REFERAT
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT
( Brief
 Brief Psychotic Disorder )

Disusun oleh:
Alex
I11109003

Pembimbing:
dr. Lollytha
Lollytha C. Simanunta!" S#. $%

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KE KESEHAT

SEHATAN
AN JIWA
RUMKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA CIMAHI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA

2017
LEMAR PERSETUJUAN
 

&elah
&elah disetuui 'e(erat dengan udul:
)angguan Psi!oti! A!ut

Disusun sebagai salah satu syarat untu! menyelesai!an

$e#aniteraan $lini! Ilmu $esehatan %i*a

&elah disetuui"

Cimahi" +aret ,01-

Pembimbing Disusun leh:

dr. Lollytha C. Simanunta!" S#. $% Alex

 /I+: I11109003
I11109003

A I

1
 

PENDAHULUAN

 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

Disorders  edi
edisi
si !eem#at
!eem#at D
DS+
S+I2
I2
mengombinasi!an dua !onse# diagnosti! menadi diagnosis gangguan #si!oti! sing!at brie( 
 #sy4hoti4 disorder.1 Pertama" gangguan berlangsung sing!at" dide(inisi!an di dalam DS+I2
sebagai !urang dari satu bulan teta#i se!urangnya satu hari5 geala mung!in memenuhi atau
a tau tida! 
memenuhi !riteria diagnosis untu! s!i6o(renia. , $edua" gangguan mung!in ber!embang sebagai
res#ons
res#ons terhada
terhada#
# str
streso
esorr #si!os
#si!ososi
osial
al yang #arah
#arah atau
atau !elom#
!elom#o!
o! stresorr.1", Pengelom#o!an
streso
 bersama !edua !onse# tersebut di dalam DS+I2 sebagai gangguan #si!oti! sing!at adalah
dengan
dengan mengin
mengingat
gat !esuli
!esulitan
tan #ra!ti
#ra!tisi
si dalam
dalam membeda
membeda!an
!an !onse#
!onse#!ons
!onse#
e# ter
terseb
sebut
ut di dalam
dalam
 #ra!tis !linis.1

Pa
Pasi
sien
en de
denga
ngan
n ga
gangg
nggua
uan
n mi
miri
ri#
# de
denga
ngan
n ga
gangg
nggua
uan
n #s
#si!
i!ot
oti!
i! a!
a!ut
ut se
sebe
belu
lumny
mnyaa te
telah
lah
di!lasi(i!asi!an sebagai menderita #si!osis rea!ti(" histeri!al" stress" dan #si!ogeni!. Psi!osis
rea!ti( sering!ali diguna!an sebagai sinonim untu! s!i6o(renia ber#rognosis bai!5 diagnosis
DS+I2 gangguan #si!oti! a!ut tida! berarti menyata!an hubungan dengan s!i6o(renia. 1"3  Di
tahun 1913 $arl %as#er menggambar!an seumlah 4iri #enting untu! diagnosis #si!osis rea!ti("
termasu! adanya stresor traumatis berat yang da#at diidenti(i!asi" hubungan tem#oral yang erat
antara stresor dan #er!embangan #si!osis dan #eralanan e#isode #si!oti! yang ringan. 1  Di
sam#
sam#in
ing
g itu"
itu" isi
isi #s
#si!
i!os
osis
is se
seri
ring
ng !a
!ali
li men4
men4er
ermi
min!
n!an
an si
si(a
(att #e
#eng
ngal
alam
aman
an tr
traum
aumat
atis
is"" da
dan
n
 #er!embangan #si!osis dihi#otesis!an sebagai memuas!an tuuan #asien" sering !ali suatu ti#e
 #ele#asan diri dari suatu !ondisi traumatis.1

2
 

A II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI

Psi!oti! adalah gangguan i*a yang ditandai dengan !etida!mam#uan indi7idu menilai
!enyataan yang teradi" misalnya terda#at halusinasi" *aham atau #erila!u !a4au8aneh.1",

)anggua
)angguan
n #si!ot
#si!oti!
i! a!ut dide(i
dide(inis
nisi!a
i!an
n sebaga
sebagaii suatu
suatu ganggua
gangguan
n !ei*a
!ei*aan
an yang ter
terad
adii
selama 1 hari sam#ai !urang dari 1 bulan" dengan geala #si!osis" dan da#at !embali !e ting!at
(ungsional #remorbid.1","

