Konsep Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian keperawatan
a) Identitas klien
1. Nama : Tn. K.G
2. Umur : 77 Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
b) Keluhan utama
Klien mengeluhkan semakin lemah dan tidak mampu merawat diri sendiri, dengan
gejala tremor yang meluas dikedua lengan serta semakin sulit untuk dapat bergerak
dengan bebas.
c) Riwayat penyakit saat ini
Klien mengeluhkan semakin lemah dan tidak mampu merawat diri sendiri, dengan
gejala tremor yang meluas dikedua lengan serta semakin sulit untuk dapat bergerak
dengan bebas. Pada pemeriksaan klien menunjukkan wajah kosong tanpa ekspresi
dan kulit terlihat berminyak. Klien mengalami kesulitan bicara, dan memiliki suara
yang monoton. Pada kedua tangan klien terlihat gerakan tremor berirama saat
istirahat, dengan tremor pada tangan kanan lebih berat dibanding tangan kiri. Ketika
dilakukan pengkajian, mobilitas klien berdiri dengan sikap membungkuk sementara
kedua lengan berada diposisi semifleksi, dan menyeret kaki ketika berjalan. Klien
terlihat goyah ketika diminta berputar serta berjalan kearah balik, dan tidak mampu
menjaga keseimbangan tubuh.
d) Pemeriksaan fisik
1. B3 (Brain)
1) Pemeiksaan saraf kranial
i. Saraf V
Ditemukan adanya perubahan pada otot wajah, yaitu klien
menunjukkan wajah kosong tanpa ekspresi.
2) Sistem motorik
ii. Inspeksi umun, ditemukan perubahan gaya berjalan, mengalami
tremor pada kedua lengan
iii. Keseimbangan dan koordinasi ditemukan mengalami gangguan,
klien terlihat goyah ketika diminta berputar serta berjalan kearah
balik, dan tidak mampu menjaga keseimbangan tubuh.
 3) Pemeriksaan refleks
Ditemukan kehilangan refleks postural, ketika dilakukan pengkajian
mobilitas klien berdiri dengan sikap membungkuk sementara kedua
lengan berada diposisi semifleksi, dan menyeret kaki ketika berjalan.
2. B6 (Bone)
Ditemukan kesulitan beraktifitas, klien mengeluhkan semakin lemah dan tidak
mampu merawat diri sendiri, dengan gejala tremor yang meluas dikedua
lengan serta semakin sulit untuk dapat bergerak dengan bebas.