Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : MUHAMMAD ARIF FADILLAH
Alamat : JL. KARTINI 6 C/5 SEI HARAPAN SEKUPANG KOTA BATAM
No KTP : 2171031111010009

Selanjutnya disebut Pihak Pemberi kuasa


Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : ZULFAN EFENDI


Alamat : JL. KARTINI 6 C/5 SEI HARAPAN SEKUPANG KOTA BATAM
No. KTP : 2171032171740004

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

KHUSUS

Untuk pengambilan Paspor di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Batam yang beralamat di
HARBOUR BAY Kecamatan Batam Kota, Kota Batam Kepulauan Riau

Surat kuasa ini berlaku sejak ditandatangani oleh pemberi kuasa dan akan berlanjut hingga
paspor diterima oleh pihak pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam, 17 Oktober 2019

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

MUHAMMAD ARIF FADILLAH ZULFAN EFENDI


SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : FITRIA EMRA
Alamat : Batu Aji Permai Blk E No.7 Kavling Lama
No KTP : 2171116505749001

Selanjutnya disebut Pihak Pemberi kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : ZULFAN EFENDI


Alamat : Jl. Kartini VI Blok C 5 Sei Harapan Sekupang – Pulau Batam
No. KTP : 2171032171740004

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

KHUSUS

Untuk pengambilan Paspor di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Batam yang beralamat di Jalan
Engku Putri No. 3, Teluk Tering Kecamatan Batam Kota, Kota Batam Kepulauan Riau

Surat kuasa ini berlaku sejak ditandatangani oleh pemberi kuasa dan akan berlanjut hingga
paspor diterima oleh pihak pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam, 17 Oktober 2019


Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

FITRIA EMRA ZULFAN EFENDI

Anda mungkin juga menyukai