BERITA ACARA SERAH TERIMA DATA PENDUDUK

NOMOR : /BA/GP-TDR/NR/VIII/2021

Dasar : 1. Keputusan Bupati Nagan Raya Nomor 141/214/Kpts/2021

tentang Penetapan Jadwal, Program dan Tahapan
Penyelenggaraan Pemilihan Keuchik Langsung di Kabupaten
Nagan Raya Tahun 2021-2021

2. Keputusan Tuha Peut Gampong Gunong Pungki Nomor 01

Tahun 2021 Tentang Pembentukan Panitia Pemilihan
Keuchik

Pada hari ini Selasa Tanggal Sepuluh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu bertempat di Aula Kantor Keuchik Gampong Gunong Pungki. Masing-masing
Pihak yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISHAK ISMAIL

Jabatan : Keuchik Gampong Gunong Pungki
Alamat : Gampong Gunong Pungki Kec. Tadu Raya Kab. Nagan Raya

Yang selanjutnya disebut pihak PERTAMA

Nama : ALINA
Jabatan : KETUA P2K GAMPONG GUNONG PUNGKI
Alamat : Gampong Gunong Pungki Kec. Tadu Raya Kab. Nagan Raya

Yang selanjutnya disebut pihak KEDUA

Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua berupa Data Penduduk Gampong
Gunong Pungki 1 rangkap .

Demikianlah Berita Acara Serah Terima dokumen ini dibuat untuk diperguna kan
sebagaimana mestinya.

Gunong Pungki, 10 Agustus 2021

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Keuchik Gampong Gunong Pungki Ketua P2K Gampong Gunong Pungki

ISHAK ISMAIL ALINA

Mengetahui
Ketua Tuha Peut Gampong Gunong Pungki

MUKHTARRUDDIN