No.
DAFTAR :
Revisi
TILIK
Tanggal : 05 Januari
Terbit 2020
Halaman :2
UPT PUSKESMAS
IYOT SA'DIAH
CIKEUSIK
DAFTAR TILIK
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
URAIAN YA TIDAK
NO
Cikeusik, …………..
Pelaksana/ Auditor
(…………………)