LATIHAN PARTOGRAF

Petunjuk: Bacalah seksama kasus dibawah ini, kemudian buatkan partograf persalinan
sesuai dengan data-data yang ada dan jawablah beberapa pertanyaan yang
diberikan untuk kasus tersebut.

KASUS 1

Ibu Shanti, 27 th, G2 P1, datang ke tempat anda pada pukul 3 sore tanggal 5 Mei 2006
dengan alasan telah mengalami kontraksi sejak 3 jam lalu dan ketuban belum pecah.
Pemeriksaan menunjukkan adanya 3 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 40 detik;
penurunan kepala 3/5, DJJ 140x/menit, TD 120/80, temperatur tubuh 37 C, nadi 88x
permenit. Pembukaan serviks 6 cm, tidak ada molase tulang kepala. Tidak ada edema dan
konsentrasi Hb pada kunjungan antenatal terakhir adalah 11 g%. Hasil pemeriksaan
laboratorium sederhana tak menunjukkan adanya protein dalam urin (proteinuria)

Hasil pemantauan lanjut DJJ, kontraksi dan nadi setiap 30 menit adalah sebagai berikut :

WAKTU DJJ KONTRAKSI NADI KETERANGAN.

15.30 140x/mnt 3x/10mnt; 40” 88x/mnt

16.00 135x/mnt. 3x/10mnt, 40” 88x/mnt.

16.30 144x/mnt. 4x/10mnt, 40” 88x/mnt. Ibu makan

Ibu minum teh manis dan berkemih  400 cc

17.00 150x/mnt. 4x/10mnt, 45” 84x/mnt.

17.30 156x/mnt. 4x/10mnt, 45” 88x/mnt.

Sekitar pukul 18.00 ibu memberitahukan bahwa ia merasa ada dorongan yang kuat untuk
meneran yang disertai dengan keluarnya cairan jernih per vaginam. Hasil pemeriksaan
adalah terdapat 5 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 45 detik; DJJ 144x/menit, penurunan
kepala 1/5. Dari hasil periksa dalam ditemukan pembukaan lengkap, selaput ketuban telah
pecah sehingga teraba rambut bayi, dan tidak dijumpai molase.

Ibu dibimbing untuk meneran secara benar dan efektif dan setelah 30 menit kemudian, lahir
secara spontan seorang bayi laki-laki dengan berat badan 2800 gram dengan panjang badan
46 cm. Dilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir lengkap 5 menit setelah bayi lahir.
Perineum hanya mengalami lecet dan tidak dijumpai robekan. Jumlah perdarahan  300 cc.

Pegangan Pelatih
57
KASUS 2

Ibu Hanum, 22 tahun, G1, P0, A0 hamil cukup bulan datang ke bidan Yeni pada tanggal 24
April 1998 jam 10 pagi. Ia mengeluhkan rasa kencang-kencang sejak malam hari yang pada
saat hal tersebut menjadi lebih sering dan kuat.
Bidan Yeni melakukan pemeriksaan terhadap ibu Hanum dan hasilnya adalah janin tunggal,
presentasi kepala dengan penurunan 4/5; 2 kontraksi dalam 10 menit dan lamanya 30
detik; DJJ 130x/menit; pembukaan 2 cm, selaput ketuban utuh dan tidak ada molase tulang
kepala. Tekanan darah ibu 125/80 mm Hg; nadi 88x/menit; temperatur tubuh 37C.
Setelah selesai melakukan pemeriksaan, bidan Yeni memberitahu hasil dan artinya pada ibu
Hanum dan menganjurkan untuk berjalan-jalan sementara menunggu pembukaan lengkap.
Minum dan makan seperti biasa, berkemih sendiri dan mengukur jumlah urin dengan cara
menampungnya pada tempat yang telah disediakan. Hasil pemantauan lanjut adalah:

Pukul 10.30: DJJ 138x/menit dan nadi ibu 80x/menit.

