LAPORAN HASIL PRAKTIKUM

PENGKAJIAN LUKA

DISUSUN:

RINA SRIANA. K
19.01.083

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR
2020/2021
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

LABORATORIUM KEPERAWATAN
STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR
Kode / No. Tanggal Tebit: No Revisi: Halaman

Disahkan Oleh
STANDAR OPERASIONAL Ka. STIKES Panakkukang
PROSEDUR

STANDAR SPMI Dr. Ns. Makkasau, M.Kes

PENGKAJIAN LUKA
FORMAT PENGKAJIAN LUKA

Anterior Posterior Medial Lateral Plantar Dorsal

PLANTAR DORSAL

NO ITEMS PENGKAJIAN TGL T TG TGL

14 Nov G L
2020 L

1 1 = PXL < 4 cm P= 4, L= 1,5

L = 4x1,5
UKURAN 2 = PXL 4 < 16 cm =6
LUKA 3 = PXL 16 < 36 cm
4 = PXL 36 < 80 cm 2
5 = PXL 80> 80 cm
1 =STAGE 1
2 KEDALAMAN 2 = STAGE 2
3 = STAGE 3 4
 4 = STAGE 4
5 = NECROSIS WOUND
1 = Samar, tidak jelas terlihat
3 TEPI LUKA 2 = Batas tepi terlihat, menyatu dengan dasar
luka
3= Jelas, tidak menyatu dengan dasar luka 3
4= Jelas, tidak menyatu dengan dasar luka, tebal
5= jelas, fibrotic, parut tebal/hyperkeratonic
GOA/ 1 = Tidak ada
4 UNDERMIE- 2 = Goa < 2 cm diarea manapun
NING 3 = Goa 2-4 cm <50% pinggir luka 1
4= Goa 2-4 cm > 50 % pinggir luka
5 = Goa > 4 cm di area manapun
5 TIPE 1 = Tidak ada
EKSUDAT 2= Bloddy
3 = Serosangineous 1
4 = Serous
5= Purulent
6. JUMLAH 1 = Kering
EKSUDAT 2 = Moist
3 = Sedikit 2
4 = Sedang
5 = Banyak
7 WARNA 1 = Pink/normal
KULIT 2 = Merah terang jika ditekan
SEKITAR 3 = Putih atau pucat atau hipopigmentgasi 1
4 = Merah gelap/abu-abu
5 = Hitam atau hiperpigmentasi
8 JARINGAN 1 = No swelling atau edema
YANG EDEMA 2= Non pitting edema kurang dari 4 cm
di sekitar luka 2
3 = Non pitting edema > 4 cm di sekitar luka
4 = Pitting edema < 4 cm di sekitar luka
5 = Krepitasi atau pitting edema > 4 cm
9 JARINGAN 1 = Kulit utuh atau stage 1
GRANULASI 2 = Terang 100 % jaringan granulasi
3 = Terang 50 % jaringan granulasi 5
4 = Granulasi 25 %
5 = Tidak ada jaringan granulasi
10 EPITELISASI 1 = 100% Epitelisasi
2 = 75% - 100% Epitelisasi
3 = 50% - 75% Epitelisasi 5
4 = 25% - 50% Epitelisasi
5 = < 25 % Epitelisasi

SKOR TOTAL 26

Rina
PARAF DAN NAMA PETUGAS sriana.k

STATUS KONDISI LUKA

1 15 30 40
Jaringan Regenerasi Degenerasi
Sehat Luka Luka

(beri tanda x dan tanggal pada status kondisi luka)

Lampiran gambar luka: