HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068

Hematologi & Koagulasi Darah

A.S. Putri, D. Hidayati, N.N. Sa’adah
Departemen Biologi, Fakultas Sains dan Analitika Data, Institut Teknologi Sepuluh Nopember
e-mail: d_hidayati@bio.its.ac.id, nailis@bio.its.ac.id

Abstrak— Hematologi merupakan bidang ilmu faal

yang mempelajari darah, komponen darah, mekanisme,
dan kelainan darah mulai dari penyebab, diagnosis,
pengobatan, dan pencegahannya. Darah tersusun atas
sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit),
dan trombosit. Koagulasi memiliki dua jalur yaitu
ekstrinsik dan intrinsik. Tujuan praktikum Hematologi
adalah untuk menentukan berapa lama waktu yang
dibutuhkan darah untuk menggumpal, untuk
mengetahui faktor koagulasi dan untuk menentukan Gambar 1. Jalur ekstrinsik koagulasi [5]
jumlah eritrosit dan leukosit menggunakan kamar
hitung (hemositometer). Metode yang digunakan dalam
praktikum ini adalah koagulasi darah, perhiungan
darah eritrosit dan leukosit. Pengukuran jumlah
eritrosit dan leukosit dilakukan dengan cara
pengenceran sampel darah lalu dilakukan perhitungan
menggunakan alat yang disebut sebagai hemocytometer.
Sel kemudian dihitung secara manual menggunakan
mikroskop cahaya. Hasil praktikum menunjukkan
bahwa waktu koagulasi lebih lama ditunjukkan pada
berat badan kurang, jenis kelamin perempuan dan
orang yang berpuasa. Lalu pada perhitungan eritrosit
dan leukosit terdapat beberapa probandus yang
memiliki jumlah eritrosit dan leukosit yang normal dan
tidak normal (jumlah eritrosit/leukosit lebih rendah).
Faktor yang diuji berdasarkan parameter berat badan,
jenis kelamin, nutrisi serta kondisi saat berpuasa dapat Gambar 2. Jalur intrinsik koagulasi [5]
mempengaruhi durasi koagulasi dan jumlah eritrosit Jalur koagulasi terdiri dari 2 jalur, yaitu jalur intrinsik
serta leukosit. dan ekstrinsik. Jalur intrinsik adalah jalur yang diaktifkan
oleh trauma internal di dalam sistem vaskular terutama di
Kata Kunci— Darah, Eritrosit, Hematologi, Koagulasi, sel darah. Jalur ekstrinsik adalah jalur yang diaktifkan oleh
Leukosit trauma eksternal yang menyebabkan darah keluar dari
sistem vaskular (cedera pada jaringan atau pembuluh
I. PENDAHULUAN

H
darah). Jalur intrinsik dan ekstrinsik kemudian bergabung
ematologi adalah bidang ilmu yang mempelajari
membentuk jalur bersama dengan hasil akhir fibrin yang
darah dan kelainan yang terjadi di dalam darah.
memperkuat sumber trombosit [3].
Pemeriksaan hematologi adalah pemeriksaan yang
Pada kedua jalur, berbagai protein plasma yang berbeda
dilakukan untuk mengetahui keadaan darah dan komponen-
yang disebut faktor-faktor pembekuan darah memegang
komponennya [1]. Pemeriksaan darah atau pemeriksaan
peranan utama. Sebagian besar protein-protein ini adalah
hematologi secara umum dapat dibedakan menjadi dua
bentuk inaktif enzim proteolitik. Bila berubah menjadi
yaitu pemeriksaan hematologi rutin dan hematologi
aktif, kerja enzimatiknya akan menimbulkan proses
lengkap. Pemeriksaan hematologi rutin terdiri dari
pembekuan berupa reaksi-reaksi yang beruntun dan
hemoglobin/Hb, hematokrit (HCT), hitung jumlah sel
bertingkat [4].
darah merah/eritrosit, hitung jumlah sel darah
putih/leukosit, hitung jumlah trombosit dan indeks eritrosit.
Pemeriksaan hematologi lengkap (complete blood count)
terdiri dari pemeriksaan darah rutin ditambah hitung jenis
leukosit dan pemeriksaan morfologi sel/ sediaan apus darah
tepi (SADT)/Gambaran darah tepi (GDT)/morfologi darah
tepi (MDT) yaitu ukuran, kandungan hemoglobin,
anisositosis, poikilositosis, polikromasi [2].
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068
Gambar 3. Faktor Koagulasi [5].
Faktor koagulasi yakni glikoprotein dengan berat
molekul lebih dari 40.000. Nomenklatur faktor pembekuan
ditulis dalam angka Romawi dengan urutan di mana
mereka ditemukan. Dalam kondisi normal, faktor
pembekuan terdapat dalam plasma dalam bentuk prekursor
inert sebagai prokoagulan atau proenzim dan diubah
menjadi enzim aktif atau sebagai kofaktor selama proses
koagulasi. Bentuk aktif ditunjukkan dengan huruf 'a' di
belakangnya. Fibrinogen, protrombin, tromboplastin
jaringan, ion Ca, prekallikrein (PK), dan kininogen dengan
berat molekul tinggi (HMWK) biasanya tidak ditulis
sebagai angka Romawi [5].
Senyawa antikoagulan merupakan senyawa yang
digunakan untuk mencegah pembekuan darah dengan cara
menghambat fungsi beberapa faktor pembekuan darah.
Senyawa antikoahulan bekerja dengan mengganggu
pematangan protein faktor pembekuan seperti trombin,
kemudian mengaktifkan antitrombin. Senyawa
antikoagulan mengikat ion Ca2+, sehingga tidak lagi
bermuatan dan pembekuan darah akan berhenti [6].
Contohnya pada heparin, yang sebagian besar dibentuk
oleh sel mast basofilik di jaringan ikat perikapiler seluruh
tubuh. Sel ini mengeluarkan heparin yang berdifusi ke
sistem sirkulasi. Sel mast terdapat banyak sekali di jaringan
yang mengelilingi kapiler paru dan dalam jumlah kecil di
kapiler hati. Molekul heparin ketika berikaran dengan
antitrombin III menyingkirkan bentuk trombin bebas dari
peredaran darah [7].
Darah adalah jaringan ikat khusus yang terdiri dari sel
dan bahan cairan ekstraseluler yang disebut plasma.
Didorong terutama oleh kontraksi ritmik jantung, sekitar 5
L darah pada orang dewasa rata-rata bergerak searah dalam
sistem peredaran darah tertutup. Unsur-unsur pembentuk
yang disebut beredar dalam plasma adalah eritrosit (sel
darah merah), leukosit (sel darah putih [WBC]), dan
trombosit [8]. Yang terlarut dalam plasma ialah ion-ion dan
protein-protein yang bersama dengan sel-sel darah
berfungsi dalam regulasi osmotik, transpor dan pertahanan
tubuh [9].
Eritrosit (sel darah merah [RBC]) adalah struktur
terdiferensiasi yang tidak memiliki inti dan terisi penuh
dengan hemoglobin protein pembawa O 2. Sel darah merah
berfungsi mengangkut hemoglobin yang kemudian
mengangkut oksigen dari paru ke jaringan. Satu eritrosit
mengandung sekitar 250 juta hemoglobin. Karena setiap
molekul hemoglobin berikatan dengan 4 molekul O 2, satu
eritrosit dapat mentranspor sekitar satu miliar molekul-
molekul O2. Memiliki diameter +/- 7,5 μm, tebal 2,6 μm
di tepi, tebal 0,75 μm di bagian tengah. Konsentrasi normal
eritrosit dalam darah adalah sekitar 3,9-5,5 juta per
mikroliter (μL, atau mm3) pada wanita dan 4,1-6,0 juta/μL
pada pria [5], [8], [9].
Gambar 4. Leukosit: Jumlah, fitur struktural, dan
fungsi utama page 242 (tipe granulosit, neutrophil,
eusinofil, basophil, agranulosit, granulosit, limfosit dan
monosit) [8]
Leukosit (WBC) meninggalkan darah dan bermigrasi ke
jaringan di mana mereka menjadi fungsional dan
melakukan berbagai aktivitas yang berhubungan dengan
kekebalan. Leukosit dibagi menjadi dua kelompok besar,
granulosit dan agranulosit, berdasarkan kepadatan granula
sitoplasmiknya. Bentuknyya bulat dan tersuspensi dalam
plasma darah, tetapi mereka menjadi amoeboid dan motil
setelah meninggalkan pembuluh darah dan menyerang
jaringan [8].
Granulosit memiliki dua jenis utama granula sitoplasma
yang melimpah: lisosom (sering disebut granula azurofilik
dalam sel darah) dan granula spesifik yang mengikat noda
netral, basa, atau asam dan memiliki fungsi spesifik [8].
Granulosit juga memiliki inti polimorfik dengan dua
atau lebih lobus yang berbeda (hampir terpisah) dan
termasuk neutrofil, eosinofil, dan basophil. Semua
granulosit juga merupakan sel yang berdiferensiasi akhir
dengan masa hidup hanya beberapa hari. Kompleks Golgi
dan RE kasarnya kurang berkembang, dan dengan sedikit
mitokondria, mereka sangat bergantung pada glikolisis
untuk kebutuhan energinya. Sebagian besar granulosit
mengalami apoptosis di jaringan ikat dan miliaran neutrofil
saja mati setiap hari pada orang dewasa. Debris seluler
yang dihasilkan dikeluarkan oleh makrofag dan, seperti
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068

semua kematian sel apoptosis, tidak dengan sendirinya

menimbulkan respons inflamasi [8].
Agranulosit tidak memiliki butiran spesifik, tetapi
mengandung beberapa butiran azurofilik (lisosom). Dibersihkan
Nukleus berbentuk bulat atau menjorok tetapi tidak Posisi ujung jari menghadap vertical dengan NaCl
ke bawah 0,9%
berlobus. Kelompok ini mencakup limfosit dan monosit
[8].
Platelet (atau trombosit) sangat kecil, tidak berinti, Pipet thoma
fragmen sel yang terikat membran hanya berdiameter 2-4
m, Trombosit berasal dari pemisahan dari ujung proses
sitoplasma yang memanjang dari sel sumsum tulang
poliploid raksasa yang disebut megakariosit. Trombosit
meningkatkan pembekuan darah dan membantu
Tetesan pertama di ujung kaca benda
memperbaiki robekan kecil atau kebocoran di dinding
dan tetesan kedua di ujung lain
pembuluh darah kecil, mencegah hilangnya darah dari
mikrovaskuler. Jumlah trombosit normal berkisar antara
150.000 sampai 400.000/μL (mm3) darah. Trombosit yang
beredar memiliki masa hidup sekitar 10 hari [8].
Tujuan dari praktikum ini untuk menentukan berapa
lama waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal,
Tiap 30 detik tetesan pertama
untuk mengetahui faktor koagulasi dan untuk menentukan
diangkat dan ditarik dengan lidi atau
jumlah eritrosit dan leukosit menggunakan kamar hitung ujung jarum
(hemositometer).

I. METODOLOGI

A. Waktu dan Tempat Catat waktu pertama kali terjadi

tarikan benang-benang fibrin
Praktikum ini dilakukan pada 27 September 2021
pukul 11.00 WIB – 15.00 WIB di lab Zoologi Biologi
ITS Surabaya dan disiarkan melalui Zoom Meeting
Online.
B. Alat dan Bahan
Setelah terjadi tarikan benang fibrin,
Untuk koagulasi darah, alat dan bahan yang
tarik tetesan kedua sampai terjadi
dibutuhkan yakni jarum franke, kaca benda, tusuk
benang-benang fibrin
gigi, arloji, kapas dan Alkohol 70%. Untuk
menghitung eritrosit, alat dan bahan yang dibutuhkan
yakni hemasitometer, darah probandus, larutan
hayem, kapas, kertas tisu, mikroskop, alkohol 70%,
lancet dan larutan pembilas NaCl 0,9%. Untuk
menghitung leukosit, alat dan bahan yang dibutuhkan Waktu koagulasi darah
yakni hemasitometer, darah probandus, larutan turk, didapatkan
kapas, kertas tisu, mikroskop,
C.Skema Kerja
a. Koagulasi Darah b. Penghitungan jumlah sel darah

Ujung jari ke-3 atau ke-4 Eritrosit

dibersihkan Diletakkan di
bagian stage
Alkohol 70%

Counting chamber
ditusukkan
Diatur lensa
Jarum franke objektif 5x
atau 10 x

Dihapus 2 tetes
darah yang keluar Mikroskop
pertama kali
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068

Ujung counting chamber Jumlah eritrosit diketahui

diberi setetes air lalu kaca
penutup didorong hingga
daerah kotak penghitungan
tertutup
Leukosit
Diolesi alkohol
70% dan ditusuk
lanset steril Diletakkan di
bagian stage
Ujung jari

Counting chamber

Diatur lensa
Pengisapan darah dengan
objektif 5x
pipet thoma hingga skala
atau 10 x
1,0

Mikroskop

Ujung pipet dibersihkan

dan dihisap dengan larutan Dibersihkan
hayem hingga skala 101 dengan NaCl
0,9%

Pipet thoma

Pipet dipegang kedua

ujung dengan jari dan
telunjuk dan dikocok +/- 2
menit

Ujung counting chamber

diberi setetes air lalu kaca
penutup didorong hingga
3-4 tetes pertama dibuang
dan ujung pipet diletakkan ke daerah kotak penghitungan
tertutup
counting chamber saat
meletakkan larutan
Diolesi alkohol
70% dan ditusuk
lanset steril

Didiamkan 1-2 menit agar

sel-sel darah mengendap Ujung jari

Eritrosit dihitung dengan sisi

1/20 mm (kotak R) dengan Pengisapan darah dengan
rumus yaitu jumlah eritrosit pipet thoma hingga skala
dalam 5 kotak R x p x 50 1,0
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068

pertama dan kedua mengandung sisa cairan jaringan

interstisial sehingga terjadi pengenceran yang dapat
menimbulkan kesalahan dalam interpretasi hasil
pemeriksaan [10]. Kemudian tetesan darah pertama
dikeluarkan di ujung kiri dan tetesan darah kedua di
Ujung pipet dibersihkan ujung kanan, hal ini dilakukan untuk memudahkan
dan dihisap dengan larutan pengamatan saat penarikan benang-benang fibrin.
hayem hingga skala 101 Kemudian dihitung waktu koagulasi, yaitu sejak
pencatatan jeluarnya tetesan darah pertama sampai
terlihat benang-benang fibrin pada tetesan kedua [11].