2.2. SEJARAH

Pada umumnya
umumnya"" ganggua
gangguann #si!oti
#si!oti!
! sing!a
sing!att belum
belum di#ela
di#elaar
arii dengan
dengan bai!
bai! di #si!ia
#si!iatri
tri
Ameri!a. Se!urangnya sebagian masalah di Ameri!a Seri!at adalah seringnya #erubahan !riteria
diagnosti!
diagnosti! yang teradi
teradi selama
selama lebih dari 1 tahun tera!hir.
tera!hir. Diagnosis telah diterima
diterima lebih bai! 
dan di#elaari lebih leng!a# di S!andina7ia dan masyara!at ;ro#a <arat lainnya dari#ada di
Ameri!a Seri!at. Pasien dengan gangguan yang miri# dengan #si!oti! sing!at sebelumnya telah
di!lasi(i!asi!an sebagai menderita #si!osis rea!ti(" histeri!al" stres" dan #si!ogeni!.1
Psi!osis
Psi!osis rea!ti( sering !ali diguna!an sebagai
sebagai sinonim
sinonim dari s!i6o(renia
s!i6o(renia dengan #rognosis
 bai!" teta#i diagnosis gangguan #si!oti! a!ut tida! berarti ada hubungannya
hubu ngannya dengan s!i6o(renia.
Di tahun 1913 $arl %as#er menggambar!an seumlah 4iri #enting untu! diagnosis #si!osis
rea!ti(" termasu! adanya stresor traumatis berat yang da#at diidenti(i!asi" hubungan tem#oral
yang erat antara stressor dan #er!embangan #si!osis" dan #eralanan e#isode #si!oti! yang
ringan. Di sam#ing itu" isi #si!osis sering !ali men4ermin!an si(at #engalaman traumatis" dan
 #er!embangan #si!osis dihi#otesis!an sebagai memuas!an tuuan #asien" sering !ali suatu ti#e
 #ele#asan diri dari suatu !ondisi traumatis.1

2.3. EPIDEMIOLOGI

<ebera#a #enelitian telah dila!u!an tentang e#idemiologi diagnosis #si!osis rea!ti( sing!at
DS+
DS+ ed
edis
isii !etig
!etigaa ya
yang
ng dire
dire7is
7isii D
DS+
S+I
III
II'
'"
" da
dan
n be
belu
lum
m ad
adaa ya
yang
ng di
dila
la!u
!u!an
!an denga
dengan
n

3
 

mengguna!an !riteria DS+I2.1",  Dengan demi!ian" #er!iraan yang da#at di#er4aya tentang
insidensi" #re7alensi" rasio enis !elamin" dan usia onset ratarata untu! gangguan tida! terda#at.
Pada umumnya gangguan ini diangga# arang" se#erti yang dinyata!an oleh satu #enelitian
tentang #ere!rutan militer di mana insidensi #si!osis rea!ti( sing!at DS+III' di#er!ira!an
adalah 1" #er 100.000 yang dire!rut. 1 Dengan memasu!!an e#isode #si!oti! sing!at yang tida! 
disertai dengan (a!tor #en4etus yang elas di dalam DS+I2" insidensi untu! diagnosis DS+I2
mung!in lebih tinggi dari#ada ang!a tersebut. =al lain yang menimbul!an !esan #ada !linisi
adalah bah*a gangguan lebih sering #ada #asien muda dari#ada #asien lanut usia" *alau#un
 bebera#a !asus mela#or!an adanya ri*ayat !asus yang memang mengenai orang lanut usia. 1
<ebera#a !linisi menyata!an bah*a gangguan mung!in #aling sering ditemu!an #ada
 #asien dari !elas sosioe!onomi rendah dan #ada #asien dengan gangguan
ganggua n !e#ribadian yang telah
ada sebelumnya
sebelumnya #aling
#aling sering
sering adalah gangguan !e#ribadian
!e#ribadian histrioni!"
histrioni!" narsisti!
narsisti!"" #arano
#aranoid"
id"
s!i6oti#al" dan ambang. rang yang #ernah mengalami #erubahan !ultural yang besar sebagai

4ontoh" imigran mung!in uga berada dalam risi!o untu! menderita gangguan setelah stresor 
 #si!ososial selanutnya. &eta#i" !esan !linis tersebut belum dibu!
dibu!ti!an
ti!an benar di dalam #enelitian
!linis yang ter!ontrol bai!.1",

2.!. KOMORIDITAS
KOMORIDITAS

)angg
)anggua
uan
n se
seri
ring
ng te
ter
radi
adi #a
#ada
da #a
#asi
sien
en de
denga
ngan
n ga
gang
nggua
guan
n !e#ri
!e#riba
badi
dian
an #
#al
alin
ing
g se
seri
ring
ng
gangguan histrioni!" #aranoid" s!i6oid" s!i6oti#al" dan !e#ribadian borderline.1
borderline.

