r.

#fib
"r !!s

PflN&AJUJA-N A4ODAt [ffi 8J4

pr.. &NpdbL&s sst0smnT gflJ*t{Tf,e,A

DIAJUKAN UNTUK
PENGEMFAN GAN PENINGKATAN PRODUK5I
. PUPUK DOTOMIT

BEKERJA SAMA DENGAN

MITRA KERIA TNVESTASI MODAL {BrrYER}

DT,AJUKAN

PT. ANDATAS DOLOMIT SEIAHTERA

ALAMAT PABRIX DAN KANTOR :

hIAGARI TAFitUrtfG LfiL0, KEe. TAtqllUNS GAnANG

KAB. 5ITUNJUNG

20L9
 SUMARY

PT, ANpArnS pOLOMTT SEIITHTERA

1. Nama Perusahaan : PT. ANDAIAS DOTOMITSEJAIITERA

7,. Lokasi Pabrik 1 lgagari Taniung Lolo Kec, Taniung Gadang Kab.
Sijuniung
3. Tahunberdiri zZA14
4, fenis Produksi : Pupuk Dolornit dan Calsium Carbonate
5" Hasil Produksi : 3 ton per iam I 1.2,BA ton per bulannya
6. Ditingkatkan meniadi : 2 x 3O ton per iam f 2 x 12,0$0 ton per
bulannya
7. Luas lahan I 17 hektar telah memiliki izin operasional lengkap
L Hasil praduksi diperkirakan akan memenuhi pasar saat ini Z0s/o
dari kebutuhan pasar yang ada saat ini, kebutuhan pasar Pupuk
Dolom tersebut terlampir.
9. Aset yang ada saat ini I Rp. 109.650.000.00O,- {seratus sembilan
miliyar enamratus lirna puluh iuta rupiah)
l0"Gambaran umum penghasilan bersih peniualan usaha Dolomit
setelah penambahan modnl usaha Bp. 5.2SO.00O.OOS,- l hulan {tirna
milyar dna ratus delapan puluh iuta rupiah)
11.Modal usaha yang diaiukan Rp.73,029,000.000,- {Tuiuh puluh Tiga
Milyar Dua Puluh Sembilan fuh Rupiah)
l2.Kemampuan pengembalian dengan iangka waktu 5 tahun

Demikianluh ini dibuat. Terima kasih atas perhatian

dan keria samanya.
"u**ury

Siiuniung, fanuari?Otg
PT. ANDALAS DOL0MIT SEIAHTE*A
 #r?* d[il*Pfr tdhf; il[*L$ffi*? *ffiff *il{fffi*e
l.iuln i*t{,rurs, H}**l*m*[- finlxis*r {]arlp*n- t*
Jt*;*t*r,rt : .\.{{*Af{l 'fAn..lti\(, I t}l.t}, K}.{ ?}tilftttHf; $Al}Jt#{i K"tl*}. Sl}t,t*,$ff t!'i{;

No : OIZIPADS-P/l-20!9 Siiuniung, 16 fanuari 2019

tamp. : Dokumen PT.ANDATAS DOTOMIT SEJAHTERA
Ferihal : Permohonan Modal Pengembangan
Usaha Rp.73.029,000,000.-

KepadaYth.
Bapak Mitra Kerja sarna / Buyer
Investasi Modal Kerja
Di-
Tempat

Assalamu'alaikum Wr.Wb.
Dengan memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT, mudah-mudahan
Bapakbersama staf sehat selalu, dan semaga sukses menjalankan tugasn]ra. Aamiin-
Bersarna ini kami ajukan permohonan kredit pengembangan usaha
Pr*duksi Pupuk Dolomit dari tiga ton per jam ditingkatkan menjadi tiga puluh ton
per jam. Semua ini didasarkan pada besarnya permintaan pasar terhadap kebutuhan
Pupuk Dolomit dari hasil produksi kami, maka unluk itu kami mengajukan untuk
investasi rnodal usaha sebesar Rp.?3.0?9,000.000,- {Terbilang Tajuh Puluh Tiga
Milyar Dua Paluh Sembilan luta Rapiaft). Tertib administrasi serta dokumen
pendukung dan penggunaan dana dari modal kerja ini kami lampirkan :
1. Proposalpengembanganusaha
2. Dokumen legalitas pemsahaan
3. Foto-foto pendukung unit usaha
4. Rekeningbank

Demikianlah permohonan nni kami ajukan dan dibuat dengan sebenarnya,

agar dapat dipertimbangkan dan dapat diproses. Terima kasih atas bantuan {an
kerja samanya"

Tembusan Kepada Yth;

1. Komisaris PT. ANDALAS DOLOMIT SE|AHTERA
2. Konsultan Enginer/Funder
3. Fertiaggal
 DAFTARISI

I. PENDAHUTUAN
il" TUJUAN KEGIATAN USAHA
ili. KONDISI pT. ANDATAS DOLOMIT SEIAHTERA SEKARANC DAN
MASA DEPAN
ry, CASH FIOW
PSNGATUAN MODAr KERTA
A. ASET pT. ANDATAS DOLOMTT SI]AHTERA
B. IZIN USAHA
C- PEMBIAYAAN KEGIATAT{ YAIIIG DIBUTUHKAN

D. PRODUKSI
L. SAAT rNr BATU DOTOMIT (pUpUK DOTOMTT
2. BIAYA PRODUKSI
E" ESTM{ASIKEUNTUNGAN
v. cAsH Ftow KEGIATAN MODAT KERJA
 I. PSNDAHUI,UAN

PT. ANDATAS DOTOMIT SETAHTERA

Ferusahaan ini trerdiri pada tahun 7$14 di Nagari Tanjung Lclo,

Kecamatan Tanjung Gadang Kabupaten Sijunjung. Perusahaan ini mulai
berdiri dengan nama CV. Hardi Karya dengan Izin Usaha Pertambangan No.
188.45 /87, /PTSP/BLHPMpT-Z014 pada tanggal 19 Februari 2A14.

Dengan adanya perkembangan zaman saat ini, perusahaan ditunfut

rnenyesuaikan dengan pangsa pasar. Untuk peningkatan pengelolaan
perusahaan maka pada tanggal 4. Agustus 70'j,4 CV. Hardi Karya diubah
meniadi PT. Andalas Dolomit Sejahtera berdasarkan Rapat Direksi yang
disahkan melalui akte notaris No, 149 tanggal29 Oktober 2014 dengan nama
FT. Andalas Dolomit Sejahtera.

Untuk diketahui, adapun aset PT. Andalas Dolomit Sejahtera adalah

sebagai berikut:

A. Bantuan Dolomit (Pupuk Dolomitj sebanyak 6 Hektar

B. Mesin MESS 100 sebanyak 2 unit
C. Aset penunjang seperti gudang, kantor dan sebagainya
 II. TUJUAN KEGTATAN USAHA

PT. ANDATAS DOTOMIT SEIAHTERA

Pada prinsipnya kegiatan usaha yang dilakukan bertujuan membantu

usaha petani di sektor perkebunan sawit lada dan sebagainya. Pupuk
doiamit ini memiliki harga yang murah dan terjangkau untuk mendapatkan
hasil rnaksimal.

Tujuan Iain dari usaha pupuk dolomit ini adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan produhsi dengan menekan input biaya melalui harga yang

murah yang pada akhirnya meningkatkan hasil pertanian petani
7,. Membantu pemerintah terutama tenaga selingkar nagari sehingga akan
mengurangi pengangguran dengan adanya penyerapan sumber daya
manusia
3. Memberikan kontribusi terutama pada pajak daerah Sang pada akhirnya
akan men i ngkatka n pembangunan dae rah Sijunj un g
4. Dengan bantuan modal usaha akan meningkatkan volume produksi pada
akhirnya menambah pendapatan dari sektor pajak, karyawan serta akan
muncul pengusaha muda yang produktif
 trt" KsN*Isr.4$s? pT. AXSAI.AS Dg[Sll{rT $E}AHTERA SAAT rNI

Kail*isi PT. Andal*r Sol*mit S*|aht*ra $a*t ini

K*ndisi aset s*at ini s*p*rti poe*a P?. Andalas $ola*rlr Sejaht*ra seb*gai
berikut:

IId{J Uraia* {glgglg-t*gn"-_j_, Jun:lah

| : A*et S*at lni l
:

&- Leha* sntu **l*mir itup] 17 Ha {2s%} tiin i5sg.@ ep i np o"*zao"il**,0**d

35,ffiS
8. Laha* Y*ng B*rsertifikat fyl3 lq nfxrt
L ravvg . Rp
i RP 5,S*0,#**,ffi
?S*,fi** ,

| 2 , Kantr:r dan MIS n}? 6CI* i ftp

:

3,SSS,*S* I RP :",8Ofi,&tr],ffi .

I 3 iA.Guriang&Fai:rik -:
t[1 50S I
Rp 4,ffi*,SS* ; Rp ?,S*0,0**.t)*il l

. : e" Alat Bantu !s I fip 1*S,0S*,**$ i Rp 10*,$**,S** :

I 4 i F$esin R3 fu'less i.SS [Jnit Rp ?s*,*ffi,ffifi : frp 7so,***,ffi* :

t 5 : fxcavator unlt t_,

I

.*p- 750,Ct00.0O0 Rp 750,00O,G10

Jumlah t RB *9,65S,0SS,0dS ,

,
!i I A:et yang *da m*sih diJ*karta
:
fip
i i *X^-:*
Mesin D-.*ill P-*4,;*-- a* &--
Kapasrtas jri
Eatmillf_rgF"3II$L 3fl ron/
lgg"ie* i t.lntt $= {!t, W,q!.L j*"919: slgttt
.lurnlefr ! Sp LS,*&S,S$$,@S

J*nnlsh I * !* *plS9,S50,S6*"ffi& ,

;_- _l*e$ilq $:rysg:Sgnhgqr vllKrgterFw ,

$iiulrj*ng, j.# i*nuari ?i)19

l'.11. ii:. !,r.r .t;i.i l:,:'f : l l r.:l 'i ri:r::r,!j.:1. jl i.!t'tt!ll :.i:t.:.':lij'ir':i
i.',i.:r.ii1."r i .,". i. ,.
.
i:rrr'iii:l:
!.

rlt?

w
t3${. $yxirr"ii f1
,\t
,':
r'
.i

\'rrng F{4xrrtrr, 5l{

,i
!, '!
,!:
1
.,

a'\
n
tr

f*irrrti Sr*fru'*txrrii
 w. CASH FLOW PENCAIUAN MODAr KERIA
FT. ANDALAS DOLOMTT SEIAHTEnA

I" PRODUKSI SAAT INI

A. Aset PT. Andalas Dolomit Seightera
Aset PT. Andalas Dolomit Seiahtera pada table di atas senilai, total
Rp 22.109,0CI0,650 {Terbilang :
Dua Puluh Dua Milyar Seratus
Sembilan Ribu Enam Ratus Lima Puluh Rupiah]

B. Pt:odqksi $aatini per Bulan

Waktu Produksi = 168 jam
Mesin MfiSS 100 kapasitas 3 ton / jam1.6 x 25 x 3 = 1200 ton/bulan
C" $iay_* Prq.d$ksi lton
1. Biaya Listrik Rp. 15,000/ton
2. Bahan Baku Rp.90.000/ton
3. Borongan Karyawan Rp.15.S00/ton
+. i3iaya Karung Rp.60.000/ton
5. Manaiem-en - Rp.20.000/t_on
Total Biaya per Ton Rp.ZOO.OO0/ton

D. PasarandanPrsduksi
Harga Pasaran per Tern Rp.420.0001ton
Biaya Produksi Rp.200,0001ton
Hasil Usaha Rp.2ZO.O0O/ton

Hasil Keuntungan Usaha

Produksi 1200 ton x Rp. 420.000/ton Rp.504.000.000
Biaya Proqtuksi 1?0 0 ton eRp. 2 00.0*00/ton -Rp, 240.0Q0.0S0
Total Keuntungan Rp.264.000.000 /Bulan

F" Kesimpulan
Ilengan produksi 3 ton / jam dengan waktu kerja l shif diperoleh hasil
usaha sebesar Rp. 264.O00.000
II, PENGEMBANGAN USAHA PRODUKSI
6. Peugqmbangan Pr_o:iulrsi
Pengembangan produksi 3 ton/jam dikembangkan 30 ton/ jam. Dengan
mesin Batmill yang sudah dimiliki dan saat ini berada di Jakarta dengan
Niiai Aset RZ menjadi mesin Boolmill yang sudah dirniliki
berada/dititipkan di fakarta . Dengan niiai Aset Rp 1.250.000"000
I Satu Milyar Dua RAtus Lima Puluh futa Rupiah j

H. Praduksi 2 t3O ton/iam

Dengan produksi 2 x 30 ton/jam maka produksi yang dihasilkan

= 7 x (16 jam x 30 ton x 25 hariJ = 24.000 ton / bulan

I. Hasil Produksi psr Fulan

Produksi mesin Boolmill 2 x 12.000 ton x Rp.420.000/ton Rp.
10.080.000,000
Biaya Produksi 2 x 12"000 ton x Rp.200.000/ton Rp 4.800.000.000
Total Keuntungan Rp. 5.2SO.O{IO.0OO/ bulan

I. Estimate Hasil Usaha

Dengan peningkatan produsi dari 3 ton / jaru menjadi 2 x 30 ton/jam
dengan waktu kerja 2 shif {16 jamJ maka diperoleh hasil usaha sebesar
Rp. 5.28S.000.000/ 6 bulan
K. Pengaiuan Modal Usaha PT. Andalas Dolomit Seiahtera
1. Gudang i t 30 x s0 ;-saoo;t * Rp 700-00*0 - --.--l-Rp i,o7-o"ooo,ooo
2. Transpor Mesin R5 dari fakarta dan Pemasangan Rp 25.000,000,000
3. Cleaniring Lahan Produksi Rp 4.250,000,000
4. Pagar 850 m'x Rp. 600.000 Rp 1.530,000,000
5. Listrik 500 KPA Rp 1.200,000,fi00
6. Kantor dan MES [250 mZ x Rp.3.000.000] Rp 3.000,000,000
7. Timbangan Rp 150,000,000
L Broclick Rp 300,000,000
9. Ekskavator 1 unit Rp 2.600,000,000
10. Biaya Praduksi 1 bulan 2 x 30 tCIn x 16 jam x 25 hari Rp ?8.800.000,000
x Rp.Z00.000,-
11.Jasa Konsultan Engeener Pembangunan Pabrik I Rp.S29.500.000
PT. ADS Solc x Rp.S10.590.fj00

Total Modal Usaha Rp 73.429.000.00S

Terbilang: Tuiuh Puluh Tiga miliyar dua puluh sembilan iuta rupiah

t. KelayakanUsaha
1. us4ha
Aset Rp 109.650.000.000
2. Hasil Usaha Rp 5.280.000.000
3. Produksi saat ini 3 Ton/Bulan dan ditingkatkan produksinya
rneniadi 2 x 3O ton/iamllZ x lZ.tlOO ton/bulan.
4. Kebutuhan pa$ar baru mencapai 1"0-20 0/o (terlampir)

M, Pengembalian dan Kelayakan

1". Kredityang diajukan 5 tahun
?. Masa kredit 60 bulan x angsuran
3. Total Asetyang dimiliki Rp.109.650.000.000
4. Produksi saatsekarang 1200 TanlBuian dan produksi akan datang ?
x 12.000 Ton/ bulan = 24000 TonlBulan
 5. Total keu ntungan Rp.S.280.00 0.000,-Dengan gamharan te rsebut maka
pengemb*iian modal yang diajukan menurut analisanya layak
diberikan modal.
6. Berdasarkan poin 1 sampai 5, maka pengembalian usaha tersebut
sangat iayak untuk mendapatkan modal kerja, karena kapasitas dan
kredibilitasnya sangat memenuhi persaratan untuk diberikan modal
usaha.
N. Kesimpulan
No Uraian Satuan fumlah Keterangan
{RplTon}
_-
1 Aset PT. ADS Terpapar 22.30i1.000.000 A#iffi-- p"oii
7 Hasilusaha perbulan Terpapar 2.640.000.000 [{asil anaiisan yg
saat ini dan setelah telah dibuktikan
dikembangkan sesuai yg terpapar
3 Pasaran pupuk Dolumit
PT.ADS
a. Pupuk Dolomit Per bulan 2 x 12.000 Ton Terpapar
b. Pupuk dolumit
Kebutuhan pasar Per bulan 539.000 ton
c. Kebutuhan setelah Terlampir
peningk*tan
produksi, kebutuhan Per bulan Z0 % Terpenuhi Terlampir
pasar terpenuhi

14 Pengajuan modal yg Terpapar 73.829.0frO.0O0 Terpapar

,
direncanakan PT. AIJS
Berdasarkan table" diatas dengan paparan kami, dengan ini kami mohon
untuk menjacli pertimbangan dari proposal ini. Untuk lebih lanjut akan
dilakukan analisa dan pemeriksaan di pabrik Pupuk Dolurnit PT. ADS di
Kenagarian Tanjung Lolo Kec. Tanjung Gadang Kab, Sijunjung untuk kerja
$amanya.

Demikianiah proposal ini dibuat untuk dapat dimaklumi.

Sijunjung, 16 Januari 2019

Elfans Sarana Sentosa ndalas D olomit Sejahtera
i{trrr:rrii.lr* !:*:r{*.:l-

1)$",Syahr"*l $. Y*ng'Hcnrlri, Iill b{{rrdi ferry FLarrti

 l3$ll fl$lrl'
.{1$t}.41" R*t{t.{
P'] . .41$r{i,$5 1}i}1,'JlttfT 9el6}*'lgRA { P'r 3$S }
?.&nlJI ?Ot*ZOt*
r4tUtli PItFliH lxll-ilt*ti' Fiij,i {:Al-lltil$ tARS{}l!4,Ts
j [ 5ELr1,^ teA ) =
3i] {it4}i$ !LI1TLAH T&iltll* lt{ 1-]i itlltt_\fi Rf

li {{tt}IT Kp
ril!{: i,}! flt\3 ,Ali filr r ia\ TI{li 5 iAii
BaJ6(l1.Rp l{il . *Ec Ertu -Dsc
lfva I eE{"Aft

B pgpsi:nlai:t
t' ax11l4 {.a}:v
Lrb
t eF
4S4!iluf l7;t3
l,.lllrt S ErR.sEli'l'll' ! *l{
r. t{A$T{}a}lE$
,f. allrlAii(; t,AtsiitK
5. r{}$r( t{l
rxcAtnTcR

t i$r'1'4bL i,A!{aA}l
ilrrT{*G ptH&x ? s*Itnl Kfg
stil_4tl; EANR
iHT tva t a*fAn

*rtxlAi- ots6ToR

PEIIEIAY&Alt
KE Ut{i'U };qA.!i
s. Pl:NtIAPATAI\ LAll,11i
inhtni!

*iElJ!rttili{;.{N BA{il RASIL

S:1l;1:r1:ra .i: 1 j:_!.'r:t:.1,.l

:
-: .rra1; ;J :1,.i.1::r:
--{;ltj.r:

ilr:i !: -- .

- .:..
tjq-q-r-r it.;x *-r* I
 SURATKUASA
No. 88 / PT.ADS.SKA.t2l2018

Tentang
KUASA ATAS NAM,A. PT. ANDALAS DOLOfrIIT SEJAHTERA

Pada Hari ini Jum'at Tanggal Dua Delapan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Delapan Belas di
Srjunjung yang bertanda tangan dibawah ini PT Andalas Dolomit Sejahtera ( PT. ADS ) dengan
ini menerangkan di bawah ini

1Nama,4'{ik :HARDI I 1371091708620008

Jabatan : Komisaris PT Andaias Dolomit Sejahtera

Alamat : 1. Nagari Tanjung Lolo Kec. Tanjung Gadang Kab. Sijunjting

2" Komp. Wisma Tabing Indah RT 001 / 006 Kel. Gunung Sarik Kec.
Kuranii Kota Padang

Disebut : Pihak Yang Mernberi Kuasa

2. Nama,Nik : DR. SYAHRIL. D I 1371091746s80003

Jabatan : Iv{anager Kemitraan dan Promosi PT. Andalas Dolornit Sejahtera
(Pr. ADS)

Alamat : .Iln" Pepaya2l29 Belimbing Kuranji RT003 RW 014 Kel. Kuranii Kec.
Kuranli Kota Padang
Di sebut : Pihak YanglVlenerima Kuasa

Dengan ini pihak yang memberi kuasa PT Andalas Dolomit Sejahtera dengan ini memberikan
tugas kuasa (DR. SYAHRIL. D ) sebagai berikut

l. Menyiapkan proposal dokumen sesuai persyaratan suatu kegiatan investasi modal kerja
untuk mengembang peningkatan produksi pupuk dolornit dan calcium dari PT Andalas
Dolomit Sejahtera

7. Sesuai poin satu tersebut diberi wewenang mewakili Perusahaan PT Andalas Dolornit
Sejahtera dalam hal hukum seluas-luasnya sesuai dengan tugas pokoknya daiam
menyelusuri, mempelaiari, dan menindaklanjuti untuk pengembangan PT. Andalas
Dolomit Sejahtera. Apabila kedua belah pihak terikat dalarn suatu per;anjian MoU untuk
pengembangan usaha dalam inrrestasi modal kerja sesuai poin satu dengan pernodal. Dan
apabila investasi modal usaha tersebut saling menguntungkan kedua belah pihak, maka
ditindaklanjuti dengan kontrak kerja sama pada direktur utama dan komisaris perusahaan
PT Andalas Dolomit Sejahtera
1 Kilass ini diberifu** sampal terlals.sa:l*riva i*vcsfasi sr:bariai tag*s r$ari lv{anager k*nitraar:
*1an p*trrasfira* ya*g ak*ntab*l. jujur salir:g m*ngu*tungkan ei.m b*iah pihai, s*s*ai
pcint tatu dan dua tersehut s*bilgai 1'ang dib*ri rvervenang kuas* penuh {ersel}ut

P*tN1:t*Y*ait v*!?S iirnhul dari seg*ia kegi*tan rersebil{ l*rk*jt iJ*lam p**g*mb**g*x *rah;:
flT, A*rl*hrs iJ*i**nii $*jairt*i"a" *kan dirnsur. t*rs**eliri ri*ngan PT An,J*l*s lkii*;i:ir
5e;ahtcra.

;turat kuasa di ierikan dan :ir**gik*t s*cara hukxrn d*ism sat* kesar*:.:: d*irgan
p*rian-iia;i lainnva &ntara p*mb*ri dan p*ncrim* k*aEa d;rn nr*i*p*rkafi serta
m*ngk*i:rdinasi i'rs.sri *pepuft d.tri pihaii lnr,**t*si modal usahs rasuai p*i* *atil samp*i
effipet t*rsebut pada FT Andalas S*loxrit Sejahtera"

-{urat k;rasa hertraku ssiak ditetapka* sampai denga* 31 D*ssrnbsr l*19" dengan cataten
riat*li di*r'aiuasi k*mbali dalam p**cepainn unfuk pengetNharrg** usaha PT An'Jalas
f]*l*mit Sejahtera I'a*g ticrg$na i:ntuk lxxinglcatan pr*duksr pupuk dol*mitic*tlciuni
untuk mendapatkan kineri* yang efbsi*n dan irasil *ptiinal s*hingga ryrlrtu p{3puk tJ*lcmit
dan cal*i*m PT Andalas Sakxnit $elahtera dap*t fercap*i d*rr r{apat meningkaikan
kehutruhan masvarakan dunia usaha per*i*,bunan. pertanian 3".ang }*bih baik menuju
lis*r;j ahteraan bers*r*a.

Derxikisn s$rat huasa *ib*nt sesungg*lrnva ulrtuk dapat *ilak*anakan me?1mrrrr

sem*stinya *nfuk dik*tahui da* dip*rg***ka* bagi i,,alig lreri**p*ntingan.

S$un"iung. 38 Desernber ?iii I

Yang hrlenerima K&asa. *mb*r K*affi
h'{a*ager Kemitraan *Jac Prsrncsi as D*lomit $ejalatera

h4*ngetatrui.

l)jrektsr Lltania PT Analas [ic,l*rnit Sejaht*r*

 $L,RAT t{SF{i-{L54}i
Nc" S?,??."4*S.3K" I l,:fi I S
'f*rrggal
? : D*s*lxb*r]#iS

T*ntilng
r*] $CAXS KATA]i J ABAT.I\ e{A}; AG [R FT. "{IEilALAS n$ ["CI*'l IT" S ff Af{Tfi tL{
K EM TTR4{!{ RA}i PN${ASAR"{}f I

hI*rimbang : a. Bajrua berdasarkan kei:*trdmn crgaartisasi nraka dipandang p*rlu iixt*k

n;eiigalrgkaf inana{ier di Lridanp kemitraan pr**r*si dalarlr mel{aia*kar:
'*an
pengembaugan usaha ymg k*n:peri*f berkelanjutan dari P1'. A*dalas
&r}*r:dt liejahtera iPT" "ESSi
ir. Baliw* h*rdasarka:r pertrmbangan pada pr:in a ier*el:ul nraka peririny-a
tltenga*gkat tnailager di bidang kersitraari dan pernasan FT. AI)$ r-ar:g
$rsrniiiki kerakapan da* ke.*rrunpr*r: dalarx rr:eajalankr*r ?ltgas jabata:l
b;epada $*ndara DR. S-val:ri}I).
\'1e**tapkair:
M*nnt$sksn;

K'ASatu hten*tapkzur Sa*dara Dr S3"ahril D deirgan jatrata* h{*nagr:r Kemitraan dan

IlemasaranPT,{nS peri*de ?0 I S-:*2*
tiedua Dal*nr rnelaksa*aknft tusa* seb*gai L{anager Ke*rifffian dan hrd
tersetx*t sesuai dengnn Badan Hr*r*x rJan izjn-iei:l serta lrilkum vang
lrerlaku selxlgai usaiia perser* terbat*s be*adan hu]i*rn PT. Ai]S ferEchi:g.
K*figa Segaia hak dan ker*a1iir*x hia5'a 3'amg timbul dari liepntnsan i*i iliatrrr
ier"sendiri a$tarit rrancjer deirgan PT. ADs
Keeiniraf Kep*tusan ini LrerJaku sejak rliret*pkan. Apabila r*ru1,ata ada k*kelirrran
pada k*pr:tusan ini" rnalca *k*n diperhaiki sebag*irnan& rrlestii!_ys. Unt*k
dapar ditinC*k lanjuti *leh 3.*ng b*r"k*pe*tingan.