Parameter Berat Tabel 3.1

Pipet dipegang kedua No Probandu Berat Jenis Waktu
ujung dengan jari dan s (kg) Kelamin Koagulasi
telunjuk dan dikocok +/- 2 1 Sari 43 P 54.5
menit 2 Dewina 92 P 50
Parameter Jenis Kelamin Tabel 3.2
No Probandu Berat Jenis Waktu
s (kg) Kelamin Koagulasi
3-4 tetes pertama dibuang 1 Aisyah 85 P 3.11
dan ujung pipet diletakkan ke Dhuha
counting chamber saat 2 Rosyid 82 P 2.3
meletakkan larutan Parameter Nutrisi (Puasa/Tidak Puasa) Tabel 3.3
No Probandu Berat Jenis Waktu
s (kg) Kelamin Koagulasi
1 Aida 50 P 2.36
Didiamkan 1-2 menit agar
2 Shelly 52 P 4.38
sel-sel darah mengendap
Dari hasil pengambilan sampel darah, diketahui pada
parameter berat, Sari dengan berat 43 kg memiliki waktu
koagulasi lebih lama daripada Dewina dengan berat 92 kg.
Leukosit dihitung dengan sisi Pada parameter jenis kelamin, diketahui Aisyah Dhuha
1/4 mm (kotak W) dengan memiliki waktu koagulasi lebih lama dari Rosyid dan pada
rumus yaitu jumlah eritrosit parameter nutrisi, diketahui Shelly memiliki waktu
dalam 4 kotak W x p x 2,5 koagulasi lebih lama dari Aida.
Pada parameter berat, Sari dengan berat badan lebih
ringan diketahui memiliki waktu koagulasi lebih lama, hal
ini dikarenakan probandus dengan berat badan lebih, maka
makanan yang dikonsumsi pun lebih pula sehingga asupan
nutrisi yang didapatkan cenderung tinggi sehingga proses
Jumlah leukosit diketahui koagulasi akan semakin cepat berlangsung [12].
Pada parameter jenis kelamin, Rosyid memiliki waktu
koagulasi lebih cepat daripada Dhuha, hal ini dikarenakan
laki-laki memiliki waktu koagulasi yang lebih cepat karena
II.HASIL DAN PEMBAHASAN tidak adanya hormone estrogen yang mana hormone ini
justru ada pada perempuan. Hormon estrogen mampu
memengaruhi proses pembekuan darah dengan
A. Koagulasi Darah menghambat respon lokal peradangan melalui macrophage
Sebelum ditusuk, jari dibersihkan dengan alkohol inhibitor factor (MIF) sehingga mengakibatkan peradangan
70%, hal ini dilakukan untuk mencegah infeksi. berlebihan dan waktu yang diperlukan darah untuk
Kemudian ditusuk di bagian jari tengah/manis karena membeku menjadi lebih lama [13].
tidak terjadi kapalan yang mencegah kemungkinan Pada parameter puasa/tidak puasa, diketahui probandus
penyebaran infeksi ke seluruh tangan. Jempol dan jari yang berpuasa (shelly) lebih lama saat koagulasi daripada
telunjuk dihindari karena adanya kapalan pada jari-jari orang yang tidak berpuasa (aida), hal ini disebabkan orang
tersebut sedangkan jari kelingking dihindari karena yang berpuasa memiliki nutrisi yang kurang. Nutrisi yang
memiliki jaringan yang tipis. Tangan kiri lebih disukai berkaitan dengan proses koagulasi antara lain protein, asam
daripada tangan kanan karena pada kebanyakan orang lemak, mineral penting speerti Fe dan Zn sehingga begitu
tangan kanan adalah tangan yang lebih sering dihunakan. penting karena dapat menurunkan waktu pendarahan
Kemudian ujung jari menghadap vertikal ke bawah, hal (bleeding time). Selain itu metabolisme orang yang
ini agar tetesan darah mudah untuk dikeluarkan. Lalu berpuasa juga lebih pendek karena kadar glukosa darah
tetesan pertama dan kedua dibuang, dan dapat digunakan akan turun menjadi sekitar 3,3-3,9 mmol/L. Pasokan
tetesan darah ketiga. Hal ini dikarenakan tetesan darah glukosa diperlukan sebagai sumber energi [14].
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068
Pada parameter berat badan, probandus dengan berat
badan tinggi diasumsikan memiliki asupan nutrisi yang
tinggi pula sehingga nutrisi dapat mempengaruhi koagulasi
darah karena bila makanan yang dikonsumsi banyak
mengandung zat besi, kalsium dan vitamin K maka dapat
mempercepat proses pembekuan darah [15]. Selain itu,
menurut [16]. Pembekuan darah juga dipengaruhi oleh
vitamin K karena vitamin ini berperan dalam pembentukan
protombin dan trombin. Hal tersebut terjadi karena adanya
faktor pembekuan faktor VII atau prokonvertin berfungsi
sebagai sistem yang bekerja di dalam jalur intrinsik.
Proconvertin ini merupakan sebuah faktor koagulasi
penyimpanan yang relatif stabildan panas dan
berpartisipasi dalam Jalur koagulasi ekstrinsik. Hal ini
diaktifkan oleh kontak dengan kalsium, dan bersama
dengan mengaktifkan faktor III itu faktor X. Defisiensi
faktor Proconvertin, yang mungkin herediter (autosomal
resesif) atau diperoleh (yang berhubungan dengan
kekurangan vitamin K), hasil dalam kecenderungan
perdarahan. Disebut juga serum prothrombin konversi
faktor akselerator dan stabil. Proconvertin merupakan salah
satu faktor pembekuan darah atau koagulasi penyimpanan
yang stabil dan panas serta ikut berpartisipasi dalam Jalur
koagulasi ekstrinsik. Proses ini melibatkan kalsium, dan
bersama-sama mengaktifkan faktor II
Pada parameter jenis kelamin, hal tersebut terjadi karena
factor pembekuan faktor VIII atau antihemophilic faktor,
faktor antihemofilia A, globulin antihemofilia/ AHG).
berfungsi sebagai sistem ekstrinsik.Antihemophilic faktor,
sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan
berpartisipasi dalam jalur intrinsik dari koagulasi,
bertindak (dalam konser dengan faktor von Willebrand)
sebagai kofaktor dalam aktivasi faktor X. Defisiensi,
sebuah resesif terkait-X sifat, penyebab hemofilia A.
Disebut juga antihemophilic globulin dan faktor
antihemophilic A. Antihemophilic faktor, merupakan salah
satu faktor pembekuan darah atau koagulasi penyimpanan
yang labil serta berpartisipasi didalam jalur intrinsik dari
pembekuan darah atau koagulasi, biasanya bertindak
sebagai kofaktor didalam proses aktivasi faktor X.
Defisiensi merupakan sebuah resesif yang terkait dengan
sifat X, yang menjadi penyebab hemofilia A biasanya
disebut juga dengan sebutan antihemophilic globulin serta
faktor antihemophilic A [17].
Pada parameter puasa, faktor jumlah nutrisi dalam
makanan yang dikonsumsi oleh tiap tiap probandus juga
dapat mempengaruhi kecepatan koagulasi darah masing
masing probandus, terkait dengan pembentukan kalsium
dan vitamin K. Semakin tinggi kandungan Ca dan K dalam
tubuh, maka semakin cepat darah membeku [18]. Selain
itu, koagulasi darah juga dipengaruhi oleh 13 faktor
internal, yaitu fibrinogen, protrombon, tromboplastin,
kalsium, proaccelerin, obsolete, proconvetin,
antihemofilikglobulin (AHG), plasma tromboplastin, faktor
stuart-power, plasma tromboplastin antecedent (PTA),
hageman factor. faktor ion kalsium, adalah ion Ca 2+, yang
mempunyai bilangan oksidasi 2 dan termasuk logam alkali.
Dalam system periodic unsur-unsur Kalsium termasuk
dalam gol. II A. Ion Kalsium bisa berikatan dengan ion
OH- membentuk senyawa Ca(OH)2 atau calsium
hidroksida. Dalam tubuh ion Kalsium terdapat di dalam
system pembekuan darah, yang termasuk faktor
pembekuan faktor IV, yang ada di dalam darah dan
jaringan berbentuk ion bebas yang suatu saat bisa berikatan
dengan ion lainnya [19].
Untuk kelainan pembekuan darah diantaranya hemofilia,
yaitu suatu penyakit pendarahan yang hamper seluruhnya
timbul pada laki-laki. Hal ini dibsebabkan kelainan atau
defisiensi Faktor VIII. Faktor VIII terdiri atas dua
komponen aktif, komponen besar dengan berat molekul
jutaan dan komponen yang lebih kecil dengan berat
molekul sekitar 230.000. Komponen yang lebih kecil ini
sangat penting untuk jalur pembekuan intrinsic atau
defisiensi komponen inilah yang menimbulkan hemofilia
klasik. Selain itu penyakit lainnya yakni kekurangan
prothrombin, faktor VII, faktor IX, dan faktor X akibat
defisiensi Vitamin K. Dalam ketiadaan vitamin K aktif,
insufisiensi faktor koagulasi dapat menyebabkan
kecenderungan pendarahan serius. Lalu ada penyakit
trombositopenia yang berarti trombosit dalam darah yang
bersikulasi jumlahnya sedikit sekali. Biasanya perdarahan
tidak akan terjadi sampai jumlah trombosit dalam darah
turun di bawah 50.000/microliter. Nilai normalnya adalah
150.000-300.000 [5].
B. Eritrosit
Pertama, darah probandus dibersihkan alcohol 70%
untuk mencegah infeksi lalu ditusuk ujung jari ketiga atau
keempat dari tangan kiri dengan jarum franke Kemudian
ditusuk di bagian jari tengah/manis karena tidak terjadi
kapalan yang mencegah kemungkinan penyebaran infeksi
ke seluruh tangan. Jempol dan jari telunjuk dihindari
karena adanya kapalan pada jari-jari tersebut sedangkan
jari kelingking dihindari karena memiliki jaringan yang
tipis. Tangan kiri lebih disukai daripada tangan kanan
karena pada kebanyakan orang tangan kanan adalah tangan
yang lebih sering dihunakan [10].
Untuk menghitung eritrosit, darah dihisap dengan
pipet toma hingga skala 1, kemudian larutan hayem di
hisap hingga tepat pada skala 101. Skala 1,0 atau 0,5
digunakan jika darah dianggap terlalu encer dan skala 0,25
jika darah dianggap kental. Pada salah satu ujungnya
membesar dan sedikit lonjong. Di dalam bulatan pipet
toma, terdapat kaca yang berwarna merah untuk eritrosit
dan putih untuk leukosit. Pengambilan darah dengan pipet
thoma cukup dengan menyentuhkan pipet pada daerah atau
jari yang telah berdarah, maka darah tersebut akan masuk
dan naik ke dalam pipet karena pipet bersifat kapiler [20].
Larutan hayem berfungsi mengencerkan darah, sehingga
bentuk eritrosit akan terlihat jelas, sedangkan bayangan
leukosit dan trombosit tidak akan terlihat. Larutan hayem
memiliki komposisi Natrium sulfat kristal (5,0 gram),
natrium klorida (1,0 gram), merkuri klorida (0,5 gram) dan
air suling (200 ml) [21]. Cairan pengencer yang dapat
digunakan pada darah memiliki syarat utama yaitu isotonis
dengan darah, tidak harus merusak eritrosit [22]. Cairan
darah yang sering dipakai untuk menghitung sel darah
merah adalah larutan hayem. Setelah diencerkan dengan
larutan hayem maka pipet dikocok secara horizontal agar
tercampur sempurna selama +/- dua menit dan dimasukkan
ke dalam bilik hitung. Tetes pertama dan kedua dibuang
atau di teteskan pada tissu hal ini dikarenakan pada tetesan
darah pertama dan kedua masih mengandung sisa cairan
jaringan interstisial sehingga terjadi pengenceran yang
dapat menimbulkan kesalahan dalam interpretasi hasil
pemeriksaan. Campuran darah dan hayem dimasukkan
sedikit kedalam hemasitometer dan dihindari adanya
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068