2.5. ETIOLOGI

;tiologi gangguan #si!oti! a!ut tida! di!etahui. Pasien dengan gangguan #si!oti! sing!at
yang
yang #ernah
#ernah memili
memili!i
!i ganggua
gangguan
n !e#rib
!e#ribadi
adian
an mung!i
mung!in
n memili
memili!i
!i !erent
!erentanan
anan biolog
biologis
is atau
atau
 #si!ologis !e arah #er!embangan geala #si!oti!.1
Se4ara #si!odinami!a terda#at me!anisme menghada#i 4o#ing me4hanism yang tida! 
ade!uat dan !emung!inan adanya tuuan se!under #ada #asien dengan geala #si!oti!. &eori
 #si!odinami!a yang lainnya adalah bah*a geala #si!oti! adalah suatu #ertahanan terhada#
(antasii yang dilarang" #emenuhan hara#an yang tida! ter4a#ai"
(antas ter4a#ai" atau suatu #ele#asan
#ele#asan dari situasi
situasi
,
 #si!osial tertentu.

4
 

2.". PATOFISIOLOGI

=i#otesis do#amin #ada gangguan #si!osis seru#a dengan #enderita s!i6o(renia adalah
yang #aling ber!embang dari berbagai hi#otesis" dan meru#a!an dasar dari banya! tera#i obat
yang rasional. =i#otesis ini menyata!an bah*a s!i6o(renia disebab!an oleh terlalu banya!nya
1","3"
a!ti7itas do#aminergi!. <ebera#a bu!ti yang ter!ait hal tersebut yaitu:
1. $ebanya
$ebanya!an
!an obatobat
obatobat anti#si
anti#si!osi
!osiss menye!at
menye!at rese#tor
rese#tor D, #as4as
#as4asina
ina#s
#s di dalam sistem
sistem
sara( #usat" terutama di sistem mesolimbi! (rontal5
,. batobat
batobat yang mening!at!
mening!at!anan a!ti(itas
a!ti(itas do#aminerg
do#aminergi!"
i!" se#erti
se#erti le7odo#a
le7odo#a suatu
suatu #re4usor"
#re4usor"
am#het
am#hetami
amine
ne #eril
#erilis
is do#amin
do#amine"
e" atau
atau a#omor#
a#omor#hin
hinee s
suat
uatu
u agonis
agonis rese#t
rese#tor
or do#amin
do#amin
langsu
langsung
ng"bai
"bai!
! yang
yang da#at
da#at menga!i
menga!ibat
bat!an
!an s!i6o(
s!i6o(reni
reniaa atau
atau #si!os
#si!osis
is #ada
#ada bebera#
bebera#aa
 #asien5
3. Dens
Densit
itas
as re
rese
se#t
#tor
or do
do#am
#amin
in te
tela
lah
h te
terb
rbu!
u!ti
ti"" #o
#ost
stmo
mort
rtem
em"" meni
mening!
ng!at
at di ot
ota!
a! #a
#asi
sien
en
s!i6o(renia yang belum #ernah dira*at dengan obatobat anti#si!osis5
. Posit
Positro
ron
n emis
emissi
sion
on tomogr
tomogra#h
a#hy
y P
P;&
;& menun
menunu
u!!
!!an
an #e#eni
ning!
ng!at
atan
an densi
densita
tass re
rese
se#t
#tor 
or 
do#amin #ada #asien s!i6o(renia yang dira*at atau yang tida! dira*at" saat dibanding!an
dengan hasil #emeri!saan P;& #ada orang yang tida! menderita s!i6o(renia5 dan
. Pe
Pera
ra*a
*ata
tan
n ya
yang
ng be
berh
rhas
asil
il #a
#ada
da #asie
#asien
n s!
s!i6
i6o(
o(re
reni
niaa te
tela
lah
h te
terb
rbu!t
u!tii mengu
menguba
bah
h u
uml
mlah
ah
homo7anili4 a4id =2A" suatu metabolit do#amin" di 4airan serebros#inal" #lasma" dan
urin.
 /amun teori dasar tida! menyebut!an hi#era!ti7itas do#aminergi! a#a!ah !arena terlalu
 banya!nya #ele#asan do#aminergi!" terlalu banya!nya rese#tor do#aminergi! atau !ombinasi
me!anisme tersebut. /euron do#aminergi! di dalam alur meso!orti!al dan mesolimbi! beralan
darii badan
dar badan selnya
selnya di ota!
ota! tengah
tengah !e neuron
neuron do#amin
do#aminose
ose#ti
#ti(( di sistem
sistem limbi!
limbi! dan !orte!
!orte!ss
serebral.3

