(DOKUMEN KUALIFIKASI)
Pengadaan
Jasa Lainnya
- Penunjukan Langsung-
DOKUMEN KUALIFIKASI
Nomor: __________
Tanggal: __________
untuk
Pengadaan
__________
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM...............................................................................................................................1
BAB II. UNDANGAN PRAKUALIFIKASI PENUNJUKAN LANGSUNG..........................2
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)...................................................................3
A. UMUM......................................................................................................................................3
1. LINGKUP PEKERJAAN.............................................................................................................................................3
2. SUMBER DANA.................................................................................................................................................... 3
3. PESERTA KUALIFIKASI.........................................................................................................................................3
4. PELANGGARAN TERHADAP ATURAN PENGADAAN..............................................................................................4
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN........................................................................................................4
6. SATU DATA KUALIFIKASI TIAP PESERTA............................................................................................................4
7. BERLAKUNYA KUALIFIKASI.................................................................................................................................4
8. BIAYA KUALIFIKASI.............................................................................................................................................4
B. DOKUMEN KUALIFIKASI...................................................................................................5
9. ISI DOKUMEN KUALIFIKASI.................................................................................................................................5
10. BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI......................................................................................................................5
11. PEMBERIAN PENJELASAN KUALIFIKASI (APABILA DIPERLUKAN).......................................................................5
12. PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI................................................................................................................5
C. PENYIAPAN DATA KUALIFIKASI....................................................................................6
13. BENTUK DATA KUALIFIKASI.............................................................................................................................6
14. PAKTA INTEGRITAS............................................................................................................................................6
15. PENGISIAN DATA KUALIFIKASI..........................................................................................................................6
D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI.............................................................................6
16. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI...................................................................................................................6
17. DATA KUALIFIKASI TERLAMBAT.......................................................................................................................7
E. EVALUASI KUALIFIKASI...................................................................................................7
18. PEMBUKAAAN DATA KUALIFIKASI....................................................................................................................7
19. EVALUASI KUALIFIKASI.....................................................................................................................................7
20. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI................................................................................................................................7
F. HASIL KUALIFIKASI............................................................................................................8
21. PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI.......................................................................................................................8
22. PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI...................................................................................................................8
BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)...................................................................9
BAB V. PAKTA INTEGRITAS................................................................................................14
BAB VI. FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI.............................................................16
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA........................................................................................16
FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI PESERTA PERORANGAN............................................................21
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI..........................24
PETUNJUK PENGISIAN ISIAN FORMULIR KUALIFIKASI BADAN USAHA..............................................24
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PESERTA PERORANGAN.............................26
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI...........................................................28
BAB IX. SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN........................................................................29
BAB I. UMUM
A. Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor
16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya dan aturan
turunannya, untuk membantu peserta dalam menyiapkan Dokumen Penawaran.
B. Pokja Pemilihan dapat menyesuaikan Dokumen ini sesuai dengan kebutuhan sepanjang tidak
bertentangan dengan peraturan perundang-undangan.
C. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut:
- Kelompok Kerja : sumber daya manusia yang ditetapkan oleh pimpinan UKPBJ untuk
Pemilihan (Pokja mengelola pemilihan Penyedia.
Pemilihan)
D. Penunjukan Langsung dengan Prakualifikasi ini dikuti oleh peserta berbentuk badan usaha
atau perorangan yang diundang.
3
CONTOH
HH
Kepada Yth.
____________
di __________
1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : __________
Lingkup pekerjaan : __________
Nilai HPS : Rp__________ (__________)
Sumber pendanaan : ____________ Tahun Anggaran ____
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama Saudara diucapkan terima kasih.
[tanda tangan]
...................................................
[nama lengkap]
4
A. UMUM
2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana tercantum
dalam LDK.
3. Peserta 3.1 Peserta kualifikasi adalah Badan Usaha atau perorangan yang
Kualifikasi diundang untuk mengikuti proses pemilihan Penyedia melalui
Penunjukan Langsung.
