Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN

….…….……………, ………………20…..

Kepada
Yth. Ketua Gudep 16.135/16.154
Di tempat
Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua/wali dari :


Nama : ..........................................................................................
Tempat /tanggal lahir : ..........................................................................................
Alamat tinggal ..........................................................................................

Perkenankanlah anak saya untuk mengikuti Pendidikn Kepramukaan dan menjadi anggota
Gerakan
Pramuka di Gugusdepan 16.135/154 Pangkalan SMK Pariwisata Indonesia.

Bersama ini saya lampirkan formilir Pendaftaran serta bersedia membayar iuran se besar Rp
1.000,-/Minggu

Atas kesediaan Pembina Gugusdepan menerima anak saya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Kami
Orangtua/Wali

.....................................

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA


• Nama lengkap : ..........................................................................................
• Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................................
• Jenis Kelamin : ..........................................................................................
• Agama : ..........................................................................................
• Nama Orangtua/Wali : ..........................................................................................
• Pekerjaan Orangtua/Wali : ..........................................................................................
• Golongan Darah : ……………………………………………………….….
• Sekolah di : ..........................................................................................
• Bakat dan Hoby : ..........................................................................................
• Hal yang perlu diperhatikan (Kebiasaan/Kesehatan dll)
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..

• Pengalaman dalam Kepramukaan : Tahun ………… sebagai …………….……………..


Tahun ………….sebagai ……………………………
Tahun ………….sebagai ……………………………
• Lain-lain
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Cicurug, …………………..20…….
Pendaftar

............................................

Anda mungkin juga menyukai