2.7. DIAGNOSIS1#2#!

Diagnosis
Diagnosis DS+2 memili!i
memili!i rang!aian
rang!aian diagnosis
diagnosis untu! gangguan
gangguan #si!oti!"
#si!oti!" didasar!an
didasar!an
terutama atas lama geala. >ntu! geala #si!oti! yang berlangsung se!urangnya satu hari teta#i
!urang dari satu bulan dan yang tida! disertai dengan satu gangguan mood" gangguan yang
 berhubungan dengan 6at" atau suatu gangguan #si!oti! !arena !ondisi medis umum" diagnosis
gangguan #si!oti! sing!at !emung!inan meru#a!an diagnosis yang te#at. >ntu! geala #si!oti! 
sing!at !emung!inan meru#a!an diagnosis yang te#at. >ntu! geala #si!oti! yang lebih dari satu

5
 

hari diagnosis yang sesuai harus di#ertimbang!an adalah gangguan delusional i!a *aham
meru#a!an
meru#a!an geala #si!oti! utama" gangguan
gangguan s!i6o(reni
s!i6o(reni(orm
(orm i!a *aham meru#a!an geala
geala
 #si!oti! utama" gangguan s!i6o(reni(orm i!a geala berlangsung !urang dari ? bulan dan
s!i6o(renia i!a geala telah berlangsung lebih dari ? bulan.1",
%adi gangguan #si!oti! sing!at di!lasi(i!asi!an di dalam DS+2 sebagai suatu gangguan
 #si!oti! dengan durasi sing!at. $riteria diagnosis menentu!an se!urang!urangnya satu geala
yang elas #si!oti! yang berlangsung selama satu hari sam#ai satu bulan. DS+2 menentu!an
lebih lanut #enentuan tiga 4iri: adanya atau tida! adanya satu atau lebih stressor yang elas dan5
suatu onset #as4a #ersalinan.1",
Se#erti #ada #asien #si!iatri a!ut" ri*ayat yang di#erlu!an untu! membuat diagnosis
mung!in tida! da#at di#eroleh hanya dari #asien. @alau#un adanya geala #si!oti! mung!in
 elas" in(ormasi mengenai geala #rodromal" e#isode suatu gangguan mood sebelumnya" dan
ri*aya
ri*ayatt ingest
ingestii 6at #si!ot
#si!otomi
omimet
meti!
i! yang belum
belum lama
lama mung!i
mung!in
n ti
tida!
da! da#at
da#at di#ero
di#eroleh
leh dari
dari

*a*an4ara !linis saa. Di sam#ing itu" !linisi mung!in tida! mam#u mem#eroleh in(ormasi
yang a!urat tentang ada atau tida!nya stressor #en4etus.1",

$riteria diagnosti! untu! gangguan #si!oti! sing!at menurut DS+2:1",

• Ada satu atau lebih geala beri!ut :

o @aham

o =alusinasi

o <i4ara terdisorganisasi
terdisorganisasi misal5 sering menyim#ang atau in!oherensi.

o
Prila!u terdisorganisasi elas atau !atatoni!.
Catatan : angan memasu!an geala i!a meru#a!an #ola res#ons yang diterima se4ara
!ultural.

• Lama suatu e#iode gangguan adalah se!urangnya 1 hari teta#i !urang dari 1 bulan" a!hirnya
!embali #enuh !e#ada ting!at (ungsi #ramorbit.
• )angguan tida! lebih bai! diterang!an oleh suatu gangguanmood dengan 4iri #si!oti!"
gangguan s!i6oa(e!ti( atau s!i6o(renia dan bu!an !arena e(e! (isiologis langsung dari suatu
6at misalnya" obat yang disalahguna!an" suatu medi!asi atau !ondisi medis umum.

Sebutkan jika :

6
 

D$%&'%
D$%&'% *$+
*$+** %,''
%,'' (-/+
(-/+ *$'/
*$'/ %&/')   i!a geala teradi segera setelah dan
%&/')
tam#
tam#a!
a! seba
sebagai
gai re
res#
s#on
onss da
dari
ri su
suat
atu
u !e
!ea
adi
dian
an ya
yang
ng se
sendi
ndiri
ri at
atau
au be
bers
rsam
ama
asa
sama
ma"" a!an
a!an
menimbul!an stres yang 4u!u# besar bagi ham#ir setia# orang dalam !eadaan yang sama
dalam !ultur orang tersebut

T'%-' *$+* %,''  i!a geala #si!oti! tida! teradi segera setelah" atau tam#a!nya bu!an
sebagai res#on terhada# !eadian yang sendirinya atau bersamasama a!an menimbul!an
streas yang 4u!u# besar bagi ham#ir setia# orang dalam !eadaan yang sama dalam !ultur 
orang tersebut.

