DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG

UPTD PUSKESMAS GEDUNG KARYA JITU

Jl. Anggur, Kampung Gedung Karya Jitu Kecamatan Rawa Jitu Selatan
Kabupaten Tulang Bawang, Kode Pos 34596
Website : https://www.pkmgkj-tr.com, e-mail:admin@pkmgkj-tr.com
Sms Center : 0822-6982-0716/Call Center : 0822-6982-0716

BERITA ACARA
RAPAT PENYUSUNAN SOP PELAPORAN HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS
DAN NILAI AMBANG KRITIS
NOMOR : 800/ /SK.UKP/ /2018
Pada hari ini Tanggal Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Kami Yang bertanda tangan
di bawah ini :

NO NAMA JABATAN
1 I Putu Dada, S.Kep Ka UPT
2 Yulianto, S.Kep Penanggung jawab Lab
3 dr.Khairunisiswi Koordinator BP
4 Elvita Rahmayanti, Amd.A.K Koordinator Lab
5 Meliawati Koordinator KIA
6 Drg.Ahmad Dippo Koordinator BP gigi

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gedung Karya Jitu

Nomor : 800/ /SK.UKP/ /2017 Tanggal tentang Pelayanan laboratorium yang
salah satu nya tercantum proses pelaporan hasil laboratorium yang kritis dan nilai ambang kritis
UPT puskesmas Bernung tahun 2017 telah melaksanakan penyusunan Standar Operasional
Prosedur (SOP) tentang pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis dengan dasar
upaya peningkatan mutu dan keselamatn pasien. Adapun rincian Nilai ambang Kritis hasil
Laboratorium Puskes Tahun 2017 sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

TIM PENYUSUNAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG

KRITIS PUSKESMAS TAHUN 2017

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 I Putu Dada, S.Kep Ka. Upt
2 Yulianto, S.Kep Penanggung jawab Lab
3 dr.Khairunisiswi Koordinator BP
4 Elvita Rahmayanti, Amd.A.K Koordinator Lab
5 Meliawati Koordinator KIA
6 Drg.Ahmad Dippo Koordinator gigi

BUKU LAPORAN HASIL

LABORATORIUM YANG
 KRITIS

BUKU LAPORAN
ALAT RUSAK

BUKU LAPORAN K3
LABORATORIUM

BUKU PELAKSANAAN
PMI

BUKU PEMANTAUAN
PENGOLAHAN LIMBAH
LABORATORIUM

BUKU LAPORAN
RUJUKAN
 BUKU PEMANTAUAN
WAKTU PENYAMPAIAN
PELAPORAN HASIL
PEMERIKSAAN LAB (CYTO)

BUKU PELAKSANAAN
PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN

BUKU KALIBRASI ALAT

LABORATORIUM

BUKU PELAPORAN
PELABELAN REAGENSIA
BUKU PELAKSANAAN
PROGRAM ORIENTASI