gelembung udara, karena adanya gelembung udara probandus 2 memiliki jumlah eritrosit yang lebih banyak
membuat eritrosit sulit diamati. Haemocytometer adalah dibandingkan dengan probandus 1.
alat yang digunakan untuk pemeriksaan darah yang terdiri
dari pipet thoma, counting chamber dan kaca penutup. Dari hasil percobaan yang telah dilakukan, probandus 1
Kamar hitung yang sebaiknya dipakai ialah yang memakai (Dhuha, Perempuan) dengan berat badan 85 Kg memiliki
garis contohnya improved Neubauer. Luas seluruh bidang jumlah eritrosit sebesar 3.989.000, Probandus 2 (Rosyid,
yang dibagi adalah 9 mm2 dan bidang ini dibagi menjadi Laki-laki) dengan berat badan 82 Kg memiliki jumlah
Sembilan “bidang besar” yang luasnya masing-masing 1 eritrosit sebesar 5.780.000. Berdasarkan data tersebut,
mm2 . Bidang besar dibagi lagi menjadi 16 ”bidang probandus 2 memiliki jumlah eritrosit yang lebih banyak
sedang” yang luasnya masing-masing /4 x 1/4 mm2 . dibandingkan dengan probandus 1.
Bidang besar yang letaknya di tengah-tengah berlainan Dari hasil percobaan yang telah dilakukan, probandus 1
pembaginya: ia dibagi menjadi 25 bidang dan tiap bidang (Aida, Perempuan) dengan berat badan 50 Kg memiliki
itu dibagi lagi menjadi 16 “bidang kecil”. Dengan jumlah eritrosit sebesar 1.555.000, Probandus 2 (Shelly,
demikian jumlah bidang kecil itu seluruhnya 400 buah, Perempuan) dengan berat badan 52 Kg memiliki jumlah
masing-masing luasnya 1/20 x 1/20 mm2. Untuk kaca eritrosit sebesar 3.890.000. Berdasarkan data tersebut,
penutup lebih tebal dan [23]. Pipet Thoma untuk probandus 2 memiliki jumlah eritrosit yang lebih banyak
pengenceran eritrosit (pipet eritrosit) terdiri dari sebuah dibandingkan dengan probandus 1.
pipa kapiler yang bergaris membesar pada salah satu ujung Hasil perhitungan darah eritrosit berdasarkan berat badan
menjadi bola. Pada pertengahan pipa kapiler itu ada garis menunjukkan bahwa probandus perempuan (Dewina)
bertanda angka ”0,5” dan ada bagian atasnya, yaitu dekat dengan berat badan 92 kg memiliki 5.110.000 sel/mm3
bola, terdapat garis bertanda “1,0”. Di atas bola ada angka lebih besar daripada probandus (Sari) dengan berat badan
lain lagi, yaitu pada garis tanda “101. Prinsip kerjanya, 43 kg memiliki 5.067.000 sel/mm3. Hal ini sesuai dengan
penghitungan konsentrasi sel pada hemasitometer literatur [24] yang mengatakan bahwa probandus yang
didasarkan pada volume di bawah kaca penutup. Satu kotak memiliki berat badan lebih besar terdapat lebih banyak
besar memiliki volume 0,0001 ml (panjang x lebar x tinggi eritrosit dibanding dengan probandus dengan berat badam
= 0,1 cm x 0,1 cm x 0,01 cm = 0,0001 cm3 = 0,0001 ml). yang lebih kecil. Hal ini disebabkan karena mereka
Hemasitometer diisi oleh gaya kapiler. Satu tetes dari memiliki volume darah dan massa hemoglobin yang lebih
larutan campuran sel yang terlarut dengan baik dipipet besar. Kedua probandus memiliki jumlah eritrosit yang
pada ujung tepi dari hemasitometer dan kemudian normal. Hal ini sesuai dengan literatur yang menyatakan
perlahan-lahan dibuang kelebihannya supaya cairan tertarik bahwa jumlah normal eritrosit pada pria sekitar 4,7 - 6 juta
masuk ke dalam ruang oleh gaya kapiler [23]. sel/mm3, dan wanita sekitar 4,2 - 5,4 juta sel/mm3 [25].
Hasil perhitungan darah eritrosit berdasarkan jenis
Tabel 3.4 Data hasil jumlah eritrosit probandus dengan kelamin menunjukkan bahwa probandus laki-laki (Rosyid)
parameter berat badan. dengan berat badan 82 kg memiliki jumlah eritrosit yang
Probandu Berat Jumlah lebih besar yaitu 5.780.000 sel/mm3 dibandingkan dengan
s (Kg) Gender eritrosit Normal/Abnormal probandus perempuan (Dhuha) dengan berat badan 85 kg
memiliki jumlah eritrosit lebih kecil yaitu 3.989.000
Sari 43 P 5.067.000 Normal
sel/mm3. Hal ini sesuai dengan literatur [26] yang
Dewina 92 P 5.110.000 Normal enyatakan bahwa jumlah eritrosit laki-laki lebih banyak
daripada perempuan karena dampak dari hormon dan
Tabel 3.5 Data hasil jumlah eritrosit probandus dengan periode menstruasi pada perempuan. Selain itu, factor
parameter gender. aktivitas dan metabolism tubuh pada laki-laki juga
Erithrocyte mempengaruhi jumlah sel eritrosit [27].
Name Weight Gender Amount Normal/Abnormal Hasil perhitungan darah eritrosit berdasarkan nutrisi
makanan menunjukkan bahwa seseorang dengan pola
Dhuha 85 P 3.989.000 Abnormal makan yang baik dan memadai kebutuhan nutrisi maka
Rosyi 82 L akan memiliki jumlah eritrosit lebih banyak. Hal ini
d 5.780.000 Normal disebabkan oleh pembentukan hemoglobin yang seimbang
dan zat besi yang cukup [28]. Anemia merupakan salah
satu penyakit yang paling banyak terjadi. Anemia adalah
Tabel 3.6 Data hasil jumlah eritrosit probandus dengan suatu keadaan dimana jumlah eritrosit yang sehat lebih
nutrisi. sedikit.
Erithrocyte Hemoglobin merupakan senyawa pembawa oksigen pada
Name Weight Gender Amount Normal/Abnormal sel darah merah dan dapat diukur secara kimia. Jumlah
Hb/100ml darah dapat digunakan sebagai indeks kapasitas
Shelly Abnormal(Oligocyt
pembawa oksigen ke darah. Hemoglobin mempunyai dua
(fasting) 50 kg P 1.555.000 hemia)
fungsi pengangkutan penting dalam tubuh manusia, yaitu
Aida 52 kg P 3.890.000 Abnormal pengangkutan oksigen dari paru-paru ke jaringan perifer
Dari hasil percobaan yang telah dilakukan, probandus 1 dan pengangkutan karbondioksida dari jaringan perifer ke
(Sari, Perempuan) dengan berat badan 43 Kg memiliki organ respirasi untuk selanjutnya diekskresikan keluar
Jumlah eritrosit sebesar 5.067.000, Probandus 2 (Dewina, tubuh. Jika kadar Hemoglobin kurang dari normal
perempuan) dengan berat badan 92 Kg memiliki jumlah (anemia), maka akan menyebabkan komplikasi termasuk
eritrosit sebesar 5.110.000. Berdasarkan data tersebut, kelelahan dan stress pada organ tubuh [29].
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068
Faktor - faktor penting yang dibutuhkan dan berpengaruh
terhadap pembentukan sel darah merah dan hemoglobin
yaitu asam amino, besi (Hb), tembaga, piridoksin, kobalt,
vitamin B12, asam folat. Besi digunakan untuk produksi
