Catatan Pribadi Anggota Gerakan Pramuka

1. Nama lengkap / Panggilan : ......................................................................

2. Tempat dan tanggal lahir : ......................................................................
3. Agama : ......................................................................
4. Masuk Pramuka Tanggal : ......................................................................
5. Sifat baik yang perlu dikembangkan : ......................................................................
6. Sifat-sifat yang kurang baik yang perlu dikurangi : ......................................................................
7. Kepemimpinan yang pernah dialami/diikuti : ......................................................................
8. Peristiwa-peristiwa penting selama menjadi anggota Pramuka :
NO PERISTIWA PENTING TANGGAL TEMPAT
1 Dilantik menjadi pembina
2 Mengikuti Kursus Mahir Dasar (KMD)
3 Mengikuti Kursus Mahir Lanjutan (KML)
4 Dilantik Menjadi Pembina Mahir
5 Mengikuti Kursus Pelatih Dasar (KPD)
6 Dilantik Menjadi Pelatih
7 Mengikuti Kursus Pelatih Lanjutan (KPL)
8 Terpilih Menjadi Ketua Gugus Depan
9 Dilantik Menjadi Ketua Gugus Depan
9. Observasi terhadap pribadi anggota :
NILAI
NO SIKAP
SANGAT BAIK BAIK CUKUP KURANG
1 Kecerdasan
2 Gotong Royong
3 Disiplin
4 Kegembiraan
5 Suka Membantu
6 Loyalitas
7 Kejujuran
8 Inisiatif
9 Kepribadian
10 Kreatifitas
11 Pengabdian

10. Kegiatan Kepramukaan / kegiatan lain yang pernah diikuti:

a. ............................................................................
b. ............................................................................
c. ............................................................................
11. Penyakit/gangguan kesehatan yang pernah diderita .................
12. Mutasi anggota tanggal ............
 Catatan Pribadi Anggota Gerakan Pramuka

1. Nama lengkap / Panggilan : ......................................................................

2. Tempat dan tanggal lahir : ......................................................................
3. Agama : ......................................................................
4. Masuk Pramuka Tanggal : ......................................................................
5. Sifat baik yang perlu dikembangkan : ......................................................................
6. Sifat-sifat yang kurang baik yang perlu dikurangi : ......................................................................
7. Kepemimpinan yang pernah dialami/diikuti : ......................................................................
8. Peristiwa-peristiwa penting selama menjadi anggota Pramuka :
NO PERISTIWA PENTING TANGGAL TEMPAT
1 Dilantik Siaga
2 Menjadi Siaga Mula
3 Menjadi Siaga Bantu
4 Menjadi Siaga Tata
5 Menjadi Siaga Garuda
6 Menjadi Siaga Teladan
7 Dilantik Penggalang
8 Menjadi Penggalang Ramu
9 Menjadi Penggalang Rakit
10 Menjadi Penggalang Terap
11 Menjadi Penggalang Garuda
12 Menjadi Penggalang Teladan
13 Dilantik Penegak
14 Menjadi Penegak Bantara
15 Menjadi Penegak Laksana
16 Menjadi Penegak Garuda
17 Menjadi Penegak Teladan
18 Menjadi Pandega
19 Selesai menjadi pandega usia 25 tahun
9. Observasi terhadap pribadi anggota :
NILAI
NO SIKAP
SANGAT BAIK BAIK CUKUP KURANG
1 Kecerdasan
2 Gotong Royong
3 Disiplin
4 Kegembiraan
5 Suka Membantu
6 Loyalitas
7 Kejujuran
8 Inisiatif
9 Kepribadian
10 Kreatifitas
11 Pengabdian
10. Kegiatan Kepramukaan / kegiatan lain yang pernah diikuti:
a. ............................................................................
b. ............................................................................
c. ............................................................................
11. Penyakit/gangguan kesehatan yang pernah diderita .................
12. Mutasi anggota tanggal ............