CATATAN PRIBADI ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA

GOLONGAN PENEGAK
1. Nama Lengkap/Jenis Kelamin : ……………………………………………………..
2. Nama Kecil/Panggilan : ……………………………………………………..
3. Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………..
4. Agama : ……………………………………………………..
5. Warga Negara : ……………………………………………………..
6. Masuk Pramuka Tanggal : ……………………………………………………..
7. Sifat baik yang perlu dikembangkan : …………………………………………………….
8. Sifat kurang baik yang perlu dikurangi : ……………………………………………………..
9.Kepemimpinan yang pernah dialami : ……………………………………………………..
10.Peristiwa penting selama jadi Pramuka : …………………………………………………….
11. Observasi terhadap pribadi Pramuka : …………………………………………………….
12. Kecerdasan : …………………………………………………….
13. Gotong royong : …………………………………………………….
14. Disiplin : …………………………………………………….
15. Kegembiraan : …………………………………………………….
16.Suka menolong/membantu : …………………………………………………….
17. Loyalitas : …………………………………………………….
18. Kejujuran : …………………………………………………….
19. Inisiatif : …………………………………………………….
20. Kepribadian/mentalitas : ………………………………………………….
21. Kreativitas : …………………………………………………….
22. Pengabdian : …………………………………………………….
23 Kegiatan Pramuka yang pernah diikuti : a. ……………..………… …………………….
b. …………………………. …………………..
c. ………..……………………………………..
24.Pernah menderita penyakit : ……………………………………………………
25.Mutasi Anggota Tanggal : ………………………………………………….
26.Prestasi Tanda Kecakapan Umum/TPG
Nomor Tanggal dilantik/dikukuhkan
Keterangan
Urut KTA Ramu Rakit Terap Garuda

27Meraih Tanda Kecakapan Khusus

TKU TINGKAT
No Jenis TKK Tanggal Keterangan
Purwa Madya Utama

Mengetahui Cicurug, ………………………….20..

Ketua Mabigus Pembina Pasukan

............................................... ............................................