Ditetapka* rli Fada*g

:
Tanggai : T il*sember 2t]1$
D*lolxit Srjalit*ra

Direlctur Utasia PT- ,{naip* **}*:*it $e3ahrerx

t:;t'''' s
" ai
11; , :,
,.4.
ic t
.1
*'l
t
- .1.
\
F,errv"Har*i
d
f,r ffi*ilf;$
 DATA KONSUMEN

PT. ANDALAS DOTOMIT SEJAHTERA

NO NAMA PERUSAHAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN

PUPUK DOTOMIT CAISIUM KARBONAT
1 PT.EXNATTO ( KOPERAST ArR
KHIDUPAN } 6.000 Ton/Tahun 28.800 Ton/Tahun
2 PT.TNNECDA (SAMSUNG GROUP ) 8.000 Ton/tahun 28.800 Ton/Tahun
3 PT,ASTRA GROUP 98.000 Ton/Tahun 192.000 Ton/Tahun
4 PT.SURYA DUMAI GROUP 12.000 Ton/Tahun 28.000 Ton/Fahun
5 PT. INKASI RAYA GROUP 20.000 Tonfiahun 48.000 Ton/Tahun
6 PT.SUMBU SAWIT INDAH 4.000 Ton/Tahun 960 Ton/Tahun
7 PT.JAMBI LARAS !7.000 Ton/Tahun 38.400 Ton/Tahun
8 PT. HUTAHEAN 8.000 Ton/Tahun 19.200 Ton/Tahun
9 PT,TAURUS GANDA GROUP 13.000 Tonfahun 38.400 Ton/Tahun
L0 PT.SAWIT INDAH PERMATA 6.000 Ton/Tahun 960 Tonflahun
1l PT.BAKRI GROUP 6.000 Ton/Tahun 960 Ton/Fahun
L2 PT.GUDANG GARAM GROUP L2.000 Ton/Tahun 38.400 Ton/Tahun
L3 PT.SAMPOERNA GROUP 8.000 Tonfiahun 19.200 Ton/Tahun
1.4 PT.PETALING MANDAR GUNA 3.000 Ton/Tahun 950 Ton/Tahun
15 CV.LARAS SAWIT PERKASA 3.50O Ton/Tahun 960 Ton/Tahun
15 PT. PN 5 NUSANTARA 45.000 Ton/Tahun 57.600 Tonfiahun

TOTAL KEBUTUHAN 259.500 Ton/Tahun 584.500 Ton/Tahun

\--.{tf
P tsU
n(!l,r.ft,_,*etuiiria$ &}r ir*t,r ,^il;{ ybr1 rr+ :t#;4
ft'de iar' - !.ti. ' ao' t, 11 .r .4.x -n .i *{:tgir$€*{d;1;Ul*A&}i

reW
p$sr? :r'llll {}si,oM'I
ils$fu al tir{*!, rJurtir+* in
r l4{s,*inq+i r-,r\r tF!! iritrir,i;} ii.!(: irr'r'11{i:
3 !hif$nn\rrq rli;a?tch jlj,{1, !i:_,rr'"ir..: aa.r,;i
i lil!46!ir:i+,r -n"ri tr3! igii:iri;ii;* !i;ti;:; tlalrl: ,..,. }.r+j .i:,i i€r
.:lgn r;J:ijrr.t::r it t [1 it : 2'. -t r:it.tr,r,r,rti.j' j..,,,

i{ntsl

' .. t'
. *?:ii:r1iit::
. I trSi
r.:i {5t iilliirj :.i
_:n.!i
ar:ridr:litir.+. iili :';.:nii'!ra;ri tirz rta!+ittrt'
ra:14Y)rilrijrir.-:xtr.r,,J',;'J;J t-^*,, :i":i ' 3i
,!A):"irt1lli#rlr!..iif;;i,rtr:ririiii,'la?,"r.q.j*.rt;i:i, rls:'s
r |j{rt"r';*,r,; itsiil}j?\lnr: !^n: \r::t:e t,:\:rt.!i!4, .4. I "SS
f*If 4$:!r :iilrrti libt r'r:.::rr':. \i;it!:rr.
'*,_.:-,".:.., ?:l:*t;l
t lS.q,-.1,:1t.::j ;.!tl4rr:jqir,.j,rr:lt rntit s*r:t:di* !.4i
5#f$*${r
-!tri6ri*
'i4'!.,S',,.:l:d! !t4sd*4*{A
ssb!,4ggl*l* ff rfltl( Sttlg& *$i.#"!r? &r€ :Fi,;i*ql*j$a'.
{a€$si .B.s }€
l*4$i. Pl1-4,6 -,"r* . Sq"e,W.!, : r-:e
,

4d:i$ ixt ' ',",sirt:rtiaa

is$rill4i,,5i: iB .:$s
l. t*f{rine.*utr .txd,.r* -. s
.SS*f i;.q{lrr- l
r t*r.*iii.
,ar&i xd$4;r

. lil*H"- 'l
Pl,t#ff*61*Wts&
'e4a A. .& ,illsrra
?i-,rj *,"-.,1
bj *qh f i
& F".i s! "i "- G' r- .s'
..""s.*ki#6i@@l;-
 ;:,ifrl.i ii:til:i,,,i .,: r. I
:i.:ri:,-; " -r- ..
:
i:i.il;tt
jrli':'.-r.:
"rl :j ' '
:a3r "+
 '*ffi -.",

e q"!@#+id
iI",;:* -..u'.,'-,
 t. gcll (ofi'rc?or {r €.1l:rntJr t I t:rnlsho{t.F"sducl iJlr
}. tilcv*lor Y l.lo$Fcr ! ?. ltlrck!nS l']lrc ilnc
J. lillr]F*lr i! Art cl.rir1iit,rir I ;., Pi.-ritrnn:lf, r,l}.r'reyinl t:y$!nrn
"l ll+'ilI rfln r4?.lrt ii S*turn n*lt collr.ryo, i,l, Y$$ {:{Jnt r:alle ll$t
* O*,t or,,, tl,.[Jrril c$lirx;l$r 1 5 Eilrctf,c{l c$n:rgll i}'-itF"{r

/jt,.*FS,t:a" &j, Ja;sf 6irr

'::i's t: ir:1r.i6

.1 ite!
'ii +

!,-!:riit:q {:
- iattrie.
.:
l-"" - '-I
- 'it ," ..:. :
i3
ffi
:rti,*!t,.

"tr: ir'1.
tr*
{li jil
f

I ii::;''::',:S
f:11..qt $ ;-"1'; ! r;".
tr:ili.! i*:rr r:S'+:;:tr 5 I r:.' ,{

I *ii .. t;;
i", _--_ i
f.i1 :

-s
r rirrr...F._:
as1 tl<l
n*
##

*$
 c.efdffcate i{o. {t:N}25Jq*I;tt -r asrrFltt:lE!
Ilate:tffi fe.m{S
leei.drgO{ftcc I
ficnd$.*auen li{tl..Ff{. Salsnbrllg 3S!?g, lndffiEte
ptqrt$acft : 16l l1fi*1!!#tdl3tllt?S
Eiml:

RffiRT OT fiT$IUIHS
The currpk srdflrit$
{sl wat'nttahen b1 Slcsfi rda, tt€ fdlfffl$rg sffirple trl wec end i&ntified bg tft* dient ac ;

cUEf{T STT.Afl Mljs ffiOfiilIT SEI,AHTERA

Icroc,q EatrrE Diftafi , i{ryri Tanlung Lols HeeTangung Gadarq
f.e5i*uriuqg-F*tl*fiG
TYPS OF SAfrdFLE FEEIlUffi

UATE ftECEITfGD frlorember$,l0l8

$ATTOFAT{ALYsE flqrffir*er 0B uS tc 12. 2018

TTSIES FIIR &fi,, idlg$ lilh*stute Comtst

"

Ffffilm0f{ $F S&Sitpl.S &cm : Fo*ds

$$dght:*1|{E
Paddrq : UnsHed gla,stie bag I t$fte! Sarrn+e
SAI*IFI"E ffi EHTIFICATI9!{ Code S*s$e : tup.ds trtdqrntt Pl- Ardalas Oolsrnlt Seietrn*ra

YO$ftREFENEH{E

k&

dtaraeffiffe tlnh fteg.ilt f*sftad

C.afi *6 30-xg $H|01'18$ttr2005
tvtgo 96 21"-?2 sHr S2-2fiO4-2005
Frfiglstlrre Cantent 96 s.52 sf{t sI-280+?0$5
Al[ dl* ctramctetis*Sc €ncf$ rnstctsrs rnt@rt elcngmA rr *1brt
Ttdsetffim refqtbbsud rldetorrrGcnr** Terrne.And Candtwr$f copqofxtfdr kanhde ruqrmdrr61ytefficeis16 *t
x**,erofndu.eo.id

te#
!trl$ test ruE{rh {r} rel*e or*f to fi€. ialnglc {s} md tftE
fe* rugdrtfserffi€re *ra* aat b* raproduosd ryt h ful
lillfr*tfff urtten, agsrosl of Sfl cofindo {FErlcro} laboretorg-

mnw:}1sI1334
 PUSAT PENELITIAN KELAPA SA\ryIT . /--.
Indonesian Oil Palnt Reseach lnstitute YtflAN
s{?zJq
Ji. Brigjen KEtamso 5l Modan 2Ol5A krdocBsie Phone : r82S1 !8A2477 Far 162S1 78S24Sa
E4naii : sdrnin@ i6prl 8t g htlp :l/:vws. lou ! L o rq

LABORATOR;I'H PPKS

SERTIFII(ATAIIAUSIS
No. Seri : 2Al fi .1 lSerlI\A12014

MEDAf,f. 22Akbbr;r2014

.IENIS SAIVlPEL . Pupuk Dolomite ADS-I00

TA.NGGA.I* PENERIfulAAN . 9 Oktober 2014

TANGGAL PENGUJIAN '.17-22 Oktober 2014

KONDISISAIVIPEL : 1 (satu)sanpeldalam burEkus plasfk

PENGIRI[,{ : PL ANOAI-ASi tXJLOlrlT SEJAHTERA

011lADS-PDGlXfXl4
ALAMAT : Jl. Teuku Umar No. lTAPJai - Padang

H*il tlji

Parameter Satuan l-lasilUji Metode Uji

o/
UAtJ I lo 29.68 sNrm.28042005
MqC') Yo 19.99 sNr02.2804.2005
SiOr') 0l
tc 0,58 sNr0z?804_200s
o/
CaCOs*) to 52.97 AAS")
FJ20-:+ FeZO;'\ 7o 167 Spektrofdomefi - AAS ")
Kehalusan 100 mesh a/
/o 99.64 sNt022804.2005
KadarArr trt
/o 0,15 sN|02.2804.200s
') ldas dasar b€rd harirs
") Dlua n€ng lrg*(F *rsdla.i

Hdaman l dai I

We nenp:nanyrt l18tl 4 unpa s€{r{t PP{E . FR-033

P9KS ildba b€flsi0$r1g pf6b abs cofion 'E df€rEiil
Str&Jg rorit tsrap duid.ail lan$vE tcielb{ PuN€c d iled{t dan rdeh h6.ifu
fiase addr8ss a{ 6onim unbalral dieclty to head AtrEe in bbdan ad nat la the Ertiriduais
$,
q
z
E
t

Y
 (o
(}
{J-
3
u
F
{3
F
*-
tY-
t\ a,
Y<
-&
LJ-
o <:k
Ir
e 9Hg l:cc
!lL<r
6
(Y S fiES
c{ <;*E
a
J-
g :;;{
r
_ =<f
h AlU)
5 :
* ={$
.. o-tj?
i* \c >i6
H z g$f
.: :ii"ljj,i:.i
:lliai:

q
s3

F
0r
e
q
E F
u
UJ
F,- 8rp
SI
8{ si?
{'
O5
trt

sH
c{F bg
rn =l F-
ry>
[oo zlE
( r-. ;h
qo
€J
tsO ;u*
q* Hotr
#dg
OJ <-J
N<
.'a roqo
O-z tn= z
Z:f
{b-4.?
F<
o-i zt: z-
:.j3
Z* :q'tUlf
:< (l)
 ,i '1-11,;1,1:,'i"

\()
F'|
rn
tdl
@

c6 .(
tn o
o
6 !U
Fo z
g
Ffr
fo. :lF
E
E fr
6
.a I
V rtfi E
o
$
f &
e
0(
4
4.
E u )
*rE E H :
g=F$
5 c6
=Ef
a?9a *E
!
Eg hi F F
at
d k
crl o- a ?
E6 t tr t
It'l trJ til
E.E uU
ft oUJ
. !! a
:.
i
5€* " e e
Ii!) ha LfG'
<if; 35gF tr
I
b
g : .( z
d
oru
::: vJ UJ

gF I
g*.
E ltl E
dJ
o 6o
o d,
d,
s
E

{cr
iEf,
F F
*

Jq
r l-l
l=r, €
UJfi
-l J
3 ti
$ o
z
Vg- o-
E
F
O
r'j)
p r' o
(t
-EJtf,
I}, 2
fa z
O

h+ rr F
g 4
o-

irg x
6
z
6.c
-tg
1c
.2,'e
s
g 5
J
z

lu 5
c(
J
E

gJ
)
\1
*z (] (,
6
J
c
E
&
f.i cl
I6 o
F F t
(a (o
g t')
I
ao
tc c
g
= z i$ F
cc I'r
o a
tstD
-B c'
otrFo td: t\
cE<$ l\
(rr (''

S9E R
G
ePg
$
G lsl
g
o lRlg
:d
d A.
l*l n
G c
9--$
J
F l$lg
E te; o
J
tg = ...
T€E$ E
s
tr B
D'
I o d
F
g E
irj f G
I llE
tlr( t- !lG. d<
bi UJ =d
r z L
o @ F d t-E
$
4u

Ams
RU3$
& ,' i. j',.., ',
.lx
r;-:-r._::'. -- [.r\d,

KEPUTUSAN MENTERI
HUKUM DAN HAK ASASI
I,TAilUSIA
NoMoR AHU.l2009.40.10.2014

p ENG
EAN pE N Dt RIAN
s AH
i;;llii,:-,
pERsERoAN
rE RBATAs
PT ANDALAS DOLOMIT
SEJAHTERA "
MENTERI HUKUM DAN
HAK A5A5I MANUSIA REPUBLIK
INDONESIA

Menimbang Bahwa berdasarkan permohonan

Notaris MUHAMMAD rsHAQ,
Nomor 145 Tanggar 16 SH sesuai Akta
Mei 2014 tentang t.noiii.r
DoLoMlT Badan Hukurn pr ANDALAS
SEJAHTERA tanggal 23 Mel ,Ori J.nqun Nomorpendaftaran
I I I I 03 6 0 9 tei a hr Jo-.,,
40 14 052
sesuai o ; dengan
.r o, :.-. .: '=l
^-, --^-
pcrsyaratan pengesahan pen.,iirian
Badan Hukurn perseroan;
Eahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana drmakud daram huruf a. periu
menetapkan keputusan
Pengesahan pendirian
Menteri Hut-um J." li.* Asasi Manusid tenr-ang
Badan Hukum pT ANDALAS
JOTO",T SEJAHTERA.

MEMUTUSKAN;
Menebapkan
TGSATU : Mengesahkan i:endirian
badan hukum - pT ANDALAS
berkedudukan di KorA DOLOMIT SEJi\HTEM - vang
karena tui.r,-se-srui dengan
'ADANc Data Format lsian
:il.dj,jil J#
dr cr a a m a't'
I
u'l'
sisi.' oo,"'".i,.-,' i - 0..,j, *, *
:,ffj;
Nota ris M uHA J
XXI
;;; ffi,J
i;T H Jil llj. J:llff ii
20 i;.
;; ;;0, u, n,. n
KEDUA :Modal dasar' modar yang
ljlx
diternpatkan dan modal disetor
tercantum dalam aKa yang sebagair-nana yang
disebut puO, potn pinrirua.
KET]GA : Jenis Perseroan UMUM.
KEE},{PAT : Susunan pemeqanq Saham.
Dewan Komisaris dan Direksi
KEUMA Terlampir,
, ini bertaku sejak ranssar
I:l:::r:r
Apa0rra ternyata dikemudian
ditetapkan.
hari terdapat
kekeriruan.daram Keputusarr
akan diadakan perbaikan ini rnaka
seba gaimana me.tinfu.

Ditetapkan di Jakarta, Tanggal

23 Mei 2014.

a.n r.,rENTERt FiuKUM DAN

Eh'Bf;f,tr HAK AsASt MANustA

ffi
5ffi
D'RE'.TUR,rrrlTi.tls^jlltsltJi,..u*u^,1
ur,lur"',

llli*##fift
--*,*-*, ._1-._ tsz-.-- !_
D*. O'O'* AMIN DAUD, DFM.
NIP' 195E1120 198810 1 o't
D..ETAK TANGGqL 06 runi 2014
DAFTAR 'ADA
PERSERCAN I,{Oqi}R A'"IU.12OO9.4O.iO.2C14
TAHGGAL 23 MCI 2014
 flAtrp|&dfi{ K#psTv$Ai$ fi{glTFftl F UKffrrf FA# ffAKA$A$i FfAff$$tA
$,Is&{ on &H {t"1?009,40, x$"es14

pFmGn s*mAlr pgilr ilr R r A- -]3XT*Xu M FE R s F RCIAH rf RFAr&s

Fry .S,F,nALAS noL0Mff SSJAHTERA
MFSTYgRC F{UKT'M fiAH }IAK A$A5* MATT#$IA R€P{"!E[-IK $${DGhIES!A

1. fd$dal Da:;ar I Rp. 1.Sff0.00CI.0t)0,0n

?. l;fnrlal Ditr*rnpatknn : Rp. Z5fl"fl0t.Su0,fiO
l. Susunai'i Psmsgang Saham, Oewan Konli^taris dan Diretrsi

fiLr5ruAUt KOMlSARl$ TJTAM/I r) fip 75.*fl0.$0*

irA{4,*t KSMt$S,Rt5 .}u Rp 50.000.800
#lNA Frnt DIREHT{JR -?q
Rp 75,SCS.{}C$
iitr$inv L{fini.l FIRfiKT{JR UT,qMA rA fls 50.0SS.C{}{:

Ditetaprkan di!akart*, Tangqal 23 Mei 2fl14.

3il,,,
il :.
a,$ MHNTFfr"I i'lUKlJM SAru HA.K ASASI $AtiUStA
_,"fi firpuBilK tHDsFrf;StA
Itr., ,

,d}, BlRf; KriiR J rN*rRAi- ADM I Nt STRA 5 i in r.J Kl.J M J M rJ[,!,

i'r,:;

d-* ,k-*-J5*
mR, ATDIR ASdlfi BA$n, $FFrt"
fii$F.3S5St"t2S tr$8F10 x 0*1
ilICETAK FADA TALGG,{L f}6 Juni 2CI14
nAFT&a FHft$fiRoAN trofrtoH tr$.tu-t?00s.4$"to,n$14 TAr*GsAt- ?r Met ?ot4

l:''.
.'.
.......'......., . :.'j"

t ;.,,,. ;;,r',,.\:'.gfll

PERNYATA$I KEPUTUSA}iT RAPAT

Nomor : 149
Tanggal : 29 OKTOBER 2At4
 DE.i:ThiVAITtA Ai$ I.E-IfTITFTI<A-ni E AT,ATF

Nlnmnn . t Aa)

._Sdria!' irar-i a ini Fahrr +ondda i r/q lrrl-r eaml-i iah i

a -Eror{a iIG: i:ii. il+L;La r LGia--c: !a iirirra
uL'.! nrr
i-/L.L'-'-a. --

ari.+^Frap l-ahrrh .?i\i ri: I rirro ni : irrr amnof ho !oq \

t-til LL;U!-i LJaiiLai: I *ta!! : Ltar Lr:li-l-! L L-
-r-':

-If,ri-,ri lfl liti TTITET ilrioiti..' Tnrinnaciq Etqrat t

izanario {ovo -lJt-Tl-lfAMMAf\ TSHAa-J-

_if=llllt5!|jg.-,!!.ll-Jf-:j.:*:f'.\'Gii::Jiij!Bl'3ja':iJi!jar;:tuu!.-'43l* {otiona -t-{-rrirrrm
-M^hahodan

irin{-qn-ie := A; DaAand
: s:i+ii- r A6hdah
:i=:!;Jii: Aihodiri
;iil:aa;i:: : t-.: Jl1 eoirci-ealrci r74no'
i!r_: !-!i ^ich

(orra -l\iatori Aqn homantT6 alran .i-i eahlri iran

J5. Y f- r ilv ssa :J a irana
:A=iiail i :icili nema
iitliiiG - aitrlA:tar:.'Li

no'-{a lrahad-i6n oizirin airt:a ini

_ iT'rron ElFpF-V -LiAEtl-iT T qhi r Ai -L)qr{qna - n_q.{a tohddo i ')/\

i.i,,- nrr irrh amnai'l i\-nnamhar l- ol-rrrn i Utiu i qori hrr qomhi ia-'

Fd+r!c r{aianon
ri=I-!i-;g-li nrr irrh camhi i anl i i (.|-qt-rrq qizorrpan
lJ!LL:J i-'it-:Lai: ==::iL'!:-ii L'u+sutJ

(t.;ao+a *xlnmn!qir
haF+amnof tihd.tol /'ii -Uarioncs nq.le l-lrJiqmo

ToF (iil i -l]rrlrrrn

IAUfiixi na TnAai-r
ItiUC::i Frrlrrrn
iiLalaLai: Taioh.t.ta
i=L-ii;<ai L'u: I rr'-r:!L(:: tl-qrca iiflA ----

-H-^ iilroiran IJrrnrrna (ani ir I(-anomaton Tirrron ii Eomarscnct

, +:aaa !*:r t:Li! L.r:., : i a*a:i

IZan+rr rir4h;- E}^nrlrrrirri: nnman . l'i"7 i i\ Jr,/i I I t{qaiii i ii frlarda-

aiGi L!. r G::'ic!

hTadano Tnrianaai o

(ovo it1at-ani c irono i

-lfanoirorion ----

+an iahi h riohrr lrr manaFanaizqn

-Eranahor.lon

Aoht.ra rFrron FFClFIr'- EiA-lJT-rT riq

u&it?i aa ndhdkraAan
i-'= j:-t:titl!li-' :'-.L!:: \'€hd iqm narirrratah

hukun ini - bertincak dalam menjalani ,iabatann]'a

-^ialzrr Trinaizfrrn
til ii+ama
iJ Laatarci clqiam Eorqar^an tr-qnd aiagn
=-taiau -!r-LLii

c{i-sebut, te !ah nerrrFeroleh penCel-egasisn wee.renarr!! e+*au-

kekuasaan rr-nt'Jk menbua"i- ata'-r I:li-nt-3- dibr,ratlren al'.-+-a

ctenfiir^ dari Keprlt-usan Ps-ra Pemegang Sahem sebagai-m'3-n3-

I,'an4 tercantr,rm dalam Risalah Rapat Umum Luar Blasa
Pemegangl Saharn Ferseroan Terbatas PT. ANIIALAS IOLOI'4IT-
Muhammad Ishaq 5n
NOTARIS
-t

'';3,J?[Tii, f-?-%" I
Tt

SEJ^HTER{, tertangga ! 27 (dua pulnh tujuh} OktoL,er ,

tahun ZiJL4 iCua r.i-bu enpat belas). y.q-ng Anggara_n

Dasarnp:a cirnuat datam airta- terts.nggal lti {enam beras)-

Mei tahu.n 2L\L4 idua ribu ernpat belas). dibar,{a.h noglor
i45'..-/angdibuatc1ehdand1hadapanS-ay'a.j{ctari
dan Anggaran Dasar man& telah menCapat T:rersetr-1.iuan ---
Cari Mente:'i l{ulrun lran I{a_il A-qa-sr y'anr-lsia F"epuhl-i!r
f ndanes ia , ciengan Sr.l:'at Fiepr-rt.r-rsannya * tertanggai : lf

iCr-ra pulr-:-h ti-ga i Mei +-ahr-ln 2Ul4 iC'-,.a r.ibu enp--.r, be_tas.l
ci":-bal'.'e!r nclncr : Aii]j-lZt-tug. ,1
';l .l-U. Z'.! l4 . . dan An{{aran
Llaqar na.na +-e 1 =e.I] dr rr-tb.q.].l den{an Air+*a. pern:--a-t.a-an
Kepntusan Rapat Unum Pemeqan4 Sahan pT. Andal_e,s s
L.tcl-onrt- se jahter'.e. . t ertangga" I ug i sembrlan i se.':'tenbez.-
ta.hun Zu!4 id,,ra r.ib:-r enpe-t be tas I : drbaga!: nct:loy. : !! "

],'ang d.ibue,r- cieh dan dehede-pan YASMAN. Sar;a-n.e liukr-r.m.-

Ma-giste:' I(errot,ari a-tan. N.-cter.i-s di_ Tange:.an{. dan
Peru.be"han nana t,elah diberitahu-kan irepada I'lenterr
I{ttkr*tm Dan Iie-l' Asas i Manuc ia F"epr:b-!_ lir
ia . - f ndcnes
sebage-!-mana I'ra-ng tern;,'ata. cie- i a-m surat, penerinasn :----
Pember:-t.s-l:l!-.. n Pe::ubahan Ds.t.q- perge:'can. r-ertan{qai ug
i se*biian i September tahun ZtJ 14 i d,-:a ri_bu en_?rat .

belasircibawairnoncr:AlILI,247*l.,1f'i.22,2(-'lii=
sedemik:-an sah bertinciak - unt,;h dan atas n.s,la.s.

Persercan Terbatas pr, AI.IDALAS rtol,CI,l'{rr SEJAIITEF-A. :{e,..lg

berkeducr,riran d,3-n berire.ntor pusat ci Kcta padang iial-an
akta ini secera singkat Cisebut per.se:,oani.-
- Selan,.i utnl'a FenghaCaF men..",atslaan : ------
Ba!:r*a paca hari, senin. tanggaL't7 {ciua puluh tu.i.r:h}
 lshaq,S.Ll
NOTI\RIS
l: S Parman hlo. 97 C
Telp. (0751) 44S698

sebaga-i ber.ikut :

l-. Mai.:s'"r'C Ca n tr-r.iu-an Persercan j_n:- adaia.h :

rj- Flanrraai.r- de.l-an b:-de"n{:

angan Mrner-r"I-I
'/ iinfrri: ca"Fai nai..s'.ld dan t_n..i uan icro6hrrt ni
tii o+ae
J.L+!J

Dans 6n^ 4 h da"pat me!a.!r=anakan izee, La+*an Lt qa-h.gr- se ba{a i

hari lrrrl .

Pert -q-nba,n(a-n
I----=.-..'z 14 lneral- b-r-:.kan LcttiE-t r,,en1l pp i i nrr F

rl Intan. I.*orund'.r-n. r.jlar it . Arsen. pa,srr F,r-r-a_rsa_.