D$%&'% +%$ -''-$*'%'%  i!a onset dalam *a!tu  minggu setelah #ersalinan.

<ebera#a gangguan #si!osis a!ut atau sementara:3"

1. )angguan
)angguan #si!oti!
#si!oti! #olimor(i
#olimor(i!
! a!ut tan#a geala
geala s!i6o(re
s!i6o(renia
nia
,. )angguan
)angguan #si!oti!
#si!oti! #olimor(i
#olimor(i!
! a!ut dengan geala
geala s!i6o(re
s!i6o(renia
nia

3. )angguan
. G'%&&4'
G'%&&4'%
)angguan%#si!oti
-/+/
-/
#s +/
i!oti! L*
L*S/6
! a!ut
a!u S/6+*$
+*$%'
t lainnya
lainnya %' A/4
A/4
dengan #redominan
#redominan *aham

# si!oti! LirS!i6o(renia a!ut menurut PPD)%III:

$riteria diagnosti! gangguan #si!oti!
• >ntu! diagnosis #asti harus memenuhi:
a. nse
nsett ge
gea
ala
la #s
#si!
i!ot
oti!
i! ha
haru
russ a!
a!ut
ut , ming
minggu
gu at
atau
au !u
!ura
rang
ng"" da
dari
ri suat
suatu
u !e
!ead
adaa
aan
n
non#si!oti! menadi !eadaan yang elas #si!oti!5
 b. )ealageala yang memenuhi !riteria untu! s!i6o(renia ,0. harus sudah ada
untu!
untu! sebagi
sebagian
an besar
besar *a!tu
*a!tu sea!
sea! ber!emb
ber!embangn
angnya
ya gambar
gambaran
an !linis
!linis yang
yang el
elas
as
 #si!oti!5
4. $riteria
$riteria untu! #si!osis
#si!osis #olimor(i!
#olimor(i! a!ut tida! ter#enuhi.
ter#enuhi.
• A#abila gealageala s!i6o(renia meneta# untu! !urun *a!tu lebih dari 1 bulan lamanya"
ma!a diagnosis harus dirubah menadi s!i6o(renia ,0..

2.. GAMARAN KLINIS1#2

)eala gangguan #si!oti! sing!at selalu termasu! se!urangnya satu geala #si!osis utama"
 biasanya dengan onset yang tibatiba" teta#i tida! selalu memasu!!an !eseluruhan #ola geala
yang
yang ditemu
ditemu!an
!an #ada
#ada s!i6o(
s!i6o(ren
renia.
ia. <ebera
<ebera#a
#a !linis
!linisii tel
telah
ah mengama
mengamati
ti bah*a
bah*a geala
geala a(e!ti
a(e!ti("
("
!on(usi" dan gangguan #emusatan #erhatian mung!in lebih sering ditemu!an #ada gangguan
 #si!oti! sing!at dari#ada gangguan #si!oti! !ronis. )eala !ara!teristi! untu! gangguan #si!oti! 

7
 

sing!at adalah #erubahan emosional" #a!aian atau #erila!u yang aneh" berteria!teria! atau diam
membisu" dan gangguan daya ingat untu! #eristi*a yang belum lama teradi. <ebera#a geala
tersebut ditemu!an #ada gangguan yang mengarah!an diagnosis delirium dan elas memerlu!an
 #emeri!saan organi! yang leng!a#" *alau#un hasilnya mung!in negati(.

2.8. STRESOR PENCETUS1#2

Contoh yang #aling elas dari stresor #en4etus adalah #eristi*a !ehidu#an yang besar yang
da#at menyebab!an !emarahan emosional yang berma!na #ada tia# orang. Peristi*a tersebut
adalah !ematian anggota !eluarga de!at dan !e4ela!aan !endaraan yang berat. <ebera#a !linisi
 ber#enda#at bah*a !e#arahan #eristi*a harus di#ertimbang!an di dalam hubungan dengan
!ehidu#an #asien. @alau#un #andangan tersebut adalah beralasan" teta#i mung!in mem#erluas
de(inisi stresor #en4etus dengan memasu!!an #eristi*a yang tida! berhubungan dengan e#isode
 #si!oti!. $linisi lain ber#enda#at bah*a stresor mung!in meru#a!an urutan #eristi*a yang
menimbul!an stres sedang" bu!annya #eristi*a tunggal yang menimbul!an stres dengan elas.
&e
&eta#i"
ta#i" #enumlahan
#enumlahan deraat
deraat stres
stres yang disebab!an
disebab!an oleh urutan #eristi*a
#eristi*a memerlu!an
memerlu!an suatu
deraat #ertimbangan !linis yang ham#ir tida! mung!in.

