PROPOSAL

PERMOHONAN PERPANJANGAN
IZIN OPERASIONAL PAUD/TK ..........
KECAMATAN ............................

LOGO

YAYASAN ....................................
PAUD/TK........................
ALAMAT : .................................................
KABUAPTEN SAMPANG
HP. .....................
 KOP SEKOLAH

Sampang, ………………2021
Nomor : …………….
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Bendel
Hal : Permohonan Perpanjangan
Izin Operasional

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Sampang
di-
Sampang

Dengan Hormat.
Sehubungan dengan berakhirnya izin operasional lembaga PAUD/TK......
Yayasan…………… Desa ………… Kecamatan …………… Kabupaten Sampang Tahun
pelajaran 2020/2021 perlu dilakukan perpanjangan Ijin Operasional . Adapun dokumen atau
data-data dan keterangan selengkapnya sebagaimana terlampir. Untuk itu, kami mohon
dengan hormat Bapak Kepala Dinas Pendidikan untuk menerbitkan Surat Ijin Perpanjangan
atas Lembaga Pendidikan tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, berikut ini kami lampirkan beberapa hal, yaitu :
1. Surat Permohonan perpanjangan izin
2. Profil Sekolah
3. Susunan Pengurus Yayasan
4. Susunan Komposisi Kepala Sekolah dan Dewan Guru
5. Furat Pernyataan Melaksanakan Kurikulum
6. Akreditasi jika ada
7. Foto copy Ijin Operasional/Rekomendasi
8. Foto copy NPSN
9. Foto copy SK Menkumham
10. Foto copy Notaris/pendirian
11. Foto copy Akta Wakaf
12. NPWP Yayasan, Kasek, pengurus (salah satunya)
13. KTP sesuai dengan NPWP pribadi yang di pakai oleh pengurus

Demikian permohonan ini atas perhatian dan kebijakan Bapak kami sampaikan
terima kasih.

Hormat Kami
Ketua Yayasan Kepala UPTD/TK
......................... ………………..

………………………… ……………………………

Mengetahui :
Pengawas Sekolah

………………………..
NIP. ...........................
 KOP SEKOLAH

Sampang, ………………2021
Nomor : …………….
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Bendel
Hal : Permohonan Perpanjangan
Izin Operasional

Kepada
Yth. Kepala Dinas Perijinan
Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu
Kab. Sampang
di-
Sampang

Dengan Hormat.
Berdasarkan hasil rapat pengurus Yayasan ……………. dan tokoh masyarakat
beserta Dewan Guru yang dilaksanakan tanggal …………….. di Yayasan …………….
menghasilkan keputusan untuk melakukan perpanjangan Ijin Operasional PAUD/TK
…………. di lembaga kami yang berlokasi di dusun …………….. kec. ………………..
Kabupaten Sampang.

Untuk itu sebagai pertimbangan bagi Bapak, berikut ini kami lampirkan beberapa hal, yaitu :
Surat Permohonan perpanjangan izin
2. Profil Sekolah
3. Susunan Pengurus Yayasan
4. Susunan Komposisi Kepala Sekolah dan Dewan Guru
5. Furat Pernyataan Melaksanakan Kurikulum
6. Akreditasi jika ada
7. Foto copy Ijin Operasional/Rekomendasi
8. Foto copy NPSN
9. Foto copy SK Menkumham
10. Foto copy Notaris/pendirian
11. Foto copy Akta Wakaf
12. NPWP Yayasan, Kasek, pengurus (salah satunya)
13. KTP sesuai dengan NPWP pribadi yang di pakai oleh pengurus

Demikian permohonan ini atas perhatian dan kebijakan Bapak kami sampaikan
terima kasih.

Hormat Kami
Ketua Yayasan Kepala UPTD/TK
......................... ………………..

………………………… ……………………………

Mengetahui :
Pengawas Sekolah

………………………..
NIP. ...........................