!-J-r-lcsirar. i{:. lcli t . Y+di'.rn, E:.on. I.I i c:.. Eeter?.nq , -

-:- I
Fcsf at,, IIaI:-t . Asbes. Tal-k, Mi_ka. Ma{ne=it,. -
-W Ya,rosit,, 'Jker.. Flr,rcr"i-t . Ea"l-l- C_Le,:,,. Fir.e r_ ia--,,
Zeat it . Kac ! in . Feid.spar . Een+*oni-t- . G:-;:su-n
Doionit. I{aIsit " F.1.ia-ng - Pi_r.cf il-it . F.r-r-a:.sir-. -
zirL<+n. lYcia-st,cnit , Tar.;as , Ba-tu Ku-ersa . pert i-t . --
Eatu, Cle.t.. de-n Eatu Gamping untr_r.tr _qer:ten.--
Garam
-Karena +-iiatr acia J-agi .-rang akan di_blca-rakan -3,ta-u ninta_-
bicara, Rapat ditr-rtup oleh Bietna pada -Tam ri.LrrJ irjrE
i t:.iaktu Indcnes:-a Earal_, i . ---

-Maka sar,'a.. Nc+-a:"is membua-t pern-sataa-n Leputusa-n Ral,-et

j-ni r:ntuk dlketahui can d.rpergr_rlakan seba{a-l_ buirti __*__
biLamana perlr-r
EEMIKTAN AETA !-I$.7

-Dibuat ian rliresm:han di padang rrada hari_ can tanggal

seperti. vang disebut paca bahagian ar.7s.l alrta inir cen{an
dihaCiri cleh Tuan SYAHEIAT., Sar.iane Ekcncni. Le-hiz" dl
Padang, pada tanggaJ- 0b l l ima ] i,lei tahun rgbz { seri bu
sembilan rat'*rs enam ptrJ-uh duai. statr-rs peieer.-i aan
Muhammad Ishaq' litl
NOTARIS
Jl. S Parman F'lo. 97 C
Telp. {0751) 446698

r-rlz+aFan +-h"-')l\ L4 { ciua ribu empat belas ) . Jsm t(J.0u

{,ijTR i lir.o lr+:r Tndnn esia- Barat i. dengan mengambil tempat
-k,-ani
r{ i ar Eranoar oRn DndR .Ta ien Teuhu Umar nornor : ---
f i k-ai"-ai--n A i ai EtqFair -t{nn-i I{nia Eradanr

E6hr^?a ?-an,r+rr60h terqahrrl cq l inr'.q t.ei.reh dincri i h-et he^

i'6n6^a qlarra i\Tn+ aris dan dil-ekatkan paC-t lni-n!-:-r-a aiits

- Eairr.rp do lam F.e nrr*rreon +^?6atarr+ *aloh .ii+af aniran

an*ana loin

Manrra+rl ilri E an'.i-ah-- Moir6rr/'l .ioh iTrr irron ear*

maioi:sanalran ircrt--i -qt qn rlq-eh-q Ferqer-n-qn a-'.qnl'

eamrr la F.^nrro -ha -lo I om iri riona

Ea-i.-^t^hdo Elalzaniaan it-ianana i .-r^h+non't-nr i

-

Et6F/-iad4hd6
-

Ean* o- i a-
-

I{-ahrrf o-o-
-

* Per-i k-anan
I rrl:re+rr
-

- Tnota i oci

- -Tqqq r{an Ili ai.-1.n'i iza i ./ir.iai.-oni ira i

Mcn i-azli Elqrrrooi"a

!.-+: .r--::e rio i a-
.iG:.=4 i-ri rionrr
ui-GGii+

- Pert..qn'!h.anrt-qn Mi ncrn i

-!Jancfha.ign
r.-,rrArluuLri-. co i qn itrfnrro
J'-*sri._rL{L:ii-:Ca mon ia i qeiron
:li=a:.-igr4-:aGal irrrfc Froirr.ro o*ae
.-;U;G L:Laiti!G ALg!J
I

hekr"latan Keplrtr:san I'an4 tej-ah di-sebur- dan diur.aii'.-an

Ciatas, Penghadap Cikuasahan atau diberi lrerr'enanllan
irrcf
.r r.4L! c mon.tlnqAan l\Tn*ori
'++! :=
e dlrha
tLiiica
marrri-ral-,
rrl=: LtL'tLal
Ahdd
f lll-{La! dt:
T'tocon
L:d-Li:

Perseroan l,'air--'..r- sehllblrngan denqan rrerr-lbahan nai{slrd dg'n

trr irran carf a m6 lolzaonaizon lracg'i atan rre6ho Er6Fd^tsAqn

 ; i_i.-:i i1"i...
t.:].1, ai,i
g{ F-'f :r ii , f
t3:sr I 44_:"1I9
;*E:r'r*.rr i,o" $I'l
{i";' rl .i
:-_, ;1..1. ", .;illig,g,,, r,:,,.:t:
-irinf q -liioras
{.q7'r-r-<1t-"rpn sri ri+rb,s Aiaa-qa-q
:!L-€iai Tnr.lnneq
ta!:il:ii==if_r r q hae*amho+
L;=i rJEiu;jdL ----
-
- g-*.

Iinfrtei d_i Fa.riend 113rj.q .T,qinn Tcr.-ef.qi r!4-am.!r " iii t Frrizrrn
:L*a!u::
rT';i:=:: :- Tet,angga *4 , Rukun Harga ,J2, Kel-r:rahan Ff -esibo:ran Es::u,
.'? .
-
Kecsmatsn PaCanq Barat" Peme{en{ iiarti-r Tanie Pendudr_r!r
_--_.
"i
n.)rnr')?. : fi:1 - 5fi{i:i - I.\|F't..\lti?. - !.il(\ti - .l-qn Ltvnnrra CIIST frF-ldT
" Y.!,.- -

{U!"iAL4. Sar.iana l{ukun" -t ahir ci- Pesisil. Sel-etan.

.* ,!
p&d-a-

i gnrecreI i(i {qonr-'irrhi {-liztnhar iohrrn l.0'7A t'sanihrr eamhi ian

?4;i.,:*::
"::*: Fqfrrq trI
LLt.r*r:i!rh nrr irrh
ts,11 :.-(r: omnqi
,*$ru*u; I r
q+a*rre
uL*uaa- Dai;on'icam
i.-:a=t.iG+aa
-tionrra'.ra-
:1€!.tg,i5*lt

i\jnt-qri q irlqraq i\jaeara

44r + Tnrinneei
:r:uv!:-=a-._ a r han*amnai
u-: L=iii#+L *Li:ix-Gi
incaa i r.ii
uI
$ +.r*
Padang FaCa -Talan r-.tic Ladanq ncmor : i5.. F"ulrun Tetanqqa
-ld-sr*s il4 l{o lrrF-ahqn -lionamaf
{\2.. Frrlzrrn .r . r L1:iGi: IDrrrr.q
Lir Li3 r :\gL.Ggi,3 an
Lgrl! t-t:or.lanc
=ti*i:.+

Raf.qt.
s*r1r!i - -Dcma<'rgn*
is!:_ k-ertrr L.t!
r!+r Tanriq
rtaa:i;+ Fonr.ltrrltrlr n^m^F

{i:{.5/lai'i Eiilliln-.'}.Lfi\4.r !L.Lr i. c lza-irrqn\-'-q

i1=;ili*ti.i € qa}a-e.rqi
:=L.€4f!i_ coira.i-eoizai
-+I!=i c --
=*:a=i

-Sei--e t ah Sa:.re - lictaz'is nefi]hacei{en aii+.a rn1 irepada_

:.,**,*-**-
FenghadeF dan sairsi--salrsr" maka segera minur-a a!r+-a ini_
ditan*e-langani- cleh FenghadaF " seian-iutnr,ra ol-eh s.3,i-;si-
q-qirqi d-an (a-tq. ltint-ce: c
: '*ir.: r riLr uG!:= !

-lli i p*rferrhdi.-dl.t
J'-r!air:Lr:r fienctnn
ii=::ita:: -i qnfrt tnm!rqhcrr
=* L;-r- Lalxil;Jr:igrii. ---

-!ii-nnta aEt a l-nL t.e i a!: ditandatangan l denll an senp'Jrna " --

-Ilrberi-it-an qebagai- s.?. i inan .r.r-9-1:q 3.3.rRg_ br-lnl,'i_nl,'a

il'ilfrl- A irtM 6 rr T qEI Af. q Et

 s

t I
-tr
.",.--,.'"''-
i.1 i'i
".f,''..
t'''
i
-

$ ,!

r:' : .ri' J
i' li ,r ,:i
ti"," ..,.t '

^?'nj ^
Ir't. hlfll nT Al\i !irf/frqlirJarAN
*j!J!t11-.j1i:
rFE"Ir1{Art'Aq
j j;ii:j.ii i _r;!._

I t; :'! { i',' i*q, ,i,

a
:: . r...,,.t:'":.,
')1. | :
'.:;

it:.. .:: : " PI', AIILIAI,AS ltal.i_rtUf T :TFTJAIITEp.A ii

t
l, . r;_:l.i!'
,,. r,. r,L$:1.,r"r,:
hi^-.^" . in^

J
) -F'a.d:l h.:r'l- il'r. ...fr..r.sr
ta1-. f-anffal ll] tenan be!,"gi Uer
I .-.r::--:r:
iol-rrrh',Jlilll/{i,
-..-': i r,:r:3. I-1ll:-: qnl--9t bej.F_S j. ---

_) -P,l j''l-l lh. !Jt.l ir.iE iIl.ahll InCcnes:-:. Bal-p,t ! . ---

t -\:pnTh.da't] ct hscala:t 5?..-a. l'{LtlIAl'{!4All T-<l-lA'-.J. S:_:- ia::s.

J I.-uLlr-ln. li+t,a.!'is dr P...danq. denlan d.lh.-..Jrri +-Leh ral:s1-

-) -."an3 !er-a, ,-tal
sajiil lrict.a::l-q. l-:-e:1.3-l. 3.1-;i-,n Cigebut l]aCa

!t t:lAha{ };t1r r.!.I-.1 1r aii.t it i n j . --

rii
) ! lr:en alllqru4nr l,rhr
:.i::r: n
: 4;
iri T
"t\r,1,-
i;iiL;Uia Tannir
I-::Jia
irrhirrhd
Ji.;:-iil_iLii,::: i
n4..14
:_Jn:j._-"

!l 1-,q-n3g? t lr' 1dilr+ :-llltLr!) i :-n3. l -\gr-l 9t'.19 tahlln lyh:j

f,
) I ccnr F.rr c'amhi i rn a-a+,re onom hrr r;-:::4.'!
: i1u].ia) a:jil-f,lIi L,r,iJ I rrh
Lt:j r oo i triana,r
r.,--:j l:i \;6-.-F-
-1=:i-a Ll

a ln.1 +ne::-rl. .--. 1.1!-r.ts Peher.,iaan t.i::a:1.'s-EtF.-, h?rt-en:rs_t ---

t 1!n.JfF. l .1 1 Pade.ng leCa l,cn11e!.; Pr:r'i .\sl-i e!=l: r*

/t^m^r . 't trr!!;t!n laronddoli: titt i I?rrt.rrn iriaraa iiirU

I :'.._ i:irr: f
=-*al
_.,- tj.:
- 1 :::i jiLi:j 1r= j: j.. -*--_

a ltIl:r.:th,?:.1n:rang, l,e.:3inli.i?!: ifr-tr:-n.-ri F,s:1,-fRt-:f I.,e1*-r-1

r_) T:rrrlq Ppnrlrrrirr!; !1 . ! 'i; I ii\),)r,rt Hi,'iilairl,/ ___

^n^F

a ,i Tt:pn lJAplil i afii r A; rl1arr.rrrra r-'.oriona rl 4"-i a +-ho.d- t r;

v i tll.jr.r.n 5ela-, -1.jr.t:t\.r: r,.e.hrtn iLrbZ ( :erl-llr-i. *eenDt IAI1

l1 r-e lr.tt ".:r3rr r-'l!-i rlil rlr.ll, i , i.r:

c.1.1'a \ef e,r.3. f nCrneEl a, Sr-:rLr.le

Pe!.rel' iine.l 1{ire,sr,'a:,:Is.. i}e::t.enr:ai.. t t^t}f{al d.l Pa,lc:'!{

*
r..rra l-^",T' l cl. i.jr <.tr'- 'l .-rl-r r.'rt I nri
..:..:i:.:;1i;'';j;::.i:l'lL!::rj:.'1::i::.'j.-.':'j:':j:1 nir i-rrrl-rrrr i a+ an.ro.D iral i
f)
a Flti.r:l: t.er:.3. ill.r{r, ii.tl.rlfnhei: tjr.t!1Irl,i 5,..I-1 t.. . 1l-:CaIt.?.tAIt
j-:.,-llan il . ?€n-*f 3:tg !ia::tr-r T'an'la Pe::flr-:,d'.:1.: lljlrlcr. : -----:-
!.#
l..i j i',1 3 i 7'_l 4\';'.;''..-1i!t-lX, *
I
iti'.'rr f-:it\'.1 iiTTiJI 1 ai,iF ,ii iinrtrno' r^tado +and-6t i,
6
,

a
L
 3
7
e;
{ sie!,.e ! 3s }
f ahrrh i uU { i adrr hrl 3.1:Ll 5
e
(r '-r.'
SetTtt t -r aIl 1). ,.l
+ i do i f'a -c.: :\eger.L
e
!'+l.ler.iaar Sr..'asta" . bel'!..en:r::.t. 1 rnf ga l
Q;+
F
eL
8,,
h.rr::en.i: , Pemcganl I',artll I'el:Ca .uen.d'.lil1rl: ncncr : -
e
I {; rrlu^rri,ru'triJi{l't ---
€
'T'uan tr?IifriJv IIAI.'Trf I ahi n rlr EJa^and na-l a iandd': I '.j i

Q,
{ Arr,: nrr I uh 6hrla{ 1 \izrnamrrcn I al.rrrn I L{kq I c cnr t-rrr

I o.' r'-{ r!c d6 i-rr,,^ rl, iuh eam!:i r -n i I.ia-ito n-edar'o-

e
-ami-i
g
T-/-{^laac i - (+ --+,'- f,al:6r raan \r.racta F,6rf altrlai- + i ho'n'- i

€
dr Pl'.riallI r--'.rc.a iicn;l-ell i.':r.sna '.t abln? Jndah, F.lrl-.rur ----
ta+ oh.id- llli I L,rrt:rr>, ir:ann'4 llflri t,a I rrnairav, t:rrnr!!i.l \--F1lr
€

lr.e.'.c-"..?tqn !ir:r-:nii - .ueneo'e,)'!.t -t.-cr1rr Jenda Qen.lrl.iirq

e
----

r'{ ; } ilq'., 1 I i !\-}r'ilr r ir

c_

-Da r^q r\an.th.-ttat,

'i;
i/an- I n t ah
e
- il:r,.n :rarldlt=rl: ir i:el'-t-i.r'!1leli r-lnflir 1ir-r sendill ,1 irLr.n
6
"l
i,sra€br.it .?r.-Ls
€
J..adlldlr!;s,':':n'.-i s?lrsa3.i lle:rc dI .:1 el-t1.3 I] i::.
14f\o1'qnd!._€F i',an:.'o datideh
.:-:l-(:!Ii ii- 1dbl..
: ijCa:1. man.;rrrral'rdr
::!r=il:i.a:,-:l-- r ..i.,ri
€
ran3 aerr,+I1 3l',q. r-?l3'l] gef,e!i.3 1.- {1 2..n 9eLr.!.rit i.:i1 t:r,i
€
lr"ha!.:
hAI.q3n3-c:-?Il:r !!andir.i1.-- sti+trt I'cncot'rlarr Tarhafae. .larrrtarl
',:..,::-;'i:'
e
..1 >-\do'rran .i rq=T L-ql'.rri11 in,.rFri :,-rr\d t aFmrr,.it /{o tarn .jt.i
!:. :1 r
al
&
lenrjili-a:l 1lli, i'.-rni-'.,1i,-::e-1.3-1iili-t:.-.a :r-ltru:,,.1i:-:t:tal:i::!- rlett-?-,ll {
" Andd.rF6n liaar'-n : ao|-,ao<ri
ii=i.';--Li-i f,^Fr
+:;j.;:i:,i! t.-1rt - 6
Ai$A iiAi\i'T'L-M1l^1. li!-l!1 iiliiir^f,a €
^i

- FAS4 i, i - --* tr
'l'erba1-as t]'1 i he::r:::,n.1 L
' l-,'i' nilrTrAi Aq Trrri.{-}i.iTri qf r^iilrilll^ ' s'
G
{
G,

L
 \'
')

I
|',
I i selanlt-1tn.,'a dalnrn lnggaran Da:ar inr cnir'.,,.'lr d1:i1ni!-iat-
.-t ctengan " PeFsercan " ) , berkecittdul;alt d: itcts padsng. -
rr
Per::erc.stl ,1 ai::11: ne:rhr-tl.:-s. I{antcr: t_'abalq ai?.11 !,,antc,r'
'l f'elt-,'n!-l .'!urr. n,':iJr dlr-tglarn agltrun rl: !'.1,:r' ii1l,1 r';i!1

Renlrh! : i. ilrclc'nesia sebadsilne.lra r-en.j,i:,.€l:*_t_:l.ir_n r:1eh

t l-t.i r-*!rs i denf ' n t)et-se"l_Lt.ir-ran darl Lrer.;n.n l.,cll : saltt :

.IAI'IGKA WAI{TLT EERI}IFiINYA PEI{SEROAII

I --tr^qAr. ') ---

v f,p-car^^6n aiar 71 l;o6 t!ntrtl,- _.- .rianc:i--a

GarSrrc- .,,ci--+,r
t! J! ja L ii i-and
1 dil: !L iiji!i
1Aal.-

te!'b.?tas

I HAY.SLTT' I}AH TIJJUAN. __

I . |lairet:.d den tr-t.iitan Ferseroar r nr 1a i an :

ilanrrc.aho Aa I am blCsng
I lJ6mh^F^nd - h L-;al--anioo^

Pei'dagengan
J
ta?+-h-i -h

l:ehut anF-n i
)
l
EaFi r--

I'i
t T ::-.dit s'1, i

- In:tala-si
?
- .r a g a c e"n E1 e!.tt r 1 1-;al,jilie lie_l-t r La l. -
I

t i-i:tIit.!.; nelcatr-!.r

f'*l'rerci:I-l
nail-cr-rd dan +-r-:_i'.tar: leI:seh1.1t. dt_

cai'-e!-- $einjr:q.3.1:al-:e,n !:ecj-ai-=r',1 -e.".1a:jeLa.r-.-.,r -

r:-.13s

l_
berl!.ut
)
a . rje:l.i a-1 3-n::.in l-t sah". da ! a.r !:l..len{ F,enb:1,^,.,r-lg*n
V
Pel,e:'.,i.:r.tn i tiene::e1 {-'+nt :-e.c*:al i ata',l .-la:a
r
r l^-nncfnrri;ei eni-?Fa irin . (cl:jFAh
' :-.:r,il J::: :
iric.aci
i ::f..:: r

"l_

)
t
 -$endunqf an cian Peng-airen, Fernbangtlnan Ss.r'sna:1 ir
qa
iBersrh den Pemasanqan Piqa,/-Ta::ingan ^f
drl I rrnav'

Snrsna ,\i r E*rsih, Penitr;s1-sn 3le'.1 Pernellharaall ci

J aian atatt Jei'llbe" t-$rt 1:er'9:as-.1!: .Ialan Can,/ at;:.tl @
Jenbat,an I'ere'1-a ,'\pl ! Lan.cl:rsan I-rda"r-e- ' Pem!lll3r;3-n &
L
Gedr.rn;l-gedung at3'*l Bangt-1p3n-hengunF'n' sei:ertr -*-- e't
a:r1-az-& le.in ; {:lldang, Pabrrli. Indr-tst-ri ' ------ {i
Pembangnnan i Ingliiln!!an Pesll.l!-:ir:ran/P--rllslalran I FeaI
€r
Estate i rLarr lre'. ei+i>er'. Fenhanglrit Fner:-.a : ---- L
l:. Eerr.rsaha tia-l .e.m birieng Pe-r'.13^f snger Unt'rn {r-;enera '!-
q
'Iradi:lqi, iart3'r "
traili I-c, llal nel.lplln Inter:lnsLlL3l-T E
) serte Ej{s;--cr- m3llj}rln "lmpor. b.'''! li 3tr]9
r--llJ.i-rr]
t_
i-;llqilinqan Sendlri :nar.1i-1lln t el';=r.ja:..3l.l ,lerl3al :--l lr': li
e
.
L
n neF I o\ral'1Cq
l-u1r! t bert:ndaF se!:.=q.gi'. 1
k^61er -a 1'

l',ea:-enan./ Per!.'alli L'an, rjltt s,l !- . Ili --i Fi r'rrl-ar./-Donr-a !ti*

e
c{a:r bidang Sr:pgJ- i e:' i Fenga'Jesl: ! . 3r".1-'3.:-3 ! al r g :

-L i 6l--t ?-; l.-a I f,ial--orri irq ! tr I ot rr,nr

L::ii;ilaj_
i:o I r
i' nmnr-r+r'r
!r!!-- i "L
-*- (

i Ile:-C',.::.1'e de.n Sct'l:"sre i . n la-'t-'/Ha=a L!!,ibi'-

e
I,eir-:+ll,i=lt. Prri-rlli- r:A-n l-)bAt-Of.!at3.n, il3.=ql I larnhalrr" --
(*
!Ja:-tl ll1-tt.3l"l, llqs:.1 CaI! l.-Ljtf-al."t- i:ela:!t-.rr-1. I{e'-'-l--l --
f,
i r,,rrrcin
i:i'jia:'i"j
i:. !
\!ae
ra.i
i1r!r.*m6L', n \ I 2 | -*,.i.r.L fiqfni., .ii.li.:tt --'---
€
{-'acsnq: ,iSFs,re Pa::t }ies:t:-ne: j rl dar i',ercar.-1 31'l -
-i
B+:,not+t . ril.!)an l-'.;,r.:'qrl!!i-in. .'l i.at :.1 I ls' i.el:1-c':
5
li+r.ri.:-Le. :\rt!-cntl'-L.i or:. ..i"la.! l'Je l.-' irelrd.'r1-,1,Lll Btlnctol'
I

ilg:'l-l'Jgnbelle.s|:.!t3t"?<'r*.4J1'{j.ll1-!].,"t'-.i..l-.aI
F
u^soila+a'1 '

!
3er'.tg-.r.n:3 da LS'fl! t]l-Cnnq i,'e ntqni or' itari,:ql-rthrn

| "' 1
rl .-rn ! -qn : -
Pe1-ernGlra:l , iie-Lautar:. lt'e i-ii_-,.cn
1!!r=:jCitl a i:r:11, f,arnlrlF\-i

E
'l

€
i
 $
I
t
il f-rpnrr-aho rio I am Fri
u i Aona
ucati; r(-^
i.-E l^rrf oh a^ / Uo Flr-\:rrah, Lt,; l: I

I i r nalr!!ndan lii,-].r'r tl6lr I oh oc i /-ian ii-tr^ i -

---.___-3-5r.

t I-lar.rrcal.a d.r l -nr hi r.1 6d T-. ,-lrrctt.i rnr---no i aah

Tndrrc{ r'i F;rrrrrrt.' E i-r

€ '-^'. i

t F-tn'rt i.',re \ii lr\-.-i- k'dr -aad {or-zr {- qamar' AlcF-ha

a i{errl'i I l6F -tJanrrr- J-r-+'F ( iiorn r r n.etr I rndsn !

t 1r"ii.ani..iF /rf^m^frf il^ nef r-rrl.'ci Dcl.-an Tnnnat-

t rj.r..r I i arlt Mr 61:al.- -l-qOr:n 6 A-

^
}rti
"'r--1.-
L-ado i a,

f it6Firalrirarl \I'ri.-6"rah Aan M qrrl--rr i- ada,\d ; <.--*-

I iiar-* c t Ooyai.'i tarr tr--*- :i dalr l.,csnelr1'; se:rt'a

uDtlarr tiin,i- ir-'h6m;l---i
- t

jj 1.{r:r-rrc'-}!a niq i am h,; d-nd Tnato i ac'i T i -+-i i- ddh

_t
t ielellnr,ll-1,; ].tas'1,/Iele]., antara La1rr : PerTras,?n.r3:-l

.I;:.r'ir.:gan,/Ir.s.t-:.,1 as,;- 1 ts1-.ri.l-i c3n Te-i-ellcrnr.tnii.as l . ----

-}
l \-rrrl ,{ (r-c.t om f ; F l-'^r,rli + .
^-
tri Fn! ,\ I oFh * alt
d

o fr+nono'L-o i Da+ i '-

P+rtr-qlrr.JLlrrL. .j.l.r hr.{+hc

vrus:i; Icc
..1 .::_='aa r ,:::Lf,Li +aF- 5
t.. 1n
i1::i::

_l T-ca Danrr i.lodiolan liarfDnhan(ton tlanr.anor--aiar-,

e -: i:'=j:a-iL€j; f ft 1.:1t!i.--:::frlj -
=i
r.-jj;.a-::-L:j

i',e.rc3ert . Pe:'ser.'a.?n l e.l -.\i --=r- llera-t

J .^. dan !.end3,.l"..3r".n-

rl Sernct-o::.
p-Fha lior:
.iaqe- Pernvat.an
arFa4n thdi-rrtin
.i!!r.yt

Tarrf
Pe*e r i i:e.::ag:: terl_a.
ir.o'r^tl./i-l^t- *--
'. :rl:r:r'i ::ij:1-:ii,:rl :..,:lr-:! : j:.1i-iLl: !,'L::-.-
*
,)
\!-r:l i.rrr:,,'t i{il::t:e{:l:i ) h"iJ; Tne_laLr,t j. Darl'-. iar.:1-_ ,jer-
a
*D ga'-r,c*laa /l,r I an htdanO T,- jei.-i i.c
ri ::.:r-i I dan
r.--l: al,:r.-D11rtra
::=:i.,-: I
a '-j:'iJii: . -:=:-::i
:e
l

F*
l

')
,
i \':^na i It.:e+r- L,ctscaF^.n i'c- i'ih I ahIi fun l itf iri illi!i iiiiii
p
:uL-

lI _ _ __

1)
+

kr
i
I

LJ
 f
b'
ca
satu *ilyar rul>iah i terbag i atas i . ULI{J ( seri nu I q
c,rh-m -,aeino'-mocind a611 om i-^-"; r-i nnnrir'ar
ri
I]- I iil'iii fiilli i--+"
t rruuu i'i+d *rrni
I uGrlerian ,i
- J'r Lu .

E
T-i.-r.i h.\,lal n-ooF tsar-eairrr* f 6latl d1t f i:on dcv'
6
disetcr 5f,jr..lixi.;1[ 25 Y; {Aua putuh li"ma Fer';qeni .:ta',t
*
se.ignlah 250 idtra ratuq 1-rsa .1luluhi sanern
s_
{lengat.}
€a
n].la'l ncnlnal selLirltrrnsa sebesar ldp. 25|J,0{lti.UUU. t
(,
IA,.-
iuu.r narrr-
rsLui liho hrrtrrt
pu!*r: i,,t.,
_J*!u -..,,-;-n\ nral, ,.^-r-ti -i a''rn<r.-
;
ialah rnand,:ml-r';l irariiarr cairam nal car.t? rrilrrr*
A=
J')cnilrei seil.?,rl! r'ail{ rfi-qebr:-ll.;e. ll !r,q.da :l!:h:r e.!..'L:,.
q
'i <.ril-*-c-lrrm a'6h- h da t am cim'r qt-.r

,ii l.-.r I rraFl. on n Iah

'-aci

l-anc 11 mahrrFrll lzancr I rro;' m^da I

5
--
q*
Per-ie I.O;1n., !:en.:f .q.n !'"rSe r; r_r..'t Ll?!.. Ii:. ::ar- t;mlrn: P?t!e.J.3.r!q
F.
\olrcrn

L.
Pr re i-)erlegan'_J l:.'i.iran :.'anq n.q,mi.lr\---, t er-c3t1r l ria l nri!
F.
tj,
itat+.:r Danrr:oana sah-m ,h'--i t1 -l' {-^r. l^1..ih niohrrrrr :

G*
!rL1r)ir mar,dnmiri I narrrrn rt-r cahrh i.)?,d ts,ar.,lat-

{
,li !;o irrrnlr+rr 1-Frr rla ianr ran,Jtrc r..ni:i il I I l-1s I ac
u!i:!i.:i --rrait:iiai i;aii:Lii - i ii omhat 5 r. a:5:::!i. I

I
.:
=itii-

|]iF]eqi.t'.1a}\d..'cllacr.{lt.:etsohdilcl:1rl.-q'1tj2r)

A
t__
nA5 l]lg 1}erY:eq"q.n{ s.a!ten L'eIi-lal; n-)ldamhr I *,. - - irn
k\-rda

c'er r.ril,.rr'<l .-ienrt.r il,t -rir c-ni'ar11 r..i-,!i!'rtelel. 1 . tl', 1.-t-

f
I rrrnnn.-c.inno i '1 i.'.r ii. +ey'lra-lq11 c.4'i',3rn \',rr'd man r--r{i
tr
I
h:rtr i:+r:!:r..n lilq!trf rrr) 1..=r'!t::.1j =r.: t: ,aFe, r'"1:.:r.!1 l.':..nf !jrJ.e!.:
/{ramhl i ntch .))4DGdar-1 d cahan I airnr:a
€
Ti lra ra+a i oia i 4!i,f,i r.-rirrrr r\-hcr.:q1.arr
i-'t.!c{:tLri,;.r:i I :l
r_ cmraaf
i iJairi--r:l1
-i
i-.a
ij;j.=; i -,e jt t*
h.: :: : . t.qr: ge i]:-r*, . l€r:n:"-ata n:at i h G'1 a :: I a :alt,-1n .:anf
F
i,alr,m ,-{i.-,rnr.r I l',rrircr, m*1.-., Tli'.ai"c i trr-r'irol: dFr--.,h ts
i

t
I
t
L _-.'

