SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ..........................................................................................

NIK : ..........................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................................................

Alamat : ..........................................................................................

..........................................................................................

Disebut sebagai PIHAK PERTAMA ( PENJUAL )

Nama : ..........................................................................................

NIK : ..........................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................................................

Alamat : ..........................................................................................

..........................................................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA ( PEMBELI )

Pada hari ini ...................... Tanggal ................................ Bulan .............................

Tahun .......................................... Pihak Pertama telah menjual sebidang tanah seluas ..........
Meter² Dengan NOP ........................................ kepada Pihak Kedua dengan harga sebesar
Rp..............................,Terbilang......................................................................................................
Tanah tersebut berada/berlokasi di Kp. Bakan Pintu RT. 026 RW. 012 Desa. Kadawung
Kecamatan. Pabuaran Kabupaten. Subang, adapun batas-batas tanah tersebut adalah :

Sebelah Utara : ..............................................................

Sebelah Timur : ..............................................................

Sebelah Selatan : ..............................................................

Sebelah Barat : ..............................................................

SANGSI-SANGSI

Tidak dibenarkan apabila dikemudian hari PIHAK PERTAMA dan Para Ahli Warisnya atau Pihak
lainnya menggugat Tanah tersebut, karena sudah jual kepada Pihak Kedua atas dasar
Musyawarah Mufakat.

Demikian Surat Pernyataan jual beli ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan
sehat wal'afiat, dan di Tanda Tangani di atas Materai 10.000, serta tidak adanya unsur paksaan
dari Pihak manapun, dan agar Pihak lain menjadi tahu dan maklum adanya.

Kadawung, ............................................

PIHAK KEDUA ( PEMBELI ) PIHAK PERTAMA ( PENJUAL )

( ................................................ ) ( ................................................ )

SAKSI-SAKSI MENYETUJUI :

1. .................................... (.............................) 1. .................................... (.............................)

2. .................................... (.............................) 2. .................................... (.............................)