2.10. DIAGNOSIS ANDING1

Diagnosis lain yang di#ertimbang!an di dalam diagnosis banding adalah gangguan buatan
 factitious
 factitious disorder  de
deng
ngan
an ta
tand
ndaa da
dan
n ge
gea
ala
la #s
#si!
i!ol
olog
ogis
is ya
yang
ng meno
menon
nol
ol"" be
ber#
r#ur
ura
a#u
#ura
ra
malingering "
" gangguan #si!oti! !arena !ondisi medis umum" dan gangguan #si!oti! a!ibat 6at.
Seorang #asien mung!in tida! mau menga!ui #enggunaan 6at gela#" dengan demi!ian membuat
 #emeri!saan into!si!asi 6at atau #utus 6at sulit tan#a mengguna!an tes laboratorium. Pasien
dengan e#ile#si atau delirium da#at uga datang dengan geala #si!oti! dengan yang ditemu!an
 #ada gangguan #si!oti! sing!at. )angguan #si!iatri! tambahan yang harus di#ertimbang!an di
dalam diagnosis banding adalah gangguan identitas disosiati( dan e#isode #si!oti! yang disertai
dengan gangguan !e#ribadian ambang dan s!i6oti#al.

2.11. PERJALANAN PEN9AKIT DAN PROGNOSIS1#2#3

8
 

<erdas
<erdasar!
ar!an
an de(inis
de(inisiny
inya"
a" #eral
#eralana
anan
n #enya!i
#enya!itt ganggua
gangguan
n #si!ot
#si!oti!
i! sing!at
sing!at berlan
berlangsu
gsung
ng
!urang dari satu bulan. /amun demi!ian" #er!embangan gangguan #si!iatri! berma!na tertentu
da#at menyata!an suatu !erentanan mental #ada #asien. Seumlah #asien dengan #resentasi yang
ti
tida!
da! di!eta
di!etahui
hui yang
yang #ertama
#ertama !ali di!las
di!lasi(i
i(i!as
!asi!a
i!an
n menderi
menderita
ta gangguan
gangguan #si!ot
#si!oti!
i! sing!at
sing!at
selanutnya menunu!!an sindroma #si!iatri! !ronis" se#erti s!i6o(renia dan gangguan mood.
&eta#i" #ada umumnya #asien dengan gangguan #si!oti! sing!at memili!i #rognosis yang bai!"
dan #enelitian di ;ro#a telah menyata!an bah*a 0 sam#ai B0 #ersen dari semua #asien tida! 
memili!i masalah #si!iatri! berat lebih lanut.
Lamanya geala a!ut dan residual sering !ali hanya bebera#a hari. $adang!adang" geala
de#resi( mengi!uti resolusi geala #si!oti!. <unuh diri adalah suatu !e#rihatinan #ada (ase
 #si!oti! mau#un (ase de#resi( #as4a#si!oti!. Seumlah indi!ator telah dihubung!an dengan
 #rognosis yang bai!. Pasien dengan 4iri4iri tersebut !e4il !emung!inannya untu! menderita
e#isode selanutnya dan !e4il !emung!inannya !emudian a!an menderita s!i6o(renia atau suatu

gangguan mood.

)ambaran Prognosti! <ai! untu! )angguan Psi!oti! Sementara1

Penyesuaian yang bai! sebelum sa!it
Sedi!it 4iri s!i6oid sebelum sa!it
Stresor #emi4u berat
A*itan
A*itan geala mendada! 
)eala a(e!ti( 
<ingung dan limbung selama #si!osis
Sedi!it #enum#ulan a(e!ti( 
Durasi geala sing!at
&ida! ada !eluarga s!i6o(reni! 
2.12. TERAPI

' %'-. Seorang #asien #si!oti! a!ut mung!in memerlu!an ra*at ina# yang sing!at bai! 
R':'
R':
untu!
untu! e7aluas
e7aluasii mau#un
mau#un #rote!
#rote!si.
si. ;7alua
;7aluasi
si memerl
memerlu!an
u!an #emanta
#emantauan
uan geala
geala yang
yang !etat
!etat dan
 #enilaian ting!at bahaya
baha ya #asien terhada# diri sendiri dan orang lain. Selain itu" ra*at ina# yang
tenang dan terstru!tur da#at membantu #asien menda#at!an !embali !esadarannya terhada#

9
 

realit
realita.
a. Sement
Sementara
ara !linis
!linisii menungg
menunggu
u e(e!
e(e! #era*a
#era*atan
tan atau
atau obato
obatobat
batan"
an" mung!i
mung!in
n di#erl
di#erlu!an
u!an
 #engasingan" #engendalian (isi!" atau #emantauan satu #asien oleh satu #emeri!sa.1",