5. Larangan 5.1 Semua pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya,
Pertentangan menghindari dan mencegah pertentangan kepentingan para pihak
Kepentingan terkait, baik secara langsung maupun tidak langsung.
B. DOKUMEN KUALIFIKASI
10. Bahasa Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses
Dokumen kualifikasi menggunakan Bahasa Indonesia.
Kualifikasi
11. Pemberian 11.1 Pemberian penjelasan dilakukan melalui SPSE sesuai jadwal pada
Penjelasan SPSE.
Kualifikasi
(apabila 11.2 Pemberian penjelasan kualifikasi dilakukan melalui rapat
diperlukan) pemberian penjelasan sesuai jadwal yang ditetapkan pada LDK
klausul 16.
12. Perubahan 12.1 Apabila pada saat pemberian penjelasan terdapat hal-hal/ketentuan
Dokumen baru atau perubahan yang perlu ditampung, maka Pokja Pemilihan
Kualifikasi menuangkan ke dalam Adendum Dokumen Kualifikasi sebelum
batas akhir penyampaian data kualifikasi.
13. Bentuk Data 13.1 Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta berupa Data
Kualifikasi Kualifikasi yang telah diisi pada Formulir Isian Elektronik Data
Kualifikasi pada SPSE.
14. Pakta Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan dan
Integritas akan melaporkan terjadinya kolusi, korupsi, dan/atau nepotisme serta
akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional.
16. Penyampaian 16.1 Peserta menyampaikan Data Kualifikasi melalui formulir isian
Data elektronik kualifikasi yang tersedia pada SPSE sesuai jadwal yang
Kualifikasi ditetapkan dalam LDK.
17. Data Pokja Pemilihan menolak Data Kualifikasi yang disampaikan setelah
Kualifikasi perpanjangan batas akhir waktu penyampaian Data Kualifikasi.
Terlambat
E. EVALUASI KUALIFIKASI
18. Pembukaaan Data Kualifikasi dibuka Pokja Pemilihan segera setelah Data Kualifikasi
Data diterima.
Kualifikasi
19. Evaluasi 19.1 Pokja Pemilihan melakukan evaluasi kualifikasi yang meliputi:
Kualifikasi a. Evaluasi kualifikasi administrasi/legalitas; dan
b. Evaluasi kualifikasi teknis;
19.3 Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VIII
mengenai Tata Cara Evaluasi Kualifikasi.
19.5 Data Kualifikasi yang kurang masih dapat dilengkapi setelah Pokja
Pemilihan menyampaikan hasil evaluasi kualifikasi.
9
20. Pembuktian 20.1 Pembuktian kualifikasi dilakukan apabila peserta lulus evaluasi
Kualifikasi kualifikasi.
F. HASIL KUALIFIKASI
A. UMUM
b. Bidang Usaha:_____________
[isi sesuai dengan bidang usaha yang dipersyaratkan berdasarkan KBLI atau kode
usaha lainnya. Contoh: peternakan, pertanian, perdagangan, dll].
c. Kualifikasi usaha:__________
[isi dengan kualifikasi lapangan usaha yang dipersyaratkan, kecil (mikro dan kecil),
atau non kecil (menengah dan besar)].
2. Memiliki status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi Status
Wajib Pajak.
12
3. Mempunyai atau menguasai tempat usaha/kantor dengan alamat yang benar, tetap dan
jelas berupa milik sendiri atau sewa.
4. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk mengikatkan diri pada Kontrak yang
dibuktikan dengan:
a. Akta Pendirian Perusahaan dan/atau perubahannya;
b. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
c. Bukti bahwa yang diberikan kuasa merupakan pegawai tetap (apabila dikuasakan);
dan
d. Kartu Tanda Penduduk.