L-
 p
a
t
t <AIjAi\i

ri --
-r ---EAqAI

t I \:ar!!. eqhan ! ond ni i.'a I rrrnl-.on n I ol, D6'-e .r,l.r l.-,h

--

e l
I
I
cclram ct,-,c-

1-rrro i-'n ioi\ ror.i I i l:. r{an d'rh-l:qrr hat: ao eatlam

) 1::'- .:l L u -+

I irqrrr:a I cP' I.;ar-'o \iaa--.- Tra/'{^h^-; - A-^; d+-,r Hadari tlrrr-'r,m

I T r'rt^n-- i a

t '-i l-trrlzrr rrami t i t:.rn e6hom rionaf irarrrnq + a.alrorn

d l-tola- trcl l-tarc - riaolr rF.itl--on e',Fat c.h6m

nami I i i:.:n caham riarrr+ ,4'i nrrl---F; l--ala .{andrn c',1--{

)
- liet.er?nqin .? I :r! ^p'! .'-:!-:in 1.rnnt
r' "a dt!.:" !'..'?-f'ii?n o l"i1
Udr-FcF^ah

_)
t :). Tii:..r ,iii._rrrrar.!.-an

sehan ,li beri :ehe-lal s1!-ret ss,han

crrFa+ =airam mql--a r:htr)i: cafrcn elrr-.+

+
I
I
I

l f-

r.enli I i l-lr: i iC1le ) itail i€bl:l ren

e f 6-\F:rhd dcT\6 o-hah
s.3.j-t.-q.R -'.'"ne dtnl--!. t-!-:1 ,.1

_3 i-'=,lr qr-'t ?:-,tat1=yit

I .i rrar. ricn o Icna+
h.r: il-^

lroma,talro'
rJre=r)t!!mlf:n

sat am
c6lrrlF€hdh\ra

J h rr^m^F crrr-,>* rrahcn

1
!t
/- tar !ti rrnnrinol --ta-m

rlep-c_a i r--cr-an r?rr-a+ e+l-'a*

)
crirnm lr^t^;.-f i l' ddl--rrFanih\.a i.--',-

a dr r-cnttrr
D
dth + l-r.t,f 1:o!ncdand c.ham

'a
h. nnl:f -r^ 3l;:-.?1. lia!ei.--r rf q."h.?n :----
-t !. ..':F.f c-F,-m dan irrm i oir e*rram

)
d, t-!1, -!. ?. I ilcni-I-t-a--l 5e-Jt.a-ti :

e
f'
!
i4
r*
 lc
:
tr
?
It
'*
+
c +and'da I n6n6'a I rranah errr-oi i:n I cirf r $'
I
I
- cah
- -. .,3. r.n fla
v. \rrra* a.rl..anr dnrr crrtsaf l.-^ lal.-+'i { ca}'"rm h.,r'r'c
\;
-L,
,-ir+qr1/lato
e
Ttr ral:l nr. I - r rlhrT- r{ana'on 6l ,r ,rtarl .trr1 L ame c T
&
i:t o,.o or4rr 6hn'd^fa linmic-.-'pie iainnr-a

$i
PF]I.IGGAI.ITI SUftAT 54H.4H !_
e
i:,Aq/if ti, ,?
-- {

qrrrat q-qhcn
L
--lrl;-q Fr!q2!,: -qts-ri trrl-ai-: r1-qnqt r-lrn-a!;iar, -
t
et-?c nprlni nf g-on m6ralro t'5nd henironan{ t' ; nd?h fi1 F6t-c'i
-'u'rr: i! ' 't i.
?
-qi-:-qn mcrraf F lr!-qrli?n crrr-?t c--eflam npnddpnt i qpta in!l

crtr-r L-rii4m t-4hd lr * irial.- ,i-na+ dln-1.-c1

i
-f-rr

Iarcahrr+
6
da aaFohi:a* L-amno I i l.-^.--ria fral-dt-'cl

'r \; crham cahadqi--"'- .|imct.-crrr] nada ar:-+ I l1 lra}rle '

'rnal-

e
dimrrcnatri,'an d.rn zlirrrrot frarr+a \aarc niF^l:.'i
^rdk\

i,vr+rrir r{r iar'^ri.-,rn .-i- i --' tJ4n-r I,mrrm il'^^-da^d (.rhah

ha-i i;rrJ rr' :

'.1 -t-;i,.-c <:!r'r.fi qai13m hr lsrrd rt€c inrqcn rci-alr? t-rr-id

F

!-1+r-!,:qna?rtinarn flir.alrci cl;arr n'andalrrcFlrrh err?r+ r..rl-r.-n,

r..51ad6.a|1tieafotqlrmc-.l'r'',i.nanr{a:rall-lrnal,.crl'.ohrl
6
a i-=r;*4.!,:.4 :;:L=a:; I i =ii.i Iiili-.-:;J

jt..f 11:-ll-:'Ltt_) d'ihl!!.: talJar: ri.,^ rian-'an l.rrineh a-.?nd

6
.1 lnand?nd nori'r I'ry'olrer rry,f rrt. t i,rrr .-,= l
r ). c. t 1 r.'a
^lah

l,.e"lr g i-:i-rusr.r=. --- q

ii-) c!tr,?i L-.)!!.in tlayrddabi i ,{ r l--c I rr?rl:*}\ L.rr'.e1

s:ailetl r--€11d aii'a\-3* --ir:-rn hi | ..r'd t ar.,-.=i,,rl

: ..J i;. 11,_ . r i..{-{
i ..iJiil r1c!, l,ttttt ,
lagi *anha.-ian Daraa ..._ rca-1l
1

!lt:i..-a i-Al'jg ber-hr.lbrrn.Jeli il:FIl F?n::{: Lr.tF,r'An

u
S e :-rlr,t -:l i_1-f Sr.?"U.1 t
1'!cr!ri-prrfi,ii+r'n.i.'r''\rt'^lAhl\c6cd-lndcqil€m E-

:-
€,

l;
 o
t
t
il ti \ef,ent.-uan setre{a i.nane- d:"nets'JC .l:eCa a,",e..t { f i . a,,-at
I i? ). a..-at- iJ i. a\-et { t t Ci1 n .:i,.,a-1_ I lr } :!l ,.!r,ei- -l s-
I nLl 1-?-.1 1s 5*r'lallrr ha.l-I jrengel,-rera.lr sr.lrat. kc,iel.rt. lt sa11s-n

{ l:) eng:'en1-r , --
') P]THIF]}AHAb!] HAK ATAS SN}IAS

- - P.ISAL 7 ,---
Pear-ndehan hall t LF.s s.s.he_n. hei-u: f,erdGg3r!t"n 3-lit."
_t
t a'apindal"'on hal: r_-2nd
- L-ai: :i: arr.lat_qrf.rqni
-tif LGilric: n tol.r \rcnrf

inen i.lrdri,.iten ilan'.-ana nener i n:'-. i-.e:l.ltnd?h."rr a*_e-ll

*
) !ir-r.? :.a 11 :" il l: .e. n g s e!l-j . -*

e C'p-a.rano q9h9m \-pttd

r G::l h6ndat,.
'isii:ii i:' mami
i! -'_' --| ai-rror hoir rt ac

sr.han. halr;s menai.ia"r-laa-n t:*r. i eblh Canr-l tu !;eFade.

)
a l:eneg3,t1:r SallaE) l:-+-l-n.den{.en II]en-."ebr_l't, l:an harqa. =.ert_."e.

J !el':\'. l'e1-F.n terrJr.tai -erl ,Ji-.1-! neIller.i tai:,-rl-;an !;".!)?.Ca

-f l) 1 r'e lis "i seca z-,:- i- e r'1- r-l l- r .: t e nt a::f t,-e nar...a r'.q-n t e r se ttr.lt-, - -

t Pernr:rda!:el-r ha.J'l i1 Les ga.h;rl:.l !larr,ls nen,iaFat

a1a1'1 r11-L1n:1 qi ...anX hel:l.;en,-.n{.
Fer.3--r;r-l.irr-:n

lli_a t-1elt!rfuls,l-t
I ._1

t .n? r-',1 i-1 ii.:t n f - MI i,? !'t f

"
i:'.1-! neLi
=

]i'.t -ta.t, Iier'1 1-):r1?'gtl-e"n F-ai-.at- i-,nr_r-ll F,er11e"-ang Sairas:

I \.'fl:ta I lian h I t e I- + llt i,

q:!11111A.i
*)
{::r: an .l:-:i': +r ro-.riSenalafrnn'a Fl .ri-.1+r. i::lr.rn Fr::reqanf
a :e.1.}an
r:di!ilet: ncli a- ::al:.3r-!! t i.ciali
t i--e::,.. a1

.i'.,.r.5: -l;,. j;.?:'e:-!e l..e:-iran " .;_.e: j.a'r.,-l:i3.n .)l:r.1. 9r-.nt!-l j atn
ari t--=T. li1]l-lp_t.:!;an

,f --
:anan lr-'-1.3-l! f*gi ns]1 adL n:l-l:-il lrlarl:: lr€9a.1-?. indcnes.lr:
a ,_i

a-tar-i !,eda,r rr-l 1-,*n rrdlnelle-, nal-;s cl.3-ia,n.,igr{l.rir !iaglr..:

ri
t t ?i"Lr-1 i t-.."1-!Lrf! rf a.I:q elRi.t il.-:"dat) t_e:.:-.ebi.ll
tr .!.I1.1l.:tr_n :.rs i:l_r

nrent r-r'#.?l:1..n:) !t:. lq .3t-.1-r.5, sitf: arit't'.3 i..et_r?Cl t,'::.1-!i I ll:,ge::a

+ I'1d'','_:+.:i3 .;:a.1 i-r.1,;:..11 i'1ril;.r.:.11 Inr.llt:*.::lt, qe::tl:
{J
iret. e:1 1.r,: gn .".,r{ri* 3 t'-:rl-: lla g ar-
a
lf
a
r!
 G
e:
EE
,'
I -_ EAPAT UI{Ui'{ PE}IE{}ANG SAHAH C
fl.{qAt. Q
e:
ironai limrrh Ltd6^dano' r:alram
€l
t..--.--
I L'tlllq arla I ah '
e*
4 .{-
h ErIiDi I oinr,r-o aratld -t€ Lm Ahd6.qr2h I'racc,
- ir:.I ".. airrrit: d
C:
iF

ll i
I
I =ehrtt. irrd,q lli-'PS .t-Ltar biasa Q:
Tc+ ij ifitl
lch F,T;fr< ne i am .\nctdac?n irrr ll-aear. I nr har?rf I
liL: ! uariLlrri ijiii):crt ---
c:
rio a f rr Ri-iPS tanunen clan !ii.;F'\ Ll-:. l' iriasa t
ilec:.ra i i A^ di tentr.rlran La-:_n
s,
plips fal-\rrha n: 6
F., I]r FA L-o l p3i
e_
I .F,1 n!r
l- i :rnn r^ r-'.end t9!_.Alr .li*claall ^la|l tl e l.;; rr
I
€r_
l_
I h,^,m-1 L:2r!c' rlnt!rli aendaira+, ler:e lr.r j)-la!'; Ei-iP\
d
- i qn^Fon l,'arron6'an rrr't rrl- manrlqr\.,f h6hn'6eai1an
CT
I :
I F-na+ '
cr
tr Jir tst'ani.-a nddrr i aha, !'e:'s e t'o ai. n
C
I
msmnrrnto i ca I rt^ t ah,r \:€nd nnc i ri
I e;
t
C iiinrrrrroi.qn n,a+ lrili:{ i oinnr:a

Hioiilircn eat-.ad'-imon +1hr:a ddhoa F,6*al:a,a

'J : riCr'.- i r:,:ri;

l. afdntrr-)n ataddhr\an .1aoa

f:.
u4rqctt! !1!?h l af,t',nFcyr
-,,I:rCr.q.rt t*.-lkrrrnon
itflttnn n .-.,
rlry! nand=crlaan I rrr/:rar., --
a
6
i.-srrivrd--ra I si\ pliLti f alrtlna!1 h.eror-t i maml-\an1l.-a11
^

€
leit;::ac:.3n cial'l Fenheba=a,n ta-r*g:lr]*.-! r::.'ali s.il,-'e1-lr.:i1!:\...:.

(l^ta .ri
€.-
lrana.-{D Dlad l-irFAirc i,{ar, fist..'at' i,-.-.,,--ar.ic. i}'

ii e !_r il= n o .?,.r'i.,i ? !'!

F
r_,-11.tt \.- i-. l.)._. i._ € I :r. lt : 1
| ! ?. i .::,]"1 i; : ll
r:- I rnrf, * -i,trn i''rrlrir \:ar\d ia I rr
l.':r1'(! cc lqrrlr f i ri.lal: ah * ar.eallr,f
E
rcr-r.ar-min /ta I am i an^ran Tahrrnar' rian i annnon i,crrarrran
f
5
ar',

e
?-
 c:
{',
,.

1" 't"
"
U 3. PLips !uar bra:a dapat. dl-se ten.-{{aral.:.?-n ee1!,a!i:}.1-r..-al.i1,!r -
r-rlas a rl.:e n li€
_t l,.e br,l t r.lir an un t..r"t!t nem!l t_ c aralia n darj

t nFlllliLus: 1..:-:r! nf1. 1.3. 3Ca:-e ra.i:1at .liec'-l-a. l1 rnatS 3.c3ri r3.Tr.3. 1.

a l..ang c[ inal.r"]]_].d i::ada e1'F.t. { :J ) ht:.r-ul' a cart hr,lrill t}. -

...,..rj:rai: :i,=ri:i-:yi:i3t ili.?.n peratLll:an
r{ aIt (r a rr mdrnl\^ F ti peft.inCanS-r.ln,l"JlqF. lI
)
I sert.:1 .\n'j-gatratr lia=al-

) TE-I{PA.T " PEJ''AN'JGILAN DAN PII{PIN.AN BI*IPS

t - PASAL V .

J l -Hiri'S .{rr!pl't-?n .li tannal L-a..lrnrri.-an E'a

F,trp: di:elenggal'al:s.n a?ngan ne i ej;u'l:e,n nenen.r-{tle.n

)
l".-,-:
FF :{ ol\
r:..: i rhj r-.1.-r trrr
:-:,a: ji! iI rr
!: l,-6116.{ jr: u1 '\^b^4^F^.
!)emef
!-. anC' :ahA-n denf A!l
*
q!-rrif
J.-1: fl L t6F^o1.-ri
i,i. i:*f. i,6 L r.lr-rrr/atc,, -lanoo,r it:to,, daiar

t-D
I i.l: har

Pena,ll?li
t t an di t a!.;..lii?.n paltng l.3rnirai_ i'! i =r:1,-e.', be i e.: )
-.J
n:rrr :eb=lirn tanqqal t,S Cladel.:,e,n
1 Ri.r

Fi"FS dli:ln.'r:.n c-Leh Iii:-e!.;trrr r-ten",

t el1-ernat.:f larn RLiPS daFar. Cri:'lnpln
S"l el-l.l tt-t.t =?haael
A
l
i
cleit t{+nisa:"1s
F
I
I l.jl:ns
*
r .Jll..:a Ll:-::elitrtr i-ttana t !Ce. l.; acc. at.3',t hernalanta,n !i.3.r.en.?
*)
seb:-=,b ai).3-Iilll l.'eng "t-Lca,i; per_lr.t Cihr.li;t l-i;1,.n l.:ei:e,ia Dtn.. l._
a,
Ie t ]" g.-4- RI*iFS d t1: .i s1O -r,-r c r eh iita k r -l- L] r ::e 1i1_ ;-l r j'!_ a*a
v
1

d, ..lr l.r I^rat;:. i frj :-*jitu: i_tarya .3t.3,!.1 i,'rJi: _L .ple: :C+rl
I
I:';-"=!. 1-'.rr t-i'ls,!; AilA. atar_i le::h,:. i3.n-:an ira::ena ,:*Di.n
*
fi:--\e:-!1.rr l.-.:,nl 1--1d.-.i.!.1 per.! r.l rj j !rr.tJ:i,.rllcr] l;et-.:.4" Ir-:it.3.j;
,-t
l.:*'ti.ga Fl-rPS ,J ii:irnp:"n cl_eh saLah se+t:.ane i-i_j_r.ei,tr_::. -.,a::g
t
d: t. lrl.-ilt!; cleh Itrr+i;'.r-tI- i.ti9n! L,-+rl t..e.l.i _l lttlei;"-r-ll.

7 Ui sn&

-r I1.t,, :j?jirl.:l Lt j y.e!;1_!-rr. !_ i,:lrir ]:Ai:: A.t.:lt i:ef na !AI){.?Ir

e
I

,,
i
 *
e:
ei
-x
$

1;.ar:ena geb'ab aFapun :'ang trCal'l Per,lu

rlI Frrrl..t r l':cn e'*
qenrgna
tr+nqdr ni hlai', l-:-et- !.gi?, RUPS Ci::irnPrn cte!: oo I ah
Q;
orrr:'an1 r Tic'...'an ii-Cnf SaI- lS . f;
8, .J l !:a senil"'' 3 ng9c+-a I)e\"'alr Ircnrssrl= t iAal: hqrlr ;- ai -rr - 6{
her!-ra- l-''{ngs.n ltarena sel-rab epaPi'rn :-'311g ! idel- rle - t rr
q
E-
I
drbr:!it1l'lan lre-rrada p: hali !{et }ga' R'UF'S C lpirnr' n ^
I air
e
t
secrang -'-e.nB di-pifih cleir dan di-anla !'a nerel-ra
a- - h.t
(:

liaCi r tla.!.aF] r'airat". ?;

_l{AK }4I.I KEPiJTUSAI'I RUPS
F'&LTPI. SUARA Lt
pAsAL lu ' €t'
I

. Ri-ips del:at dilangsr.lnglian aFabrle kr-to::rtn liehedlran F

seba'qaigana.di'g-::"ratirsI} calag] L]ndang-llldan!'Lentang {

:-
Ferserca.n ferhal'as tel-ei: dlpenl;lbi t
.deng,3'n
i, Penrtlg..ltan 5..1 3ra mengena..r crrl o]:ang d11a1.;']t]Ean ]
I

:r.tr'at lertutr'r-p v&ng t i'da-k ctrlalds-tallgar:- Can llenqerr" 1

.1

&rai l.qin qFcsr-.3. -Li-eanr

'l _!:;:-i!i,; Eec:'t-ail
:a=Lil:i: ! epahlia
r::_rr'ri-!' ir=ti-:* Fi'iy5 ;
i!'f,: ii:::r ----'''':" t

n=nen'l,r:i':-ert laie Lgni:'n eii:: i'le$er?i''3n ds-llil:!e*lFg3'r:{ I

l

:-:!:an ]'"ng .herl : r d"'11-

'a-m
I'|l-rPs
{
:J , 5t.ra-r.a blat.l!rc al,a.n
qliara F3:}g t, idgl'.- :-:ah '1 :e:rgg'3.? t' 1c3'1!

aCi.a dan li,lali dlh:t1.111g de-Len me::ent-r'rii'e:-: li"!n]13h s1-r'ar*"'

:'
i:'ar)or ri i Iei-ual!:lan da-Lem RUP:

r eT1.a,S rJ:rr=t nent'anbil !ltl:,rll-r.rSri'!-l i.Igl-dlq:-''r-ilen llr-l='-r''l''r'l-lr:

rrntLtk n:ttf ei';:r.1, ai.:'.t.t bel'da.geliran 3113r'3 :e-l-ll it-t d:i-::l'

s:.13r-,? r'ar:T d ilie l::aIr lii-"n d:l anr H!*'l': :c!--:3"ae j lle-::il
.iun-Laj: ,--
11 it en t r;r ii,a t-l d l-+- I am tJ nr-l e. n g - Ii n'1 *3-n g

__** IrIFrqF,Sl
PA5j1L :l-'--"
I r, F,ele.*:-+el:4il:lrrr dan d1ptljrln +-l=lr l1i.r'eii*i '.-'31-rg
I
 F

)
l
I

I I

I t-erdl,r1 derr 2 (dvai anggcta lrileHs;1, " ------

J ,l r lia cl.r allqlint -!"ebi !: d:.rr 9e.r"8.nf tti I'el.'-'-l,l-. r: 3.i:.:

l 53CIa:lT'1 ll,.llt.3.r'.3r:t.'"'l 9!-?1 {1

"s,
l-t'Jl:-et :e:,3g5rl i't. leL:t-!.1 :

'! lndd{1t n D;-r'eL-rl r1 rangkat clen Flapat i-'nun ttaman av'o'

.,
I rr*r rrl.' ional--.: t.-ol.-trr q i l-i-- i A.ah-'ah +adai:

ll:=ll :!a!,:'-lrl r :i6r'-

t

') {: e n b e r h e r! t i 1'; 3.n s 31:'.:i li't li -1"' !it1-l' -q"

t J: i;a cleh
rr.1,
'la1-r..t :eh'"r'
a6!rtta Dhd^'^ra
eFair,Lln .iana.tatl e.ecr;'-:l 1l' r1.3'!
ir'irgJ:g! lCf,,'Cnd,
'ar,ih
:-aitr: u-La1: J'li::rLr tnAl;." C?!3n
I

t ;-rr1?{r',r
-:'_!il;:i!J

t-.\-'^hd-n
j:-:ii:.-t:i:.--rll
r.:Dr:f
:1!-rjiLi., rr

hai-rrc.r-r.:
llf,ii
<ft
-,ti
iti--+
I

.l'i sa
L:

1i:-!:=it-3
:'i.

lanrlaanel/on
t.1
nrrlrri.
i- L1:L'.::
t

*i:.ri:
},-rl

Eorrqt
ca jar-

!lnrtn
rei'la.l

Pcf"c-'.qn.l'
1 -----

*t
I \aham
.-:;L:i'i!:j lrnJ!rl. monrriei
j;:-:i-:: j :ln1.54a'qn
-: Lr:-uir i+rr ri ano14

me L'11--'e I h e i- : jrai I k e'L * r I u. e-n Fe r-a r* '!-l l- a n i) e rlln d an g - !-l nd a ! ga n

#
\h.to'-F.>n l]tc-an

t -t
i i:,r

T"linal:ci
l.: : :
=i--::
c!eh
inr.rnnn
s1rr,r.'r-l sebab aFaplln Selrus .iab"t.3.1 ei1 {qct3

+:ji1i,iri: ! rrntrri--
{.iiILLti.. somaht.Fa
:=l:)gii'-.4L.= E'or-ar^nqtt
l
=j =-1
.-':.: /{ I 'rr!tc ^
ic,r-

t
onaonia ttar"'rr Lnmr ctra e vahd -. d irlh irri-- ttor.'o
ai::t-'.:r t',::1 ^' ri!qF
*
-i=^r- i o
I
w
^"!1 f 1f tc. I:11:eliEi !re:'ne!i !t-rer-: ilncilr'!-;.-.'rt {!i:l .! a:- l
-'
irt,af
: d:1. f,i i-iiilii o
G .i a
jl=l:;+!: l:i-;:::- : ..,1
-
4 t--?,ala L-"For,d air t*idp rr"tilF hirl
j..=!_,a,tj._-r :Ltaa-i :q j'--alii rrat
i_.-f,1j irrrij: !.-..t: J.J!: j,-.' : : i.L_i: :.._t*!1 rr '
I

:?lei-rrn t 3n{9.3 ! l:=l'r -'r..llilllriln dl-l^: n"',n. -

e J:r-i:,r:-..1-.arr :a-r!i{.'la I-l:rekgr he:'al:i"li l' :,i lr.e. : ***-
::'
.?., \!errr'r.rl:rJl.1 !-li.an rl. lri :e5ta'1 Cen!'a.n l:+-r-elr.rlr'l -',''l1-t I'r i

? i.r, Tlfal; ja!: nellel'l!.ih1 i''er"=1-.3.r'.3.ia!l lrf.'''.!lc?ll-llna:"lla?ll

t# --.'€ ?^: d ne r^ i -q !:tt :

it,ian altll.-t'! 3

t
i r :

I
-. tj
T--

;1
-&
 t'
ilE:
IF
tt
'{
d. lr:.f-,erhenti-fian berdasarlran lie!:)r-tttlgan !i.a.nat Umrlnt
:
E^hadon.f (akron
L,
ti"Iit:!A nAhl ldfillrtE'tuiA hitl frTr)IilrqT .+
- c: --- tt
t
l)
frnqAT. ,') lt
Y
rl
L . tt:-::e1-.sr- herna!i me1!'ali11i Pelseroan cl 1d3 ! 3a ctan 'dl- !r-lar ,t ;
.3
'rlarr+aAi i qrr ah
:-Eti:Clu:iiiir tenfahd
LErIL&IiI cada
]E=.::q I d hq
:JnI { .ta
uqlqiii l.r e:qd3
-=:'f !I a L-6 1ad1
-rLrqrLrrrr I

mann'.irr=t lro-cp1^6.ar'r ClenCan

uL.r3G:r I)l-hal.l lArlt dAn Flhe!i .!-al.n

r{ahd,rh
:j=il:f,rl: tr'aFs
i Cf :,=: U;rlj r c.ay.toLa,
;j=i moniaiqnlrqrr
i:r':::.1& I fj;:i'-Gii clpaqia r in.{al-..:n
-=-+r.,i

t-1oi lr r-oyrd mancarrai l,.orron.f t!Fr!cqn mo!ttl!!4 L crromi I t t.'atr

i-.1:iirt'.3ll:i:{€l::5ii.=!:\=i-;Eji;i.!l.t:''all

al:.,"
LaI-riiiI F6t ar\i
L=Lait-'J r{an<f
:i-l::r:11: err r,om}-al
i-'=!ii!_!.t aeon l-ahr.io tln! tt!. '

a iriamirriam ri-orr 64mrr,roml:cn rran6' nf as

E^v.oannov' t'+iaoL-
i L::iC- ja tdFh-errL-
Lgi i;iq!: r.ii: mandomhl
iii-j:ia!ij:v: rI ttohd Dorqorl^1n

r'{r iiarri.-i .

i-. $errd r r i.lra-n 3Ll.q.tr.r r.lsaha bar-'.r ata-r-: tr-lrr-it serta Fe-d&

cahaan larh irait,- r{rr]alom m+lrnrrh di lrra-

ne f e r'-!

i'i.-'''',c.i al-. .Jahda r'c.e*r' i'ran dor.i itc.--on r!^rn ' 3A:-1:

a i-ti r^l--{ rr'- i!+on'r FarFol-- nan f'anr.:anond ts'c>t i rrCe-ir

rt)\+r1t- rton dtoc l-tiFdl--ca eaFf a ma:.-qlrr ..1- r
Fe::seroe-r, -**---
h itoto* iral it'-oI-frrF liro-o t-idol. noAir afarl

irerh.srl.?.r!f i'.n !;aren.i ceba-rb gI-:alrll!'l .!!r,r.?. '. enf t lrtal-i

per-!.ir djhr.! l'-1-tl-:3.r: I-;elra.dP' Frlle.!r l.:etr1a", lla!'.i'* g3j?ir -
cFa,?'.q!'rd ftr r-+!rc:-i i.q i rrn.-.r herir.q!r ri .-r] irp:'t..'o11 rn'J

!-,onl-irrr{at: rrrrfrrt.- rior', r.iac narn-J i-iinel:e: c'cr-1-+

sret.'alii -l i Pers-=r*e.n, ----*-

E4P.{T t}rF.nKSI ---
-':tnqAT t'{
 $

t
I
El rlr-, Pen...e t en._qgar'.:.a.n f{ape+- l:- r'eli s r datrat dl-ad.a!i3.n se1, l-3.t1

J r.:al--+ ':l-'i ta din-ndo'1d r\6Frr,

) nioir <'6.:ro-o' .r1-arr ioF.iir andd^+ a llr r.al:ci

a i, i.l l.;.'.1: i:':!'!lt ! ll1 3cI: t +r't.ll 1- I :r ,Js-rl

=ecr&lt{ a1,Rr-l !,eblh

) I
I
I
atl.tlt.:-l l-.te:.;'al Ii+nr saLr: s,

t C, .,tac rnl aar^ fanfrr I i c drrr I I cafr' ! (l L L1 \:

J I
::: ^hi !ra::
h t-,*:l:, -.ir:L

) | / t,t) i satr.i irer ser)r,llr-lh ] a1,au lehr-h carr. ..:rrnlah

9 --p lrrr'rrh qi!lf sn alend.qn he!{ c.l)-qya-o, -

p3nir,rr !-an -llerr-qt f'!irol;ci dii=!-:ttt-:sn nteh pnddnf?

