Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Karinda Ayu Safitri


Tempat dan Tanggal Lahir : Kediri, 04-Februari-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Bulupasar RT/RW: 01/01 Ds. Bulupasar
Kec.Pagu
Kab.Kediri

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

“Apabila saya telah diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di pemerintahan
Kabupaten Blitar, Maka saya bersedia :
“ Mengabdi di Pemerintah Kabupaten Blitar dan tidak mengajukan pindah
(mutasi)
ke daerah lain dengan alasan pribadi paling singkat 10 (sepuluh) tahun sejak
diangkat sebagai PNS, dan bersedia dianggap mengundurkan diri apabila
mengajukan pindah”

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Blitar,

Yang membuat pernyataan,

Anda mungkin juga menyukai