DASAR

EKG & ACLS

Sistem Konduksi Jantung
Sadapan EKG
 EKG Normal

- Gelombang P adalah gambaran depolarisasi atrium

- Kompleks QRS adalah gambaran depolarisasi
ventrikel
o Gelombang Q adalah defleksi negatif pertama
pada kompleks QRS
o Gelombang R adalah defleksi positif pada
kompleks QRS
o Gelombang S adalah defleksi negatif setelah
gelombang R
o Kompleks QRS belum tentu lengkap memiliki
keseluruhan gelombang Q, R dan S, tetapi tetap
disebut kompleks QRS.
- Gelombang T adalah gambaran repolarisasi ventrikel
 Langkah Penilaian EKG

• Lihat kelayakan
• Irama
• Rate
• Axis
• Evaluasi Gelombang PQRST

LIRA PQRST
Irama
 Irama Junctional

Gelombang P tenggelam

• Irama junctional (irama yang berasal dari AV node).

• Ditandai dengan irama kompleks QRS sempit tetapi gelombang P tidak ada, atau
gelombang P terbalik (sandapan II), atau gelombang P di belakang kompleks QRS.
• Biasanya kecepatan QRS antara 40-60 x/menit.
 Irama Ventrikuler

• Irama idioventricular/ventricular (irama yang berasal dari ventrikel).

• Ditandai dengan irama kompleks QRS lebar, tanpa gelombang P (atau dengan gelombang
P tetapi terdapat disosiasi).
• Kecepatan QRS biasanya antara 20-40 x/menit.
 Rate

1/2

1 2 3
Axis
 Gelombang P

• Gelombang P normal adalah gelombang P dengan defleksi positif di sandapan II dan terbalik di AvR
• Hubungan antara gelombang P dengan kompleks QRS → Apakah setiap gelombang P diikuti
kompleks QRS? Apakah jarak gelombang P dengan kompleks QRS konstan
 Gelombang QRS

- Normal dominan negatif di V1 dan dominan positif di V6.

- Durasi tidak lebih dari 0.12 detik (3 kotak kecil)
 PR Interval

• Normal antara 0.12 – 0.20

detik. (3-5 kotak kecil)
 ST Segmen
- Normal isoelektrik
- Depresi menunjukkan iskemia miokardium
- Elevasi menunjukkan injury miokardium
ST Elevasi Bermakna
 ST Depresi
• ST depresi → >1 mm dari garis isoelektris.

Bermakna iskemik :
ST depresi upsloping
ST depresi horizontal &
belum tentu iskemik
downsloping
 Interval QT

- Dihitung dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T

- Normal tidak lebih dari 0.43 detik (kurang dari 11 kotak kecil)
Gelombang T
 Left Atrial Enlargement (LAE)

• Kriteria EKG LAE :

P mitral di lead II → lebar ≥ 3 mm & berlekuk (memiliki 2 puncak).
Defleksi negatif di V1 dominan → lebar ≥ 1 mm, dalam ≥ 1 mm.

• Etiologi LAE :
Klasik ditemukan pada mitral stenosis
Hipertensi yang berat
Severe aorta stenosis
Severe mitral regurgitation
Cardiomiopathy
Mitral valve prolapse
 Left Atrial Enlargement (LAE)

Defleksi negatif gelombang P di

P mitrale lead V1 lebar ≥ 1 mm, tinggi ≥ 1
(Lebar ≥ 3 mm mm
 Right Atrial Enlargement (RAE)

• Kriteria EKG RAE :

P pulmonale di lead II, III, aVF → tinggi ≥ 2,5 mm.
Defleksi positif di V1 dominan → tinggi ≥ 1,5 mm.

• Etiologi RAE :
PPOK
Hipertensi Pulmonal
Stenosis trikuspid
Penyakit jantung bawaan
 Right Atrial Enlargement (RAE)

Defleksi positif gelombang P di

P pulmonale
V1
(tinggi ≥ 2,5
tinggi ≥ 1,5 mm
mm)
 Left Ventricular Hypertrophy (LVH)
• Kriteria EKG LVH → harus memenuhi voltage & non voltage criteria.
1.Voltage criteria → Sokolow Lyon Criteria
(gel. S terdalam di V1/V2 + gel. R tertinggi di V5/V6) > 35 mm.

2. Non voltage criteria → LV strain pattern

(ST depresi & T inverted di lead lateral :V5,V6, I, aVL).
• Etiologi LVH → Hipertensi, aortic stenosis
Left Ventricular Hypertrophy (LVH)

LV strain pattern : Sokolow Lyon Criteria :

ST depresi & T S terdalam di V1/V2 +
inverted di lead Left Axis Deviation R tertinggi di V5/V6 > 35
lateral mm
 Right Ventricular Hypertrophy
(RVH)
• Kriteria EKG :
1. Rasio R/S yang terbalik :
R/S di V1/V2 > 1 (dominant R wave)
R/S di V5/V6 <1 (dominant S wave)
2. Right axis deviation.
3. RV strain pattern : ST depresi & T inverted di V1-V4

• Etiologi RVH :
PPOK
Hipertensi pulmonal
Mitral stenosis
Pulmonic stenosis
Penyakit jantung bawaan
Right Ventricular Hypertrophy (RVH)

Dominant R wave in V1 (R/S ratio

Right Axis RV strain pattern
>1)
Deviation (ST depresi & T
Dominant S wave in V6 (R/S ratio
inverted di V1-V4)
<1)
Takiaritmia
Bradiaritmia
LATIHAN SOAL
 CARDIO
RESPIRATORY
ARREST
 Definition And Causes

Cessation of normal circulation of the blood due to failure of the heart to contract
effectively.
Causes:
▪ Cardiac : primary lesion of cardiac muscle leading to progressive decline of
contractility, conductivity disorders, mechanical factors

▪ Extra cardiac : all cases accompanied with hypoxia

 5 H + 5T

▪ Hypovolemia ▪ Tension Pneumothorax

▪ Hypoxia ▪ Tamponade Cardiac
▪ Hydrogen ions / ▪ Toxins
acidosis
▪ Thrombosis pulmonary
▪ Hypo / Hyperkalemia
▪ Thrombosis coronary
▪ Hypothermia
 Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)

An emergency procedure which is

performed in an effort to manually
preserve intact brain function until
further measures are taken to restore
spontaneous blood circulation and
breathing in a person in cardiac arrest
 Principle Of Compression

▪ Push hard and fast (100-120x/min)

▪ Compressions to relaxation ratio 50 : 50, to ensure full chest recoil
▪ Minimal interruption