_l ------

t fti>alrc.i t,qr,(t i-.orr'ol- i-'anlin.lol.- rrnf),ti doh ofac

-l Iti r-el:s i n?ltr:rrlr- h=t,el1-r-ran Pa:e i y .'ir..f qi.:jln Ltcsal lni .

I .{
Prlrrgqi l.er Re'.,at. -:-ti:=i::l diqant:,Rlii3.n cengs-n srll-e. 1-

* t-r:TCai;al- a1-3r-l den{a-n 91-).r'ai, ..-3.n!' ctganni.il!i.3,n iangc'.ln?

) li€rF,?,d.:r -ee+-1a! ,"n?gc+-a t]:.rel.;sj" dengan ::lendal--e.f- 1-andr,.

o +arinr ri.,l1nd tamFrn+ '{ itieal h6Fi eahalrrm

i<:u.J:!ar:: IJanat-
i:t!L'qL

d: e,i1a1'.lr-n . C=nl-a-n r, rd.n.li meinF"r:h r. t-r.r.n: !i"n l alg grr.-L

_3
t F--,t] =l't-1
.3.Il a..e.n l.3.ngga1 Fle.i:at. ----

-J Et--o'ai to'. E.,nc{ i r" h--"- 5ra+rrhr-'ah

I. rl:f{al. . \.:::-!il-'.{ Ilerl r.-.e}-,rpai- ]ie.::et.. ---

D

a f.tl-.iir- lti,r-:li,:i rlier'l a!.a.n d:r--^rTtr3,r- i-l+d'.rlr-'.i.;elt Pel.:erce.]l

a1 ..tt ! +qnqi- tiadi qt an r:cqhq lrOr--er!1 all ,\nairr ta c6q,,r6
E
-h-'d^t.- irr r.ai-cr h^drr ?ti!! 41 t!.i?!.-! l t har,n-i I oh
i- ::alrl
* -

r.=ni.rl-.in .iarrr,'lrr +6-e6hr,!- t-id6ir Ai

,_-_ e:-ara+iran
J I Li: f,! L:tfijj dan
:,i:-aij fJ-naJ
iiL-:i_.!a
-n
L

'!-ii roi.:ci -:.}r!31- rrr.?il 3!;.rn airnl2na!1!rn -r!!dr den hqr-irp!;

G
r!+,1-!n'eIti:t i i;Fnr!ttlc-an 1'-2!tl.r f,'?h r'{nn moi1 d? !;3
l*' !-

{" F,+.pe. 1* Il .!-reirs. ,j:t-.r-n:-'t-Il . ie|| 11 iys{q],:1r i;:a:::e. e?. r e$ n?. !

*
l* i i-r;r^ir+,,* Tlra,,'., r i,;at.- 'lar'lrit hodin .te,: t.6r!!.J;'-rnd.n

_3
F
e1

#
 G
i

F
FT
\rl!
t
n

\'an{perlt1c1:.b..t].r-trl.:ankeparlaplt.liillire+.igs".Eagat e-
llir:el';si C:Fimpln ateh seor''3ng snggota Direllsi '"'ang s
al't3gota lllle!.lsi 1.41':g hadi'l
dr.,rilil-: c.!eh dal-r darl
dai-:'e'! cit"'a-1';i I i di:- l-et:l Rape'f'
, Secrsl-I{ einEgOta ltlrellsl
I I)1relr-:t hs.r'tt-.a cLeh anggota lrileksr !alll11''.4 di t;
t;
berCasar!r-an sll;-e1- l{u'asi3 F
f
*-*_--- lr
8' F-apar: I.t:'re!;-:i' adal-alr se.h ca:l bel.|ra!',- nenlia]T}r-}il
! l'l {sa't't'l
l.;ep..lt-r-lsan lrang neng 1 J!3! apabtJ-o. -l.eblh c!3-11 l- {F-
Y

Ll:-relis! he-drr ie':ia'l.r l

!-,er rlrra-i rlar'1 .lllmLah anggota L
dil+al'l:-.Li dsian Fla-Pa' I fi
1

u !!epr.ltr-lq-.in Rap.3-i- I-)ire1ls:- !lalu='dlanbi I be::da:arlisn --- f-

rnr,lE'!-ar,r3"]:ah r-tntuil nr-tla!re't' l:rabr ! e tl cl a ll t_ e r. C .-" I] +'1, 1 l'i'! 3 !r .-.

{

1- all gttc.ra herc!35erl;-'q-n

i'.-e pt l'. i,t s an ci : anb :" J.'de n an lrenlrl'Iqll
g
!
sr,rara se1-r-i.ilt Fa1lng sed j illt J'el-ilh d'al:l ! !7 { 'a3'1-Li 3'-ell
:
.il.rg j ,J.3I1 'j,.rnieh s:lle.i-a :..4r!=-. rf :-lre-1 113]]j.an da
Ien Ie';:3-.-, -
I-

fi ."1pabr-la sr-15!r'3' ]"ang set"l jr'l da:l l"3ng tlc'3"!'; 1:et1-ll'-l

i:errnbar:{ . !t-et-t-'.,',1 F.ape.t.- iJlrel"s'1. --'allg

.a .5et:a-i:, snggc+.a I)lrell:i tsri!l te'dlr berhs!i

nenCell.t?.rl.l3:.: i ilatl.lI tlt;{-1'a 113I'l t-'"mileh3n i {:ailr'!

I
ctr.-:raa rtnl-ttll :etia:' e"nggCta -LlrreJ;:i -La.:n -''"'1-ng
I
.r'i.-'-l:r I rrrr-a
I
--
b F'eni.:::g:,ltan sLlera $eng€nai dl ri cr'1'r{ d: I'l'l-:r'ti;g'r
*.anir"*. trc-:-ldr-i-a:lqan, --* l

{1el.l{311 51.1II'*l :q!.r.fll3- leI.i.tti,r-t-l--

3'€d31-]gllan::enr-rIlglll3r5l'l?f'-'r'n.:erlc*rait-:p-l--he1-Lai::-
...ii r ai.r:!;qn c:Fi':tf"n .t i.:fr.l:. !;e,:l.l: L : !'.elllii i':l-t:r't

li-r t:il-1 1::3 ?''j7 l;eht::aLat'l tl l::'l r'3il':

ir=lel:{..tlJrl'. 1! .1 i'l

iro,ii t'

-iah
!;u e. ra !-1.1 3,111:f 'ial: Sr,lara i'eng 1:1'tak '1
len!'9.'='i:'
D

h ri^ o l.- eah dan di-vrd.i41\ +r/-{^l-

v -drf,r t rdaL .-iii.'ir"^a rlata r.ahl'tt:-n irrmlch

-

q:rii'!'3 a-:rno'!r liq i rrqr!f!!! - -.-

ll a1.?ita!- irr-'-q l:<'rrerqhi .-'3rl'J se-h iiall:a

) I l-:et--l,lt L! --q.-.tn

-_ _ -._.1 i€nlli.

endd..t- Itrnal:ci f dloll .{ih^Fat-ht t'ar+rri ie A-r'-

D

V
:qf rttr.!-ff .at'rn: {at.? lti. I'e!ist menl]ert Lian !1euseLll.jr.lan nenlet-!al
,.oil I

!re n en.lr. l, a i-!:i 3n 1 i--e 1'5" t- 1-l.j rr-a,n 1- erIe bI1,

V)
I.,eirl'!-Lrri,)-n 1,.--.r.J ,-i i -?llttt I cenqan a3.t-.3- alenll.:-r tn nenlr'Jt-l..-er
l,-al--1'al ey, {'.trn.t l:anrr+rraan 1-and ,^li rm,-\i i
'i-..o'..n
D
.Jet.! :'irl r:: ai. I .Ja!r:tn Flal--.er- Ll::-eH::i.-

I IltrllA'\i faflitT<Ai?Tq --

U-r- i i/
E
Itar-'an iin-i c+rr c tanrii r-r dari da-.F4nc a+-rr iai,a il

i.-r!t{Ci-?. T-tsr.:nn l.rOn:.j.3 Iti:=: 3!.3,h:_tA. {1 l_.ja.ng!;"t -Leiltll del i

>
-a^Fand q,ndd^+ r ilor,-on i,^-i - mai:a
l

.-l .i Enl-
l .; riarrr+ di -.ndl.-a+ ccF,oaci 1i^*i eari c 1i+ana

b.-'-l"n LtF.:la-:i,r.: s--5af {a"l- angq?+.a l-.}er.';: r l'-a,r:q?riI -

c
iier-a.r ,r-aaar-- l-n,i^naei a r-4hd n,-ncnrrhi
;

!r ? r' 5 "j r- j-:"

t ..- n :"" an g A l- t. e n t. i-l ]i a n lf e :'.3" t 1-] l.' .a. li
J -q"

re1i.r?ldict-1 {-}-lncarg.r.n .. ..n3 be:'l.:i;r.r, -

.\,n?'j-,)1-.3 Jr.c.r:-?.r1.'ta d:-ar:gi.cLi l:-leh l:e-1:a-t !-irr'.in ['ene].:n3.

il
iq..qn lirrtr!1r irn.;!l= r.:cl-:l-:: I !' i -ie= ! til!)rrn d+n.''rr', t r aJ2!:
J m. vrdr
t,
m-mhorh.511+ 1 L--!! rar.-.: i:+ rr-t--,: i-.f u

*
..i: l'.-',1 '-'l-r) .-'.lr::i.'! talr?i .i,?1.31?r'r 3,n'la:ii Lt+l'p-l-: I'ln:l:11 :-I g
,
I ^r,-.h.r' i.^!i^ .'j,r iai. i-'-,-!'^ !---l:i,1 '1 ,t t +i,s-, nrr irrlr t irnr--j
i:l:::::.: .ir-rrr-i:

e
_|
a
h
a#
 t

r-
tt
€
s_.etel,ah ter..:aClnva loi.rOngan, harli: drsel.enqgar:-a.l:31'l f
's
RetrS.t. I-rmllrc Pemegalg Satram r,tntrtL menslSi ior'ronrj'.al l-t1..i ;
j'

den!f arr n--I:lirer'lla'-ll,'-an lletentLlS-}-} al.'at f pas3"! lnl ' ---'- !I

;, qanrslld T
e.rrr{ct.R r,re'..Jarr Lcnri sa:^re !-rel:hell rnerl{r-ll'ldt-il:!1 .3n $-
dj-rj dsrt,jabai-annl.A clengan memher'l*-3"h!.11i3:! Fle{jili'i'1
$i
1{-
1:e:-lr_ll i s rnelrgen.Si nakS'.ld tersebut llei-:311.2. Pr:rselcqll
F

se!'.1: rp,]]q:r-r-'a

lrettfulrdlrra!-t
.tt-i i t iga
dl rlr)1'4. ' --
1-"r.llr,lh ) har1" selle I LII:I l-e.ngq;a. l.
I
F

Jabatan ang-qct.a I"cnrssrie i,-ere-ilhrr apatll ls :

I
a. I',ehrlan{a.n }'et';ar{e.n--garaan f nccne-t' L :
E

I
Fr ir{and,,nd!,T!rs^ .{i ni c5c.1121 dellqan !'.et.€lnl.l.lal) A'.-et I :
I
;-: lj=tj:i.aiilj* I ir,r.:r
T
I
t: , TiCal': ia-gl nel]}en"lhi per=\:ar"?-tan j)er!-r-r!'J3n9-r-:::dan{an
I ar-,hd Aortairrr
I I

'ri,rnr
.\ ! :r'; ll no-aa l '{rrni r

e, L,:-berhent r!te:i herde.-q,?r!;An l.:eil.ttllF:an !1 :.:,:.1 I-inlln

It_ F'"r*{."nd S.:!-rern :

I 1-
- TUL:AS TiAlq !I'EWEHAN'J }ElT.".N KU}1ISAF.IS

Pas-sl l5
lre:.,-an 1i,:l:tr-:arI-q sttra:: r';3!li.', 1 delan.lnn lier.!a !iRnt"l: -
!f,-*.- :=! n harhrl:
LJIiiJiir m6n.errL-i
t:i=irigl;ii11i ts\chdttnall
LJIi:ri:jg-:: .12n
;i-1jj !f g lamo^ ?l arl
=i - -::::

+am'\a* lai
i-L-ili:-:'a.'L':.L.jj,;iii:;iIi-,=.=i'.l1'l:a*(1 n' AirrcFdrrnal;r,r ot o!' 1-2Irt; rif!.flel:i l:l=1r

,Jarr I. sc tlplnlrrt!rtt.3
iL;,:r---ar-AaF
.Ji : -i,-'aiil ,-{;(!r f-art-rcir
l'-ir:i--lr maneri '-.pltrt? jn. :lll,"lt

d-rr
r-ra..,.iI al-f
.:r!{:.. hrtl.-ti tai,rn',a
:._! j.iiij.1 , .ar .!:.: j::=i.:i'.--.-: -:.-.t L:.i.;:-.-.-

r .aariaon trand l.'.e I c i r:- r ar rr earta her-ha!z !rl1t:l!; ---

rnrrl..'*i-airrri :;?i:r-Ln Ttndl'ii,:11: r-all* l-el.3n ,:.! lel?n!.:3r o-Lei-l

llr ra,3 lrca

fl; a.-lrcr ,-lan 9," 1,

i-^ ar.-.'rJ-.f -r fti relisl iin.; i h llll'Li.li. ------

l.--rn a Iacorr Forr'l crra' a-c.f .- ir h,: I t'Drd

'-^mircni
 )

h I I rt an.--?. l.-an o i ah llor.ran T.-nmi c.ani c

v
.i. - ^i_1_3tri
I a oa i rrnrri, rhd6^r^ iiinat:a: d:r lleliiet'tt'1l.:"n
-t=:ren1-aua,,1t.l Perqeltcatl tldall I:ei:lt:)uila--3i seclt?nqL\r.irl
ellg'_:ctA Lrlrells: rnaliij. unt-'.1i.: senerttcr-ir [e'i.,':l:l '!.,+n_:-.::r.j.l
b
d1l:.,i.J rn!ian 'lnt-1.1 li ngni'.!!rrr9 Ferse'!t,1.?!-t, Lralan itl_l

D
ctent-l.rIan fie',san hcnrsa.t'l-s berlia!.; r-r-yst-r,1iq trea!fer-t.l'.a-rl

.liel-;rtag*arI qenent,tt?. Ltel,-ada Eecra-nq ."taLl .l-el:h

L z{i r-rrrl an,r a}rd<t^t,J L-nmico-i }arrdo.rrnd,rn
!tar.-c'r, Ji ::r_rtii: Ju!: r c or.c. ,_Lii._*

Ils,,.rn Ii'nn' i eoni

V
/l fJe,l .'.r-n hs1 han.,'3 ad3 secr.arlf ano'{<>ta" ner.;an I!cn:-sat-ts.
qF.ti !q tsr:r.f ae a{ar- r..6i.:ah6hd araild
. aar:; ai hay.r tian tranb-l
ty-er'ivr:*::- U:Lr-a i:tAii ilga-:t::*!a
e
|,c:ri *a1'j - !-it*lrla ater-l a.nlfcl-e. fler.,-i:.n !.c+:, :ar'l s d3. ! in

t11 -6'-?rarlr dae+F inl irantcl.-rr nrrl

i-'!l!La a irao'in.-
ea!!i!r'-r
l*
E.qPNT I'El4.AF }'.$$1 SARIS
V
__frAi:Aa tA
I

-i:eten1.il?n g.?lrlrgsir:,.::ne cina.J;:r-rC C"loln f,.3:i-1 I itr ililLa. lr:

F
T.r.r tan{l 1E h?r-l:.!,r: !:.:-lll:i :-?rel i.re:ian Lcg:: q' .t it
t_
ilFilTr-'AAiA: iai:riL;
[fE'p T^ jr r
q'^titihi
: j::::.-:j: T{ti-rfti
::L:::_i rrAi{
iijtji
T d trarc,^hi
j:j:: L;:ijij1
ri,^tr]ihi^i\l
: --iii:-i:ijij:

E
PASiL ]-1 .^--
a
I:ilel'=t lten-1..$-nFaf ltan :et:]cal:a. .laer.la -.-an{ nel:.tr-la1. -i't!dll

r a!1d{-i?aaftn ithr1119t1
.-a,.rr,-ri:.:rli rlqrqsr^-!a i-onq.ia
,,-_;-1ai.-:j: T'jc,.-on i,'/isi c.r --: ^
- =i r.=:iii:: I--!,:::: _..-.:

6 r.,lnt:-.tj'i l:tenC-3Fiat i)"r's"1-r.l-ir-1..-1 . seb",.!-:-11

==!,_J{ti

l-3.1',.r.1.1 i::_rltr-l
I
.-'llmrtla;
',i j ;i: i-i i d"'. : !

* 1-, rr.)^o -1-*t I i

L hqrttc- eii <.emn-:i i.-rn nr I irre i--i-af 'lil

i t- i !:.3 -r:ri-t 1 r-li-: j l-'aFi

lF,
c:c,rt.: t rlrr,iitr!, I ni'''.,: ial,rrl il,,l.-'r r.,:n.t o l:.,n r{e+ cnd

b r. Tahr.r !::-r!1,.1 f'el-oer.:an ber:.i--.1.:t. aerr f-ndc'E, l catrr I

1
,.t'.3-';:.-!arl rla=-'ean tan*aci !i ! llgs'l--]-l! 1,1h :at-1.i j
g
!__

G
u
B

,'
F-

1l

t a ts\rln i,l r I ' , ' I e

Pade alif!1r t]rllnrl !-lesentlell ! r'-Ll

ll"9e]l1ller.
i n -.':r i.rr lrrr
F'er9er'Ct:.-r.' Cr lrlt l,li-'.
Ulrtr't!1 per-r'.ane' lia-l
I
t'o?,c.pt.O.i-il +
;:.

:$

3n Ci -
it'll {:1

'i dtla r I bl-i emFat be I &3 ; t

Lle'-e:r"ber- l- 3t-Il'ln ?t'l I
{

Can nen'.'ed1el.;ann\':it
lileli::- neit'.'u=tl:t 1a'i:'cra'n lafltlnan
per.'rL
da!-)?'t drtrer1 li33' c Leh
,fir-.tant,c:: Pe:::eroa!-i tlntl'"li
t'
terhitting 3e'l'3!i l3'nqg-4'l Ir3'ng:: lLsrl-i Jil
i--enegsl']g 3ahax1
t; a!rllnan
PE'!r FAG I Al'1 !-rFi1'r I T-iEN

I
Pril'iGcul"iAnli !'ABA IrAN

PASAT. t8
I
r-a!-i:-]I'r !-iL!ltr-" :e-i
t i_a_!:a ber=1.t1 !,e:-seraar
da-raI:l :,.latr-i
I

tll'ng3"n !-.3t} 3' Illlg l.

r- a 11 a;

t ercanr,-'.*!-$ 11al3-rl ncr'i-ca dan Ferhl

Can r!er1llralt3'11 -q e -i-,Jc
r-e-Lair C':-sah!lan o !eh H1-r!'S Tahr-tnan
sqlr'r-1'1it- c"'''T?' i-le1{dr'1n3all--"'i"
Iaha ve:1! 1:cs:-tit- ' dibagi
!elr:eblttr ' ----
i-'?rg cit-enr-"ti<an t--'! ei': F1-'FS
9li3-1' li tr'lll:l: l)!ll' r! ---*
r r.-a ^c rir i r.-):-!lat.!'l ! ?.r-rn rr-:f I l]al-l 3
1
daF._:an

l{er1-:g1an :''11l'}g :1dl"i1 d'3i'ai' i1 Ll'li+-ril}

ne:-:ir-t').i,-:.gil't-.n
aliaIl tetalr
a1_ f,t
cl
itrr
d,a::a {jada1)g3'1}' nalia lrel'rlgiall
! aba dal-: *;.1- ltn*
..!en dlrllesl.l.l';lian'13'l-3'II] i:erirl1:r-lng:!n
i- l-'lA!:l "-*-
d:''1-
+-ahr-i:1 bt-tir:t.l se ian ir.ri:n1'a' Pe::ger?all

ner:r1c.::lt. l:r'1---a' 3'^ !an'1 !lerr'lgr'3"x r':-trlg i-

r ll lt*11':l !?rr-3'
Ltr.n !-re::i'li tr-:l':l ar: 1':rhe' lll:
I1.-
{ .:. In i:l,.t I r- !.- li- tr. n al::t1

r,e:: t.il r- li ll
::ejla.l-i ,

PEli{.*G{-rl{ LAN L:n il j:l{{irl{

I

u^qAt
a:t*':t' l9
i
drl :: !i rr l
i-iti-tl* !lerg i ::r'..tltr--:1" l:'tial9':-n
!'::-r'
i ft?n':i:-,: -: ilan
1

I 11?.tl .-illll La:l

nl! ?i i dt,:a i:t:-l-r:h Pe!len
ERI!ll-,..ii l:elclrPsl
I

) rr.c':1.:lt alltenlratlian clan dlsetclt lti]nl-3 t:.*rI e!:

11 : l.ret^11-l)-.:1 !,_3.n l_in t 1tl.; ne!tr-:L!.tir i.;el-r-ti tan 1-e-i L i.d.3i'"

-
t.
dr:--et-:r-t!:t , !e!) ced,?i:)qar: lg. 1!l

t -i : l.;. i',rnl nlr i..eC.,.n{an t el:.h Fel+r.-, i11 1 !t-t y I dua pu_lutr
norron
lrsi jsiri I r uI;I,\
r.Lr i rian+r hdmrlf tr-l:
..._..:-an l{::.-:- .:rlnl,-lll

i Jiel e f' r .hann..'e d L gr.$te Jii"n ira! i lle:re t- ! ll a n l,e.!-q {: r-c?n

!.adorld5noA!'o.i-t]n}an2'.!iql1!:r!|ddo|o*,.a-.tr*'li .ra!:at;:i
-(.r1!!r+1rc! ut:l:Gilirlu ia .._r ( .. ,::rt:

[,-'It'm il rl,oFdr'noi.en rrntrtl-- m6]rrrtltrl LLti_r l.-anrroian ;an

:. iiai LLiil i:i=::r.i il=I it::f.ii :jiii:

r rrolal.il,orr r.,:,{.-tIln?I! cch.)oaimarra dir,ci:crrrj nrda -vaf t,-; I

:3rg t-'er-i JSllnl-ll,,nr:..'e L'e iun Cltenl_,.tlien c_leh RL.L,> harr_tt -

rii l.:airrl -; ^1aL J-i: retr.:i r{onaarr cau-? l'3ng taF.ot sanrrrrrt-
F,:

.oars lqh nn 1al.'

]
r\6Fsatrr rrran fror,:an L--r.nt al e:_. nen-rle unal l- l.:3. n

])e-r.t-l rrt an ne:'.lnd.3.n{-ltn{lilnqni-l a.iaI- nenl]e:''aj1e}: , ahA. ---

E-
ulipA liIiil4hi DE i\tliryiiD

PAS-4L IIJ
;,-
Seqale 9e"l:1.?,f-ri -..-iln? i:id?-L; atar-l heJ.Llr.n al1. li|F d1.3.1_!1] dal-an-
,ind,ranar. fl--caF int pliqn .ltrrtr+tret,--rr ric I cm E, I Uq
F
.ii'i1i nrrr:o :raF€ itandhT.trr\
t-i ji;:::::*i-i rrort
i-;-L:i-ii::-1 irrdal.. :_: rr,: i,:m
i-4 1I--i:ii l:^nrrdrrl.-cnr,:.a
{
::n.3_1 3. IInanL l-€rq?l,rlr"t. d: 3f-its nenet-.3.t-!,lli3.t !-_r,,".3r.....'.
F

i-. 1't-'1!; r-,e11-?*n? lrti-t-n.-? 1e-tal-r ai t.?nitrl t;. 1:--rr ':a7t:

r ctsetcr en3.3.:t g tr.Mat nel.iL j 1.ll :.,e! Pe-r--et-c.tt-)
iellr.rh ,:1 u11.tl

qFirtr:r:ii- :l5l! i.t"- ratrre J

I.imc
ar_a-: nrrirrrri caiaa,n
;Ciriai.:a -rr-r,
,:r.-,::..r
i.!i:'jjJ,r

l:'
:?j'l-l''lj-:ll' ? {jet?nrl nr l?1 l?:ltl-:tl I{F. Z5{-i./J'JU.Ur-!U.
i,4,r- aq-irrc- iin'.: yr,,ir,t.' ;rr+o rrrnioht (.-1F1,
Fr

i-) {a I: i-1 .i- l1'.1-

J 9, J'1.-lgt: {lii{hi n f}T hr.:1i-

i:: ltrrirr?: r: tsl

lr;
I

Y
 r
i

T-
,:
,J
$

e
! llga i sa-haI'! rien{an r:il.q.i
---- i
Rrt ?5.i-l{-tQ.'Jr;il"- ,L
;q-o be 5 ar
!ton1r'13J- :'e l' r'truhni'a

i tu;rrtl Pr: I uh llma -ruta j

51

rupiah i . -- *
l,ir:rra SINA FITEI ' tersebt-lt =iL
F
eejr-rmla-h ?5 {tujuh Puluh *{

lina) rlen{an nrla'r

=alian (-)i-!ij * ..
ar Iih ? 5, llr.jl'r, "
ncninal :e-Lr-i r"uhn"''a 9e be 5
juta E
{ tulutt Frrluh li*a

rupiah ,i . --- i

T
. +-e:'sebu1-
Tr,l-r-n HAE|rI '

i seirjnlah 5Lr ilina Fl-rlEh,\ ----

I

-.analj: dengan ni !-si r:c::iina!