3) mempunyai status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil konfirmasi status
Wajib Pajak
1) Memiliki pengalaman:
a) Penyediaan Jasa Lainnya pada a) Penyediaan Jasa Lainnya pada divisi
divisi yang sama paling kurang __________________[diisi sesuai divisi yang
1 (satu) pekerjaan dalam kurun sesuai dengan jasa yang diadakan mengacu
waktu 1 (satu) tahun terakhir baik pada KBKI. Contoh pengadaan jasa catering
di lingkungan pemerintah untuk acara tertentu. Peserta memiliki
maupun swasta, termasuk pengalaman pekerjaan yang termasuk pada
pengalaman subkontrak; divisi 63: jasa penyediaan akomodasi,
makanan dan minuman.].
3) Memiliki kemampuan untuk menyediakan sumber daya manusia dan peralatan yang
dibutuhkan dalam proses penyediaan termasuk layanan purnajual.
a. Memiliki tenaga ahli di bidang : ______ [diisi sesuai dengan jenis keahlian yang
(jika diperlukan) diperlukan]
Jabatan : __________
dalam rangka pengadaan __________ pada __________ [isi sesuai dengan K/L/PD] dengan
ini menyatakan bahwa:
[tanda tangan],
[nama lengkap]
____________
[jabatan]
16
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : __________
Alamat : __________
Pekerjaan : __________
Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dalam rangka pengadaan __________ pada
__________ [isi sesuai dengan K/L/PD] dengan ini menyatakan bahwa:
__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] ______[tahun]
[Nama Peserta]
[tanda tangan],
____________
[nama lengkap]
17
Alamat : __________
Telepon/Fax : __________
Email : __________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama Kemitraan berdasarkan
__________[akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa/Perjanjian Kemitraan,
disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/anggaran dasar/surat
kuasa/perjanjian Kemitraan];
5. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak
yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
6. badan usaha yang saya wakili tidak sedang dikenakan sanksi Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : __________
Pusat 2. StatusCabang
Badan Usaha :
E-Mail : __________
D. Izin Usaha
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
nomor Kartu Tanda
Penduduk (KTP)/ Persentase
No. Nama Paspor/Surat Alamat Kepemilikan
Keterangan Saham
Domisili Tinggal
2. Pajak
__________
a. Nomor Pokok Wajib Pajak :
20
Jabatan Tahun
N Tgl/bln/thn Tingkat Pengalaman Profesi/
Nama dalam Sertifikat/
o lahir Pendidikan Kerja (tahun) keahlian
pekerjaan Ijazah
1 2 3 4 5 6 7 8
21
Kapasita
Jenis s atau Merk Kondis
Tahun Lokasi Bukti Status
No. Fasilitas/Peralatan/ Jumlah output dan i
pembuatan Sekarang Kepemilikan
Perlengkapan pada saat tipe (%)
ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tanggal Selesai
Status
Kontrak Pekerjaan
Pemberi Penyedia
Nama Berdasarkan
Pekerjaan dalam
No Paket kelompo Ringkasa Loka pelaksan
. Pekerjaa k (grup) n si aan
n Lingkup BA
No/ Pekerjaa
Pekerjaan Nam Alamat/ Nila Kontra Serah
Tang n
a Telepon i k Terim
gal
a
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
dst
Pemberi Status
Pekerjaan Penyedia Kontrak Progres Terakhir
Nama dalam
Ringkasa
No Paket Loka pelaksan
n Lingkup
. Pekerjaa si aan
Pekerjaan Alamat
n Pekerjaa No/ Kontrak Prestasi
Nam /
n Tangg Nilai (Rencana) Kerja
a Telepo
al (%) (%)
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
22
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi
administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara
pidana sesuai dengan peraturan perundang-undangan..
PT/CV/Firma/Koperasi
____________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Alamat : __________
Telepon/Fax : __________
Email : __________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum mempunyai kapasitas untuk menandatangani Kontrak.
5. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak
yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
6. saya tidak sedang dikenakan sanksi Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
7. data-data yang saya sampaikan adalah sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Nama : __________
2. Pekerjaan : __________
Alamat Rumah : __________
Alamat Kantor :
__________
No. Telepon : __________
4.
