LAMPIRAN II

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Tiket Pesawat
#N/A - ### Rp. #N/A
#N/A - ### Rp. #N/A

2 Taksi Bandara
Batam Rp. #N/A
Provinsi Penempatan Tiba ### Rp. #N/A
Provinsi Penempatan Berangkat ### Rp. #N/A
Kabupaten Tiba ### Rp. #N/A

3 Transport Kabupaten ## Rp. #N/A

4 Transport Puskesmas Rp. #N/A

5 Uang Harian
#N/A Hari x Rp. #REF! Rp. #N/A

6 Penginapan
#REF! Mlm X Rp. #REF! Provinsi Rp. #N/A
#REF! Mlm X Rp. #REF! X 30% Kabupaten Rp. #N/A

Jumlah Rp. #N/A

Terbilang : #NAMA?

……………………Januari 2021
Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang
Rp. #N/A Rp. #N/A
Bendahara Pengeluaran Yang menerima

Rika Pusphita Budhiarsih

NIP.198307102015032001 NIP.

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. #N/A

Yang telah dibayar semula : Rp. #N/A
Sisa kurang/ lebih : Rp. ##

a.n Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen 2

dr. Nurrahmiati, MKM

NIP. 197304122005012001