PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DHARMA RINI
Jl. Pahlawan No.14, Telp.(0293) 4960021 Kode Pos.56214
Email: dharmarini.dp@gmail.com
TEMANGGUNG

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI

NOMOR : ...................................
TENTANG
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI
KEWENANGAN MELAKUKAN ANESTESI

KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan
untuk memperjelas tugas-tugas di Puskesmas Dharma Rini dalam
pelayanan anestesi lokal Keputusan Mentri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas, di
Puskesmas Dharma Rini;
b. bahwa sehubungan dengan hal pelaksanaan anestesi lokal dan sedasi
di Puskesmas Dharma Rini, maka diperlukan adanya kebijakan yang
menyatakan bahwa pelayanan anestesi lokal dan sedasi tersebut harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten.

Mengingat : a. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;

b. UU Nomor 29 Tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran
c. UU Nomor 36 tahun 2009, tentang Kesehatan;
d. Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. Peraturan Mentri Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI

TENTANG TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI
KEWENANGAN MELAKUKAN ANESTESI LOKAS DI
PUSKESMAS DHARMA RINI.
KESATU : Tenaga kesehatan yang dapat melakukan pelayanan sedasi di
Puskesmas Dharma Rini adalah tenaga pelayanan klinis dan medis
yaitu meliputi; Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Perawat Gigi dan Bidan
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Temanggung
Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI

dr. Andi Farimanto

NIP. 19731120 200312 1 003