Pukul 11.00: 2 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 30 detik; DJJ 130x/menit dan nadi ibu
80x/menit.
Pukul 11.30: DJJ 130x/menit dan nadi ibu 88x/menit.
Pukul 12.00: 3 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 40 detik; DJJ 140x/menit dan nadi ibu
84x/menit. Ibu makan dan minum. Jumlah urin  300 cc.
Pukul 12.30: DJJ 140x/menit dan nadi ibu 84x/menit.
Pukul 13.00: 3 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 40 detik; DJJ 138x/menit dan nadi ibu
80x/menit.
Pukul13.30: DJJ 130x/menit dan nadi ibu 84x/menit.
Pukul 14.00: Penurunan kepala 2/5; 4 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 40 detik; DJJ
140x/menit. Pembukaan 7 cm; selaput ketuban utuh, tidak ada molase tulang
kepala. Tekanan darah 125/80 mm Hg; nadi 84x/menit dan temperatur 36,5
C. Ibu berkemih dan jumlahnya  200 cc
Pukul 14.30: DJJ 134x/menit; 4 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 45 detik dan nadi ibu
84x/menit.
Pukul 15.00: DJJ 134x/menit; 4 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 45 detik dan nadi ibu
90x/menit.
Pukul 15.30: DJJ 140x/menit; 5 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 45 detik dan nadi ibu
84x/menit.
Pukul 16.00: DJJ 144x/menit; 5 kontraksi dalam 10 menit, lamanya 45 detik dan nadi ibu
84x/menit.
Tidak lama setelah pemeriksaan terakhir, keluar cairan jernih per vaginam, dan ibu Hanum
mengatakan pada bidan bahwa ia merasa ada dorongan kuat seperti akan buang air besar
dan ingin segera meneran. Bidan Yeni segera melakukan periksa dalam dan mendapatkan
bahwa pembukaan lengkap, kepala bayi telah berada di dasar panggul. Bidan Yeni
membantu ibu mendapatkan posisi yang nyaman dan membimbingnya untuk meneran
secara efektif saat kontraksi paling kuat. Sekitar 30 menit kemudian lahir seorang bayi
perempuan dengan berat 3100 gram, panjang badan 48 cm dan menangis spontan.

Dilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir lengkap 5 menit setelah bayi lahir,
perdarahan  300 cc. Tidak terjadi robekan pada perineum.

Pertanyaan:
1. Berapa lama kala I persalinan ibu Hanum saat dalam perawatan bidan Yeni?
2. Apakah kala I persalinan ibu Hanum berlangsung normal? Mengapa demikian?

58 Asuhan Persalinan Normal

KASUS 3

Lihat bagian gambar partograf dibawah ini dan jawablah pertanyaan yang diberikan!

Pukul 12.00 Pukul 16.00 Pukul 20.00

Penurunan kepala
Pembukaan serviks
Kontraksi uterus:
Frekuensi
Lama kontraksi

Apa yang dapat disimpulkan dari data partograf diatas? Jawab beberapa pertanyaan
berikut:
1. Bagaimana kemajuan proses persalinan?
2. Bila persalinan tersebut berlangsung di tempat bidan, jam berapa seharusnya ibu
dirujuk ke rumah sakit?

Pegangan Pelatih
59
LATIHAN PARTOGRAF
Kunci Jawaban Kasus 1:

60 Asuhan Persalinan Normal

Kunci Jawaban Kasus 2:

1. Kala I ibu Hanum dalam perawatan bidan Yeni berlangsung selama 6 jam
2. Kala I persalinan ibu Hanum berlangsung normal. Karena partogram berada di
sebelah kiri garis waspada.

Pegangan Pelatih
61
Kunci Jawaban Kasus 3:

Pada jam 8.00 Pada jam 12.00 Pada jam 16.00

Penurunan kepala 4/5 3/5 2/5
Pembukaan serviks 2 cm 4 cm 6 cm
Kontraksi uterus
Frekuensi 3 kali 3 kali 2 kali
Lama kontraksi 20-40 detik 20-40 detik 20-40 detik

1. Kemajuan proses persalinan tidak berlangsung normal. Karena partogram berada di

sebelah kanan garis waspada.
2. Bila persalinan ditolong di tempat bidan, pada jam 16.00 ibu bersalin harus dirujuk.