No. Fax : __________
__________
E-Mail :
C. Data Keuangan
Pajak
__________
a. Nomor Pokok Wajib Pajak :
Kapasita
Jenis s atau Merk Kondis
Tahun Lokasi Bukti Status
No. Fasilitas/Peralatan/ Jumlah output dan i
pembuatan Sekarang Kepemilikan
Perlengkapan pada saat tipe (%)
ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tanggal Selesai
Status
Kontrak Pekerjaan
Pemberi Penyedia
Nama Berdasarkan
Pekerjaan dalam
No Paket kelompo Ringkasa Loka pelaksan
. Pekerjaa k (grup) n si aan
n Lingkup BA
No/ Pekerjaa
Pekerjaan Nam Alamat/ Nila Kontra Serah
Tang n
a Telepon i k Terim
gal
a
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
dst
Pemberi Status
Pekerjaan Penyedia Kontrak Progres Terakhir
Nama dalam
Ringkasa
No Paket Loka pelaksan
n Lingkup
. Pekerjaa si aan
Pekerjaan Alamat
n Pekerjaa No/ Kontrak Prestasi
Nam /
n Tangg Nilai (Rencana) Kerja
a Telepo
al (%) (%)
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
Penyedia
____________________
[rekatkan meterai Rp 10.000,-
tanda tangan]
(nama lengkap)
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta pendirian Badan Usaha, serta
Pengesahan/Pendaftaran dari instansi yang berwenang sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama Notaris penerbit Akta Perubahan Terakhir badan
usaha, serta bukti persetujuan perubahan dari instansi yang berwenang sesuai peraturan
perundang-undangan.
1. Diisi dengan nama Komisaris Perseroan Terbatas, nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP)/
Paspor/Surat Keterangan Domisili Tinggal, dan jabatan dalam badan usaha, apabila
berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama direksi/pengurus badan usaha, Kartu Tanda Penduduk
(KTP)/Paspor/Surat Keterangan Domisili Tinggal, dan jabatan dalam badan usaha.
D. Nomor Izin Usaha, Izin Usaha dan Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha sesuai yang dipersyaratkan dalam LDK.
Jenis izin lainnya disesuaikan dengan perbidang usaha yang dipersyaratkan dalam LDK.
1. Diisi dengan jenis izin, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit izin.
F. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP)/ Paspor/Surat Keterangan
Domisili Tinggal, alamat pemilik saham/ persero, dan persentase kepemilikan
saham/persero.
2. Pajak
a. Diisi dengan NPWP Badan Usaha/perorangan.
b. Diisi dengan status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi Status
Wajib Pajak.
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat ini, merek dan
tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan status
kepemilikan/penguasaan (milik sendiri/sewa/leasing/sewa beli/dukungan sewa/dan lainnya)
dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan yang diperlukan. Bukti status
kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
Diisi dengan:
1. Nomor Urut,
2. Nama paket pekerjaan sesuai dengan status penyedia dalam pelaksanaan pekerjaan,
3. Kelompok (Grup) sesuai Klasifikasi Baku Komoditas Indonesia (KBKI),
4. Ringkasan Lingkup Pekerjaan,
5. Lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
6. Nama pemberi pekerjaan,
7. Alamat/telepon dari pemberi pekerjaan,
8. Nomor/tanggal kontrak,
9. Nilai kontrak,
10. Status penyedia dalam pelaksanaan pekerjaan:
- Penyedia melaksanakan sendiri pekerjaan;
- melaksanakan pekerjaan sebagai Perusahaan Utama (Leading Firm) Kemitraan
atau anggota dalam Kemitraan), atau
- melaksanakan pekerjaan sebagai Sub penyedia.
11. Tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak, dan
12. Tanggal berita acara serah terima pekerjaan.
Diisi dengan:
1. Nomor Urut,
2. Nama paket pekerjaan,
3. Ringkasan lingkup pekerjaan
4. Lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
5. Nama pemberi Pekerjaan
6. Alamat/telepon dari pemberi pekerjaan,
7. Status penyedia dalam pelaksanaan pekerjaan:
- Penyedia melaksanakan sendiri pekerjaan;
Model Dokumen Pemilihan
Dokumen Kualifikasi
Penunjukan Langsung Jasa Lainnya Paraf I Paraf II Paraf III
29
A. Data Administrasi
Jenis izin lainnya disesuaikan dengan perbidang usaha yang dipersyaratkan dalam LDK.
