LETAK SUNGSANG Rikha Fransisk
LETAK SUNGSANG Rikha Fransisk
Disusun Oleh :
RIKA FRANSISKA
NIM : 203302080120
T.A 2020/2021
KATA PENGANTAR
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ”Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Patologi
Trimester III pada Ny. R G 1P0A0 Umur 20 tahun Umur Kehamilan 33 +3 Minggu
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Imiah ini masih
banyak kekurangan, oleh karena saran sangat penulis harapkan demi kemajuan
penelitian selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua
pihak.
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.........................................................................................i
KATA PENGANTAR......................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................iii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..............................................................................1
A. Teori Medis...................................................................................8
1. Kehamilan...............................................................................8
1. Pengkajian ..........................................................................
2. Interpretasi data.....................................................................62
3. Tindakan Segera....................................................................64
4. Rencanan Tindakan...............................................................64
5. Pelaksanaan...........................................................................65
6. Evaluasi.................................................................................66
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan...........................................................................77
B. Saran.....................................................................................78
C. DAFTAR PUSTAKA............................................................80
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
antara sperma dan sel telur yang menandai awal kehamilan. Peristiwa ini
komplikasi pada tali pusat, perdarahan, ketuban pecah dini yang dapat
hidup. Kejadian kematian Ibu bersalin sebesar 49,5%, hamil 26,0%, nifas
Penyebab utama Angka Kematian Ibu (AKI) masih tetap trias penyebab
kematian yaitu berupa perdarahan (60%), infeksi (25%) dan gestosis (15%).
(Manuaba, 2007).
Kehamilan letak sungsang sering terjadi pada pertengahan trimester
kedua, secara kasar seperempat fetus berada dalam letak sungsang pada 28 -
Psikososial ibu hamil letak sungsang merasa khawatir, maka perlu dilakukan
(Wiknjosastro, 2010).
karena bentuk rahim relatif kurang lonjong, air ketuban masih banyak dan
Bentuk rahim yang abnormal, kelainan bentuk kepala seperti anencepalus dan
mampu dapat mendeteksi secara dini adanya kelainan letak sungsang agar
September 2012 terdapat 394 ibu hamil, ibu hamil fisiologi 142 orang (36%)
ibu hamil patologi 252 orang (64%). Ibu hamil patologi terdiri dari anemia
Proses persalinan yang salah jelas menimbulkan resiko, seperti pada ibu
persalinan seperti kerusakan alat vital, trauma ektermitas dan trauma alat
judul “Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Patologi Trimester III pada Ny. R Umur
Imelda Medan “.
B. Perumusan Masalah
III pada Ny. R G1P0A0 Umur 20 tahun Umur Kehamilan 35 Minggu dengan
Varney?”.
C. Manfaat Penulisan
2. Bagi Profesi
sungsang.
3. Bagi Instusi
a. Pendidikan
b. Rumah Sakit
sungsang.
D. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Penulis dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan letak
2. Tujuan Khusus
kebidanan meliputi :
sungsang.
sungsang.
sungsang.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Kehamilan
a. Pengertian
normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari
pertemuan antara sperma dan sel telur yang menandai awal kehamilan.
dkk, 2008).
menjadi 3 yaitu :
persalinan
sickness.
kemih cepat terasa penuh dan seing miksi, pada triwulan kedua
menonjol.
a) Perut membesar
b) Uterus membesar
g) Teraba ballotement
Leannec.
16 minggu.
d) Bila dilakukan pemeriksaan dengan sinar rontgen kerangka
a. Klasifikasi kehamilan
juga, ingat bahwa ini adalah bukan penyakit tetapi sesuatu yang
alamiah.
cepat lelah dan mual. Meregangnya perut juga nyata pada tahap ini.
Pada tahap ini mungkin anda merasa ingin kencing lebih sering.
berat, nyeri ulu hati, pusing dan lelah. Kram kaki dapat terjadi
di dalam rongga perutnya saati ini. Pita suara dan laring janin
sudah sempurna terbentuk, namun tentu saja Ibu masih belum bisa
ke-14.
Sidik jari sebagai indentitas individu sudah terbentuk di jari
juga jaga asupan cairan untuk janin Ibu. Trimester terakhir ini akan
badan saat ini adalah 7,7 –10,8 kg. Puting payudara Ibu, terkadang
toleransiglukosa.
yang meliputi 5T yaitu timbang berat badan, ukur tinggi badan, ukur
tekanan darah, pemberian imunisasi TT, ukur tinggi fundus uteri dan
(Saifuddin, 2002).
Jadwal pemeriksaan :
intensif.
mempunyai nilai gizi yang bermutu tinggi, maka oleh karena itu harus
Fe dan vitamin B12 pada calon ibu baik diberikan Fe sehingga sulfas
(Wiknjosastro, 2005).
a. Pengertian
Posisi ini pada dan lutut bayi fleksi dan kaki menutupi bokong. Tipe
Yaitu disebut letak bokong kaki sempurna atau tidak sempurna kalau
4) Presentasi lutut
1) Sudut ibu
a. Keadaan rahim
i. Rahim arkuatus
b. Keadaan plasenta
(1) Plasenta letak rendah
posisi kepala
2) Sudut janin
sungsang yaitu :
c) Kehamilan kembar
e) Prematuritas
d. Diagnosa
1) Pemeriksaan abdomminal
kecil ada disebelah kiri. Jauh dari garis tengah dan belakang.
kepala ada di bawah hepar atau iga-iga. kepala lebih keras dan
dan pada sisi yang sama dengan punggung pada RSA (Right Sacrum
dengan palpasi jangan dirubah oleh sebab itu denyut jantung janin
3) Pemeriksaaan dalam
b) Tidak teraba kepala yang keras, rata dan teratur dengan garis-
dengan muka.
4) Pemeriksaan Sinar – X
5) Ultrasonografi
letak janin yang tidak normal. Letak sungsang dikenal pula dengan
dan prolaps tali pusat insiden 3,7% pada bayi sungsang, lebih sering
f. Penatalaksanaan
dilaksanakan di rumah.
minggu.
1. Pengertian
rangkaian atau tahapan yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang
akurat dan lengkap dari semua sumber daya berkaitan dengan kondisi
2007).
a) Identitas ibu
(1) Nama ibu : Dikaji dengan jelas dan lengkap agar tidak
(Wheeler, 2004).
(Prawirohardjo, 2005).
(Wheeler, 2004).
2004).
(7) Alamat : Dikaji secara jelas dan lengkap diperlukan
(Matondang, 2003).
b) Alasan datang
(Manuaba, 2007).
(Winknjosastro, 2005).
2008).
(Wheeler, 2004).
(6) Riwayat KB
2007).
(a) Nutrisi
(b) Eliminasi
(Prawirohardjo,
2005).
(c) Akitivitas
(d) Istirahat
(Prawirohardjo, 2005).
1. Psikologis
(Wiknjosastro, 2005).
2) Data
Obyektif
adalah baik
(Wiknjosastro, 2005).
(4) Nadi : Pada ibu hamil nadi dikatakan normal
2005).
(Wiknjosastro, 2005).
(Prawirohardjo, 2005).
2005).
b) Pemeriksaan sistematis
oedema.
beryodium.
payudara.
persalinan.
herpes.
sianosis.
patella +/+.
(1) Abdomen
(a) Inspeksi
(b) Palpasi
melaksanakan selanjutnya.
Pemeriksaan palpasi dengan cara leopold pada letak
dkk, 2009).
terjadi.
2009).
panggul
(c) Auskultasi
Dilakukan untuk mengetahui bunyi jantung janin. Dalam
(3) Anogenital
(Nursalam, 2007).
d) Pemeriksaan penunjang
III bagian terendah janin mulai memasuki PAP sehingga letak dan
(Manuaba, 2007).
Data subyektif :
(Manuaba, 2007).
Data obyektif yaitu kepala janin berada di fundus dan bokong di
i. Kesadaran Umum
(Wiknjosastro, 2005).
(Wiknjosastro, 2005).
(Prawirohardjo, 2005).
b) Palpasi
d) Pemeriksaan penunjang
2) Masalah
(Salmah dkk, 2006). Masalah pada ibu hamil dengan letak sungsang
3) Kebutuhan
(Varney, 2007).
Menurut Manuaba (2008), pada saat persalinan dengan letak
chest position.
1) Beri informasi KIE dan motivasi kepada ibu tentang kehamilan letak
sunsang.
3) Bila diperlukan kolaborasi dengan dokter dan kapan ibu harus segera
umum baik, ibu tidak merasa cemas, bagian terbawah adalah kepala
(Varney, 2007).
1. Data perkembangan
identifikasi.
C. Informed Concent
paling penting dalam pencegahan konflik etik yang sangat besar. Walaupun
karena kita meliahatyang terjadi selanjutnya dari luar dugaan, oleh karena itu
bidan selalu dituntut untuk berbuat untuk berbuat baik untuk pasienya sesuai
TINJAUAN KASUS
DI RS IMELDA MEDAN
A. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
7. Alamat : Medan
2) Keluhan utama
Ibu mengatakan terasa sesak di perut bagian atas dan ibu merasa
haid.
a) HPHT
b) Gerakan Janin
kehamilan 3 bulan.
500 mg
3 x 1.
d) Keluhan-keluhan pada :
dan 6 bulan
apapun.
2 kali.
h) Kekhawatiran khusus
5) Riwayat Penyakit
tangan.
dan kiri.
sesak napas.
penyakit kuning.
kencing.
mmHg.
mulutnya.
6) Riwayat Perkawinan
apapun.
a) Nutrisi
susu.
b) Eliminasi
c) Aktivitas
sendiri.
d) Istirahat/Tidur
jam dan
malam ± 6 – 8 jam.
e) Seksualitas
sehari.
sehari.
sungsang.
ini.
f) Pantangan makanan
bulanan).
h) Riwayat USG
1. Status Generalis
b. Kesadaran : Composmentis
S : 365 °C R : 22 x/mnt
g. LLA : 24,5 cm
h. HPL : 11-8-2013
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
cloasma gravidarum.
