CATATAN PRIBADI PESERTA DIDIK

GUGUS DEPAN 02.096-02.097

1. Nama Lengkap :……………………………………………………………………………..

2. Nama Kecil/Panggilan : …………………………………………………………………………….
3. Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………….
4. Agama : …………………………………………………………………………….
5. Tanggal masuk menjadi anggota pramuka : ……………………………………………………….
6. Sifat baik yang perlu dikembangkan : ……………………………………………………….
7. Kepemimpinan yang pernah dialami/diikuti : ……………………………………………………….
8. Peristiwa penting selama menjadi anggota pramuka seperti:

No. Peristiwa Penting Tanggal Tempat

1. Dilantik Siaga
Menjadi Siaga Mula
Menjadi Siaga Bantu
Menjadi Siaga Tata
Menjadi Siaga Garuda
2. Naik Golongan Penggalang
3. Dilantik Penggalang
Menjadi Penggalang Ramu
Menjadi Penggalang Rakit
Menjadi Penggalang Terap
Menjadi Penggalang Garuda

9. Observasi terhadap pribadi anggota

a. Kecerdasan : ……………………………………………………………………………………….
b. Gotong Royong : ……………………………………………………………………………………….
c. Disiplin : ……………………………………………………………………………………….
d. Kegembiraan : ……………………………………………………………………………………….
e. Suka Menolong : ……………………………………………………………………………………….
f. Loyalitas : ……………………………………………………………………………………….
g. Kejujuran : ……………………………………………………………………………………….
h. Inisiatif : ……………………………………………………………………………………….
i. Kepribadian : ………………………………………………………………………………………
j. Kreatifitas : ……………………………………………………………………………………….
10. Kegiatan Kepramukaan yang pernah diikuti : ……………………………………………………….
11. Gangguan Kesehatan yang pernah diderita : ……………………………………………………….
12. Mutasi anggota tanggal : ……………………………………………………….