--
i EN 5u. {-}{Jt},1}r,ltJ. -
I
lr-r-::Llhni'a se be sar
I
=e
i
i l:rua Puluh juta l'uPrahi'----
I
I

t" Tr-ren FEEF'Y t{ARIiI , tersebr'lt '

--

sg.jr..1lll- l ah FU t I' rrna Pu ! "rh'!

se.ha:[ dengan riler nc;::j'nal --

P-e. 5tl. t.lili-l ' ''-ttit-! ' -
-.e-Lr-lrtlhn:'a 3ebesal

{tirne. pu!uh jr:i-a l-upieh'l '----

S.enlrlgg 3, -o.e l rrrr'lhn--'p'' he r" j ''r-n'L e h

:!5Ll i d'.ra :"ai,*s Iima p"ll"rh ) ----

sahan de.ga-ll '1la:- ncnrt":t'i
F,*
se l:.: r'.lh:-]I3' sebe :al
i r;n --!"lta
i d'.-:a raiL!$ Ii-me nt:

r'.:F:.ah i , *--
rl
iiaLan PP'::a L f. f..*n F z::P'' L

l.tSn.: i tll!'an4 il P-.r l iietetlt".iarr

l'3'r- 3-n
r:]er')ger:s1 t'at-e' ':?!:? ir"r!g -a.n!l
"irggs.ra11 lte-sar ini
 rl,!

D
i
n r.1.nf go'1, s |tlrel-.:i dan i{cnisari_s. te isrit Crat:giiat
:1

i' caFraa'ai

*\.!i
l-lrrektur LIle"sra T'.;ern FERRY H4klJl. Ler:ebrit._

tl lli FaL-{-rrF
Nor:a, Gf NA Ff TI{I , '[ersebr.:'; . -*
Konissris Utana I't.'.en L+l-rSljn!.!L t
"reeLr!t.!:, --___
'

}] Tlnmi aani - Tr:an HARIJf . r-el:5ebi,it.. -

_) FenXanf!:-a+.-nn .lnggcta I)rr"e!i::_ dan ireuan l.,onl-:arte

n. ter-:ebri{- te-!-ah dttel tna cleh tlesing-nasrnl \'?.ng

hercanoi,-rr* orr
a}
I - T!l;:MTk*T AN Ata'iiA ThiT

p -fllblrat- dan C:-resnillan dt_ PaCang. Fede naut dan lan-:gaI

;,
5el--erl1 ::ar'!g .dLsehllt F.3da bs.hagie.n aria ! alit.a 111r-. den{en
I
l-., Crlra-drr':- aleh :

. Tr'.y, {1'AlJE'TAT.. qaF;cnc Ttt-cnnni I ani r .i1 u-;-nd na.{-

g ,ttt--i:1_-t: i JG: -:5ii6 !:-:r_.:,L,::

t" t3n11s! {!a ilrna} t-!e.t (serit}r-l

t-,3.!ir:,i-. llr}: e.enbr !cn
I
I -o r '- - enar:l lulr-ri: dr-:a ), Statr:q Fe.ller-_iaan I,rar-.'at;an
?
)
lic-Lar:i.s.. -fuar',1a. re{ara rn,,lcn=si=, b=r1_,-nr:at +_1 nr:9:a. i c:.
Pe"aiang !,ada. Ja- an i ncnou : t i-r . . F.r-r!:ln Te1_a*{{e.
b ! Tera+-.:,

)
t, 1 Fliri;rrn !i,--.i c'a i.l?. l"_el'.r1.-a.ilat Fl.,-.nll:t.3n !.rl'1 "

$-
F) i;,ecan.st.an Padang Barat, Pene':'.an{ lla:'t'; Tanda
I

I
rlomfr : {.1.J . aa{.J:i, i-r51,'5tr?,'.'U!-r !
p.
F
\.c::.,'a S!-iSi lrEltT !':I-ifl4I,A. Se:-i ne iiu9.r,-n. L:rhrr. rir
)

p l'+E r.::-l ," 5+ | ?i.. ?t-: t--.r.c3- lallgl': r-_L I rJ i aa 1_rr1;r1ii r r-il-:1-,1 5e:

l..Tl-lilr lyr i il+::rlr-l ..a.Trts*'i.,1 .?t t-.?ii:: :.r.t.i,.1!t r.;h el'\l.-et_ J.

r) trr_i .l

s !1.:f-'.t: F+!;r-::'.rell:. i'a:t'a

i'.;l:'-".'.,ir.-e-:': l,c*-t:-1.:.
n
I
lr,+lel."

l, jlli:,:::el: a. l,er'1-e]lll.3r_ r-t j't-: ? .3t C_L ycl:n-j traaa .i:. i .n t:! i.!
FJ
E i a,i--ihd n^rr!^r i b . , lr-l!:,-tn Tel-3-nq": 3. ij: " fJ.,"r.i.:Lr.n r{rai.{a
i)
i:p lrrrch--rr !,lecrrof qn -l:rr{anc U,rrat n _ c
: j-!,'-"-
.: j r:_ i 3 !:,r:-.ij; !(:t: iU^had.arid
=i::-:r1ij::

kk
fti
I,
*)
fi-
t;
d

t.
I
I
iiqn+rr
t:..r: L,'( Tarrria Eran;rrdrrlr . rl { ^lill i ;,ir Iil; I '.,tttt,l
h
;
lrcr{rrqrr\'a c.ei'artar cq!,:ci -eqlrci *-- *"*---!

-sedela seteLef] alite rnl dtltzr:Rlian oieh 5e-.'-1., )J+t,?t.'1..'

l.-oy.a.{a rrqFa nandh-rJan dah cal:ei-cai;or mal.-a .li I srt.1 --1
I
-

+dhdanr lcn at--t- ihr :16ndi.ra;arr

g'vrrnla'r'rLr;- {-6Fc.ahrrt -o,-..-!l
Jtlr"Jr-
^lah al
g
caire-i rlah <oal o ir:.-+onie

a
-fti i -ndd,rndi:oh ddho'6h fahna F.qFran

oi:to ihi +dl al-' ..li+av.rio+anarni rianrarr c.asnlrtsra.

-Mir'rrta j

-i-ti irani i:a'r FAhac'a i aa i i nah r.and hrrnrri nrra

t
irl e .{i l.radanc'
^torr

'-.*-

'\ \
-r,...
'*,il,ttl^MMAil
Jr'- r: i<lr^r-i ( ri
tr
q
w* ffi
'f;wm
{* ffiffi&ffi

{tr

{$}
 PFMERI NTAI.I PROVIhISI SUMATERA BARAT
DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Ji.Setia BudiNo.15.Telp.0751-811341 Fax.0751-811342 http://dpmptsp.surnbarprov.go.id
PADANG

KEPUTUSAN GUBERNUR SUMATERA BARAT

NOMOR 5&- 232 -2018

TENTANG
PERSETUJUAN IZIN USAHA PERTAMBANGAN EKSPLORASI MINERAL BUKAN LOGAM
KEPADA PT. ANDALAS DOLOMIT SEJAHTERA
DI KABUPATEN SIJUNJUNG PROVINSI SUMATERA BARAT

GUBERNUR SUMATERA BARAT,

Menimbang a. bahwa berdasarkan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah, pemberian persetujuan lzin Usaha Pertambangan Eksplorasi merupakan
kewenangan Pemerintah Daerah Provinsi;
b. bahwa sesuai ketentuan Pasal 29 ayat (1) Peraturan Pemerintah 23 Tahun 2010 tentang
Pelaksanaan Kegiatan Pertambangan Mineral dan Batubara sebagaimana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 1 Tahun 2017 Tentang
Perubahan Keempat Atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2010 Tentang
Pelaksanaan Kegiatan Usaha Pertambangan Mineral dan Batubara, bahwa lzin Usaha
Pertambangan (lUP) Eksplorasi diberikan kepada pemohon yang telah mendapatkan
WIUP dan memenuhi persyaratan;
c. bahwa PT. Andalas Dolomit Sejahtera telah memperoleh Wilayah lzin Usaha
Pertambangan {WIUP) berdasarkan Keputusan Gubernur Nomor 544 - 22A - 2018 tanggal
l2 Desember 2018 untuk komoditas Mineral Bukan Logam {Dolomit), berlokasi di Jorong
Koto, Nagari Tanjung Lolo, Kecamatan Tanjung Gadang, Kabupaten Sijunjung, Provinsi
Sumatera Barat dengan luas 6,09 (enam koma nol sembilan) hektare:
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan
huruf c, perlu memberikan Persetujuan lzin Usaha Pertambangan Eksplorasi Mineral
Bukan Logam Kepada PT. Andalas Dolomit Sejahtera di Kabupaten Sijunjung, Provinsi
Sumatera Barat dan menetapkannya dengan Keputusan Gubernur $umatera Barat;
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 61 Tahun 1958 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat
Nornor 19 Tahun 1957 tentang Pembentukan Daerah - Daerah Swatantra Tingkai I
Sumatera Barat, Jambi dan Riau Sebagai Undang-Undang (l-ernbaran Negara Republik
lndonesia Tahun 1958 Nomor 112, Tarnbahan Lembaran Negara Republik lndonesia
Nornor 1646);

2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1960 tentang Peraturan Dasar Pokok - Pokok Agraria
{Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 1960 Nomor 104, Tambahan Lembaran
Negara Republik lndonesia Nomor 2013);

3. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2009 tentang Pertambangan Mineral dan Batubara

{Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2009 Nomor 4, Tambahan Lembaran
Negara Republik lndonesia Nomor 4959);

lLCg[! snAst
 4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 20tr4 tentang Penr*erintahan Eaerah {Lembaran ldegara
Repr.:blik lndonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan l-embaran lrlegara Republik
lndonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang - Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
lndonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor
567eh

5. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Adrninistrasi Pemerintahan {Lembaran

Negara Republik lndonesia Tahun 2014 Nomor 292, Tambahan Lembaran Negara
Republiklndonesia Nomor 5601 );

6" Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2010 tentang Wilayah Pertambangan (Lembaran
Negara Republik lndonesia Tahun 2010 Nomor 28, Tambahan Lembaran Negara Republik
lndonesia Nomor 5110);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Kegiatan Usaha

Pertambangan Mineral dan Batubara (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2010
Nomor 29, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 5111), sebagaimana
telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 1 Tahun 2O17
tentang Perubahan Keempat Atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2010
Pelaksanaan Kegiatan Usaha Pertambangan Mineral dan Batubara (Lembaran Negara
Republik lndonesia Tahun 2017 Nomor 4, Tambahan Lembaran Negara Republik
lndonesia Nomor 6012);

B. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2O12 tenlang lzin Lingkungan (Lembaran Negara
Republik lndonesia Tahun 2012 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik
lndonesia Nomor 5285);
9. Peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor 43 Tahun 2015 tentang Tata
Cara Evaluasi Penerbiian lzin Usaha Pertambangan Mineral Dan Batubara;

10. Peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor 11 Tahun 2018 tentang Tata
Cara Pemberian Wilayah, Perizinan, dan Pelaporan Pada Kegiatan Usaha Pertambangan
Mineraldan Batubara (Berita Negara Republik lndonesia Tahun 2018);
11. Peraturan Daerah Provinsi Sumatera Barat Nomor 3 Tahun 2012 tentang Pengelolaan
Usaha Pertambangan Mineral dan Batubara (Lembaran Daerah Provinsi Sumatera Barat
Tahun 2012 Nomor 3, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Sumatera Farat Nomor 69);

12. Peraturan Gubernur Sumatera Barat Nomor 2 Tahun 2CI17 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Sumatera Barat sebagaimana telah diubah
Peraturan Gubernur Nsmor 15 Tahun 2017;

13. Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor 570-54-201V tentang Pendelegasian

Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan dan Penandatanganan Jenis Ferizinan dan Non
Perizinan sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Gubernur Nomor 570-422-201V;

14. Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor 544-22A-2018 tentang Penetapan Wilayah
lzin Usaha Pertambangan Batuan An. PT. Andalas Dolomit Sejahtera di Kabupaten
Sijunjung, Provinsi Sumatera Barat;

Memperhatikan : $urat Permohonan FT. Andalas Dolomit Sejahtera frlornor : 17/ADS/Xll'20'18 perihal
Permohonan lzin IUP Eksplorasi;

:Ai*$ :{rrlu*
 MEMIJTUSKAN:
Menetapkan
KESATU Memberikan persetujuan lzin Usaha Pertambangan {lUP) Eksplorasi Mineral Bukan Logam
kepada:
Alamat Jl. Teuku LJmar No. 17 A Alai, Padang
NPWP 74"707.485.2-203.000
Direktur FERRY HARDI
NIK 137109241 1 89001 0
Komoditas Mineral Bukan Logam {Dolomit}
Lokasi Penambangan Jorong Koto, Nagari Tanjung Lolo, Kecarnatan Tanjung Gadang,
Kabupaten Sijunjung
Provinsi Sumatera Barat
Luas areal 6,09 (enam koma nolsembilan) hektare
Kode Wilayah 2',113034282018002

dengan peta dan daftar koordinat IUP Eksplorasi sebagaimana tercantum dalam lampiran I

dan ll yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

Pemegang saham perusahaan :

1. Nama GUSNADI
No. NIK 1 371 092508630002

Alamat Komplek Puri Asri Blok C, Kelurahan Ampang, Kecamatan

Kuranji, Kota Padang
Nilai/persentasi saham Rp. 75.000.000,-

2. Nama HARDI
No. NIK '13710S1708520008
Alamat Komplek Wisma Tabing lndah, Kelurahan Gunung $arik,
Kecamatan Kuranji, Kota Padang
Nilai/persentasi saham Rp.50.000.000,-

3. Nama GINA F]TRI

Ns. NIK 1 371 0951 04930003

Alamat Komplek Puri Asri Blok C, Kelurahan Ampang, Kecamatan

Kuranji, Kota Padang
Nilai/persentasi saham Rp.75.000.000,-
4" Nama FERRY HARDI
No. NIK 1371092411 89001 0
Alamat Komplek Wisma Tabing lndah, Kelurahan Gunung Sarik,
Kecamatan Kuranji, Kota Padang
Nilai/persentasi saham Rp.50.000.000,-

KEEUA Pemegang IUP Eksplorasi Mineral Bukan Logam mempunyai hak untuk melakukan kegiatan
penyelidikan umurn, eksplorasi dan studi kelayakan dalann WIUP untuk jangka waktu 3 (tiga)
tahun (sesuai dengan komoditas tambang sebagairnana tercantum dalam Undang-Undang
Nomor 4 Tahun 2009), terhitung mulai tanggal ditetapkannya Keputusan ini.
KETIGA IUP Eksplorasi Mineral Bukan Logam ini dilarang dipindahtangankan kepada pihak lain tanpa
persetujuan Gubernur.

KEEMPAT PT. Andalas Qolomit Sejahtera sebagai pemegang IUP Eksplorasi Mineral Bukan Logam
dalarn melaksanakan kegiatannya mempunyai hak dan kewajiban sebagaimana tercantum
dalam lampiran lll yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KELIMA PT. Andalas Dolomit $ejahtera sebagai Pemegang IUP Eksplorasi Mineral Bukan Logam
harus menyampaikan rencana kerja dan anggaran biaya kepada Gubernur Sumatera Barat
cq. Dinas Energi dan Sumberdaya Mineral Provinsi Sumatera Barat paling lambat 60 (enarn
puluh) hari kerja setelah ditetapkannya Keputusan ini.

grcilri,
KEEF.IAM : Fernegang IUP Eksploras! Mineral Bukari Logarn harus memulai aktivitas di Fapangan paling
lambat 90 (sembilan puluh) harl kerja setelah disetujui rer]eana kerja dan anggaran biaya
sebagaimana dimaksud dalam Diktum KELIMA.

KETI-JJLJH IUP Eksplorasi Mineral Bukan Logam ini dapat dihentikan sementara, dieabui, atau
dibatalkan, apabila pemegang IUP Eksplorasi tidak memenuhi kewajiban sebagaimana
dimaksud dalam Diktum KEEMPAT dan KELIMA serta rnelanggar larangan sebagaimana
dimaksud dalam Diktum KETIGA.

KEDELAPAN : Keputusan Gubemur ini rnulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Padang
pada tanggal 21 Desember2018

KEP MODAL
DAN PINTU

dokumen ini telah ditandaiangani secara elektronik menggunakan

Tembusan disampaikan kepada yih, sertifikat Eiekironik yang diterbitkan oleh BSrE

1. Menteri ESDM di Jakarta

2. Menteri Keuangan di Jakarta;
3. Gubernur Sumatera Barat di Padang ( sebagai laporan );
4. Bupati Sijunjung di Sijunjung;
5. Sekretaris Jenderal Kementerian ESDfuI di Jakarta;
6. lnspekturJenderal Kementerian ESDM di Jakarta;
7. DirekturJenderal Pajak, Kementerian Keuangan di Jakarta;
8. DirekturJenderal Perbendaharaan, Kementerian Keuangan di Jakarta;
S. DirekturJenderal Pendapatan Daerah di Jakarta;
10. Kepala Dinas ESDM Provinsi Sumatera Barat di Padang;
11. Kepala Biro Perekonornian Setda Provinsi Sumatera Barat di Padang;
12. Kepala Dinas Penanaman Modal & PTSP Kabupaten Sijunjung di Sijunjung;
13. Pertinggal.

rJ\Sgl sxAr
LAMPIRA$'! ll : KEPUTLISANTGUBERNUR SUMATERA BARAT
&IOMOR :544-232-2fr18
TANGGAL : 21 DESEMBER2018
TENTANG : FERSETUJUAN IZIN USAHA PERTAMBANGAN EKSPLORASIMINERAL
BUKAN LOGAM KEPADA PT. ANDAI3S DOLOMIT SEJAHTERA
DI KABUPATEN SIJUNJUNG PROVINSI SUMATERA BARAT

KOORDINAT IZIN USAHA PERTAMBANGAN EKSPLORASI

Nama Pemohcn PT. ANDALAS DOLOMIT SEJAHTERA

Kode Wilayah il$03/'282018042
LokasiKegiatan
- Jorong Koto
- Nagari Tanjung Lolo
- Kecamatan Tanjung Gadang
- Kabupaten Sijunjung
- Provinsi Sumatera Barat
Bahan Galian Mineral Bukan Logam (Dolomit)
Luas areal 6,09 (enam koma nolsembilan) hektare

No. Titik Buiur Timur Lintanq

Koordinat g q
1 101 12 58.00 0 47 29.38 LS
,11
2 101 0.22 0 47 26.00 LS
3 10'l 1: 0,22 0 47 28.00 LS
4 101 1: 4.00 0 47 28.00 LS
5 10'l 13 4.00 0 47 30.00 LS
6 101 13 5.37 0 47 30.00 LS
7 101 13 5.37 0 47 31.61 LS
I 101 1t 6.76 0 47 31.61 LS
o 101 13 6.76 0 47 32.49 IQ
10 101 IJ 7.82 0 47 32.49 LS
11 101 13 7.82 0 47 4.57 LS
12 101 13 9.20 0 47 34.57 ta
101 12 9.20 0 47
13 35.93 LS
14 101 1 12.18 0 47 35.93 LS
15 101 1 12.18 0 47 37.92 LS
16 101 13 5.45 0 47 37.92 LS
17 101 13 5.45 0 47 36.42 LS
18 101 13 3.81 0 47 36.42 LS
19 101 13 3.81 0 47 35.03 LS
.1,
2A 101 2.34 0 47 35.03 LS
21 101 13 2.34 0 47 32.28 LS
22 101 12 59.62 0 47 32.28 LS
23 101 12 5S.62 0 47 29.38 LS
24 101 12 58.00 0 47 29.38 LS

An. GU UR MATE BARAT

KE AN MODAL
DAN ADU U PINTU
,cl
*/r
('|\H
\6\
\4,

dokurnen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunaKan

Seitifikat Elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 4
tr
llj
1-
g
I
"a
*l
l:i
#l
h
J.n
d
{"!"}

J4
\
n
z
r
LL
41
a
[lu
\/
=
I

(,
a
J
7.
\/
3
il
J
d
lY

1
#l
<L i:
ff<-
E i!"
JA
L*
{J]{
Xfir
!!i iu
zr-
df <\

14a
Ya
At!)
U,n
F9/

]-\
4*
-L

t--
(o
f/

u Lf,
.t 8- n-
q
<llq
{r:
d
:*3
u/q
ff
ilt
&rz
r +=ya
a
F
;U.,
>
_ il
lr
il#
r -o lU --Fii:
{ncxd$H
' r e 3r:
'

N;n 3e / J{

R
:i fQ t F- --r
4 c'{,Hili ur ffi
*
t!*Htrv
*<
(lJSrlll-
3 rO rt gg
il
l ,, ....
4
rrl -: in
a--*
F,:qUf,
L.. al -: e

uoail
tL

'vTuL-
*- / /

z
d
N
C
x'{
_l
LAMPIRAN lll : KEPIJTUSp,N GUBERNLJR SUMATERA BARAT
NOMOR :544-232-2018
TANGGAL : 21 DESEMBER2018
TENTANG : PERSETUJUAN IZIN USAHA FERTAMBANGAN EKSPLORASI MINERAL
BUKAN LOGAM KEPADA PT. ANDALAS DOI-OMIT SEJAHTERA DI
KABUPATEN SIJUNJUNG PROVINSI SUMATERA BARAT

HAK DAN KEWAJIBAN PEMEGANG IUP EKSPLORASI MINERAL BUKAN LOGAI$

A. HAK
1. Memasuki Wilayah izin Usaha Pertambangan sesuai dengan peta dan daftar koordinat;
2. Melaksanakan kegiatan IUP Eksplorasi (Penyelidikan Umum, eksplorasi, studi kelayakan dan lzin
Lingkungan) sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
3. Membangun fasilitas penunjang kegiatan IUP Eksplorasi (Penyelidikan Umum, eksplorasi, study
kelayakan dan lzin Lingkungan) di dalam Wilayah lzin Usaha Pertambangan;
4. Dapat mengajukan permohonan untuk sewaktu-waktu menghentikan kegiatan eksplorasi di setiap
bagian atau beberapa bagian Wilayah lzin Usaha Periambangan dengan alasan bahwa kelanjutan
dari kegiatan eksplorasi tersebut tidak layak atau praktis secara komersial maupun dalam keadaan
kahar keadaan yang menghalangi sehingga menimbulkan penghentian sebagian atau seluruh
kegiatan usaha pertambangan;
5. Mengajukan permohonan pengusahaan mineral lain yang bukan merupakan asosiasi mineral utama
yang diketemukan dalam WIUP;
6. Mengajukan pernyataan tidak berminat terhadap penguasaan mineral lain yang bukan merupakan
asosiasi mineral utama yang diketemukan dalam WIUF;
7. Memanfaatkan sarana dan prasarana umum untuk keperluan kegiatan IUP eksplorasi (Penyelidikan
umum, Eksplorasi, studi kelayakan dan lzin Lingkungan) setelah memenuhi ketentuan peraturan

I X;::*i5l:,ffiff*T::ffi:l'"ff fl;::HT}il,fiHlf
perundang-undangan;
ke tahap kesiatan ru F
i'ifflinjutkan

B. KEWAJIBAN
1. Memilih yuridiksi pada Pengadilan Negeri Kabupaten /Kota dilokasitempat dimana WIUP berada;
2. Mendirikan kantor perwakilan di lokasi tempat dimana WIUP berada;
3. Melaporkan Rencana lnvestasi;
4" Menempatkan sejumlah dana sebagaijaminan pelaksanaan untuk kegiatan eksplorasi dalam bentuk
deposito berjangka pada Bank Pemerintah / Bank Pemerintah Daerah;
5ffi
HT#tXS3J:Jffii:1H#tfi ::i:,?,,ilYil:::T:t";T:J:,t:,ffi ','5il::"J:XX;
Pro'ninsi Sumatera Barat, dengan tembusan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral dan Gubernur
Sumatera Barat;
6. Menyampaikan laporan kegiatan triwulan yang harus diserahkan dalam jangka waktu 30 {tiga puluh)
hari setelah akhir dari triwulan secara berkala ke Dinas Energi dan Sumberdaya Mineral Provinsi
$umatera Barat dan Gubernur Sumatera Barat;
7. Menyannpaikan Laporan Kegiatan Penanaman Modal {LKPM) setiap 6 (enam} bulan atau per-
semester kepada Dinas Fenanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Sumatera
Barat;
8. Apabila ketentuan batas waktu penyampaian RKAB dan pelaporan sebagaimana dimaksud pada
angka 5 {lima) dan 6 (enam) tersebut di atas terlampaui, maka kepada pemegang IUP eksplorasi
akan diberikan peringatan tertulis;
9. Menyampaikan Rencana Pengembangan dan Pemberdayaan Masyarakat sekitar wilayah
pertambangan sebagai bagian dari RKAB kepada Gubernur Sumatera Barat cq. Kepala Dinas Energi
dan Sumberdaya Mineral Provinsi Sumatera Barat;
10" Memenuhi ketentuan perpajakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan;
11. Membayar iuran tetap setiap tahun sesuai dengan ketentuan perundang-undangan;
12" Menyusun AMDAL atau UKL/UPL sesuai ketentuan peraturan perundang-undang dan rnerupakan
bagian dari dokumen pascatambang perundang-undangan;

fo* Yr$art
 '13. hienyusurn dokunnen reklamasi dan dokurnen pascatambang berdesankan pada dokurnen stlldi
kelayakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan ;
14" Menyusun dokumen rencana pengembangan dan pemberdayaan masyarakat setempat;
15" Menernpatkan dana jaminan reklannasi dan pasca tambang sesuai ketentuan paraturan perundang-
undanEan;
16. Mengangkat seorang Kepala Teknik Tambang yang bertanggung jawab atas Kegiatan IUP
Eksplorasi, Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pertambangan serta pengelolaan Lingkungan
Pertambangan;
17. Permohonan Peningkatan IUP Eksplorasi untuk IUP Operasi Produksi harus dilakukan paling lambat
3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya irasa izin ini dengan dilengkapi persyaratan sesuai keieniuan
peraturan perundang-undangan ;

18. Kelalaian atas ketentuan tersebut pada angka 17, mengakibatkan IUP Eksplorasi berakhir menurut
hukum dan segala usaha pertambangan dihentikan.
19. Dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak berakhirnya keputusan lni Pemegang IUP
harus mengangkat keluar segala sesuatu yang menjadi miliknya, kecuali benda-benda/bangunan-
bangunan yang dipergunakan untuk kepentingan umum;
20. Menerapkan kaidah pertambangan yang baik;
21. Mengelola keuangan sesuai dengan sistem akuntansi lndonesia;
22. Memasang Plang Nama Perusahaan, Patok Wilayah Eksplorasi, melakukan Pemberdayaan
masyarakat seiempat secara berkala dan menerapkan Good Mining Praetices pada setiap tahapan
kegiatan;
23. Melaporkan dan menjaga kelestarian fungsi dan daya dukung sumber daya air yang bersangkutan
sesuai dengan ketentuan peratuaran perundang-undangan;
24. Mengutamakan pemanfaatan tenaga kerja setempat, barang, dan jasa dalam negeri sesuai dengan
peraturan perundang-undangan ;
25. Mengikutsedakan seoptimal mungkin pengusaha lokalyang ada didaerah tersebut;
26. Mengutamakan penggunaan perusahaan jasa pertambangan lokal dan/atau nasional serta
menyampaikan data dan pelaksanaan penggunaan usaha jasa penunjang secara berkala atau
sewaktu-waktu apabila diperlukan;

An" GUBE ATE BARAT

KEP M MODAL
DAN DU U P'l"lTU
/"\

;J
dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan
Serlifikat Elekironik yang diterbitkan oleh BSrE

&*S vnan
 PEMERINTAII KABT'PATEN SIJTINJT]NG
DINAS KEHUTANAI\{
Jalan Jend.Sudirman Tetp. (0754) 20020 Fax. (0754) 20431
Muar.o Sijunjung 27511

Muaro Sijunjung,l] Desember 2014

Nomor 522.02 / w DgllDishut-20 I 4 Kepada

Sifat Biasa Yth. Kepala Dinas Pertambangan dan Energi
Lampiran I (satu) Berkas Kabupaten Sijunjung
Perihal Klarifikasi Lahan Wilayah lzin Usaha di-
Pertambangan (WfUP) An. pT. Muaro Siiuniunq
Andalas Dolomit Sejahtera

Sehubungan dengan surat Saudara Nomor : 54\/4g6lDistamben-2014 tanggal 02 Desember

2014 perihal Permohonan Peninjairan Lokasi dan Klarifikasi Peruntukan Lahan serta
berdasarkan
hasil peninjauan lapangan sebagaimana Laporan Pelaksanaan Tugas Tim Dinas Kehutanan
tanggal
03 Desember 2014 benama ini disampaikan beberapa hal sebagai berikut:

l. Berdasarkan hasil penelaahan/overlay data koordinat

di lapangan dengan peta Lampiran St6at
Keputusan Menteri Kehutanan No. SK 35/Menhut-Il/2013, tanggal 15 Januari 2013
diketahui
bahwa areal yang dimohon di Nagari Tanjung Lolo Kecamatan Tanjung Gadang Kabupaten
Sijunjung diketahui berada kawasan hutan Kawasan Suaka Alam /Kawasan
Pelestarian Alam (KSA/KPA) datl s"Cgit Areal Penggunaan Lain (ApL).

2. Dikarenakan areal tersebut sebagian berada pada KSA/KPA maka untuk kepastian batas
kawasan KSAA<PA drn lrras lokasinya agar berkoordiuasi dan berkonsultasi dengan
Balai
Konservasi Sumber. Dava Alam, Seksi Wilaya
peraturan yang berlaku

Demikian klarifikasi ini disampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mesrinya sesuai
ketentuan perunrlang-undangan yang berlaku, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

{# AS KEHUTANAN

198203 I 0r r
{ar-r r uB
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Bapak Bupati Sijunjung di Muaro.Sijunjung
2. Kepala Seksi BKSDA Wit.I[ Sijunjungdi Sijunjung
3. CamarTanjung Gadangdi Tanjung Gadang
4. Wali Nagari Tanjung Lolo di Tanjung Lolo
5. Direktur PT. Andalas Dolomit Sejahtera di Tempat
6. Arsip
 { s- f
^Ho td ? e 1 *
c- .4 &
9a A 6F d z.
F >r
S-sE
6
q Ff. _F fl
E>
<c,
zz
iF;E E [9
{E; :I
O
<:)
e
**3EJE
=;3fis$ FE: { & ag
E 5= a EE! E€E
:
-s
F-
3Z

E=$g=i I
. &*;' FE*€
n
tt
ij
:59€#s;:
r a 6 R r*

€#€sE€:€
6c€-d3-o-
x

E
E
g
lrl -t
Yfr
9a
EFEgE
qfiE ;<
a
=!l
Ft*rg*-*$€:
4
#EESEE€ 5
*Hi H
5E
>* .-E G; r;9=
eEEE-EdEEE s
gx {F€-EFEi!*
L

;gEF nFt
+g
n tcooccocb
i! fi-sird
=Lecz&qzz r
LI IJ LJ
S"0.9{.€ 6"S,$t,rl S.n,cql}
 s
dddsF
H#s
*ffFfl9
{XsOF g
EdXoit
Adv$u &ffi
&
HUiSU-"t *G

Fgg$6 3 ruSE I

s &FP'
SFG

u4>" EDAg
E-Fi'E
FEJqS
$F$FF
EHfiHfi F
*
ffi
s5E;
EfHS
E:-GE
*6tg
JZffO.'
:gd*tF
^EfrSZ
q6gg JBF
#rgffg
n- <Ft-
..iay
Stuul
>gS
] .UJfi

. ., ::...::"...;-.,., ;.i{-rij;,;i*a*;+:s:;,;;;;;i,!+4"4d}.,,j,*{;

a-'"
II
B

!.[0[

.1,01"

.&01,

s €
=
(.
(s
0
f\
lf,
o s r\
r+
! ot d3 ,*gt ,3t" utgl
I
 o.
;'q
L!

"{t84
fi;
\

t
"!
I

OElll
z
<F
6I
:zES g
lrJ
o
xE#
YUJF
g(g -=
.9
SeF
FdE
orL= E
J
EE
o> ls,7
E6
> q .*e.r d-.
Ffg g{,
Jg
U)
V,-; s- E.-
F68 Bq
f;2 ,o-]q
shE' EFgF:$
HN<-
rO 8E d
<z
5*
='
qr((
,,02,e Ltot
co) IER I +\s
a Eo
o
ag) s dil' \9a\
\'<
c o
nl llla io
c(U
o
;!il _

F lt Fil<
d o --<
..01.e lo!0t {l} l< Iru'td
Y o
F o
o
6
tr o
(t
T'
zo
tg
o-

F
o.

g
(g
o

,,6s.2l"ioi.
ilq
tu :4
F=
g.F
ltl F
o6
FO t

oo
=1 I
o-
,,0',2 !ot0 ! olD-3 d
\ir aDE
f
o- o
N {.3 H
X E e g'aE
{=
a
o E ra{ I
€.CD:'.io
o oot
f: Eg Afi B
o
E
E
tu c
o- o EGt
z E
o
rE
ago(('
c=

o tr E EO
()' IL
i,o'
q
{B
33 "a*E
OOcrlll5
s
b: = o LJY!OJ
/
 I

rll
I

J ,,

LAMPIRAN SURAT NOMOR : a2/ ADs/x/zoI4

KOORDINAT TJSULAN WILAYAH IZIN USAHA PERTAMffiAI.,I$AI"J

Nama Perusahaan PT. AN DATAS DOLOM 1T SEJAHTERA
Lokasi Kegiatan
- Nagari Tanjung Lolo
- Kecamatan Tanjung Gadang
- Kabupaten Sijunjung
- Provinsi Sumatera Barat
Bahan Galian Batukapur
Luas areal 36,00 Hektare

No. Bujur Timur Lintang

Titik
Koord.

1 101 L2 57.77 0 47 25.00 LS

2 101 72 57.77 0 47 21.79 LS
3 101 t2 57.52 0 47 21.79 LS
4 101 L2 57.52 0 47 20.42 LS
5 101 L2 57.LI 0 47 20.42 t5
6 101 t2 57.11 0 47 20.12 LS
7 101 L2 56.56 0 47 20.12 LS
8 101 L2 56.66 0 47 19.55 LS
9 101 77 55.90 0 47 19.56 1S
10 101 L2 55.90 o 47 18.93 L5
LL 101 L2 55.14 0 47 18.93 LS
L2 101 t2 5s.14 0 46 56.75 LS
13 101 12 41.35 0 46 56.75 LS
L4 101 t2 41.35 0 46 48.39 LS
15 101 t2 26.29 0 46 48.39 LS
16 101 .12 26.29 0 46 56.7s L5
,el
t7 LOL L2 36.45 0 46 56.75 LS
18 101 L2 36.45 0 47 4.03 Ls
19 101 L2 4A.40 0 47 4.03 LS
20 101 L2 40.40 0 47 2.08 LS
2t 101 t2 48.74 0 47 2.08 LS
22 101 L2 48.74 0 47 4.62 LS
23 101 t2 49.50 0 47 4.62 LS
24 101 12 49.s0 0 47 25.00 LS
 0r
t$
F
+< .i
Rd :.: li

-ro 'd
$r
gE G

53
r-O )
'o ld
!l
Ir(ll o
=4J
c<
,,1!

dg
{
F
L

AA
t\t
Ev
<rnG'
frF
F-

*F
ufiF
-tu
a6
r.- o
o_e
=-_
Jo
OJ
Cl91
-t t/)g
g- :\'- I a
:t S dE"'=i
6 r c
E ^'i,?-5rE4 C..I3
- J < lE c-= c
q
o [ E'n-3 H
E
o
e
=
tlt F
g.
z
tr,
EE EE
o-
z, Eg
3oo(llG
A LJ}(dl
E FE
5
 LAMPIRAN SURAT NOMOR : OZlADSlXlz014
.,ill

KOORDINAT UsUI3N WITAYAH IZIN USAHA FERTAMBANGAN

Nama Perusahaan PT. AN DALAS DOLOMIT SE'AHTERA
Lokasi Kegiatan
- Nagari Tanjung Lolo
- Kecamatan Tanjung Gadang
- Kabupaten Sijunjung
- Provinsi Sumatera Barat
Bahan Gallan Batukapur
Luas areal 36,00 Hektare

,$ No. BujurTimur Lintang

r&
.&' Tltik
--"-
*.K& Koord. 6
.t&
15. 1. L01 LZ \7.77 47 25.00 L5
:s 2 101 12 57.77 0 47 21.79 LS
3 101 !2 57.52 0 47 21.79 LS
4 101 12 57.52 0 47 20.42 LS
5 101 12 57.1L O 47 20.42 LS
6 101 t2 57.11 0 47 20.12 L5
7 101 t2 56.65 0 47 20.12 LS
8 10L 12 56.65 0 47 19.55 L5
9 101 12 55.90 0 47 19.56 L5
10 101 12 55.90 s 47 18.93 LS
11. 101 LZ 55.14 o 47 18.93 LS
12 101 t2 55.14 0 46 56.75 L5
1,3 101 t2 41.35 0 46 s6.75 LS
14 101 t2 41.35 0 46 48.39 LS
15 101 !2 76.29 0 46 48.39 LS
16 101 12 26.29 0 46 56.75 t_S
t7 101 t2 35.45 0 46 56.75 L5
18 101 t2 36.45 0 47 4.03 LS
19 101 t7 40.48 0 47 4.03 LS
ZB 101 LV 40.40 0 47 2.08 LS
21 101 L2 48.74 0 47 2.08 LS
z7 101 1? 48.74 0 47 4.62 LS
23 1.01 L7 49.50 0 47 4.62 LS
z4 taL 12 49.50 0 4V 25.00 L5

Padang,

.f ?5
,, .,r;i'
::''
Di rektu r IJiAl*i':

!"e,.:l:qi1rij
-: ,,1:.S&:'l'

.,'(

-- ,t

iil
fi'J

pEMEzuNTAH xegl;pernN m
sIJUNJUNG
BADAI{ Lrl{cKttltcAl{ HrDttP, PtNN{Atil.at{ IIODAL
DAN PELI\YAilAN TERPADTI
Alamat : Jl. Ir.H.Juandq No-.2 Tel/Fax No (O?Sa)
20745 Muso Sijunjung 2ZSl r
_Yebsire : h np : / www. sijunjung. gg. ia. f_.if : freqi@giunir,.q.no.id.

KEPUTUSAN BUPATI SIJUNJUNG

NOMOR : 188.4Slse /pTSp/BLr{pMyt_
2OL4

TENTANG
IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP} EKPLORASI
BATUAN
RASUL HAMIDI DT..PHL. SATI
NAGARI TANJUNG LOLO KECAMATAN
TANJUNG GADANG
BUPATI SIJUNJUNG,
Menimbang a. bahwa untuk tercapainya sasaran pertambalgan
khususnya pertambangan baiuan
*.fr.
dikembangkan secara seimbang dan terliadr-, j.r"r,
serta masyarakat secara alftif' aengan
mendayagunakan secara optimal seluruh p"tJr"l
sumber daya alam;
b. b{y"
T:.gt"tan usaha pertarnbangan dapat
"g* lebih
terlaksana terarah dan bertesin rntr.il}"rr
maka perlu untuk mengatur menatapengelolaan
. pertambangan, sehingga fsejak Airri"
dipersiapkan langkah_'i;ngkah p"r;;grrtar"gurr telah
.
yang akan terjadi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagairnana
dimaksud dalam huruf a dan U]--p.rfu
menetapkan Bupati Sijunjunf i.;;s
l.py.*y,
Pemberian lzin Usaha periamUang"ir, -p't"pi"*"i
Batuan kepada Rasul H_amidi Ot. ptt.
S"U;
Mengingat l. l..ul.
-.18 ayat (6)_U.ndang-UndangDasar
Republik Negara
Indonesia Tahun ie+S;
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1956
Pembentukan Daerah Otonom Kabupatententang
Lingkungan Daerah er"pi.r*i Sumatera dalam
3. Tengah ;
Undang-Undang ttomor gb fJu., -L.rt
Pemerintahan. Daeralr sebagaimana ZOO+ rrg
beberapa kali terakhir a&g", telah diubah
o- Undang_undarrg
Nomor 12 Tahun 20Og;
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun
2AOT tentang
_ Pen$arnan tvloaal;
5. Undahg-Undang .Nomor 25 Tahrin
2OCZ tentalg
PenataanRuang;
6. Unriang-Undang Nomor 4 Tahun
Pertaml-:,angrn h,{i.reral dan g,Lt,", 2OOg t-entang
.,
 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2O;A9 tentang
PelayananPublik;
8. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2OO9 tentang
Perlindungan dan pengelolaan Lingkungan Hidup;
-
9. Peraturan Pemerintah Nomor 2Z Tahun tgqg
tentang Analisis Mengenai Dampak Lingkungan;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2003
tentang Tarif Atas Jenis penerimaan Negara Bukan
Pajak Yang Berlaku pada Departemen Energi dan
Sumber Daya Mineral;
I l. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 20Og
tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Nasional;
12. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2C10
tentang Wilayah pertambangan Rakyat;
13. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2010
tentang Pelaksanaan Kegiatan Usaha
Pertambangan Mineral dan Batubta;
14. Peraturan pemerintah Nomor 2Z Tahun 20t2
tentang lzin Lingkungan;
15. Peraturan presiden Nomor 12 Tahun 2Ol2 tentang
Pelayanan Terpadu Satu pintu Bidang penanaman
Modal;
i6. Peraturan Presiden Nomor 36 Tahun 2010 tentang
Daftar Bidang yang Tertutup dan Bidang
Usaha yane -Us-aha
lerguka dengan persyaratan di Bidang
Penanaman Modal;
17. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun
2006 tentang penyelenggararo p.lryarran Terpadu
Satu Pintu ;
18. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2O Tahun
2OO8 tentang_Kelembagaar, 6rgarrisasi pelayanan
Terpadu Satu pintu ;
19. Peraturan Menteri Energi dan Sumber Dal.g
. Mineral Nomor OS Tahun 2OlO tentang Dalam
Rangka pelaksanaan pelayanan Terpadu Satu
Pintu;
20. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup lrlomor 13
Tahun 2010 tentang UKL-UPL dan SpeL;
21. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor O5
Tahun 20t2 tgntang .lenis Usahl dan/atau
Kegiatan yang Wajib memiliki Analisa O"_f"f.
Lingkungan ;
22. Peraturan Kepala Badan Koordinasi penanaman
Modal Nomor S Tahun 2013 tentang pedoman dan
Tata Cara perizinan dan Non perizinin penanaman
Modal;
23. Peraturan Daerah Kabupaten
Sawahlunto/Sijunjung Nomor tT Ta}.un 2OO1
tentang pengelolaan dan pengusal.raan
Pertambangan dan Energi;
24. Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjung Nomor 6
Tahun 2OO8 rentang Oiganisasi arr, -frt" Kerja
Lembaga Teknis Daerah sibagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan peraturan Daerah
Kabupaten Sijunjung Nomor-9 Tahun 2Ol2;
25. Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjung Nomor 5
Tahun 2Oi2 tentang Rencana Tata Rurn! \\rilayah
Kabupaten Srlujur<:
 26. Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjung Nomor l,1
Tahun 2013 tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup;
27. Peraturan Bupati Nomor 35 Tahun 2013 tentang
Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan
Terpadu Satu Pinfu Perizinan dan Non Perlzinan
Pada Badan Lingkungan Hidup Penanaman Modal
Dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Sijunjung;
28. Keputusan Bupati Sijunjung Nomor:
1 88.45 / 34 / KPTS-BPT -2O 14 tentang Pendelegasian

Wewenang Penanda Tanganan Perizinan dan Non

Perizinan dalam rangka Pelayanan Terpadu Satu
Pintu di Kabupaten Sijunjung;
29. Keputusan Bupati Sijunjung
Nomor: 1 88. 45/ 39 / KPTS-BPT -2O 14 tentang
Penetapan Wilayah lnn Usaha Pertambangan
batuan di Nagari Tanjung Lolo Kecamatan Tanjung
Gadang Kabupaten Sijunjung;
Memperhatikan 1. Surat Permohonan dari Rasul Hamidi Dt.Phl.Sati
tanggal 29 Januari 2O1 perihal Permohonan Izin
Usaha Pertambangan (IUP) Eksplorasi;
2. Surat Penyerahan /Perjanjian dari Ninik Marnak
Suku Caniago Tanjr:ng tolo tanggall2 November
2012;
3. Surat Wali Nagari Tanjung L,olo Nomor :
5O3/1O3/TJ.L-2013 tanggal t1 November 2O13;
4. Surat dari Sekretaris Camat Tanjung Gadang
Nomor : 503/813/'lJ.G-2013 tanggallg November
2013;
5. Foto Copy Karfu Tanda penduduk Republik
Indonesia Nomor 13O392 lZ I I5SOOO 1 ;
:
6. Surat Pernyataan Kesanggupan pengelolaan dan
. l.1n*tauan Lingkungan Hidup (SppL) tanggal 6
Februari 2014;
7. Surat dari Badan Lingkungan Hidup penanaman
Modal Dan Pelayanan Terpadu Nomor;
OI/SPPL/ /LH/LHPMW-2O14 tanggal 6 Februari
2Ol4 perihal Rekomendasi pengelolaan Lingkungan
Untuk Eksplorasi pertambangan Bahan Galian
Batu Kapur (Lime Stone);
8. Rekomendasi Penerbitan rup Bksplorasi dari Dinas
Pertambangan Dan Energi Kabupaten Sijunjung
Nornor : SaS/120/Distamben-2o14 Tanggaf LT
Februari 2OL4.

MEMUTUSIGN;
Menetapkan
KESATU Merntrerika' Izin Usaha pertambangan (IUpi Eksplorasi
Batuan kepada:
'I
l.{arriaPernilik : Rasul Hamidi Dt.phl.Sati
F,orriodit;*s : Baiu Gamping {I-ime Stc*e}
Lak;rsi :
Pel:r: rnbangan
it a i-'. tr-r"'i : 1'a:r jr:i ig i-olo
 Kecamatan Tanjung Gadang
Kabupaten Sijunjung
Provinsi Sumatera Barat
Kode Wilayah KW-3i 1303 s 44 2014 001
Luas 5Ha
Dengan Peta dan Daftar Koordinat WIUP yang
diterbitkan oleh Bupati Sijunjung sebagaimala
tcrcantum dalam l"ampiran I dan L,ampiran II Keputr_rsan
ini;
KEDUA Pemegang IUP Eksplorasi mempunyai hak untuk
melakukan kegiatan penyelidikan umum, eksplorasi dan
studi kelayakan dalam WIUP untuk jangka waktu 6
(enam) bulan dan dapat diperpanjang 2 (dua) kali
bertumt-turut (sesuai dengar komoditas tambang sesuai
U.r-rdaug-Undang Nomor 4 Tahun 2O0g) terhitung sejak
ditetapkannya keputusan ini;
KtrTIGA IUP Eksplorasi ini dilarang dipindah tangankan kepada
pihak lain tanpa persetujuan Bupati Sijunjlng;
KEEMPAT Rasul Hamidi Dt. phl- Sati sebagai pemegang IUp
Eksplorasi dalam melaksanakan kegiata.r.,y, *L*funyai
hak dan kewajiban scbagaimana tercanlum dalam
Lampiran III keputusan ini;
KELIMA Selambat-lambatnya 20 (dua puluh) hari kerja setelah
diterbitkannya keputusan . ini pemegang lztn Usaha
Pertambangan Eksplorasi sudah harus il.rry"r.,paikan
Rencana Anggaran Kegiatan Biaya kepaja 'Bupati
Sij unj ung untuk mendapatkan persetujuan;
KEENAM Terhitung sejak 2A (dua puluh) hari kerja sejak
persetujuan Rencana Anggaran Kegiatan Biaya
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kelima pemegang
Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi sudah harus
memulai akdfitas dilapangan;
KETUJUH Tan-pa mengurangi
-ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku, maka tzin Usaha pertambangan
Eksplorasi ini dapat diberhentikan sementara, dicabut,
atau dibatalkan apabila pemegang IUp Eksplorasi tidak
memenuhi kewajiban dan larangan sebagaimana yang
dimaksud dalam diktum Kedua, Ketiga, Kelmpat, fJllma
dan Keenam dalam keputusan ini;
KEDELAPAN Keputusan ini rnulai berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di MuaroSijunjung
padatanggal L1?egcrla,, 2Al+
NJUNG,
AN

aU Muda
50EO5 i 8602 1 001
Tembusan disampaikan kepada yth ;
1. Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta.
) Menteri Keuaigan RI di Jakarta;
3. Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal RI di Jakarta;
4. Gubernur Sumatera Barat di Padang;
5. Sekrctaris Jenderal Kementerian Bnergi dan sumber Daya Mineral RI di
Jakarta;
6. Inspektuu .Jenderal Kementerian Energi dan sumber Daya Mineral RI di
Jakarta;
7 Dircktur Jcr-rderal Mineral, Batubara dan Panas Burni Kementerian
Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
B. Direktur Jenderal Pajak Kementerian Keuangan RI di Jakarta;
9. D irektur . Ienderal Perbendaharaan Kementerian Keuangan RI di Jakarta;
10 Direktur Jenderal Pendapatan Daerah Kementerian DalamNegeri RI di
Jakarta;
il Direktur Teknik dan Lingkungan Mineral, Batubara dan panas Bumi
Kementerian Energi clan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
r2 Direktur Pembinaan Program Mineral, Batubara dan panas Bumi
Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
I3 Direktur Pembinaan dan pengusahan Minerar dan Batubara
Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakalta;
t4 Direktur Pa.iak Bumi dan Bangunan Kementerian Keuangan RI di
.Jakarta;
15 Direkttrr I'ajak Rr-rmi dan Bangunan Kementerian Keuangal zu di
Jakarta;
i6 Kepala Dinas Pertambangan clan sumber Daya Minera-l provinsi
t7 Sumatera Barat di Padang;
i8 Kepala BKPM Provinsi Sumatera Barat di Padang;
Kepala Dinas Pertambangan Dan Energi Kabupaten Sijunjung di Muaro
Sijunjung;
I c-)
Sauclara Rasul Hamidi Dt.phl.Sati;
20 Lain-lain dirasa perlu;
 (9
az
Jf
z
- -92
<o< xJ
94a
dlz <o
n)
l
z id
o TiH= :l
F E3
!E
5( a5A6
sc'<< @
!lJ
xb
- <le
at SzoE :
o-
:; :
dA
I:
477;
)Cil)
d
6
,-4- z
za
)9 z,i
f ;9; <o
xz
ul
d

2[ A- 3
g=E '<2
:f
@co dF
<d=E
4o<a
>c-
'Lz <R
O6
l@
FU
3<
*t
F;S
qr<<
4E-
z
uJ t:
r< 2)a 8g
<1-Y
aE -L"a":< r'^ bH C<r
!
>c<zz*
lYzF:<

I
i

I
I
lY
t::
ii
il
I
I
I
i
I

I
I
i
I
i

I
I
I
.4

,'i
'.:
',i
/ii l:.
 LAMPIRAN II

KEPUTUSAN BUPAT1 SIJUNJUNG

NOMOR: 188.45/B? /pTSp/BLHpMpT - 2014
TENTANG
IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP}
OPERASI PRODUKSI An. RASUL HAMlDl. DT.PHL, SATI
Lokasr
Provinsi Sumatera Barat
Kabupaten r Silunjung
Kecamatan : Tanjung Gadang
Nagari : Tanjung Lolo
Kor.noditas Tambang : Batu Gamping
Kode Wilayah : l1 1303 5 44 2014 001
iuas Wilayah . J Tld

Spesifikasi Proyeksi : Longitude / latitude

No Titik Bujur Timur Untang Selatan
Koordinai 6 6
1
101 11 s 2.11 I BT 0 471 7.471 LS
I

2 r01 11 s 3.36 |
BT 0 471 7 47l| L5
3 101 11 s3.361 BT 0 o'I 7.881 LS
I
A
101 11 54 34t BT 0 47t 7 881 L5
l
5 101 11 54 94 BT ol 471 8.411 LS
6 101 12 2.33 BT o o?l 8.411 L5
l 101 t2 2.33 BT ol orl 9.13 I L5
o 101 1,2 5.05 BT 0 orl s.i3l L5
9 101 12 5.05 BT 0 orl 10.231 LS
10 10L 1.2 8.55 BT 0 47 10.231 L5
11 101 I
12 BT 47 s.221 LS
1.2 101 T2 7.84 8T 0 47 s.721 LS
13 101 12 7.84 BT 0 47 8 e3l L5
14 101 1) 7.4 BT 0 47 8.s31 L5
15 101 1,2 7.4 BT 0 47 8.34t LS
1A 101 12 6.62 BT o 47 8.34] L5 I

77 101 72 6.62 BT 0 47 7.53 LS

18 101 12 s.86 BT 0 47 /.)5 L5
19 101 12 5.85 BT 0 47 6.8 L5
20 101 12 4.56 BT 0 47 6.8 LS
21 101 12 4_56 BT 0 47 6.26 LS
22 101 T2 3.43 BT 0 47 6.26 L5
t3 101 I2 ) A)
BT 0 47 5.79 L5
24 101 11 59.77 BT 0 47 5.79 L5
)( 101 11 59.72 BT 0 47 4.87 L5
I
26 101 11 58.82 BT 0 47 4.42 Ls
2-/ 101 11 58.82 BT 0 47 4.O7 .15 I

28 101 11 53 BT 0 47 4-O7 L5
29 10L 11 53 BT 0 47 5.03 L5
30 101 11 52.11 BT o 47 5-O3 L5

Muaro Sijun.iung, L1 te$p4^ ?01,4

An. Bupati Sijunjung
Kepala Badan Ungkrngan H?dup
Pelayana

i
j
kri F',i

i3'3uC2 1 0t l
I
i
 LAMPIRAN IIi
KEPUTUSAN BUPATI SIJUNJUNG
NOMOR : 188.45/ea / KPTS-BY|-2OL4
TENTANG PEMBEzuAN IZIN USAHA
PEKIAMBANGAN BKSPLORASI
BATUAN KEPADA RASUL HAMIDI Dt.Phl.Sati