heme, ±65% dari besi dalam tubuh ada didalam
hemoglobin. Vitamin B12 (sianokobalamin) digunakan
untuk sintesis asam deoksiribonuklease (DNA) dalam
pembentukan sel darah merah. Molekul besar ini tidak
mudah menembus mukosa saluran gastrointestinal, akan
tetapi harus terikat dengan glikoprotein yang diketahui
sebagai faktor intrinsik untuk absorpsinya. Faktor instrinsik
ini disekresi oleh sel paretal oleh mukosa lambung dan
berikatan dengan vitamin B12 untuk melinduginya dari
enzim pencernaan. Setelah absorpsi dari saluran
gastrointestinal, vitamin B12 disimpan didalam hati dan
tersedia untuk produksi eritrosit baru. Asam folat
digunakan untuk sintesis DNA dan pematangan sel darah
merah. Tembaga digunakan sebagai katalis dalam
pembentukan hemoglobin. Kobalt merupakan mineral
dalam molekul vitamin B [30].
Pada hasil praktikum diketahui probandus Sari, Dewina,
dan Rosyid memiliki jumlah eritrosit yang normal
sedangkan probandus Dhuha, Aida, dan Shelly memiliki
jumlah eritrosit dibawah standar atau dapat mengalami
oligochytemia. Selain itu, kelainan pada sel darah merah
biasanya adalah pada keadaan dimana eritrosit dan/atau
masa hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi
fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh
yang sering disebut anemia. Salah satu jenis anemia yang
banyak dijumpai di negara-negara berkembang adalah
anemia defisiensi besi (ADB). Anemia defisiensi besi
(ADB) termasuk dalam anemia mikrositik hipokromik
karena memiliki ukuran sel darah merah lebih kecil dari
ukuran normal dan memiliki kadar Hemoglobin (Hb) lebih
rendah dari normal [31], [32].
B. Leukosit
Perhitungan pada leukosit memiliki prinsip yang sama
dengan eritrosit namun yang membedakan terletak pada
pengenceran, karena jumlah leukosit lebih sedikit
dibandingkan jumlah eritrosit maka pengenceran yang
dilakukan juga sedikit. Pipet thoma pada leukosit memiliki
warna inti gelas putih, dan larutan yang digunakan yakni
larutan Turk. Larutan Turk adalah larutan yang sejenis
dengan larutan Hayem, hanya saja fungsi dan
komposisinya yang berbeda. Larutan ini digunakan untuk
pengencer darah pada saat penghitungan sel darah putih.
Komposisi larutan turk terdiri dari larutan gentian violet
1% dalam 1 mL air, asam asetat glacial 1 mL, dan 100 mL
aquadest [33]. Selain itu, larutan Turk juga dapat
melisiskan sel lain selain sel darah putih sehingga
mempermudah saat perhitungan sel darah putih [34].
Setelah darah diencerkan dengan larutan Turk, kemudian
darah pada pipet toma diteteskan dua tetes. Kedua tetes
tersebut dibuang. Tetes ketiga diletakkan di atas
hemasitometer pada ruang W. Tetesan darah yang telah
diteteskan pada hemasitometer diamati di bawah
mikroskop cahaya [35].
Tabel 3.7 Data hasil jumlah leukosit probandus dengan
parameter berat badan.
Leukocyte
Name Weight Gender Amount Normal/Abnormal
Sari 43 P 5980 Normal
Dewin 92 P
a 6920 Normal
Dari hasil percobaan yang telah dilakukan, probandus 1
(Sari, Perempuan) dengan berat badan 43 Kg memiliki
Jumlah leukosit sebesar 5.980, Probandus 2 (Dewina,
perempuan) dengan berat badan 92 Kg memiliki jumlah
eritrosit sebesar 6.920. Berdasarkan data tersebut,
probandus 2 memiliki jumlah leukosit yang lebih banyak
dibandingkan dengan probandus 1 [33].
Hasil perhitungan darah leukosit berdasarkan berat
badan menunjukkan bahwa probandus perempuan
(Dewina) dengan berat badan 92 kg memiliki 6920
sel/mm3 lebih besar daripada probandus (Sari) dengan
berat badan 43 kg memiliki 5980 sel/mm3. Hal ini sesuai
dengan literatur [34] yang menyatakan bahwa semakin
berat badan seseorang maka semakin banyak pula leukosit
yang dihasilkan. Hal ini disebabkan karena kondisi
inflamasi. Jumlah leukosit normal antara 4000-11000
sel/mm3 [35].
Tabel 3.8 Data hasil jumlah leukosit probandus dengan
parameter gender.
Leukocyte
Name Weight Gender Amount Normal/Abnormal
Dhuha 85 P 10870 Normal
Rosyi 82 L
d 4240 Abnormal
Dari hasil percobaan yang telah dilakukan, probandus 1
(Dhuha, Perempuan) dengan berat badan 85 Kg memiliki
jumlah leukosit sebesar 10.870, Probandus 2 (Rosyid, Laki-
laki) dengan berat badan 82 Kg memiliki jumlah leukosit
sebesar 4.240. Berdasarkan data tersebut, probandus 1
memiliki jumlah leukosit yang lebih banyak dibandingkan
dengan probandus 2.
Hasil perhitungan darah leukosit berdasarkan jenis
kelamin menunjukkan bahwa probandus perempuan
(Dhuha) dengan berat badan 85 kg memiliki jumlah
leukosit yang lebih besar yaitu 10870 sel/mm3
dibandingkan dengan probandus laki-laki (Rosyid) dengan
berat badan 82 kg memiliki jumlah leukosit lebih kecil
yaitu 4240 sel/mm3. Hal ini sesuai dengan literatur [35]
yang menyatakan bahwa probandus perempuan memiliki
lebih banyak leukosit daripada probandus laki-laki. Hal ini
disebabkan karena probandus perempuan memiliki lebih
banyak neutrofil yang bersirkulasi, lebih sedikit limfosit,
lebih banyak monosit, ini menunjukkan wanita memiliki
lebih banyak sistem kekebalan [36].
Tabel 3.9 Data hasil jumlah leukosit probandus dengan
nutrisi.
Leukocyte
Name Weight Gender Amount Normal/Abnormal
Salsabilla
Aida 50 kg P 8.375 Normal
Shelly
(fasting) 52 kg P 7150 Normal
Dari hasil percobaan yang telah dilakukan, probandus 1
(Aida, Perempuan) dengan berat badan 50 Kg memiliki
jumlah leukosit sebesar 8.375, Probandus 2 (Shelly,
Perempuan) dengan berat badan 52 Kg memiliki jumlah
leukosit sebesar 7.150. Berdasarkan data tersebut,
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068
probandus 1 memiliki jumlah leukosit yang lebih banyak
dibandingkan dengan probandus 2.
Hasil perhitungan darah leukosit berdasarkan nutrisi
makanan menunjukkan bahwa sel darah putih (WBC)
dianggap sebagai biomarker inflamasi yang andal. Pola diet
adalah moderator yang kuat untuk inflamasi dan leukosit.
Berdasarkan tabel di atas, kemungkinan puasa memiliki
angka leukosit yang lebih kecil [38]. Neutrofilia
didefinisikan sebagai jumlah neutrofil yang lebih tinggi
dalam darah daripada kisaran referensi normal dari jumlah
neutrofil absolut [39]. Leukositosis jumlah sel darah putih
