CATATAN PRIBADI ANGGOTA PRAMUKA

1. Nama lengkap : ………........ ..........Nama kecil/panggilan :

….................
2. Tempat dan tanggal lahir :
……………………………………………………………
1. Agama :
…………………………………………………………….
2. Masuk Pramuka tanggal :
…………………………………………………………….
3. Sifat baik yang perlu dikembangkan : …………………………...........
…………………………..
4. Sifat-sifat kurang baik yang perlu dikurangi : ………………….............
…………………………..
5. Kepemimpinan yang pernah dialami/diikuti : ……………………..............
………………………..
6. Peristiwa-peristiwa penting selama menjadi anggota Gerakan Pramuka :
………………………..
7. Observasi terhadap pribadi anggota :
………………………………………………………………..
a. Kecerdasan :
……………………………………………………………………..
b. gotong royong :
……………………………………………………………………..
c. disiplin :...
…………………………………………………………………...
d. kegembiraan :………………………………………………………….
…………
e. suka menolong/membantu :
……………………………………………………..........................
f. loyalitas :
…………………………………………………………………….
g. kejujuran :
……………………………………………………………………..
 h. inisiatif :
……………………………………………………………………..
i. kepribadian/mentalitas :
……………………………………………………………………..
j. kreatifitas :
……………………………………………………………………..
k. pengabdian :
……………………..........................................................................

NO PERISTIWA PENTING TANGGAL TEMPAT

1 Menjadi Siaga Mula
Menjadi Siaga Bantu
Menjadi Siaga Tata
Menjadi Siaga Garuda
2 Naik Golongan Penggalang
Menjadi Penggalang Ramu
Menjadi Penggalang Rakit
Menjadi Penggalang Terap
Menjadi Penggalang Garuda

8. Kegiatan kepramukaan/kegiatan lain yang pernah diikuti :

a. …………………………………………….
b. …………………………………………….
9. Penyakit/gangguan kesehatan yang pernah diderita : …………………………...........
……………
10.Mutasi anggota tanggal : ………………………………….
………………..