*'-. +es!i#un ra*at ina# dan (arma!otera#i 4enderung mengendali!an situasi ang!a
P/+$*'-.
P/+$
 #ende!" bagian #engobatan yang sulit adalah integrasi #si!ologis #engalaman dan !emung!inan

trauma #emi4u" i!a ada !e dalam !ehidu#an #asien dan !eluarganya. Psi!otera#i diguna!an
untu!
untu! memberi
memberi!an
!an !esem#a
!esem#atan
tan membaha
membahass streso
stresorr dan e#isod
e#isodee #si!ot
#si!oti!.
i!. ;!s#lo
;!s#loras
rasii dan
 #er!embangan strategi !o#ing adalah to#i! utama #si!otera#i. +asalah ter!ait meli#uti
membantu #asien menangani rasa harga dirinya yang hilang dan menda#at!an !embali rasa
 #er4aya diri. Setia# strategi #engobatan didasar!an #ada #ening!atan !eteram#ilan
menyelesai!a
menyelesai!an
n masalah"
masalah" sementara
sementara mem#er!uat
mem#er!uat stru!tur
stru!tur ego melalui
melalui #si!otera#i
#si!otera#i tam#a!nya
tam#a!nya
meru#a!an 4ara yang #aling e(e!ti(. $eterlibatan !eluarga dalam #roses #engobatan mung!in
 #enting untu! menda#at!an !eberhasilan. 1","

1#2
F'*;'/+$*'-
Dua !elas utama obat yang #erlu di#ertimbang!an di dalam #engobatan gangguan #si!oti! 
adalah
adalah obat
obat anti#s
anti#si!o
i!oti!
ti! antago
antagonis
nis rese#t
rese#tor
or do#amin
do#amin dan ben6odi
ben6odia6e#
a6e#in.
in. %i!a
%i!a di#ili
di#ilih
h suatu
suatu
anti#s
anti#si!o
i!oti!
ti!"" suatu
suatu anti#s
anti#si!o
i!oti!
ti! #otens
#otensii tinggi
tinggi"" misal
misalnya
nya halo#er
halo#erido
idoll biasany
biasanyaa diguna!
diguna!an.
an.
$hus
$husus
usny
nyaa #a
#ada
da #a
#asi
sien
en ya
yang
ng be
bera
rada
da #ada
#ada re
resi
si!o
!o ti
ting
nggi
gi untu!
untu! menga
mengala
lami
mi e(
e(e!
e! sa
sam#
m#in
ing
g
e!stra#iram
e!stra#iramidal"
idal" suatu obat anti!oliner
anti!olinergi!
gi! !emung!inan
!emung!inan harus diberi!an
diberi!an bersamasama
bersamasama dengan
anti#si!oti! sebagai #ro(ila!sis terhada# geala gangguan #ergera!an a!ibat medi!asi. Selain itu"
 ben6odia6e#in da#at diguna!an dalam tera#i sing!at #si!osis. -@a
@alau#un
lau#un ben6odia6e#in memili!i
sedi!it !egunaan atau tan#a !egunaan dalam #engobatan ang!a #anang gangguan #si!oti!" obat
da#at e(e!ti( untu! ang!a sing!at dan disertai dengan e(e! sam#ing yang lebih arang dari#ada
anti#si!oti!. Pada !asus yang arang ben6odia6e#in disertai dengan #ening!atan agitasi dan #ada
!asus
!asus yang lebih arang
arang lagi
lagi dengan
dengan !eang
!eang #utus
#utus obat
obat yang hanya biasany
biasanyaa ter
teradi
adi #ada
 #enggunaan dosis tinggi terusmenerus.?+ed
+edi!a
i!asi
si hi#not
hi#noti!
i! sering
sering !ali
!ali bergun
bergunaa selama
selama satu
satu
sam#ai
sam#ai dua minggu
minggu #ertam
#ertamaa setela
setelah
h resolu
resoluss e#isod
e#isodee #si!ot
#si!oti!.
i!. Pema!ai
Pema!aian
an ang!a
ang!a #anang
#anang
medi!asi harus dihindari dalam #engobatan gangguan ini.1"-

10
 

A III

KESIMPULAN

)angguan #si!oti! a!ut adalah gangguan yang berlangsung !urang dari satu bulan teta#i

se!urangnya satu hari5 geala mung!in memenuhi atau tida! memenuhi !riteria diagnosis untu! 
s!i6o(renia. Insidensi #si!osis rea!ti( sing!at DS+III' di#er!ira!an adalah 1" #er 100.000
yang dire!rut.
)anggua
)angguan
n #si!ot
#si!oti!
i! a!ut #enyebab
#enyebabnya
nya tida!
tida! di!eta
di!etahui
hui dan diagno
diagnosis
sis !emung
!emung!in
!inan
an
termasu! !elom#o! gangguan yang heterogen. DS+I2 memili!i rang!aian diagnosis untu! 
ga
gangg
nggua
uan
n #s
#si!
i!ot
oti!
i!"" didas
didasar
ar!an
!an te
teru
ruta
tama
ma at
atas
as la
lama
ma ge
gea
ala
la.. >ntu
>ntu!
! ge
gea
ala
la #s
#si!
i!ot
oti!
i! ya
yang
ng
 berlangsung se!urangnya satu hari
har i teta#i !urang dari satu bulan dan tida! disertai dengan suatu
gangguan mood" gangguan berhubungan 6at" atau suatu gangguan #si!oti! !arena !ondisi medis
umum" diagnosis #si!osis a!ut !emung!inan meru#a!an diagnosis yang te#at. Pada umumnya
 #asien dengan gangguan #si!oti! a!ut memili!i #rognosis yang bai!.

11
 

DAFTAR PUSTAKA

1. )angg
)angguauan
n Ps
Psi!
i!ot
oti!
i! Sing!
Sing!at
at.. ;dit
;ditor
or : I. +ade
+ade @iguna
guna S. $a#l
$a#lan
an  Sado4
Sado4!"
!" Si
Sino
no#s
#sis
is
Psi!iatri  Ilmu Pengetahuan Perila!u Psi!iatri $linis. %ilid 1. &anggerang : <inaru#a
A!sara Publisher. ,010:-B-B9.

,. )anggua
)angguan
n Psi!oti!
Psi!oti! A!ut.
A!ut. ;ditor
;ditor : =usny
=usny +uttai
+uttain
n dan &iara
&iara +ahatmi
+ahatmi /isa.
/isa. $a#lan
$a#lan 
Sado4!  <u!u Aar Psi!iatri $linis. ;disi ,. %a!arta : <u!u $edo!teran ;)C. ,01:1-9
1B1.

3. Psi!ia
Psi!iatri
tri : S!i6o(
S!i6o(ren
renia
ia ,. ;ditor
;ditor : Chris
Chris &anto
&anto"" ra
rans
ns Li*ang"
Li*ang" d!!. $a#ita
$a#ita Sel
Sele!t
e!taa
$edo!teran. ;disi . %ilid ,. %a!arta : +edia Aes4ula#ius. ,01:9103.

. )anggua
)angguan n Psi!ot
Psi!oti!
i! A!ut
A!ut dan Sement
Sementara
ara : S4hi6o
S4hi6o#hre
#hrenia
nia li!e ,3.,
,3.,.. ;di
;ditor
tor : 'usdi
'usdi
+aslim
+as lim.. Diagnos
Diagnosisis )anggua
)angguann %i*a
%i*a : 'uu!an
'uu!an 'ing!a
'ing!ass dari
dari PPD)%
PPD)%III
III dan DS+.
DS+.
%a!arta : <agian Ilmu $edo!teran %i*a $>ni!a Atmaaya. ,013:3.

. S!i6o(renia
S!i6o(renia dan )angguan
)angguan @aham
@aham Paranoi
Paranoid.
d. ;ditor
;ditor : =usny +uttain
+uttain dan rans
rans Dany.
Dany.
<u!u Aar Psi!iatri. ;disi ,. %a!arta : <u!u $edo!teran ;)C. ,013:1-0.

?. Penatal
Penatala!s
a!sanaa
anaann S!i6o(
S!i6o(reni
renia.
a. ;ditor
;ditor:: Ir*an
Ir*an +" d!!.
d!!. a4
a4ult
ulty
y o( +edi
+edi4in
4ine>
e>ni7
ni7ers
ersity
ity o( 
'iau. 'S% &am#an. ,00B. diunduh dari htt#s:88yayana!hyar.
(iles.*ord#ress.4om8,00B80?8#enatala!sanaans!i6o(reniaE(ileso(drsmed#d#.#d( 

-. bat
bat Anti
nti#s
#si!
i!os
osis
is.. ;d
;dit
itor
or : 'usd
'usdii +asl
+aslim
im.. Pe
Pengg
nggun
unaa
aan
n $l
$lin
inis
is bat
bat Ps
Psi!
i!ot
otro
ro#i
#i! 
! 
 Psychotropic
 Psychotropic Medication.
Medication. ;disi 3. %a!arta : <agian Ilmu $edo!teran %i*a $>ni!a
Atma %aya P&. /uh %aya. ,00-:1,,.

12