PENGKAJIAN LUKA

Identitas Pasien

Nama :.......................
Usia :.......................
Diagnosa :.......................
Dokter :.......................
WOCN/Nurse :.......................

GAMBAR PROSES LUKA

Date : Date : Date :

Date : Date : Date :

Date : Date : Date :

Date : Date : Date :

CATATAN
 Lokasi Luka Bagian Depan Lokasi Luka Bagian Belakang

ITEMS PENGKAJIAN TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL

UKURAN 1 = P X L < 4 Cm
LUKA 2 = P X L 4 < 16 Cm
3 = P X L 16 < 36 Cm
4 = P X L 36 < 80 Cm
5 = P X L > 80 cm
KEDALAMAN 1 = Stage 1
2 = Stage 2
3 = Stage 3
4 = Stage 4
5 = Necrosis Wound
TEPI LUKA 1 = Samar, tidak jelas terlihat
2 = Batas tepi terlihat, Menyatu dengan dasar luka
3 = Jelas tdk menyatu dgn dasr luka
4 = Jelas tdk menyatu dgn dasar luka, tebal
5 =Jelas, fibrotik,Parut tebal,/hiperkeratonic
GOA 1 = Tidak ada
2 = Bloody
3 = Serosanguinouse
4 = Serous
5 = Purulet
JUMLAH 1 = Kering
EXUDAT 2 = Moist
3 = Sedikit
4 = Sedang
5 = Banyak
PERI WOUND 1 = Ping / normal
SKINT 2 = Merah terang jika ditekan
3 = Putih/Pucat/Hipopogmentasi
4 = Merah gelap/abu-abu
5 =Hitam / Hiperpegmentasi
JARINGAN 1 = No Swelling/Edema
YANG EDEMA 2 = Non pitting edema < 4 cm disekitar luka
3 = non pitting edema > 4 cm sekitar luka
4 = P X L 36 < 80 Cm pitting edema < 4 cm
5 = Krepitasi /pitting edema > 4 cm
JARINGAN 1= Kulit utuh atau stage 1
GRANULASI 2= Terang 100% jaringan Granulasi
3= Terang 50% jaringan Granulasi
4= Granulasi 25%
5= Tidak ada Jaringan Granulasi
EPITELISASI 1= 100% Epitelisasi
2= 75%-100% epitelisasi
3= 50% - 75% epitelisasi
4= 25 - 50% epitelisasi
5= < 25% epitelisasi

STATUS KONDISI LUKA

1 15 30 36 55

Jaringan Regenerasi Luka Degenarasi Luka

Sehat

Nilai Prediksi

55 : X = 12 : N X adalah Score nilai, N = Hasil prediksi Waktu