3) Mata
c) Sklera : Putih.
b. Leher
2) Mammae
3) Axilla
4) Ekstremitas
a. Abdomen
1) Inspeksi
dilakukan pemeriksaan.
2) Palpasi
dilakukan pemeriksaan.
melenting ( kepala ).
janin (ekstremitas).
Kiri : Teraba tahanan keras
memanjang (punggung).
panggul.
3) Auskultasi
b. Pemeriksaan Panggul
c. Anogenital
1) Vulva vagina
2) Perineum
3) Anus
4. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Tidak dilakukan.
2. Interpretasi Data
a. Diagnosa Kebidanan
Data Dasar
Subyektif
sungsang.
Obyektif
Kesadaran : Composmentis.
S : 365 °C R : 22 x/mnt.
Palpasi
(ekstremitas).
(punggung).
panggul.
kiri.
HPL : 11-8-2013
sungsang.
2) Ibu merasa sesak di perut bagian atas dan kurang nyaman karena
c. Kebutuhan
3. Diagnosa Potensial
Pada bayi bisa terjadi gawat janin (perdarahan, infeksi pascapartus, dan
trauma persalinan
4. Tindakan Segera
5. Rencana Tindakan
6. Pelaksanaan
kehamilannya.
dan lutut sejajar dengan lantai, lutut sejajar dengan dada. Dilakukan 3
sesudah mandi.
e. Memberi KIE tentang gizi ibu hamil yang meliputi pengertian nutrisi
makanan yang sehat, contoh menu ibu hamil yang seimbang dan akibat
adalah bokong.
c. Ibu sudah bisa dan bersedia melakukan posisi knee chest dengan
e. Ibu sudah mengerti tentang gizi ibu hamil dan bersedia mengkonsumsi
f. Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum obat yang diberikan
oleh bidan.
(KUNJUNGAN RUMAH)
S : Subyektif
O : Obyektif
2. Kesadaran : Composmentis.
R : 21 x/menit N : 85 x/menit
4. Palpasi
(ekstremitas).
memanjang (punggung).
A: Assesment
Ny. R G1P0A0 umur 20 tahun, umur kehamilan 35+4 minggu dengan letak
sungsang.
P : Planning
adalah bokong.
4. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan minum obat dari bidan, yaitu Kalk
Evaluasi
DATA PERKEMBANGAN II
(KUNJUNGAN RUMAH)
S: Subyektif
O : Obyektif
2. Kesadaran : Composmentis.
R : 22 x/menit N : 82 x/menit
4. Palpasi
digoyangkan.
A: Assesment
Ny. R G1P0A0 umur 20 tahun, umur kehamilan 37+2 minggu, dengan riwayat
letak sungsang.
P : Planning
2. Memberi informasi pada ibu posisi knee chest sudah berhasil dan
Evaluasi
PENUTUP
A. Kesimpulan
hamil 46 kg, Berat badan sekarang 50 kg. antara kasus dan teori terjadi
2. Interpretasi Data pada tanggal : 5 Juli 2019 Pukul :11.05 WIB diagnosa
minggu, janin tunggal, hidup, intra uteri, letak memanjang, punggung kiri,
sesak dan perut bagian atas terasa penuh, Ibu mengatakan menstruasi
knee chest. Jadi langkah keempat ini antara teori dan praktek asuhan
5. Perencanaan pada kasus rencana tindakan pada tanggal 5 Juli 2013 pukul
11.25 WIB yaitu beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan, Beri motivasi ibu
agar tidak terlalu cemas dengan kehamilannya, ajarkan ibu untuk berposisi
15 menit, anjurkan ibu untuk tetap istirahat cukup, beri KIE tentang gizi
ibu hamil. berikan terapi pada ibu berupa tablet Fe, kalk dan vit C dan
anjurkan ibu untuk minum obat dari bidan dan beritahu Ibu 6 hari lagi
6. Evaluasi
Kiri : teraba bagian terkecil janin (ektermitas), Leopold III Teraba bulat,
B. Saran
1. Bagi Profesi
pendidikan kesehatan pada ibu hamil dengan letak sungsang sesuai dengan
2. Bagi Klien
3. Bagi Institusi
a. Pendidikan
b. Rumah sakit
Janah, N. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta : CV. Andi
Matondang, C. S. 2003. Diagnosis Fisik pada Anak. Edisi 6. Jakarta : Arcan EGC.
Saifuddin, AB. 2006. Buku panduan praktik pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal. Jakarta :YBP - SP
Sari, V.R.P, 2010. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Ny. S G1 P0 A0 Dengan letak
Sungsang di BPS Supadmi Bulu Sukoharjo. Karya Tulis Ilmiah. Tidak
dipublikasikan
Wheeler, L, 2004, Buku Saku Perawatan Antenatal dan Pasca Partum, Jakarta :
EGC