SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN KENDARAAN

(diisi dengan data Calon / Mitra Pengemudi)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap Calon / :

Mitra Pengemudi

No. KTP Calon / Mitra :

Pengemudi

No Plat Kendaraan :
Alamat Lengkap Alamat :
Calon / Mitra Pengemudi

Menyatakan bahwa penggunaan dan penguasaan kendaraan yang didaftarkan sebagai berikut:

No BKPB :

No. Rangka :

No. Mesin :

untuk menjadi mitra pengemudi Grab didapatkan melalui cara yang sah dan sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia, termasuk namun tidak terbatas pada
penyewaan, pembelian, peminjaman, hibah atau sewa beli.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun dan dapat saya pertanggung jawabkan sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

……………………………………, ………………………… 2021

TTD CALON/MITRA PENGEMUDI,

___________________________________________

Nama Calon/Mitra Pengemudi : ............................................