/Umum
 Pemenuhan fasilitas
jangmed
 Review hasil monitoring
4 Tahunan  Laporan kinerja Ka Unit Direktur Rumah
Sakit

IX. Penutup
Demikian program unit gizi ini disusun untuk dapat dijadikan sebagai acuan
didalam pencapaiannya. Sehingga apa yang menjadi sasaran dan tujuan pelaksanaan
pada program ini dapat tercapai.

Denpasar, 27 Desember 2021

Mengetahui Unit gizi

dr. I Gst Agung Ngurah Anom, MARS I Gusti Agung Ayu Wirabawanti
Direktur Kepala Unit
 RKA UNIT GIZI
TAHUN 2022

Sasaran Strategis Program Startegis Program Kegiatan Satuan Jumlah Anggaran

Tersedianya tenaga Tatakelola SDM Program  Perencanaan SDM Kali Rp. -
yang handal dan Pengembangan  Orientasi Karyawan Baru Orang Rp. –
professional SDM & Diklat  Pendidikan dan Pelatihan Staf
(Internal dan Eksternal):
a. BHD orang 8
b. Keselamatan Pasien Orang 8 Rp.
c. PMKP Orang 8 Rp.
d. K3RS Orang 8 Rp.
e. HPK Orang 8 Rp.
f. Komunikasi efektif Orang 8 Rp.
g. Pelatihan/Workshop/Seminar Orang 8 Rp.
eksternal Orang Rp.
 Konseling/Bimbingan Staf Orang 7 Rp.
 Asesmen Kompetensi Orang 7
Rp.
Rp.


RKA PENGADAAN ALAT

UNIT GIZI

NO NAMA BARANG JUMLAH HARGA SAT (RP) JML HARGA (RP) KET

1. Pembuatan rumah tabung lpg 1 unit 10.000.000 10.000.000

2. Pemasangan sekat ruangan 2 2.000.000 4.000.000

3. Pemsangan kawat jendela 7 ± 2.000.000

4. Pengadaan computer 1 unit ± 10,000.000

5. Piring makan 3 lusin 180.000 540.000

6. Mangkok besar 2 lusin 180.000 360.000

7. Mangkok kecil 2 lusin 180.000 360.000

8. Lepekan 3 lusin 180.000 540.000

9. Nampan 25 bh 50.000 1.250.000

10. Cangkir 2 lsn 150.000 300.000

11. Gelas 2 lsn 120.000 240.000

12. Dispenser 1 bh 500.000 500.000

13. Gilingan daging 1 bh 500.000 500.000

14. Alat makan sulinggih 2 set 250.000 500.000

15. Teflon 2 bh 200.000 400.000

16. Wajan 2 bh 100.000 200.000

17. Freezer 1 5.000.000 5.000.000

18. Sendok goring 3 bh 50.000 150.000

19. Talenan 5 bh 100.000 500.000

20. Pisau kecil 4 bh 50.000 200.000

21. Pisau daging 1 bh 200.000 200.000

22. Rak piring 1 unit 1.000.000 1.000.000

23. Termos pencet 2 bh 500.000 500.000

24. Tempat makanan/Waskom 10 bh 50.000 500.000

Jumlah 28.140.000
 JADWAL KEGIATAN PROGRAM UNIT GIZI TAHUN 2022
RSU DHARMA YADNYA

Bulan
No. Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
Tatakelola SDM:
1. Menyusun perencanaan SDM
2. Orientasi
a. Orientasi Karyawan Baru √
3. Pendidikan dan Pelatihan Staf √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(Internal dan Eksternal):
a. BHD √ √
b. Keselamatan Pasien √
c. PMKP √
d. K3RS √
e. HPK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
f. Komunikasi efektif √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
g. Pelatihan/Workshop/Seminar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
eksternal √ √ √ √
4. Asessmen Kompetensi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Konseling/Bimbingan Staf
6. Evaluasi Kinerja Staf
Program pengadaan & Pemeliharaan
Fasilitas Unit:
1. Pemeliharaan: √
a. Pengecatan ruangan √ √ √ √
b. Perawatan kompor √ √ √ √
c. Perawatan hekson pan √ √ √ √
d. Tata kelola logistik
2. Penambahan fasilitas: √
a. Penambahan alat makan pasien √
b. Pengadaan peralatan dapur √
c. Pemasangan sekat ruang dan √
jendela
d. Pembuatan rumah tabung
 JADWAL KONSELING/BIMBINGAN STAF
UNIT GIZI

Minggu
No. Nama Pendidikan
I II III IV
1. Ni Nyoman Rimpun SMP √
2. Ni Ketut Sri Handayani SMK Boga √
3. Ni Wayan Rusmiati SMK Boga √
4. Ni Made Dwi Ariani SMK Boga √
5. Ni Kadek Julianti SMK Boga √
6. Ni Luh Putu Meiyanti SMK Boga √
7. Ni Putu Candrawati SMK Boga √

KALIBRASI ALAT

NO Nama Alat Jumlah Jadwal kalibrasi

1. Thermometer Kulkas 4 Februari
2. Thermometer ruangan 1 Februari
3. Timbangan duduk 2 Februari
4. Timbangan digital 1 Februari
 JADWAL PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2022
UNIT GIZI
Bulan
No. Uraian Lokasi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
1. Pemeliharaan kompor Unit gizi √ √ √ √
2. Pemeliharaan hekson pan Unit gizi √ √ √ √
3. Pemeliharaan pemanas air Unit gizi √ √ √ √
4. Pemeliharaan insect killer Unit Gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Pemeliharaan troli Unit gizi √ √ √ √

JADWAL PEMERIKSAAN KESEHATAN TAHUN 2022

UNIT GIZI

Bulan
No. Nama Pendidikan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
 JADWAL RECTAL SWAB TAHUN 2022
UNIT GIZI

Bulan
No. Nama Pendidikan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
1. I Gusti Agung Ayu Wirabawanti DIII Gizi √ √
2. Ni NYoman Rimpun SMP √ √
3 Ni Ketut Sri Handayani SMK √ √
4 Ni Wayan Rusmiati SMK √ √
5 Ni Made Dwi Ariani SMK √ √
6 Ni Kadek Julianti SMK √ √
7 Ni Luh Putu Meiyanti SMK √ √
8 Ni Putu Candrawati SMK √ √

JADWAL RAPAT TAHUN 2022

UNIT GIZI

Bulan
No. Jenis Rapat Peserta
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
Rapat Rutin Mg 1 MG 1 Mg 1 Mg 1 Mg 1 Mg 1 Mg 1 Mg 1 Mg 1 Mg1 Mg 1 Mg 1
Rapat Antar Unit Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2 Mg 2
Rapat Umum RS Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3 Mg 3
no pelatihan Bulan
Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
1. BHD √ √ √
2. PPI √ √
3. Penggunaan APAR √ √
4. Patient Safety √ √
5. Pelatihan Mutu √ √
6. Komunikasi Efektif √
7. Pelatihan HPK √ √
8. Komunikasi Edukasi √
9. Blue Code √
10. Pelatihan Ekstern √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √