Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 DOI 10.

1186 /

s13052-014-0094-2 JURNAL ITALIA

DARI PEDIATRIK

PENELITIAN Akses terbuka

“Faktor risiko lahir asfiksia”

Hafiz Muhammad Aslam 1 *, Shafaq Saleem 1, Rafia Afzal 1, Umair Iqbal 1, Sehrish Muhammad Saleem 2,

Muhammad Waqas Abid Shaikh 1 dan Nazish Shahid 1

Abstrak

Latar Belakang: Asfiksia pada saat lahir merupakan cacian pada janin atau bayi baru lahir akibat gagal nafas atau pernafasan yang kurang baik sehingga menyebabkan penurunan perfusi oksigen ke berbagai

organ tubuh. Menurut WHO, 4 juta kematian neonatal terjadi setiap tahun akibat asfiksia lahir. Tujuan kami adalah untuk mempelajari faktor risiko dari janin, intrapartum, dan janin dari asfiksia lahir.

Metode: Itu adalah studi kasus Retrospektif, yang dilakukan di Unit Perawatan Intensif Neonatal bangsal anak (I, II,

III) dan di bangsal Ginekologi (I, II, III) Rumah Sakit Sipil Karachi, Dow University of Health Sciences. Studi dilakukan dari Januari 2011-November 2012. Neonatus yang didiagnosis asfiksia lahir sebagai “kasus”

sementara neonatus yang lahir dengan persalinan normal pervaginam atau dengan operasi caesar tidak memiliki kelainan gaya sebagai “kontrol”.

Demografi ibu dan neonatus Pertanyaan dan pertanyaan tentang kemungkinan faktor risiko ditanyakan dari ibu. Masalah etika dikonfirmasi dari dewan peninjau Kelembagaan Rumah

Sakit Sipil Karachi, Universitas Dow Ilmu Kesehatan. Semua data dan dianalisis melalui SPSS 19.

Hasil: Dari total 240 neonatus, 123 di antaranya “kasus” dan 117 orang “kontrol”. Usia rata-rata ibu dalam “kasus” kelompok itu

24,22 ± 3,38 sedangkan usia kelompok ibu kontrol adalah 24,30 ± 4,04. Faktor risiko antepartum yang signifikan adalah usia ibu 20 tahun - 25 (OR 0,30 CI 95%

0,07-1,21), status pemesanan (OR 0,20 CI 95% 0,11-0,37), pra-eklamsia (OR 0,94 CI 95%

0,90-0,98) dan primigraviditas (OR 2,64 CI 95% 1,56-4,46). Faktor risiko intrapartum yang signifikan adalah presentasi bokong (OR 2.96 CI 95% 1.25-7.02), persalinan di rumah (OR 16.16 CI 95% 3.74-69.75) dan

demam ibu (OR 10.01 CI95% 3.78-26.52). Faktor risiko janin yang signifikan adalah resusitasi anak (OR 23 CI 95% 31.27-1720.74), bayi prematur (OR 0.34 CI 95%).

0,19-0,58), gawat janin (OR 0,01 CI 95% 0,00-0,11) dan berat bayi (OR 0,13 CI 95% 0,05-0,32).

Kesimpulan: Tindakan harus diambil untuk mencegah kematian neonatal dengan keputusan besar pada terampil saat lahir dan perawatan yang tepat untuk bayi prematur dan berat lahir rendah.

Kata kunci: Asfiksia, Gawat janin, Neonatus

Latar Belakang kecacatan dan gangguan [3]. Penyebab asfiksia persalinan perinatal mungkin Menurut

Asfiksia saat lahir, meskipun definisi yang tepat tidak tepat, merupakan penghinaan terhadap janin atau bayi klasifikasi penyakit WHO ICD10, Asfiksia berat lahir bila skor APGAR pada menit 1 adalah 0 -

baru lahir akibat gagal napas atau pernapasan yang buruk yang menyebabkan penurunan perfusi oksigen ke 3. Asfiksia lahir ringan dan sedang adalah ketika skor Apgar pada 1 menit adalah 4-7 [4,5].

berbagai organ. Menurut WHO, 4 juta kematian setiap tahun terjadi karena kelahiran lahir, mewakili 38% dari

semua kematian anak di bawah usia 5 tahun. Negara berpenghasilan rendah 23% dari semua kematian

neonatal terjadi karena kelahiran bayi [1]. Menurut survei yang dilakukan oleh WHO pada tahun Asfiksia adalah suatu keadaan yang terjadi ketika terjadi gangguan pertukaran gas darah,

sehingga terjadi hipoksemia (kekurangan oksigen) dan hiperkapnia (penimbunan

karbondioksida). Kombinasi dari penurunan suplai oksigen (hipoksia) dan suplai darah

2005, ini juga merupakan salah satu penyebab utama kematian neonatal dalam minggu pertama kehidupan (iskemia) menghasilkan aliran perubahan biokimia di dalam tubuh, yang kejadiannya

[2]. Ini sangat terkait dengan 1,1 juta bayi lahir di intrapartum dan bertanggung jawab untuk neurologis jangka menyebabkan kematian sel saraf dan kerusakan otak. Asfiksia yang terus-menerus juga akan

panjang menyebabkan disfungsi beberapa sistem organ. Asfiksia lahir merupakan masalah klinis yang

serius di seluruh dunia dan berkontribusi besar terhadap mortalitas dan morbiditas neonatal

[4].

* Korespondensi: coolaslam8@hotmail.com
1 Dow Medical College, Universitas Dow Ilmu Kesehatan, Karachi 74200, Pakistan

Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© 2014 Aslam dkk.; pemegang lisensi BioMed Central. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang dialihkan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), yang menggunakan

penggunaan, distribusi, dan infomasi yang tidak mengatur dalam media apa pun, asalkan karya yang digunakan adalah dikreditkan dengan benar. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons

(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) yang ditujukan untuk data yang disediakan di dalam artikel ini, yang dinyatakan dinyatakan lain.
Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 2 dari 9

Penyebab asfiksia persalinan perinatal bisa berasal dari ibu atau janin. Mereka yang d) Kegagalan multi organ dalam 72 jam pertama atau kejang dalam 24 jam

selamat dari asfiksia saat lahir mungkin memiliki kesempatan untuk mengembangkan pertama kehidupan.

komplikasi neurologis termasuk epilepsi, cerebral palsy dan perkembangan perkembangan [6]. e) Riwayat tangisan asli.

Faktor risiko lahir asfiksia dibedakan menjadi antepartum, intrapartum dan janin. Faktor risiko

termasuk bertambah atau berkurangnya usia ibu, ketuban pecah berkepanjangan, cairan Kriteria Eksklusi adalah:

bernoda mekonium, kelahiran kembar, tidak hadir untuk asuhan antenatal, bayi berat lahir

rendah, malpresentation, augmentasi persalinan dengan oksitosin, perdarahan ante partum, a) Berat lahir kurang dari 1000 g sebelum waktunya.

eklampsia berat dan pra- eklamsia, ante partum dan anemia intrapartum [7,8]. Prognosis dan b) Skor APGAR Rendah terkait opium atau anestesi.

beratnya gejala anak lahir asfiksia dalam faktor risiko dan penatalaksanaan pasien. c) Bayi dengan kelainan yang mematikan seperti hidrops, kelainan jantung kongenital sianotik, kelainan

kongenital atau kromosom, dan infeksi kongenital.

Studio Protokol

Penilaian apgar terdiri dari lima tanda fisik: detak jantung, upaya pernapasan, refleks mudah

tersinggung, warna otot dan warna. Persalinan sikap berkepanjangan bila melebihi 12 jam

Menurut sebuah penelitian di Pakistan, asfiksia lahir berkontribusi pada pada primigravida atau 8 jam pada multipara [10]. Gawat janin didiagnosis saat detak jantung

16,52% masuk rumah sakit dan bertanggung jawab atas 21% kematian bayi [9]. tercatat kurang dari 100 / mm atau lebih dari 160 menit atau bila tidak teratur. Pecah

berkepanjangan diberi label ketika ketuban pecah lebih dari 18 jam sebelum kelahiran bayi.

Suhu lebih dari 99 F memanggil demam. Anemia pada periode yang didefinisikan sebagai

Tujuan bukti yang terdokumentasi dari pengukuran hemoglobin kurang dari 11 gram / 100 mililiter

Namun, Pakistan sebagai negara berkembang, mengalami morbiditas yang signifikan akibat setiap saat sebelum atau setelah masuk sebagai rujukan darurat. Ketuban pecah dini

lahirnya dan komplikasi lanjutannya. Di Pakistan tidak banyak tersedia data tentang faktor didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana pecahnya membran kantung ketuban dan korion

risiko lahir, karena itu diperlukan penelitian untuk mempelajari faktor risiko asfiksia lahir terjadi lebih dari satu jam sebelum permulaan persalinan. Informasi mengenai diabetes,

sehingga dapat dilakukan intervensi untuk mendidik dan membimbing tentang faktor risiko dan asidosis, kadar striol, uji surfaktan, dan kelainan yang dipandu dengan USG diambil dari rekam

strategi pengelolaan. Tujuan utama kami adalah untuk mempelajari antepartum, intrapartum, medis. Intrapartum: Peristiwa terjadi selama persalinan dan persalinan. Antepartum: Peristiwa

dan faktor risiko saat janin lahir. yang terjadi sebelum persalinan, dengan mengacu pada ibu.

Metodologi
Pengaturan studi

Itu adalah studi kasus kontrol retrospektif yang dilakukan di unit perawatan

intensif neonatal bangsal anak (I, II,

III) dan di bangsal Ginekologi (I, II, III) Rumah Sakit Sipil Karachi, salah satu rumah sakit

perawatan tersier sektor publik terbesar di Karachi. Studi dilakukan mulai Januari 2011 Pengertian ibu wawancara saat wawancara dengan ibu menggunakan Prastructured

November 2012. Performa.

Setuju

Peserta studi Sebelum masuk ke penelitian, subjek mengetahui tentang tujuan, manfaat dan manfaat yang diharapkan.

Subjek dibagi menjadi kasus dan kontrol. Neonatus yang didiagnosis dengan asfiksia Subjek akan diberi tahu bahwa partisipan mereka secara sukarela. Mereka akan diberi tahu bahwa memilih

lahir sebagai "kasus" untuk tidak menentukan tidak akan memengaruhi perawatan mereka. Setelah memberikan informasi yang

sedangkan neonatus yang lahir dari persalinan normal pervaginam atau dengan operasi caesar tanpa memadai, persetujuan tertulis dan kerahasiaan data dijaga.

kelainan sebagai

“Kontrol". Ukuran sampel ditentukan dengan bantuan kalkulator Open EPI.

Kriteria diagnostik Asfiksia Kelahiran:

Daftar pertanyaan

a) Usia kehamilan setelah viabilitas. Performa diisi untuk setiap kasus. Kuisioner terdiri dari 24 pertanyaan. Bagian pertama

b) Asfiksia Parah: Skor Apgar dalam 1 menit adalah 0 - 3. terdiri dari data demografi neonatus dan ibu. Q1-Q7 mengandung pertanyaan mengenai

usia ibu, jenis kasus (pesan atau tidak), kehamilan kehamilan, riwayat obat dan asap,

Asfiksia Ringan-Sedang: Skor Apgar pada 1 menit adalah 4 - 7 kehamilan, riwayat diabetes, anemia dan riwayat penyakit sebelumnya.

c) Tidak adanya malformasi kongenital walikota.

Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 3 dari 9

Tabel 1 merupakan faktor risiko antepartum dari asfiksia lahir di rumah sakit perawatan tersier di Karachi, Pakistan 2013

Nomor seri Kategori Kasus Kontrol CI / 95% Nilai-P ATAU

N = 123 N = 117

1 Usia ibu <20 tahun 17 (13,8%) 21 (17,9%) Referensi 0,06 3.33

20-25 tahun 76 (61,8%) 59 (50,4%) 0,07-1,21 0,09 0.30

25-30 tahun 27 (22,0%) 27 (23,1%) 0,15-1,51 0.30 0.14

30-35 tahun 3 (2,4%) 10 (8,5%) 0,67-0,95 0,04 0.25

2 Apakah ibu adalah koper yang dipesan? Iya 58 (37,9%) 95 (62,1%) 0,11-0,37 <0,01 0.20

Tidak 65 (74,7%) 22 (25,3%)

3 Apakah ibu menderita salah satu dari kondisi ini selama kehamilan?

a) Hipertensi ibu Iya 14 (11,4%) 10 (8,5%) 0,58-3,52 0.46 1.37

Tidak 109 (88,6%) 107 (91,5%)

b) Diabetes gestasional Iya 8 (6,5%) 2 (1,7%) 0.831 0,06 4.00

Tidak 115 (93,5%) 115 (98,3%) 19.24

c) Anemia Iya 59 (48%) 44 (37,6% 0.91-2.55 0.10 1.52

Tidak 64 (52%) 73 (62,4%)

d) perdarahan ante partum Iya 4 (3,3%) 1 (0,9%) 0.42-35.40 0.19 3.89

Tidak 119 (96,7%)) 116 (99,1%)

Preeklamsia Iya 7 (5,7%) 0 0,90-0,98 <0,01 0.94

Tidak 116 (94,3%) 116

f) Diabetes melitus Iya 5 (4,1%) 5 (4,3%) 0,268-3,367 0,936 0.94

Tidak 118 (95,9%) 112 (95,7%)

g) Plasenta pravia Iya 6 (4,9%) 1 (0,9%) 0.705-50.184 0,064 5.94

Tidak 117 (95,1%) 116 (99,1%)

● Ambang signifikansi <0,05.

● Semua nilai dicetak tebal.

riwayat asfiksia lahir. Bagian kedua berisi riwayat kehamilan saat ini. Ini terdiri dari pertanyaan Data kategori. Faktor risiko asfiksia lahir dikelompokkan menjadi variabel antepartum,

dari Q8-Q18, ini tentang kondisi janin yang didiagnosis selama kehamilan, presentasi janin, intrapartum, dan janin. Hubungan antara asfiksia lahir dan faktor risiko ditentukan dengan

cara persalinan, jenis persalinan pervaginam yang dibantu, anestesi yang diterima selama regresi logistik biner. Persentase faktor risiko yang berhubungan dengan kelahiran pada

operasi caesar, riwayat persalinan lama, tempat persalinan, apa saja ibu dan riwayat sedasi. tingkat intensitas yang berbeda diperkirakan dengan rasio rasio dengan CI 95%. Ambang

Bagian terakhir membahas tentang neonatal. Ini pertanyaan kompromi dari 19-24, yang signifikansi ditetapkan pada 0,05

mengandung kehamilan saat lahir, riwayat tangisan dan kejang, tentang resusitasi, cara

resusitasi dan berat badan lahir. Informasi mengenai tanggal dan waktu lahir, jenis kelamin,

berat lahir dan hasil skor Apgar pada menit ke 1, 5 dan 20 telah disebutkan dalam kuisioner.

Hasil
Selama kurun waktu dua tahun (Januari 2011-November

2012), 240 kasus memenuhi kriteria inklusi. Dari 240 kasus tersebut, 123 bayi lahir asfiksia

(kasus) dan sisanya 117 bayi normal (kontrol). Neonatus laki-laki 147 (61,3%) dan perempuan

93 (38,8%). Rerata usia ibu pada kelompok asfiksia adalah 24,22 ± 3,38 sedangkan rerata

usia ibu pada kelompok kontrol adalah 24,30 ± 4,04.

Sertifikat etika

Studi telah disetujui dari dewan peninjau kelembagaan Rumah Sakit Sipil Karachi, Universitas

Dow Ilmu Kesehatan.

Faktor risiko antepartum

Analisis statistik Ibu usia 20 tahun - 25 berisiko lebih tinggi mengembangkan asfiksia lahir dibandingkan dengan ibu yang

Semua data dimasukkan dan dianalisis melalui SPSS 19. Mean dan standar deviasi lebih muda atau lebih tua (<20 atau> 25) (ATAU

digunakan untuk data kontinu sedangkan frekuensi dan proporsi dihitung untuk 0,30, CI 95% 0,07-1,21,). Risiko meningkat secara signifikan dengan penurunan status pemesanan ibu (OR
Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 4 dari 9

Tabel 2 Mewakili faktor risiko antepartum dari asfiksia lahir di rumah sakit perawatan tersier di Karachi, Pakistan 2013

Serial no Category Kasus Kontrol CI / 95% Nilai-P ATAU

N = 123 N = 117

4 Apakah ibu yang dirawat dengan salah satu obat yang diberikan di bawah ini

a) Glukokortikoid Iya 3 (2,4%) 0 0,94-1,00 0,08 0.97

Tidak 120 (97,6%) 117

b) Diuretik Iya 11 (8,9%) 0 0.86-0.96 <0,01 0.91

Tidak 112 (91,1%) 117

c) Antimetabolit Iya 1 (0,8%) 0 0,97-1,00 0.32 0,99

Tidak 122 (99,2%) 117

d) Etil alkohol Iya 2 (1,6%) 0 0,96-1,00 0.98 0.16

Tidak 121 (98,4%) 117

e) Obat adrenergik Iya 13 (10,6%) 0 0,84-0,95 <0,01 0.89

Tidak 110 (89,4%) 117

5 Apakah ibunya Primigravida 70 (56,9%) 39 (33,3%) 1,56-4,46 <0,01 2.64

Multigravida 53 (43,1%) 78 (66,7%)

6 Perbedaan antara bayi sebelumnya dan bayi saat ini di 1-3 tahun 40 (93%) 65 (97%) 0,06-2,56 0.32 0.41

Multigravida
3-6 tahun 3 (7,0%) 2 (3%)

7 Status sosial ekonomi Kelas tinggi 1 (0,8%) 1 (0,9%) 0,07-20,23 0,88 1.24

Kelas menengah atas 7 (5,7%) 9 (7,7%) 0,55-4,58 0.38 1.59

Kelas menengah ke bawah 53 (43,1%) 57 (48,7%) 0,78-2,26 0.28 1.33

Kelas rendah 62 (50,4%) 50 (42,7%) Referensi 0,25 18 (15,4%) 1.80

8 Sejarah aborsi Satu aborsi 17 (13,8%) 0,67-2,61 0,51 1.27

Dua aborsi 4 (3,3%) 11 (9,4%) 1.01-10.74 0.47 3.30

Tiga aborsi 0 2 (1,7%) T/A

Empat aborsi 0 1 (0,9%) T/A

Tidak ada aborsi 102 (82,9%) 75 (82,6%) 0.21 0.83

● Ambang signifikansi adalah 0,05.

● Semua nilai dicetak tebal.

0,20, CI 95% 0,11-0,37, p = <0,01). Pre-eklamsia perawatan yang bertanggung jawab asfiksia lahir lagi dibandingkan dengan kontrol (OR 3,92 CI 95%

dengan risiko lahir asfiksia (OR 0,943, CI 95% 1,26-12,19) (Tabel 2).

0,90-0,98, p = <0,01). Diabetes gestasional dengan perkembangan asfiksia lahir (OR 4,00,

CI 95% 0,83-19,24, p = <0,06). Faktor risiko intrapartum

Meskipun begitu besar persalinan dilakukan di rumah sakit tetapi persalinan yang dilakukan di

Hipertensi ibu (p = 0,46), anemia (p = 0,10) dan diabetes melitus (p = rumah dan klinik swasta lebih rentan terhadap risiko berkembangnya Asfiksia lahir 27 (22,0%)

0,93) tidak berhubungan dengan peningkatan risiko lahir asfiksia (Tabel dibandingkan dengan kontrol 2 (1,7%) (OR

1).

Asupan obat Adrenergik (OR 0,89 CI 95% 0,84-0,95, p = <0,01) dan diuretik (OR 0,91 CI 16.16 CI 95% 3.74-69.75, p = <0.01). Persalinan oleh bidan yang berhubungan dengan

95% 0,86-0,96, p = <0,01 ) peningkatan risiko peningkatan Asfiksia. peningkatan risiko lahir asfiksia (OR 0,17 CI 95%

0,05-0,51, p = <0,01). Persalinan normal pervaginam sering terjadi pada asfiksia 77 (62,6%)

dan kelompok kontrol 68 (58,1%) dan juga tidak ada hubungan yang ditemukan dengan jenis

Bayi dari ibu primipara berisiko lebih tinggi mengalami asfiksia lahir 70 (56,9%) anestesi yang diterima ibu. Presentasi janin secara signifikan meningkatkan risiko yang

dibandingkan dengan bayi normal 39 (33,3%) (OR 2,64 CI 95%) berkembangnya saat lahir (OR 2,96 CI 95%)

1,56-4,46, p = <0,01). Ibu neonatus yang mengalami asfiksia lahir sebagian besar berasal dari

kelompok sosial ekonomi rendah 62 (50,4%) dan tidak memiliki riwayat aborsi 102 (82,9%). 1,25-7,02, p = 0,01) (Tabel 3). Ibu demam (OR 10,01 CI 95% 3,78-26,52, p = <0,01),

Ibu yang memiliki riwayat anak asfiksia lebih rentan mengalami asfiksia komplikasi tali pusat seperti tali pusat yang turun
Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 5 dari 9

Tabel 3 merupakan faktor risiko intrapartum dari asfiksia lahir di rumah sakit perawatan tersier di Karachi, Pakistan 2013

Serial Kategori Kasus Kontrol CI / 95% Nilai-P ATAU

tidak N = 123 N = 117

1 Presentasi janin Cephalic 8 (6,50%) 20 (17,09%) 1.25-7.02 0,01 2.96

Bagian belakang 115 (93,5%) 97 (82.905%)

2 Cara pengiriman Vagina normal 77 (62,6%) 68 (58,1%) Referensi 0.45 0.83

pengiriman

Dikirim oleh 10 (8,1%) 7 (6,0%) 0.28-2.19 0.65 0.79

operasi caesar

sebelum persalinan (elektif)

Operasi caesar 10 (8,1%) 26 (22,2%) 1.32-6.54 <0,01 2.94

selama persalinan

(keadaan darurat)

Dioperasi vagina 26 (21,1%) 16 (13,7%) 0.34-1.46 0.31 0.69

pengiriman

3 Jika ada yang dibantu Ventilasi pengiriman 4 (33,3%) 1 (14,3%) 0.26-34.19 0.36 3.00

persalinan pervaginam, apakah itu a

8 (66,7%) 6 (85,7%)

Pengiriman forsep

4 Jika operasi caesar, anestesi Anestesi umum 9 (19,6%) 4 (8,2%) 0.78-9.60 0.10 2.73

diterima ibu saat operasi caesar itu

Anestesi tulang belakang 37 (80,4%) 45 (91,8%)

5 Adakah riwayat persalinan Iya 30 (24,4%) 11 (9,4%) 1.47-6.54 <0,01 3.09

lama?
Tidak 93 (75,6%) 106 (90,6%)

6 Tempat pengiriman Rumah dan pribadi 27 (22,0%) 2 (1,7%) 3.74-69.75 <0,01 16.16

klinik rumah sakit

96 (78,0%) 115 (98,3%)

7 Pengiriman dilakukan Dokter 102 (82,9%) 113 (96,6%) 0,05-0,51 <0,01 0.17

oleh siapa?
Bidan (dai) 21 (17,1%) 4 (3,4%)

8 Dirujuk dari Keadaan darurat 4 (3,3%) 13 (11,1%) 0.58-13.30 0.19 2.78

Menangkal 113 (91,9%) 97 (82,9%) 0.23-2.26 0,59 0.79

Pribadi lainnya dan 6 (4,9%) 7 (6,0%) Referensi 0.78 1.17

rumah sakit pemerintah

● Ambang signifikansi adalah 0,05.

● Semua nilai penting dicetak tebal.

(OR 3,36 CI 95% 0,90-12,54, p = 0,05), disproporsi sefalopelvis (OR 95%, 0,00-0,11 p = <0,01) secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko asfiksia lahir.

4.09 CI 95% 1.47-11.53, p = <0.01), persalinan lama (OR 16.16 CI 95% Pelepasan mekoinum intra uterus secara signifikan ditemukan pada kasus asfiksia 24 (19,5%)

3,74-69,75, p = <0,01) dan ketuban pecah dini secara spontan (OR 9,25 CI 95% 3,75-22,81, p (p = <0,001). Uji surfaktan cairan ketuban ditemukan negatif hanya pada kasus asfiksia 9

= <0,01) secara bermakna dikaitkan dengan peningkatan risiko berkembangnya asfiksia lahir (7,37%) (Tabel 5 dan 6).

(Tabel 4).

Faktor risiko janin Diskusi

Risiko terjadinya asfiksia lahir lebih tinggi pada bayi dengan berat badan 1 - 2. Menurut WHO, 4 - 9 juta bayi baru lahir mengalami asfiksia lahir setiap kg (OR 0,13 CI 95% 0,05-0,32, p = <0,01)

dibandingkan dengan bayi. dengan tahun dan setidaknya jumlah yang sama mengembangkan konsekuensi yang parah tersebut

berat sebagai epilepsi, cerebral palsy dan keterlambatan perkembangan [6]. Utama

2,5- hingga> 3,5 kg. Prematuritas membawa risiko yang jauh lebih tinggi manifestasi asfiksia dihasilkan sebagai hasil dari kombinasi

mengembangkan asfiksia lahir, dengan usia kehamilan 34 hingga 37 minggu, hipoksia dan iskemia otak dan organ vital lainnya. Itu terjadi karena

meningkatkan risiko asfiksia dengan faktor 0,34 (CI 95% 0,19-0,58). kombinasi vasodilatasi dan vasoparalisis [6].

Kondisi janin seperti oligohidromnion (OR 0,92 CI 95% 0,88-

0,97, p = <0,01), persalinan sebelum waktunya (OR 26,68 CI 95% Tujuan penelitian kami adalah untuk mengevaluasi antepartum, intrapartum dan faktor risiko janin

3.54-201.10, p = <0.01) dan gawat janin (OR 1.69, CI dari asfiksia lahir. Di
Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 6 dari 9

Tabel 4 Merupakan faktor risiko intrapartum asfiksia lahir di rumah sakit perawatan tersier di Karachi, Pakistan 2013

Nomor seri Kategori Kasus Kontrol CI / 95% Nilai-P ATAU

N = 123 N = 117

9 Apakah ibu mengalami salah satu kondisi selama persalinan /

kehamilan?

a) Tali pusat yang bengkok Iya 10 (8,1%) 3 (2,6%) 0,90-12,54 0,05 3.36

Tidak 113 (91,9%) 114 (97,4%)

b) disproporsi sefalopelvis Iya 19 (15,4%) 5 (4,3%) 1.47-11.53 <0,01 4.09

Tidak 104 (84,6%) 112 (95,7%)

c) Hipotensi ibu Iya 6 (4,9%) 4 (3,4%) 0.39-5.27 0,57 1.44

Tidak 117 (95,1%) 113 (96,6%)

d) Ketuban pecah dini secara spontan (PROM) Iya 41 (33,3%) 6 (5,1%) 3.75-22.81

Tidak 82 (66,7%) 111 (94,9%) <0,01 9.25

e) Ketuban pecah dini buatan (PROM) Iya 2 (1,6%) 1 (0,9%) 0.17-21.43

Tidak 121 (98,4%) 116 (99,1%) 0,59 1.91

f) Demam Iya 38 (30,9%) 5 (4,3%) 3.78-26.52 <0,0 10.0

112 1 1

Tidak 85 (69,1%) (95,7%)

g) Apakah ibu diberikan obat penenang atau analgesik secara intravena dalam 1 jam setelah Iya 34 (27,9%) 60 (51,3%) 0,21-0,62

melahirkan atau secara intramuskular dalam 2 jam setelah melahirkan?

Tidak 88 (72,1%) . 57 (81,7) <0,01 0.36

● Ambang signifikansi adalah 0,05.

● Semua nilai penting dicetak tebal.

penelitian kami Usia ibu, kurangnya status pemesanan, preeklamsia, asupan diuretik dan obat Temuan menunjukkan bahwa hanya kurang dari separuh ibu dari neonatus yang terkena yang

adrenergik dilaporkan sebagai faktor risiko ibu. Faktor risiko intra partum yang signifikan menerima konseling tentang asfiksia lahir. Namun mayoritas wanita mungkin tidak diharapkan untuk

adalah persalinan di rumah oleh bidan, presentasi bokong, tali pusat prolaps, disproporsi terbiasa dengan atau mengadopsi sikap pencegahan yang tepat sehubungan dengan asfiksia kelahiran

sefalopelvis dan demam. Faktor risiko janin yang signifikan adalah oligohidromnion, cairan selama kehamilan mereka yang bertentangan dengan penelitian sebelumnya [13,15]. Untuk mengurangi

ketuban bernoda mekonium, persalinan sebelum waktunya, resusitasi persalinan prematur beban asfiksia saat lahir, Ibu perlu mendidik bukan hanya tentang kehamilannya saja tetapi juga dengan

neonatus, dan berat lahir rendah. memperhatikan komplikasi yang mungkin timbul selama persalinan.

Studi menunjukkan bahwa usia ibu muda (20 - 25 tahun) dan primigraviditas telah menjadi salah satu

faktor risiko utama berkembangnya asfiksia lahir seperti yang disebutkan dalam penelitian sebelumnya Dua faktor risiko penting yang disebutkan dalam penelitian kami adalah persalinan

[4,11-13]. Persalinan prematur juga muncul sebagai salah satu faktor risiko signifikan dari asfiksia lahir prematur dan demam ibu, sama seperti yang disebutkan oleh Lee et al. dan Khreisat et al.

seperti yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya [4,12]. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa [11,16]. Sinergi keduanya dapat dijelaskan oleh jalur inflamasi umum dari cedera otak

bayi prematur menghadapi berbagai penyakit termasuk sistem organ, ketidakmatangan khususnya neonatal yang melibatkan sitokin dan kemokin yang berasal dari paparan infeksi ibu dan

paru-paru yang menyebabkan gagal napas [11]. prematuritas. Selanjutnya bayi prematur lebih rentan terhadap iskemia karena

pembentukan sawar darah otak yang tidak lengkap [11].

Mengurangi faktor risiko penyebab asfiksia lahir di negara berpenghasilan rendah dan berkembang bukanlah

tugas yang mudah karena alasan tertentu. Salah satunya adalah persalinan yang dilakukan oleh bidan Mengenai cara persalinan menunjukkan bahwa sebagian besar kasus dan kontrol dilahirkan

tradisional yang tidak terlatih seperti yang ditunjukkan pada laporan sebelumnya juga [11,14]. Hal ini dengan persalinan normal pervaginam, hasil ini sangat mirip dengan temuan dari dua penelitian yang

mencerminkan sumber daya kami yang terbatas dan pengaturan pedesaan yang tidak berpendidikan di mana dilakukan di Pakistan, 2012 tentang masalah yang sama [17,18]. Dalam penelitian kami, cairan

karena kurangnya kesadaran dan sumber daya, persalinan di rumah oleh bidan yang tidak terlatih adalah ketuban bernoda mekonium ditemukan hadir sebagai salah satu faktor risiko, temuan ini juga

kebiasaan [11]. Dalam pengaturan kami, sebagian besar persalinan terjadi di rumah sakit. tetapi kelahiran yang sebanding dengan penelitian sebelumnya [4]. Pada janin yang sehat dan teroksigenasi baik,

dilakukan di rumah ditemukan sebagai faktor risiko yang signifikan untuk menyebabkan asfiksia lahir [14]. mekonium encer ini siap dibersihkan dari paru-paru dengan mekanisme fisiologis normal, namun

dalam beberapa kasus sindrom aspirasi mekonium terjadi.

Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 7 dari 9

Tabel 5 Mewakili faktor risiko janin lahir asfiksia di rumah sakit perawatan tersier di Karachi, Pakistan 2013

Nomor seri Kategori Kasus Kontrol CI / 95% Nilai-P ATAU

N = 123 N = 117

1 Adakah kondisi janin (diberikan di bawah) yang

dicurigai / didiagnosis selama kehamilan

a) Kelahiran ganda Iya 1 (0,8%) 8 (6,2%) 0,01-0,90 0,01 0.11

Tidak 122 (99,2%) 109 (93,2%)

b) Polihidramnion Iya 0 2 (1,7%) 0,99-1,04 0.14 1.01

Tidak 123 115 (98,3%)

c) Oligohidramnion Iya 9 (7,3%) 0 0.88-0.97 <0,01 0.92

Tidak 114 (92,7%) 117

d) Cairan ketuban bernoda mekonium Iya 24 (19,5%) 0 0,73-0,87 <0,01 0.80

Tidak 99 (80,5%) 117

e) Denyut jantung atau ritme tidak normal Iya 1 (0,8%) 0 0,97-1,00 0.32 0,99

Tidak 122 (99,2%) 117

f) Asidosis (darah kapiler kulit kepala janin) Iya 4 (3,3%) 0 0,93-0,99 0.96 0,04

Tidak 119 (97,6%) 117

g) Penurunan laju pertumbuhan (ukuran uterus) Iya 3 (2,43%) 0 0,94-1,00 0,08 0.97

Tidak 120 (97,5%) 117

h) Kelahiran prematur Iya 23 (18,7%) 1 (0,9%) 3,54- <0,01 26.68

Tidak 100 (81,3%) 116 (99,1%) 201.10

i) Tes surfaktan cairan ketuban negatif Iya 9 (7,37%) 0 0.88-0.97 <0,01 0.92

atau menengah dalam waktu 24 jam setelah pengiriman

Tidak 114 (92,6%) 117

j) Kelainan kasar yang dipandu ultrasound Iya 0 1 (0,9%) 0.99-1.02 0.30 1.00

Tidak 123 116 (99,1%)

k) Tingkat striol abnormal Iya 2 (1,62%) 0 0,96-1,00 0.16 0.98

Tidak 121 (98,38%) 117

L) Tidak ada Iya 75 (61,0%) 100 (85,5%) 0,14-0,49 <0,01 0.26

Tidak 48 (39,0%) 17 (14,5%)

● Ambang signifikansi <0,05.

● Semua nilai penting dicetak tebal.

Presentasi sungsang menunjukkan risiko 2,96 kali lebih tinggi untuk asfiksia lahir dibandingkan Dalam penelitian kami, faktor sosial ekonomi dikaitkan secara tidak signifikan dengan risiko

presentasi lain, hasilnya serupa dengan penelitian sebelumnya [4,19]. Hal ini mungkin disebabkan oleh asfiksia lahir sama seperti yang ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya [21]. Pre-eklamsia

fakta bahwa presentasi bokong memiliki risiko lebih tinggi dari prolaps tali pusat, kepala terjepit, trauma ditemukan terkait secara signifikan dengan peningkatan risiko asfiksia lahir [11]. Perdarahan

kelahiran dan kematian perinatal [4]. antepartum, oligohidromino dan gawat janin dilaporkan sebagai faktor risiko asfiksia lahir dalam

penelitian kami yang bertentangan dengan penelitian sebelumnya [4,12]. Riwayat asfiksia lahir

sebelumnya, adanya hipotensi ibu, perdarahan antepartum dan diabetes mellitus tidak dievaluasi

Berat badan lahir rendah adalah salah satu penyebab utama asfiksia lahir [4]. Perancu sebagai faktor risiko yang signifikan dari asfiksia lahir tetapi lebih sering ditemukan pada ibu dari

potensial untuk ini bisa menjadi fakta bahwa ibu dengan berat badan lahir rendah bayi sering neonatus yang terkena [4,11,12].

dikaitkan dengan komplikasi seperti ibu hipertensi dan diabetes yang hadir sebelum konsepsi

atau antepartum [10].

Hipertensi dan anemia tidak muncul sebagai faktor risiko asfiksia lahir tetapi mereka lebih sering Dalam penelitian kami, penggunaan obat adrenergik dan diuretik ditemukan menjadi faktor risiko

ditemukan dalam kasus dibandingkan dengan kontrol, sama seperti yang diamati dalam penelitian signifikan dari asfiksia lahir yang tidak disebutkan dalam penelitian sebelumnya tentang subjek ini.

sebelumnya [8,20]. Hipertensi dapat menyebabkan penurunan aliran darah yang mengakibatkan asfiksia

sedangkan anemia menyebabkan hipoksia intrapartum [8,20].

Penelitian ini berbasis rumah sakit dan membahas masalah umum komunitas kami.

Mayoritas populasi penelitian

Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 8 dari 9

Tabel 6 Mewakili faktor risiko janin asfiksia lahir di rumah sakit perawatan tersier di Karachi, Pakistan 2013

Serial no Category Kasus Kontrol CI / 95% Nilai-P ATAU

N = 123 N = 117

2 Apakah anak tersebut diresusitasi? Iya 82 (66,7%) 1 (0,9%) 116 31.27-1720.74 <0,01 232,00

Tidak 41 (33,3%) (99,1%)

3 Jika ya, lalu bagaimana cara bayi Pengisapan 23 (28,4%) 0 T/A

baru lahir diresusitasi

Oksigen wajah 28 (34,6%) 1 (100%) T/A

Tas + masker IPPV 20 (24,7%) 0 T/A

Intubasi ET IPPV 6 (7,4%) 0 T/A

Pengobatan 4 (4,9%) 0 T/A

Resusitasi vaskular T/A

4 Apakah neonatus menderita Strangulasi tali pusat di sekitar leher 18 (14,63%) 0 T/A

dari kondisi yang diberikan di bawah ini?

Gawat janin yang signifikan 37 (30,08%) 2 (1,70%) 0,00-0,11 <0,01 0,01

Tidak ada 68 (55,28%) 115 (98.29%) Referensi <0,01 1.69

5 Usia kehamilan bayi saat lahir Pra-semester 66 (53,7%) 32 (27,4%) 0,19-0,58 <0,01 0.34

Istilah 54 (43,9%) 77 (65,8%) referensi 0,04 1.42

Pasca-semester 3 (2,4%) 8 (6,8%) 0.47-7.37 0.37 1.87

6 Apakah bayinya menangis? Iya 61 (49,6%) 113 (96,6%) 0,01-0,10 <0,01 0,03

Tidak 62 (51,4%) 4 (3,4%)

7 Berat bayi 1-2 kg 47 (38,2%) 7 (6%) 0,05-0,32 <0,01 0.13

2-2,5 kg 25 (20,3%) 52 (44,4%) 0,94-0,34 0,05 1.84

2,5-3,5 kg 49 (39,8% 57 (48,7% referensi 0,54 1.12

> 3,5 kg 2 (1,6%) 1 (0,9%) 0,28-4,37 0.88 1.10

● Ambang signifikansi <0,05.

● Semua nilai penting dicetak tebal.

karena tidak melahirkan di bawah perawatan profesional terlatih terutama di rumah dan klinik swasta juga peristiwa terjadi dan berapa lama atau bagaimana mereka dikelola.

mencerminkan masalah penting lainnya yang berkaitan dengan kematian dan morbiditas.

Penelitian selanjutnya

Penelitian kami membuka pintu bagi sebagian besar penelitian yang membutuhkan topik ini
Kekuatan dan keterbatasan
untuk mendefinisikan secara lebih akurat beban asfiksia lahir yang sebenarnya di negara
Kekuatan penelitian kami terletak pada desain case control-nya. Penelitian sebelumnya di Pakistan telah
berkembang, kontribusi faktor risiko umum seperti malnutrisi dan infeksi pada ibu dan hasil
menargetkan beberapa faktor risiko dan memilih tetapi kami membahas hampir setiap faktor risiko asfiksia
asfiksia, dan strategi intervensi yang dapat diterapkan dalam skala besar di negara
lahir. Semua upaya dilakukan untuk memastikan bahwa data yang dikumpulkan dapat diandalkan dan
berkembang.
metodenya dapat direproduksi. Namun, penelitian kami tidak lepas dari keterbatasan.

Keterbatasan utama adalah bahwa penelitian kami dilakukan di satu rumah sakit perawatan tersier di Kesimpulan
Karachi di mana sebagian besar pasiennya berasal dari kelas menengah ke bawah dan ke bawah dan data Gejala sisa asfiksia lahir bervariasi dari tidak ada efek sakit hingga komplikasi multiorgan dan kematian.

tidak dapat memprediksi situasi keseluruhan di negara tersebut. Batasan kedua adalah ukuran sampel yang Keragaman ini bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan dan durasi asfiksia dan mungkin karena

pendek dari penelitian yang mungkin membatasi kemampuan kami untuk mendeteksi perbedaan kecil. adanya kesenjangan di bidang penelitian dan teknologi di negara berkembang dan berpenghasilan

Selanjutnya, pengambilan sampel yang mudah digunakan, yang mungkin menyebabkan bias pemilihan, dan rendah.

karenanya tidak benar-benar mewakili populasi yang diteliti. Keterbatasan ketiga adalah, untuk bukti

anemia, diabetes dan hipertensi, kami lebih mengandalkan riwayat ibu tanpa mempertimbangkan kapan Usia ibu, status pemesanan yang kurang, pre-eklampsia, asupan diuretik dan obat

adrenergik dilaporkan sebagai faktor risiko ibu. Faktor risiko intra partum adalah persalinan di

rumah oleh bidan, presentasi bokong, tali pusat prolaps, disproporsi sefalopelvis dan demam.

Janin
Aslam dkk. Jurnal Pediatri Italia (2014) 40:94 Halaman 9 dari 9

Faktor risikonya adalah oligohidromnion, cairan ketuban yang diwarnai mekonium, persalinan sebelum 17. Bibi S: Untuk membandingkan hasil (awal) neonatus dengan asfiksia lahir dalam kaitannya dengan tempat persalinan dan

usia saat masuk. J Pak Med Assoc 2012, 62 (12): 1277 - 81.
waktunya, resusitasi persalinan prematur neonatus, dan berat lahir rendah. Mayoritas faktor-faktor ini

dapat dikelola dengan perawatan pra-kelahiran yang baik.

18. Saeed T, Zulfiqar R, Afzal MA, Raja TM, Ul Haq MZ: Hasil bayi baru lahir cukup bulan sesak sehubungan dengan waktu rujukan ke

rumah sakit perawatan tersier. J Rawalpindi Med Coll (JRMC) 2012, 16 (1): 34

- 36. Chandra S, Ramji S, Thirupuram S: Asfiksia perinatal: analisis multivariat faktor risiko pada kelahiran di rumah sakit. Indian Pediatr
1997, 34 (3): 206 - 212. Rachatapantanakorn O, Tongkumchum P, Chaisuksant Y: Faktor yang berhubungan dengan asfiksia lahir di
19.
Rumah Sakit Pattani, Thailand. Songklanagarind Med J

Minat yang bersaing 20.

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.

2010, 23 (1): 17 - 27.

21. Mir NA, Faquih A, Legnain M: Faktor risiko perinatal pada asfiksia lahir: hubungan komplikasi kebidanan dan neonatal
Kontribusi penulis
dengan kematian neonatal pada 16.365 kelahiran hidup berturut-turut. Asia Oceania J Obstet Gynaecol
HMA, SS dan RA melakukan penelusuran literatur, menganalisis data dan penyusunan naskah, UI, SS, MQAS, NZ

melakukan tinjauan kritis terhadap naskah. Semua penulis menyetujui versi akhir naskah.
1989, 15 (4): 351 - 357.

Pengakuan

Kami berterima kasih kepada staf Departemen “Pediatri”, dan “Ginekologi dan Kebidanan” atas upaya mereka dalam

menyelesaikan proyek ini.

Detail penulis
1 Dow Medical College, Universitas Dow Ilmu Kesehatan, Karachi 74200, Pakistan. 2 Mahasiswa Tahun Terakhir Dow

Medical College, Universitas Dow Ilmu Kesehatan, Karachi 74200, Pakistan.

Diterima: 11 Juli 2014 Diterima: 11 November 2014

Referensi

1. Kelahiran Asfiksia - Ringkasan pertemuan sebelumnya dan tinjauan protokol [http://www.curoservice.com/health_professionals/news/pdf/1009-2007_birth_asphyxia02.pdf]

2. Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE: WHO memperkirakan penyebab kematian pada

anak-anak. Lancet 2005, 365 (9465): 1147 - 1152. Lawn JE, Manandhar A, Haws RA, Darmstadt GL: Mengurangi satu juta kematian

3. anak akibat asfiksia lahir - sebuah survei tentang kesenjangan dan prioritas sistem kesehatan. Kebijakan Res Kesehatan Syst 2007, 5:

4. Pitsawong C, Panichkul P: Faktor risiko yang berhubungan dengan asfiksia lahir di RS Phramongkutklao. Thai J Obstet Gynaecol

2012, 19 (4): 165 - 171.

4.

5. Versi ICD-10. 2010 [http://www.who.int/classifications/icd/icdonlineversions/en] Haider BA,

6. Bhutta ZA: Asfiksia lahir di negara berkembang: status saat ini dan implikasi kesehatan masyarakat. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2006, 36 (5):

178 - 188.

7. Kaye D: Faktor risiko antenatal dan intrapartum untuk asfiksia lahir di antara rujukan obstetrik darurat di Rumah

Sakit Mulago, Kampala, Uganda.

East Afr Med J 2003, 80 (3): 140 - 143.

8. Majeed R, Memon Y, Majeed F, Syaikh NP, Rajar UD: Faktor resiko lahir asfiksia. J Ayub Med Coll Abbottabad 2007, 19 (3):

67 - 71. Rahim F, Jan A, Mohummad J, Iqbal H: Pola dan hasil

9. dari penerimaan ke unit neonatal dari rumah sakit pendidikan Khyber Peshawar. Pak J Med Sci 2007, 23 (2): 249.

10. Baker PN, Campbell S, Lees C: Obstetri Oleh Sepuluh Guru. 338 Euston road, London, NW1 3Bh: Penerbit Hodder Arnold; 2006.

11. Lee AC, Mullany LC, Tielsch JM, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, Adhikari RK, Shrestha SR, Darmstadt GL: Faktor

risiko kematian neonatal akibat asfiksia lahir di Nepal selatan: studi kohort prospektif berbasis komunitas. Pediatrics

2008, 121 (5): e1381 - e1390.

Kirimkan manuskrip Anda berikutnya ke BioMed Central dan manfaatkan sepenuhnya:

12. Nayeri F, Shariat M, Dalili H, Adam LB, Mehrjerdi FZ, Shakeri A: Faktor risiko perinatal untuk asfiksia neonatal di rumah

sakit Vali-e-Asr, Teheran-Iran. Iran J Reprod Med 2012, 10 (2): 137 - 140. Onyearugha CN, Ugboma HA: Hasil akhir janin

dari eklamsia antepartum dan intrapartum di Aba, Nigeria tenggara. Trop Dr 2012,
• Pengiriman online yang nyaman
13.

• Tinjauan sejawat menyeluruh

42 (3): 129 - 132.

• Tidak ada batasan ruang atau biaya gambar warna

14. Rani S, Chawla D, Huria A, Jain S: Faktor risiko kematian perinatal akibat asfiksia di antara rujukan kebidanan darurat di
• Publikasi langsung tentang penerimaan
rumah sakit tersier.

Indian Pediatr 2012, 49 (3): 191 - 194. Ibrahim S, Parkash J: Analisis asfiksia lahir dari 235 kasus. J Pak Med Assoc • Disertakan dalam PubMed, CAS, Scopus, dan Google Cendekia

15.
• Penelitian yang tersedia secara gratis untuk didistribusikan kembali
2002, 52 (12): 553 - 6.

16. Khreisat W, Habahbeh Z: Faktor resiko lahir asfiksia: sebuah penelitian di Rumah Sakit Pangeran Ali Ben Al-Hussein, Yordania.
Kirimkan manuskrip Anda di
Pak J Med Sci 2005, 21 (1): 30 - 34.
www.biomedcentral.com/submit