yang lebih tinggi dari normal. Leukosit secara teratur
meningkat jumlahnya ketika mereka melakukan tugasnya,
tetapi beberapa kondisi lain dapat menyebabkan
peningkatan [40].
Kelainan yang berhubungan jumlah leukosit yakni
terdapat leukopenia. Lekopenia adalah keadaan dimana
jumlah sel darah merah lebih rendah daripada normal,
dimana jumlah leukosit lebih rendah dari 5000/mm³.
Penyebab Infeksi virus dan sepsis bakterial yang berlebihan
dapat menyebabkan leukopenia. Penyebab tersering adalah
keracunan obat seperti fenotiazin, begitu juga clozapine
yang merupakan suatu neuroleptika atipikal. Obat
antitiroid, sulfonamide, fenilbutazon, dan chloramphenicol
juga dapat menyebabkan leukopenia [41]. Agranulositosis
adalah sumsum tulang berhenti membentuk neutrofil,
mengakibatkan tubuh tidak dilindungi terhadap bakteri dari
agen lain yang akan menyerang jaringan. Agranulositosis
adalah keadaan yang sangat serius yang ditandai dengan
jumlah leukosit yang sangat rendah dan tidak adanya
neutrofil [42]. Leukositosis adalah keadaan dengan jumlah
sel darah putih dalam darah meningkat, melebihi nilai
normal. Leukosit merupakan istilah lain untuk sel darah
putih, dan biasanya tertera dalam formulir hasil
pemeriksaan laboratorium atas permintaan dokter [43].
III. KESIMPULAN
Dari hasil praktikum, dapat diketahui bahwa durasi
waktu koagulasi yang diperlukan memiliki perbedaan pada
setiap probandus. Hal ini berkaitan dengan beberapa faktor
seperti factor berat badan, jenis kelamin, nutrisi, serta
kondisi puasa. Diketahui bahwa jenis kelamin laki-laki,
probandus dengan berat badan lebih besar, atau probandus
yang sedang tidak berpuasa cenderung memiliki durasi
koagulasi darah yang lebih singkat dibandingkan dengan
orang dengan jenis kelamin wanita, berat badan yang kecil,
atau berpuasa. Pengukuran jumlah eritrosit dan leukosit
dilakukan dengan cara pengenceran sampel darah lalu
dilakukan perhitungan menggunakan alat yang disebut
sebagai hemositometer.
Pada perhitungan sel darah, probandus perempuan
parameter berdat badan dengan berat badan 43 kg memiliki
5.110.000 sel eritrosit/ml, sedangkan probandus perempuan
dengan berat badan 92 kg memiliki 5.067.000 sel
eritrosit/ml. pada probandus dengan parameter jenis
kelamin perempuan dengan berat badan 85 kg memiliki
3.989.000 sel eritrosit/ml, sedangkan probandus laki - laki
dengan berat badan 82 kg memiliki 5.780.000 sel
eritrosit/ml. Berdasarkan hasil perhitungan sel darah
merah, probandus parameter nutrisi makanan perempuan
dengan berat badan 50 kg memiliki 1.555.000 sel
eritrosit/ml, sedangkan probandus perempuan dengan berat
badan 52 kg memiliki 3.890.000 sel eritrosit/ml.
Berdasarkan hasil perhitungan sel darah putih
berdasarkan parameter berat badan, probandus perempuan
dengan berat badan 43 kg memiliki 6920 sel leukosit/ml,
sedangkan probandus perempuan dengan berat badan 92 kg
memiliki 5980 sel leukosit/ml. Kemudian, hasil
perhitungan sel darah putih berdasarkan parameter jenis
kelamin, probandus perempuan dengan berat badan 85 kg
memiliki 4240 sel leukosit/ml, sedangkan probandus
perempuan dengan berat badan 82 kg memiliki 6920 sel
leukosit/ml.
Kemudian, hasil perhitungan sel darah putih berdasarkan
parameter nutrisi makanan, probandus perempuan dengan
berat badan 50 kg memiliki 8375 sel leukosit/ml,
sedangkan probandus perempuan dengan berat badan 52 kg
memiliki 7150 sel leukosit/ml. Hal tersebut dikarenakan
Terdapat beberapa faktor yang mampu mempengaruhi
jumlah leukosit seperti jenis kelamin, usia, tempat
ketinggian dan kosndisi masing-masing individu.
Tujuan dari praktikum ini untuk menentukan berapa
lama waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal,
untuk mengetahui faktor koagulasi dan untuk menentukan
jumlah eritrosit dan leukosit menggunakan kamar hitung
(hemositometer).
DAFTAR PUSTAKA
[1] G. O. Young, “Synthetic structure of industrial plastics (Book style
with paper title and editor),” in Plastics, 2nd ed. Vol. 3, J. Peters, Ed.
New York: McGraw-Hill (1964), 15–64.
2] Ernawati, E., & Andreswari, D. Implementasi Case Based Reasoning
Untuk Diagnosa Penyakit Berdasarkan Gejala Klinis dan Hasil
Pemeriksaan Hematologi dengan Probabilitas Bayes. Rekursif: Jurnal
Informatika, 5(1). (2017).
https://ejournal.unib.ac.id/index.php/rekursif/article/view/1074.
[3] Grover, S. P., & Mackman, N. Intrinsic pathway of coagulation and
thrombosis: Insights from animal models. Arteriosclerosis,
thrombosis, and vascular biology, 39(3), 331-338. (2019).
https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.118.312130
[4] Coccheri, Sergio. "COVID-19: The crucial role of blood coagulation
and fibrinolysis." Internal and Emergency Medicine 15.8 (2020):
1369-1373. https://doi.org/10.1007/s11739-020-02443-8
[5] Hall, J. E., & Hall, M. E. (2020). Guyton and Hall textbook of medical
physiology e-Book. Elsevier Health Sciences.
[6] Rohmah, M. K. (2019). Uji Aktivitas Antikoagulan Ekstrak Alkaloid
Toral daun Alpukat (Persea americana Mill) secara In Vitro. Journal
of Pharmaceutical Care, 2(1). https://doi.org/10.36932/jpcam.v2i1.16
[7] Hemker, H. C. (2016). A century of heparin: past, present and future.
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 14(12), 2329-2338.
https://doi.org/10.1111/jth.13555
[8] L Mescher, A. (2018). Junqueira’s Basic Histology Text and Atlas,
FIFTEENTH.
[9] Urry, L. A., Cain, M. L., Wasserman, S. A., Minorsky, P. V., & Reece, J.
B. (2017). Campbell biology. Pearson Education, Incorporated.
[10] Laisouw, A. J., Anggaraini, H., & Ariyadi, T.. PERBEDAAN KADAR
GLUKOSA DARAH TANPA DAN DENGAN HAPUSAN KAPAS
KERING METODE POCT (Point-Of-Care-Testing). In PROSIDING
SEMINAR NASIONAL & INTERNASIONAL (Vol. 1, No. 1). 2017.
https://jurnal.unimus.ac.id/
[11] Iba, T., Di Nisio, M., Thachil, J., Wada, H., Asakura, H., Sato, K., &
Saitoh, D. (2018). A proposal of the modification of Japanese Society
on Thrombosis and Hemostasis (JSTH) disseminated intravascular
coagulation (DIC) diagnostic criteria for sepsis-associated DIC.
Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 24(3), 439-445.
