Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Pernyataan Izin Orang Tua Gorontalo, 10 Agustus ,2021

Yth. Ketua LPPM UNG


Di
Gorontalo
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rahman Paulutu

Hubungan Keluarga : Ayah Kandung

Nomor Telpon : 085298377617

Sehubungan dengan pelaksanaan Program KKN Tematik Tahun 2021, maka dengan ini saya
selaku orang tua/wali dari :

Nama : Febriana R. Paulutu

NIM : 841418106

Program Studi/ Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan/Keperawatan

Fakultas : Olahraga Dan Kesehatan

Dengan ini (Bersedia) memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Program KKN
Tematik Tahun 2021.
Demikian kami sampaikan atas perhatian diucapkan terima kasih

Orang Tua/Wali

(RAHMAN PAULUTU)

Anda mungkin juga menyukai