1. Diisi dengan jenis izin, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit izin.
C. Data Keuangan
Pajak:
a. Diisi dengan NPWP Badan Usaha/perorangan.
b. Diisi dengan Status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi Status
Wajib Pajak.
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat ini, merek dan
tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan status
kepemilikan/penguasaan (milik sendiri/sewa/leasing/sewa beli/dukungan sewa/dan lainnya)
dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan yang diperlukan. Bukti status
kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
Diisi dengan:
1. Nomor Urut,
2. Nama paket pekerjaan sesuai dengan status penyedia dalam pelaksanaan pekerjaan,
3. Kelompok (Grup) sesuai Klasifikasi Baku Komoditas Indonesia (KBKI),
4. Ringkasan Lingkup Pekerjaan,
5. Lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
6. Nama pemberi pekerjaan,
7. Alamat/telepon dari pemberi pekerjaan,
8. Nomor/tanggal kontrak,
9. Nilai kontrak,
10. Status penyedia dalam pelaksanaan pekerjaan:
- Penyedia melaksanakan sendiri pekerjaan;
- melaksanakan pekerjaan sebagai Perusahaan Utama (Leading Firm) Kemitraan
atau anggota dalam Kemitraan), atau
- melaksanakan pekerjaan sebagai Sub penyedia.
11. Tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak, dan
12. Tanggal berita acara serah terima pekerjaan.
Diisi dengan:
1. Nomor Urut,
2. Nama paket pekerjaan,
3. Ringkasan lingkup pekerjaan
4. Lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
5. Nama pemberi Pekerjaan
6. Alamat/telepon dari pemberi pekerjaan,
7. Status penyedia dalam pelaksanaan pekerjaan:
- Penyedia melaksanakan sendiri pekerjaan;
- melaksanakan pekerjaan sebagai Perusahaan Utama (Leading Firm) Kemitraan atau
anggota dalam Kemitraan), atau
- melaksanakan pekerjaan sebagai Sub penyedia.Nomor/tanggal Kontrak
8. Nomor/Tanggal Kontrak,
9. Nilai kontrak,
10. Persentase progres menurut rencana sesuai kontrak, dan
11. Persentase progres terakhir.
A. Data Kualifikasi akan dievaluasi sesuai dengan pesyaratan yang tercantum dalam LDK.
D. Formulir Isian Kualifikasi untuk anggota Kemitraan yang tidak dibubuhi materai diminta
untuk membayar denda materai sesuai ketentuan peraturan perundang–undangan.
bermaksud untuk mengikuti Penunjukan Langsung dan pelaksanaan kontrak secara bersama-
sama dalam bentuk Kemitraan.
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:
1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk Kemitraan dengan nama kemitraan adalah__________________
a. Menunjuk ____________________________[nama peserta 1] sebagai
perusahaan/koperasi utama (leading firm) untuk Kemitraan dan mewakili serta bertindak
untuk dan atas nama Kemitraan.
b. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara
bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen
kontrak.
3. Masing-masing peserta anggota Kemitraan, akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut
pada butir 2 dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari Kemitraan.
4. Pembagian hak, kewajiban dan tanggung jawab dalam Kemitraan ini tidak akan diubah
selama masa penawaran. Perubahan pembagian hak, kewajiban dan tanggung jawab dapat
dilakukan setelah kontrak ditandatangani dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari
Pejabat Penandatangan Kontrak dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing
anggota Kemitraan.
d. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam huruf a, b, dan/atau c maka bersedia
dikenakan sanksi administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam, digugat secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
9. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila Penunjukan Langsung
dinyatakan gagal.
10. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap _____ (_______________________) yang masing-
masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
[dst
(_________________)
Catatan:.
- Surat Perjanjian Kemitraan ini harus dibuat diatas kertas segel/bermaterai.