Nama : Novi Rohmawati

NIM : P07220217024

Prodi : DIV Keperawatan Tk. 4

ASUHAN KEPERAWATAN PERDARAHAN DENGAN

KASUS TRAUMA ABDOMEN

A. Pengkajian
1. Data demografi (nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan)
2. Pengkajian primer
a) Airway
Pastikan pasien memiliki jelan nafas yang paten.
b) Breathing
Evaluasi RR, kedalaman nafas, keeefektifan dalam bernafas.
c) Circulation
Kaji status peredaran darah : nadi, tekanan darah, suhu kulit, dan akral.
d) Disability
Kaji kesadaran dan gcs.
e) Exposure
Kaji adanya jejas atau trauma lain.
3. Pengkajian sekunder
a) Keluhan utama
Nyeri pada daerah abdomen
b) Riwayat penyakit sekarang
Trauma abdomen dapat terjadi karena kecelakaan, jatuh dari ketinggian, dsb.
c) Pemeriksaan fisik
Abdomen
Inspeksi : perut bagian anterior dan posterior serta dada bagian bawah
perineum harus diperiksa untuk melihat abrasi, luka gores,
luka memar, dan luka tembus.
Auskultasi : abdomen harus diauskultasi untuk mengetahui ada atau
tidaknya bising usus. Darah peritoneal bebas atau isi enteric
 dapang menghasilkan ileus, yang mengakibatkan hilangnya
bising usus. Namun, ileus juga dapat terjadi pada cedera
abdomen eksta.
Perkusi : perkusi dari perut dilakukan untuk elict kelembutan reboumd
yang halus. Manuver yang menghasilkan gerak sedikit
peritoneum dan menghasilkan hasil yang serupa seperti
meminta pasien untuk batuk.
Palpasi : nyeri pada seluruh lapang perut.
Rektal
Pemeriksaan dubur digital sangat penting untuk menilai adanya luka perforasi
yaitu mencari darah yang banyak perforasi usus yang ditunjukkan dan untuk
memastikan integritas sfringter tulang belakang.

B. Diagnosa keperawatan
1) Perdarahan b.d trauma abdomen
2) Risiko infeksi b.d gangguan integritas kulit
3) Nyeri akut b.d trauma

C. Intervensi

No Diagnosa Tujuan dan Tindakan

. Keperawatan Kriteria Hasil
1. Perdarahan b.d Setelah dilakukan tindakan
trauma abdomen keperawatan diharapkan
perdarahan teratasi dengan
kriteria hasil :
1. Tidak ada tanda-tanda
perdarahan
2. TTV dalam batas
normal
3. CRT < 2 detik
4. Akral hangat
Keperawatan
1.1 Monitor tanda-
tanda vital
1.2 Monitor tanda-
tanda perdarahan
1.3 Pantau tanda-tanda
perubahan sirkulasi
ke perifer (CRT dan
sianosis)
1.4 Monitor hasil
laboratorium
1.5 Kolaborasi
pemberian cairan
 IV
1.6 Kolaborasi
pemberian obat
antikoagulan
1.7 Kolaborasi
pemberian tranfusi
darah
1.8 Tindakan
pembedahan jika
diindikasikan.
2. Risiko infeksi b.d Setelah dilakukan tindakan 2.1 Monitor tanda-
gangguan integritas keperawatan diharapkan tanda infeksi
kulit infeksi tidak terjadi dengan 2.2 Monitor tanda-
kriteria hasil: tanda vital
1. Tidak ada tanda-tanda 2.3 Monitor hasil
infeksi laboratorium
2. TTV dalam batas 2.4 Kolaborasi
normal pemberian
antibiotik
3. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan 3.1 Kaji nyeri secara
trauma keperawatan diharapkan komprehensif
nyeri dapat terkontrol meliputi lokasi,
dengan kriteria hasil : karakteristik,
1. Pasien melaporkan durasi, frekuensi,
nyeri berkurang dan kualitas.
2. Pasien tampak rileks 3.2 Berikan tindakan
3. TTV dalam batas kenyamanan
normal 3.3 Ajarkan Teknik non
farmakologi
3.4 Berikan lingkungan
yang nyaman
3.5 Kolaborasi
pemberian
analgetik.