PENCATATAN PELAPORAN

PELAYANAN PASIEN TB
: 9.2.2.1/ /SOP/CKS-
No. Dokumen
UKP/II/2019
No. Revisi :
SOP Tanggal
: Februari 2019
Terbit
Halaman : 1 dari 1

UPT PUSKESMAS
IYOT SA’DIAH
CIKEUSIK

1. Pengertian Merupakan kegiatan pencatatan dan pelaporan, atas seluruh kegiatan

pelayanan Fasyankes kepada pasien TB dengan mempergunakan form
baku pencatatan pelaporan kasus TB.
2. Tujuan a. Monitoring dan evaluasi ( surveilans ).
b. Menilai keberhasilan pengobatan pasien.
c. Menilai keberhasilan program penanggulangan TB.
3. Kebijakan Kebijakan Kepala UPT Puskesmas Nomor
800/094/SK/CKS-UKP/I/2019 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun
2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis
5. Langkah-langkah a. Form TB yang dipergunakan, minimal meliputi :
1) TB-06 : untuk mencatat data jumlah suspek pasien TB yang
diperiksa dahak untuk penegakan diagnosis, ada di unit
pelayanan BP, diisi oleh pelaksana perawatan dinas jaga saat itu.
2) TB-05 : untuk permintaan pemeriksaan dahak S-P-S, baik untuk
penegakkan diagnosis ada di unit pelayanan BP, dan maupun
follow up pengobatan, diisi oleh pelaksana perawatan dinas jaga
saat itu.
3) TB-01 : untuk mencatat perjalanan pengobatan pasien diagnosis
TB, yang diberi kan pengobatan OAT, ada di Ruang TB oleh
pelaksana perawatan dinas jaga saat itu.
4) TB-02 : untuk kartu kontrol pasien TB, ada di Ruang TB diisi
oleh pelaksana perawatan dinas jaga saat itu.
5) TB-04 : untuk mencatat data pasien yang dilakukan pemeriksaan
dahak, baik untuk penegakkan diagnosis maupun untuk follow
up pengobatan, ada di laboratorium, diisi oleh pelaksana
laboratorium pada saat itu.
6) TB-13 : untuk mencatat penerimaan dan pengeluaran OAT
program, ada di ruang TB, diisi oleh Pengelola Program TB
7) TB-03 : untuk rekap data pasien TB yang ada di Fasyankes, ada
di ruang TB, diisi oleh pengelola Program TB.
b. Penanggung jawab pencatatan dan pelaporan adalah pengelola
program TB sebagai koordinator, yang akan melakukan rekap
seluruh data kasus TB yang ada di Fasyankes.
c. Pada setiap akhir bulan, dilakukan rekap data ( TB-06 / TB-01 )
oleh pengelola program, ke dalam TB-03 Fasyankes, dan
 dilaporkan kepada Dinas Kesehatan perbulan
d. Bagan alir -
7. Unit terkait a. UGD
b. Laboratorium
c. BP
d. MTBS
e. KIA KB
 PELAYANAN MEDIS
No. : 7.2.1.3/ /DT/CKS-
Dokumen UKP/II/2019
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
: Februari 2019
Terbit
Halaman : 1 dari 1

UPT PUSKESMAS
IYOT SA’DIAH
CIKEUSIK

DAFTAR TILIK

Unit : ……………………………………………………….

Nama Petugas : ……………………………………………………….

Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………….

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah petugas pengkajian awal menerima buku medical

record pasien dari petugas rekam medis?
2 Apakah petugas memanggil pasien sesuai urutan/ antrian?

3 Apakah petugas mencocokkan identitas pasien?

4 Apakah petugas melakukan anamnesa singkat, pengukuran

tanda-tanda vital, TB, BB dan lingkar perut?
5 Apakah petugas dokter melakukan anamnesis?

6 Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik?

7 Apakah dokter melakukan pemeriksaan penunjang?

8 Apakah dokter memberikan terapi sesuai diagnosis?

9 Apakah dokter memberikan rujukan bila tidak mampu

ditangani
10 Apakah dokter membuatkan surat keterangan sakit untuk
pasien yang memerlukan?
11 Apakah dokter memberikan rujukan internal bila
diperlukan?
12 Apakah dokter menuliskan dan memberikan resep?
13 Apakah dokter menuliskan lengkap pemeriksaan dalam buku
medical record pasien
Jumlah

Cikeusik, / /2019
Pelaksana/Auditor

(....………………….)