62 Asuhan Persalinan Normal

Pegangan Pelatih
63
64 Asuhan Persalinan Normal
 CATATAN PERSALINAN 25. Masase fundus uteri?
1. Tanggal: …………………………………………….…..  Ya
2. Nama bidan: ……………………………………………  Tidak, alasan…….................………..…………….…………
3. Tempat persalinan:
26. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak
 Rumah Ibu  Puskesmas
 Polindes  Rumah Sakit Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan:
 Klinik Swasta  Lainnya:……………… a. …………………………………..................…………………
4. Alamat tempat persalinan: …..……………………… b. ……………………………………..................………………
5. Catatan:  rujuk, kala: I / II / III / IV 27. Plasenta tidak lahir >30 menit :
6. Alasan merujuk: ……….…………….……………..…  Tidak
7 Tempat rujukan: ..……….………………………..……  Ya, tindakan …..………………………………………….……….
8. Pendamping pada saat merujuk: 28.Laserasi:
 bidan  teman  suami  dukun  keluarga  Tidak
 tidak ada  Ya, dimana ……………………………….............…..………….
9. Masalah dalam kehamilan/persalinan ini: 29. Jika laserasi perineum, derajat: 1 / 2 / 3 / 4
 Gawatdarurat  Perdarahan  HDK  Infeksi  PMTCT Tindakan:
 Penjahitan, dengan / tanpa anestesi
KALA I
 Tidak dijahit, alasan……...............……………………………..
10.Temuan pada fase laten : ................................ Perlu Intervensi: Y / T
30. Atoni uteri:
11.Grafik dilatasi melewati garis waspada: Y / T
 Ya, tindakan: ……………......... ……………………………….
12.Masalah pada fase aktif, sebutkan .........…………………...…………….
 Tidak
13.Penatalaksanaan masalah tersebut ................................................
14.Hasilnya: ………………..……………………………. …………………….. 31. Jumlah darah yg keluar/perdarahan: ……………………… ml
32. Masalah lain pada kala III dan penatalaksanaannya: ...............
KALA II Hasilnya: .………………………..…………………..............……
15. Episiotomi: KALA IV
 Ya, indikasi …………………………………………… 33. Kondisi ibu : KU: ….. TD: ….mmHg Nadi: x/mnt Napas: …x/mnt
 Tidak 34. Masalah kala IV dan penatalaksanaannya ………………………..
16. Pendamping pada saat persalinan: Hasilnya .......................................................................................
 suami  teman  tidak ada BAYI BARU LAHIR:
 keluarga  dukun
35. Berat badan ………. gram
17. Gawat janin:
36. Panjang badan ……. cm
 Ya, tindakan yang dilakukan: 37. Jenis kelamin: L / P
a ……………………………………………… 38. Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit
b ……………………………………………… 39. Bayi lahir:
 Tidak  Normal, tindakan:
 Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, hasilnya: ...........  menghangatkan
18. Distosia bahu  mengeringkan
 Ya, tindakan yang dilakukan: ..……………..... ………………………  rangsang taktil
…………………………………………………....…………………..……  IMD atau naluri menyusu segera
 Tidak  tetes mata profilaksis, vitamin K1, imunisasi Hepatitis B
19. Masalah lain, penatalaksanaan masalah tsb dan hasilnya ..  Asfiksia, tindakan:
 menghangatkan
…………………………..………………………...................................…
 bebaskan jalan napas (posisi dan isap lendir)
KALA III
 mengeringkan
20. Inisiasi Menyusu Dini  rangsangan taktil
 Ya  ventilasi positif (jika perlu)
 Tidak, alasannya .............................................................................  asuhan pascaresusitasi
21. Lama kala III: ……….…….……………..… menit  lain-lain, sebutkan:.........................
22. Pemberian Oksitosin 10 U im?  Cacat bawaan, sebutkan:………………….………….
 Ya, waktu: …………menit sesudah persalinan  Hipotermi: ya/tidak, tindakan:
 Tidak, alasan………………..…………………..........................…. a. ………………………………………………….
Penjepitan tali pusat ............ menit setelah bayi lahir b. ………………………………………………….
23. Pemberian ulang Oksitosin (2x)? c. ………………………………………………….
 Ya, alasan……………..…..….……………….….  40. Pemberian ASI setelah jam pertama bayi lahir
 Tidak  Ya, waktu:……… jam setelah bayi lahir
24. Penegangan tali pusat terkendali?
 Tidak, alasan…….……………................……….….…….…….
 Ya
41. Masalah lain, sebutkan:…………...........………….…….….…..
 Tidak, alasan……………..…………….………… Penatalaksanaan dan Hasilnya: ....................……………………
TABEL PEMANTAUAN KALA IV
Jam Ke Waktu Tekanan darah Nadi Temp °C Tinggi Fundus Uteri Kontraksi Uterus 1. K Kemih / Σ 2. Σ darah
Urin keluar
3. 1 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.
30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38.
39. 2 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.

Pegangan Pelatih
65