https://doi.org/10.1177/1076029617720069
[12] Rahayu, E. T., Arjana, A. Z., Juwariyah, J., Mulyaningrum, U., &
Irfan, R. M. (2017). PROFIL KOAGULASI PASIEN PENDERITA
DIABETES MELLITUS DI RS X, KEBUMEN, JAWA TENGAH.
Biomedika, 9(1). https://doi.org/10.23917/biomedika.v9i1.4345
HEMATOLOGI & KOAGULASI DARAH_5_01311940000068
[13] Faranita, Tri, Yunnie Trisnawati, and Munar Lubis. "Gangguan
koagulasi pada sepsis." Sari pediatri 13.3 (2016): 226-32.
https://doi.org/10.14238/sp13.3.2011.226-32
[14] Nia Ariska Purwanti, Ni Wayan, I. Nyoman Jirna, and Ida Ayu Made
Sri Arjani. "Analisis Hubungan Kadar Gula Darah Puasa dengan
Kadar Kolesterol High Density Lipoprotein (HDL) pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUP Sanglah." Meditory The Journal of
Medical Laboratory 4.2 (2016): 65-71.
https://doi.org/10.33992/m.v4i2.38
[15] Fox, Stuart Ira. "Human physiology, (2002)." China: Mc Graw Hill
Higher Education, Eleventh.
[16] George, James N., ed. Platelet membrane glycoproteins. Springer
Science & Business Media, 2013.
[17] Bakta, I. M. "Hematologi Klinik Ringkas (pp. 1-2, 9, 11), Penerbit
Buku Kedokteran." EGC. Jakarta (2006).
[18] Keping, Y. A. N., et al. "Pulsed cold plasma-induced blood
coagulation and its pilot application in stanching bleeding during rat
hepatectomy." Plasma Science and Technology 20.4 (2018): 044005.
https://doi.org/10.1088/2058-6272/aa9b79
[19] Utami, Fitria Siswi, et al. "Preceptor Mentor Pembelajaran Klinik
Kebidanan dan Pencegahan Infeksi untuk Penguatan Pendidikan
Profesi Bidan." (2019).
[20] Beatrix, Shella, Gilny Aileen Joan, and Denny Ricky. "Penggunaan
Antiseptik Alkohol 70% Dan Octenidine Dihydrochloride 0, 1% Pada
Prosedur Pemasangan Infus Untuk Mencegah Phlebitis." Jurnal
Skolastik Keperawatan 3.1 (2017): 25-25.
https://doi.org/10.35974/jsk.v3i1.583
[21] Sari, Dyah Permata, Zulfa Rufaida, and Sri Wardini Puji Lestari.
"Nyeri persalinan." E-Book Penerbit STIKes Majapahit (2018): 1-30.
https://doi.org/10.33992/m.v4i2.38
[22] [22] Masyhur, Adhia Dinda Sofia Afifah, Anggunmeka Luhur Prasasti,
and Roswan Latuconsina. "Sistem Pengenalan Pembuluh Darah Jari
Manusia Menggunakan Metode Weber Local Binary Pattern (wlbp)."
eProceedings of Engineering 7.2 (2020).
https://openlibrarypublications.telkomuniversity.ac.id
[23] Oktiyani, N., & Muhlisin, A. (2017). Akurasi Hitung Jumlah Eritrosit
Metode Manual dan Metode Otomatis. Medical Laboratory
Technology Journal, 3(2), 37-41.
https://doi.org/10.31964/mltj.v3i2.166
[24] Pearce, Evelyn Clare. Anatomi dan fisiologi untuk paramedis. PT
Gramedia Pustaka Utama, 2016.
[25] Ethel, Sloane. "Anatomi dan Fisiologi." Alih Bahasa James Veldman,
Egc, Jakarta (2003).
[26] Goodnight, Scott H., and William Ellison Hathaway. Disorders of
hemostasis and thrombosis: a clinical guide. McGraw-Hill
Professional, 2001.
[27] Umar, Ibnu, and Reza Widianto Sujud. "Hemostasis dan DIC." Journal
of Anaesthesia and Pain 1.2 (2020): 19-32.
[28] Winter, William E., et al. "Clotting factors: Clinical biochemistry and
their roles as plasma enzymes." Advances in clinical chemistry 94
(2020): 31- 84. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2019.07.008
[29] Oktavia, Sri, Helmi Arifin, and Eddy Duarto. "Pengaruh Pemberian
Ekstrak Etanol Daun Sisik Naga (Pyrrosia piloselloides (L.) M. G
Price) Terhadap Waktu Pendarahan, Waktu Pembekuan Darah dan
Jumlah Trombosit Mencit Putih Jantan." Jurnal Farmasi Higea 9.1
(2017): 48- 55.
[30] Maryati, Heni. "Hubungan Kadar Kolesterol Dengan Tekanan Darah
Penderita Hipertensi Di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung
Kecamatan Ploso Kabupaten Jombang the Correlation of Cholesterol
Levels with Blood Pressure Hypertension Patients in Sidomulyo
Rejoagung Village Distric." Jurnal Keperawatan 8.2 (2017): 127-137.
[31] Young, G. O., and J. Peters. "Synthetic structure of industrial plastics
(Book style with paper title and editor)." (1964): 15-64.
[32] Sabiston, David C. "Buku Ajar Bedah." EGC, 1995.
[33] Johri, Parul, et al. "An insight into blood clotting disorders in humans."
Journal of Computational Biology and Bioinformatics Research 3.1
(2011): 8-14.
[34] Schmidt-Nielsen, Knut. Animal physiology: adaptation and
environment. Cambridge university press, 1997.
[35] Gentry, C.G. Introduction to Instruction Development. California:
Wadsworth Publishing Company (2004).
[36] Sacher, Ronald A. and McPherson, Richard A.Widmann's Clinical
Interpretation of Laboratory Test. Philadelphia: F.A. Davis Company
(2000).
[37] Sloane, E., Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: Buku
Kedokteran (2004).
[38] Hasin, Ardiansah. "Perbandingan Hasil Perhitungan Jumlah Trombosit
Metode Manual Menggunakan Pipet Thoma Dan Tabung Reaksi."
Jurnal Media Laboran 7.1 (2017): 52-55.
[39] Maftuch, Maftuch, Happy Nursyam, and Sukarni Sukarni. "Kajian
penggunaan Ciprofloxacin terhadap hematologi ikan botia (Botia
macracanthus, Bleeker) yang diinfeksi bakteri Aeromonas
hydrophila." The Journal of Experimental Life Science 2.2 (2012):
65-69. https://doi.org/10.21776/ub.jels.2012.002.02.02
[40] Noradina, Noradina, Aureliya Hutagaol, and Yafrinal Siregar.
"Pemberian Vitamin E terhadap Fragilitas Eritrosit pada Mencit (Mus
musculus, L.) yang Dipapari Tuak." Jurnal Ilmiah Keperawatan
Imelda 3.2 (2018): 361-369.
[41] Prakashan, Nirali. Pharmaceutical Microbiology Principles and
Application. India (1998).
[42] Zhu, Hongying, et al. "Cost-effective and rapid blood analysis on a
cell- phone." Lab on a Chip 13.7 (2013): 1282-1288.
https://doi.org/10.1039/c3lc41408f
[42] Noercholis, Achmad, and Erwien Tjipta Wijaya. "Image Processing
Pada Citra Mikroskopis Eritrosit Dengan Hemocytometer Untuk
Menghitung Jumlah Eritrosit Dalam 1mm3 Darah Ikan." (2015).
[43] Baroni, Érico G., et al. "The effect of nitrogen depletion on the cell
size, shape, density and gravitational settling of Nannochloropsis
salina, Chlorella sp.(marine) and Haematococcus pluvialis." Algal
Research 39 (2019): 101454.
https://doi.org/10.1016/j.algal.2019.101454
 LAMPIRAN

A. TABEL SKEMA KERJA KOAGULASI DARAH

No. Kegiatan Perlakuan

Setelah tangan disterilkan dengan
alkohol, ujung jari
dipijat kemudian tengah ditusuk
dengan jarum franke.

1. (Dokumentasi Pribadi, 2021)

Setelah tetesan pertama dan keuda

dibuang. Tetesan yang ketiga
diletakkan pada kaca obyek.

2. (Dokumentasi Pribadi, 2021)

Darah diangkat dan ditarik-tarik

3. dengan
jarum pentul hingga terlhat benang
fibrin

(Dokumentasi Pribadi, 2021)

1. Tabel Skema Kerja Perhitungan Darah Eritrosit

No. Kegiatan Perlakuan

Setelah tangan disterilkan dengan
alkohol, ujung jari
dipijat kemudian tengah
ditusuk dengan jarum
franke

1. (Dokumentasi Pribadi, 2021)

 Disedot darah yang keluar dengan
pipet
thoma berwrana merah
hingga skala 1 untuk sel darah merah

(Dokumentasi Pribadi, 2021)

2.
Disedot darah yang keluar dengan
pipet
thoma berwarna putih
hingga skala 1 untuk sel
darah putih

3. (Dokumentasi Pribadi, 2021)

Untuk pengamatan sel darah merah,

darah diencerkan dengan
larutan hayem hingga skala 101

4. (Dokumentasi Pribadi, 2021)

Untuk pengamatan sel darah putih,

disedot
darah dan diencerkan
dengan larutan Turk hingga skala 11

5. (Dokumentasi Pribadi, 2021)

B. TABEL SKEMA KERJA PERHITUNGAN DARAH LEUKOSIT

No. Kegiatan Perlakuan
1. Dikocok pipet thoma dengan
membolak-balik keatas dan kebawah
agar homogen

(Dokumentasi Pribadi, 2021)

2.

(Dokumentasi Pribadi, 2021)

3.

(Dokumentasi Pribadi, 2021)