HAK DAN KEWAJIBAN

I. Hak

1. Memasuki Wilayah lzin Usaha Pertambangan sesuai dengan peta

daftar koorclinat,
2. Melaksanakan kegiatan Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi
(pen.vclidikan umum, eksplora.si, studi kelayakan dan AMDAL) sesuai
de n gan ke
tentuan peratura n perundangan- undangan ;
3. Mcmbangun fasilitas penunjang kegiatan Izin Usaha Pertarn*bangan
Eksplorasi (penyelidikan rlrmlm, eksplorasi, studi kelayakan dan
AMDAL), didalarn maupun diluar Wilayah Izin Usaha Pertambangan;
4. Mengajukan permohonan untuk sewaktu-waktu menghentikan
kegialan eksplorasi disetiap bagian atau beberapa bagran Wilayah Izin
Usaha Pertambangan dengan alasan bahwa kelanjutan dari kegiatan
eksplorasi lersebut tidak layak atau praktis secara komersial maupun
karena keadaan kahar, keadaan yang rnenghalangi sehingga
menimbulkan penghentian sebagian atau seluruh kegiatan usaha
pertambang;
5. Mengajukan permohonan pengusahaan mineral lain yang bukan
merupakan asosiasi mineral utama yang diketemukan dalam Wilayah
Izin Usaha Pertambangan;
6. Mengajukan pernyataan tidak berminat terhadap pengusahaan
mineral lain yang bukan merupakan asosiasi mineral utama yarrg
dikctcmukan dalam Wiiayah lzin Usaha pertambangan;
7 - Memanfaatkan sarana dan prasarana umum untuk keperluan
kegiatan Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi {penyelidikan urnum,
eksplorasi, studi kelayakan dan AMDAL) setelah memenuhi ketentuan
peraturan perundang-perundangan ;
E- Mcngajukan permohonan izin sementara untuk melalrukan
pengangkuLan dan penjualan atas mineral atau tratubara yang tergali;
9' Mengajukan permohonan tertulis untuk melanjutkan- atau iiAat
melanjutkan ketahap kegiatan wilayah lnn usaha pertambangan
()perasi Produksi pada sebagian atau beberapa rvilayah dalam Wilayah
Izin Usaha pertambangan;

II. Kewajiban

1' Memilih vurisdiksi pada Pengadilan Negeri tempat dimana lokasi

Wilavah lzin Usaha pertambangan berada;
2 Mendirikan kantor perwakilan dilokasi tempat dimana Wilayah lzin
Usaha Pertambangan berada;
3. Melaporkan Rencana Investasi;
- Men-r.'ampaikan Laporan Kegiatan Tri',vl-iianan yang har;s diser:rl.rkan
dalam jangka u,akLu 3o (tiga puhihi hari setelah seteLah a_khir da,ri
trirtr-rlan r-akrvin secara berkala kep.zca Bupati Sijunjung iicnqan
ieinbusan i":ei;.r11:, futrrnleri Energi lJan ljiiinbcr Da1.2 Mi.nerai dan
Cubernur Surriaiera L|arat;
 5' Menyampaikan Rencana pengembangan dan pemberdayaan
M asyaraka t se k t a r wilayah pe_rtam
i
bangar,"kepada Bupati si; ur,j u., g
6' Memenuhi ketentuan plrpajakar, ;
aengao ketentuan peraturan
_ perundang_undangan; "."rL
7' Membayar pajak mineral bukan logam atau batr-ran
pendapatan y?ng sah kepada pcmerintah d.an lain-lain
dan pemerintah Daerah;
B' Men-v'usun AMDAL atau uKL/upL sesuai
ketentuan penindang_
undangan;
9 ' Menyusun dokumen reklamasi dan dokumen pasca
tamba'g
bcrdasarkan padadokumen studi kelayakan lesuai dengan ketentuan
perundang_undangan;
l0'. Menyusun dokumen rencana pengembangan dan
pemberdayaan
masyarakat;
I 1' Menempatkan dana jaminan rekramasi
dan pasca tambang
sesuai
dengan keten luan pcrundang_perundangan;
12' Meng.ngkat seora'g Kepalaietnis ram"oang
atas Kegiatan lup Eksprorasi, Keselamatilyang
a""
bertzrnggung jawab
x.*"ilit^ri Kerja
Pertambangan serta pengelolaan Lingkungan;
13' Permohonan peningkalan IUp Eksplorasi
Pertambangan c-lperasi produksi harus ai"Jrt"r, untuk rz,,t usaha
paring rambat 3 (tiga)
bulan seberum masa iztn i"; -;;;;;'^Iair.irgt.pr
persyaratan sesuaj.berakhirnya
ketentuan perundang_undangan:
L4 ' Keialaian atas ketentuan tersibut pada-butir
Usaha Pertambangan dihentikan.daram j*rgt"16, mengakibatkan Izin
waktu paling lama 6
{enam} bulan sejak berakhirnya keputuJan"ini pemegang
mengangkat keluar segara sesuatu yang IUp harus
benda-benda/ba'gurr.,i-b^r,gr_,rr.., menjaai mhil<nya, kecuaLi
yang dipergunakan untuk
, kepentingan umum;
Menerapkan kaidah pertambangan
1:
l6' Mengelola keuangan sesuai dengan yang baik;
17 Melaporkan peraksanaan pengembangan sistem akuntansi Indonesia;
masyarakat setempat secara u"rtaata; dan pemberdavaan
Hv'rvvlu( J

1B' kelestarian fungsi hutan.dan daya dukung

*tff.tJ-il..1."^,T.1]_"ga bersangkutan sesuai dengan "ketentuan
perundang]:afiJ,tt-
19' Mengutamakan pe-*anfaatan tenaga kerja
dalam negeri sesuai dengan ketentuan setempat, barang dan jasa
20' pirundang,r:ndangan;
Mengikur serrak,n -.6;;; *.r.rgt i., p.rurr"rr." lokal yang ada
didaerah tersebut;
21 Menguhmakan- pcnggunaan penisahaan
dan/atau nasional lerta men,rarnpaikan jasa pertambangan rokal
penglTunaan. usaha jasa p"t data dan pelaksanaan
rr.rj"t g secara berkala atau sewaktu-
y*t" apabila diperlukan;
22' Dilarang m:]il^1ika"
".,"t p"..r"3t3rr
bidang usaha jasa pe rtambangan dan/atau afiriasinya dalam
di wilayah Izin pertambangan
usaha
yang diusahakannya, kecuali -.rrg"rl
23. Men.yerahkan selun-rh data yang
ia" fvf.rrt.rr;
diperoleh dari hasii kegiatan izin
Usaha pertambangan Eksplorasi_kepada
tcmbusan kcpada MenLeri dan Energi Bro"ti sijunjung dengan
Gubernur Sumatera Barat; sumie. Daya Minerar dan
24 Mclaporkan pctat"arraa' pcngembangan
serempar
da-ri
_ pemberdayaar-i
2s
iL) il:y,::Iar ganti mgisebagai bagrJn topori., u.rkata;
kep;rda pemegang hak aras tanah dan regakan
i.:.JT}:li
€,*.{g.U akibar kegiaian IUp Ekspiorasi;
26, MengEukan permohonan penghentian kegiatan lzrn Usaha
Pertambangan Eksplorasi dan pengembalian Wilayah Izin Usaha
Pertambangan;
27. Melaporkan mineral atau batubara yang tergali pada saat kegiatan
IUP Eksplorasi ;
28.. Menvampaikan laporan akhir kegiatan tzin Usaha Pertambangan
Eksplorasi yang berupa laporan akhir kegiatan penyelidikan
umum,laporan akhir studi kelayakan termasuk laporal pemetaan
untuk seluruh Wilayah lzin Usaha Pertambangan yang antara lain
rrrcliputi:
a. Peta-peta yang menunjukan semua tempat diwilayah kegiatal
eksplorasi dimana-mana pemegang IUP telah mengadakan
pemhxiran atau menggali sumur-sumur;
b. Salinan daftar dari lubang-lubang bor (drilling bor) dari sumur
tersebut serta hasil pemeriksaan dari contoh yang telah
diambil dan dianaiitas;
c. S:rlinan dari setiap peta geologi dengan skala 1 : 5O.O00 darl
geogfisika serta geokirnia dari wilayah kegiatan eksplorasi;
29. Merryampaikan laporan studi kelayakan, mencakup:
a. Suatu penyelidikaLn geologi yang mendalam dan pembuktian
endapan-endapan bijih dalam Wilayah lztn Usaha
Pertambangan termasuk cadangan-cadangan bijih/batubara
yang ten:kur, terunjuk dan terkira sepanjang diperlukan bagi
kelayakan ekonomis daripada pengusahaan rrnhrk
mempertimbangkan dan pengujian serta pengambilan contoh
endapan-endapan yang bernilai tersebut sesuai dengan
rencana kerja yang telah disetujui;
b. Suatu pet-lgamatan dan informasi yang terinci mengenai lokasi
untuk kegiata' operasi yang termasuk dalam pengusahaan
berikut penyiapan peta-peta dan gambar_gambar yang
berhubungan clengan mengenai lokasi-lokasi teriebut;
c' suatu siudi kelavakan teknis dan ekonomis mengenai
penambangan, pengangkutan, pemuatan dan pengapa-lan
bijih/barubara, konsentrat-konsentrat dan hasil-ddu-n-,
bentuk lain dari wilayah Izin usaha pertambangan, termasuk
penyelidikan Leknis tentang kemungkinan lokasi pelabuhan
jalan-jalan penghubung dari tambang ke pelabuhan sungai
dan cara pengangkutan lain yang cocok;
d. suatu penyelidikan tentang kemungkinan pengaruh
pengangkutan dengan menggunakan".ii.p tongkang atau kapal;
c- suat.u pcnvelidikan tentang lokasi - dirincang t".rg-,_,.,
lapangan terbang dan termasuk fasilitas perabuhan Ju.,
pendaratan, apabila dianggap perlu;
f- Peny'elidikan dan p..en."rr.atr bagi pengernbangan suatu
yang berhubungan dengan kemungkinan tetap yang sesuai,
termasuk rancang bangun fasilitas perumahan dan- fasilitas
sosial, kebudayaan dan kemasyarakatan sejauh diperrukan
untuk memenuhi kebutuhan ma.syarakat yang Lungi*n
berkembang akibat kegiatan-kegiatan dalam *"litr, s (fma)
[ahun. sctelah dimulainya periode operasi;
g' Suatu studi tentang kebutuhan tenaga kerja dikernudian harj
untuk pcngusahaan de ngan memperkirakan jenis cian
lamanya pr:iatihan yarrg diperlukan untuk menjamin
penggantian tenaga kerja asing oleh tenaga kerja Inionesia
dari perigguiraa' 'icnaga kerja setempat mu'gki.
sejalan dengan operasi yang i:rr''' "--nk*i-ar
da' efesien ilali
ilcngu s:r ir aa n .

ir. Studi cl :inpal: ilsik mengenai t)ilrlg.aiuh y?np ark::i,. Liiir,-,,r1

 terhadap lingkungan hidtip sebagai akibat kegiatan
pengusahaan, studi tersebut akan dilakukan dengan
konsultan indepen yang memenuhi persyaratan;
Suatu pcnyclidikan tentang jumlah dan jenis usaha setempat
yang mungkin diperlukan untuk melayani kebutuhan
pengusahaan dan pemukiman tetap yang mungkin
berkembang dalam jzrngka waktu 5 (lima) tahun setelah
dimulainya kegiatan operasi produksi ;
Penelitian metalurgi dan pemasaran untuk menentukan
kcmampuan hasil perolehan mineral dan penjualannya serla
kontrak penj uaitrnnya;
k Penelitian pemasaran unluk menentukan kemampuan hasii
perolehan batubara dan kemungkinan penjualan yang telah
ditingkatan mutunya serta persyaratan kontrak yqng sesuai
terhadap produk yang dapat dijua_l;
l. Suatu penyelidikan pendahuluan tenta_ng kelayakan
mendirikan fasilitas peleburan dan pemurnian, yang cukup
untuk modal dan biaya operasi serta- kemr:ngkinan sumber
[enaga listrik yang diperlukan di kemudian hari;
m. Suatu aneilisa keuangan yang menyeluruh, berdasarkan
kritena yang tepat untuk suatu usaha pertambangan,atas
aliran kas (cash flow) yang prospek dan tingkat pengembalian
(rate of return) dari perusahaan;
n. Suatu penyelidikan tentang fasilitas penyediaan air yang
sesuai untuk keperluan usaha pertambangan, industri dan
pemukiman tetap;
o. Studi dan penyelidikan yzrng lengkap sehubungan dengan hal-
hal sebagai berikut:
I) Kclayakan dan biaya untuk membangunan fasilitas
telekomunikasi yang sesuai;
2l Kelayakan dan biaya pembangunan sert€. fasilita.s
pcngoperasian untuk penyediaan tenaga listrik yang
diperlukan bagi konstruksi penambangan, industri dan
pemukiman tetap sehubungan dengan pengusahaan;
3) Kclayakan dan biaya untuk pembangunrn in.talasi air
Jrang sesuai dengan kebutuhan pengpsahaan;
30 Rencana pengolahan dan pemurnian didalam negeri;
3l wajib melakukan penciutan wilayah sesuai dengan ketentuan
perat-uran perundang-undangan ;

Muaro Sijunjung, tg fcGrua'rn 2014

SI.J
BA

r-,!ts
',,:i."
r_
r 1v ,. i tJ'J

i,{,\
\.
-\> UtarAaMuda
)s ld8602
NIP 196so905 l98602 11 001
T
 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
BADAN LINGKUNGAN TTIDUP' PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAI{ TERPADU
Alamat : Jl.Ir.H. Jrr.anda No. 2 Telp/Fax (0254) 2OT4S
Muaro Siiuniune 27SSl

KEPUTUSAN BUPATI SIJUNJUNG

.

NoMoR : 188.45 /ngil PTSP/BLHPMT_ 2oL4

TENTANG

IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP) OPERASI PRODUKSI BATUAN

CV. HARDI KARYA DI NAGARI TANJUNG LOLO
KECAMATAN TANJUNG GADANG KABUPATEN SIJUNJUNG

BUPATI SIJUNJUNG, :

Menimbang : a. bahwa berdasarkan hasil evaluasi kegiatan Izin usaha

Pertambangan,(rup) Eksplorasi Batuan cv. Hardi Karya
telah memenuhi syarat untuk diberikan persetujuan
peningkatan rzin usaha pertambangan (IUpi nksptc,rasi
Batuan menjadi Izin usaha pertambangan (IUp) operasi
Produksi) Batuan;
b- bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan dengan
Keputusan Bupati Sijunjung;

Mengingat 1. Pasal 18 ayat t6) Undang-Undang Dasar Negara

Republik Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang .Nomor 12 Tahun 1956 tentb.ng
Pembentukan Daerah otonom Kabupaten Dalam
LingJrungan Daerah propinsi Sumatera Tengah;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun ZOO+ tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-undang Nomor
12 Tahun 20O8;
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahu*.r . 2OOI tentang
Penanaman Modal;
5. Undang*Undang Nomor 26 Tahun 2OAT tentang
Penataan Ruang;
7. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2OAg tentang
Pertambangan Mineral dan Batubara;
8. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2OO9, tentang
Pelayanan Publik;
9. Undang-Undang Nomor g2' Tahun 2OOg tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 2z rahun Lggg tentang
Analisis Mengenai Dampak Lingkungan;
11. Peraturan Pemerintah Nomor as rahr4n 2oo3 tentang
Tarif Atas Jenis Penerimaan Negara glikar1 pajak y"rrg
Berlaku pada Departemen Energi dan Sumber Daya
Mineral;
 12. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 2O0g tentang
Rencana Tata Ruang Wilayah Nasional;
13. Peraturan Pemerintah Nomor, 22 Tahun 2010 tentang
Wilayah Pertambangan Ralryat;
14. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2O1O tentang
Pelaksanaan Kegiatan Usaha Pertambangan Mineral
dan Batubara;
15. Peraturan Pemerintah Nomor 2T Tat'.un 2012 tentang
Izin Lingkungan;
16. Peraturan Presiden Nomor sr rahun 2oog tentang
Pelayanan Terpadu Satu pintu Bidang penanaman
Modal;
17. Peraturan Presiden Noor 36 Tahun 2oLo tentang Daftar
Bidang Usaha yang Tertutup dan B idang Usaha yang
terbuka dengan Persyaratan di Bidang penanaman
Modal;
18. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 57 Tahun 2006
tentang Pedoman Penyelenggaran peiayanan Terpadu
Satu Pintu;
19. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 rahun 2oog
tentang Pedoman orfganisasi dan Tata Kerja Unit
Pelayanan Per:izinan terpadu di Daerah;
20. Peraturan Menteri Energi dan sumber Daya Mineral
Nomor 05 Tahun 2010 tentang penderegasian
wewenang Pemberian rzin Usaha Di Bidang nnergi dan
sumber daya Mineral Dalam Rangka pelaksinaan
Pelayanan Terpadu Satu pintu;
21. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 13 Tahun
2010 tentang UKL-UPL dan SppL;
22. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 0s rahun
2oL2 tentang Jenis Usaha dan/atau Kegiatan yang
wajib memilik Analisa Mengenai Dampak Lingkungan; "
'
Peraturan Kepala Badan Koordinasi penanarnan Modal
23. Nomor 5 Tahun 2013 tentang pedoman dan Tata cara
Perizinan dan Non perizinan penanaman Modal;
24. Peraturan Daeryh Kabupaten Sawahlunto/sijunjung
Nomor 17 Tahun 2oor tentang pengeloraan -dai
Pengusahaan Pertambangan, dan Energi;
25. Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjun[ No*or 6 Tahun
2oo8 tentang organisasi dan Tata Kerja Lembaga
Teknis Daerah sebagaimana telah diubah ulberapa t<iti
terakhir dengan peraturan Daerah Kabupaten
Sijunjung Nomor 9 Tahun 2OI2;
26. Peraturan Daerah Kabupaten sijunjung Nomor 5 Tahun
2ar2 tentang Rencana Tata Ruang wiiayah Kabupaten
Sijunjung;
27. Perat'ran Daerah Kabupaten Siiunjung Nomor 11
Tahun 2013 tentang perlindungan dan- pengelolaan
Lingkungan Hidup;
28 - Peraturan Bupati Sijunjung Nomor 23 Tahun 20 13
tentang Pedoman umum penyelenggaraarr pelaya'an
Terpadu satu Pintu Perizinan dan Non perizinan pada
Badan Lingkungan Hidup penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Kabupaten Sijunjung;

M
 30. Bupati Sijunjung Nomor 188.4sl 34
Spqyfn tentang -
BPT-2014 p"endelegasian -, /KPTS_
Penardatangan perizinan dan Non perizinan iv.*.nang
rangka Pelayanan Terpadu satu pintu dalam
Sijunjung; di Kabupaten

Memperhatikan : 1. Surat Direktur{V_{ardi Karya.Nomor

OIO/HK_PIUP/
?019 tanggal 03 Februari zot+ perihar permohonan
Peningkatan Izin usaha pertambang"* -"r.splorasi
menjadi Izin Usaha pertamban;; '-&,eftrun
Produksi Batuan; op.r""i
2. Keputusan Sijunjung Nomor :
,^8,:f1ti_
188.45/83/prsp/BlHpMpr-2b14 tJntans
lzin Usaha pertambangan Eksplorasi e;u;,
pemoeria'
CV. Hardi Karya Kepada
3. surat Badan Lingkungan Hidup penanaman
Modar dan
l:l."y"o"tr Terpadu Nomor : sog. tsl:.:,lliTinpruapr_
?911 tanggal 23, Juni 2Ot4 perihal Rekomendasi - atas
Kegiatan Pengolah* B^11, r("pu. (Lime
4.
Str""i;
Keputusan BiryF- Sijuqjung Nomor t8'5.45/
PTSP/BLHpMpr-2ot+,_ . r8T /
t^trgguj z+ Juni zoti tentang
fit . Lingkungan KegiaEn nenamUlgan dan
Pengolahan Batu calnins pime stone)
di cvrr-"tai Karya
Nagari Tanjung Lolo Klcamatan Tanjung
Kabupaten Sdunjung. Gadang
5. Rekomendasi Dinis pertambangan dan Energi
5*r!-",:n Sijunjung peneibitan peningkatan
IUP Ekplorasi men3aai "produksi
-tentang
IUp cv.n*Ji Karya
s4o /gs4 /Distambe n-2or4, t"rrggJ-is
T:T:r
20t4. Juni

EMUTUSKAN;
Menetapkan
KESATU Menetapkan Keputusan Bupati sijunj
ung tentang persetujuan
Peningkatan rzin usaha pertambangan
Batuan menjadi rzin usaha e"rtr*6"ttg.o- (IUp) Eksprorasi
Produksi Batuan kepada CV. Hardi Karya--"-_- 0ug operasi
KEDUA Memberikan Izin usaha pertambangan
(IUp) operasi produksi
Batuan kepada :
Nama Perusahaan : CV. Hardi Karya
Nama Direktur : Hardi
Nama Wakil Direktur : Budiman
Nama Komisaris : Gusnadi
Susunan Pemegang Saham perusahaan :
1. Pemegang Saham : HARDI
Jabatan :Direktur
Persentase Saham , o/o (ttgapuluh
qO persen)
Alamat . Jorong Sibisir
-Tnr^*^ o:L:,: -
Nagari
Timbulun Kecamatan Tanjing
9"d?ng. Kabupaten Sijunjun!
Provinsi Sumatera Barat
Kewarganegaraan : Indonesia
 2. Pemegang Saham BUDIMAN
Jabatan Wakil Direktur
Persentase Saham
19 % (Empat puluh persen)
Alamat Jln. Angkasa puri No.2
RT/RW O0 t /OO 1 Kelurahan
Dadok Tunggul Hitam,
Kec.Koto Tangah Kota padang
Prov.Sumatera Barat.
Kewarganegaraan Indonesia
3. Pemegang Saham GUSNADI
Jabatan Komisaris
Persentase Saham 30 o/o (tiga puluh persen)
Alamat Komp Puri Asri Blok C No.2
RT/RW 0O1/O09 Kelurahan
Ampang Kec.Kuranji Kota
Padang Prov.Sumatera Barat.
4. Komoditas Batu Gamping (Lime Stone)
5. Lokasi
Penambangan
Nagari Tanjung Lolo
Kecamatan Tanjung Gadang
Kabupaten Sijunjung
Provinsi Sumatera Barat
Kode Wilayah KW-31 1303 5 44 2013 002
Luas . 7Ha
Dengan Peta dan Daftar Koordinat WIUP yang
diterbitkan
oleh Bupati Sijunjung sebagaimana tercantum dalam
Lampiran I dan Lampiran II Keputusan ini.
Lokasi Pengolahan dan
Pemurnian : Di Lokasi CV. Hardi Karya
atau lokasi yang diberi iiin
oleh Bupati Sijunjung
Pengangkutan dan
Peqiualan : Lokal dan Eksport
: 5 (lima) Tahun
m"'ffil#oi"n"o
Batuan :
Kegiatan IUp Operasi produksi
a. Masa Konstruksi
b. Masa Produksi r S ltirrr") Tahun

KETIGA Pemegang IUp operasi produksi mempunyai

hak untuk
melakukan kegiatan konstruksi, produksil p"rrg.rrgt
penjualan serta pengorahan d; p"*rrrrir"rr- utan dan
dalam wIUp
untuk jangka waktu S (lima) tahun dan dapaf aip"rp"rri;;j
(satu) kali dengan komoditas s€una (sesuai dengan
Undang-Undang Nomor 4 Tahun- -yang2OOg)
terhitung G;k
!1ng_gal ditetapkannya keputusan ini sampai dengir Juni
2079.
KEEMPAT IUP operasi produksi ini dilarang dipindahtanga'kan kepada
pihak lain tanpa persetujuan Bupati bi3unlung.-
KELIMA
9Y Hardi
dalam
Karya sebagai pemegang IUp operasi produksi
melaksanakan - kegiatanya mempunyai hak dan
kewajiban sebagaimana tercantum daram Lampiran III
Keputusan ini.
KEENAM
CV. Hardi Karya selambat-lambatnya 6O (enam puluh) hari
kerja setelah diterbitkannya keputusan ini harus terah
menyampaikan Rencana Kerja dan Anggaran Biaya (RKAB)
kepada Bupati melalui Dinas Pertambangan dan Energi
Kabupaten Sijunjung untuk mendapatkan persetujuan.
KETUJUH CV. Hardi Karya selambat-lambatnya 9O (sembilan puluh)
hari kerja sejak persetujuan RKAB sebagaimana dimaksud
diktum Keenam telah harus memulai aktifitas di lapangan.
KEDELAPAN Tanpa mengurangi ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku maka IUP Operasi produksi ini dapat
dicabut atau dibatalkan apabila ,pemegang IUp Operasi
Produksi tidak memenuhi kew4iiban dan larangan
sebagaimana yang dimaksud dalam diktum
Kedua,Ketiga,Keempat,Kelima, Keenam dan Ketqjuh dalam
keputusan ini.
KESEMBILAN ; Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Muaro Sijunjung

pada tanggal 26 Jr^t zot+
n. BUPATI ilJUNJUNG,
N LHPMPT

#TSmLi'{Pffi

&ffiu)
L98602 1 001

Tembusan; disampaikan kepada Yth :

l- Menteri Eirergi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
2. Menteri Keuangan RI di Jakarta;
3. Gubernur Sumatera Barat di Padang;
4. Sekretaris Jenderal Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
5. Inspektur Jenderal Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
6. Direktur Jenderal Mineral, Batubara dan Panas Bumi Kementerian Energi dan
Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
7. Direktur Jenderal Pajak Kementerian Keuangan RI di Jakarta;
8. Direktur Jenderal Perbendaharaan Kementerian Keuangan RI di Jakarta;
9. Direlrtur Jenderal Pendapatan Daerah Kementerian Dalam Negeri RI di Jakarta;
10. Direktur Teknik dan Lingtcungan Mineral, Batubara dan Panas Bumi Kementerian
Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
11. Direkhrr Pembinaan Program Mineral, Batubara dan Panas Bumi Kementerian
Energi dan Sum'ber Daya Mineral RI di Jakarta;
t2. Direktur Pembinaan dan Pengusahan Mineral dan Batubara Kementerian Energi
dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
13. Direktur Pajak Bumi dan Bangunan Kementerian Keuangan RI di Jakarta;
14. Kepala Dinas Pertambangan dan Sumber Daya Mineral Provinsi Sumatera Barat
di Padang;
15. Kepala BKPM Provinsi Sumatera Barat di Padang;
16. Kepala Dinas Pertambangan dan Energi Kabupaten Sijunjung di Muaro Sijunjung;
L7. Direlitur CV. Hardi Karya di Tar{ung Lolo;
18. Lain-lain yang dirasa perlu.
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN BUPATI SIJUNJUNG
NoMoR : 188.45/ g4V lyrSp/BLHpMpT_2O14
TENTANG
IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP) BATUAN
OPERASI PRODUKSI BATUAN CV.HARDI KARYA

Lokasi
Propinsi Sumatera Barat
Kabupaten Sijunjung
Kecamatan Tanjung Gadang
Nagari Tanjung Lolo
Bahan Galian Batu Gamping
Kode Wilayah 31 1303 5 44 2013 002
Luas Wilayah 7Ha
Spesifikasi Proyeksi Longitude/Latitude

Penjelasan Batas Wilayah/ Koordinat

Nomor Bujur Timur Lintang (LUILS)
Titik o a q
BT o 3 4
Koordinat LS
oo1 101 10 59,32 BT o 46 34,92 LS
ao2 101 1i o,20 BT 0 46 34,92 LS
oo3 101 11 o,20 BT 0 46 36,99 LS
004 101 11 2,27 BT 0 46 36,99 LS
oo5 101 11 2,27 BT o 46 37,27 LS
oo6 101 11 4,73 BT o 46 37,27 LS
o07 101 11 4,73 B'T o 46 35,09 LS
oo8 101 11 3,84 BT 0 46 35,O9 LS
oo9 101 11 3,84 BT o 46 32,57 LS
o10 101 11 3,1 1 BT o 46 32,57 LS
011 101 11 3,1 1 BT o 46 28,73 LS
o12 101 11 1,O3 BT o 46 28.73 LS
o13 101 11 L,03 BT o '46 27,7O LS
o14 101 11 o,67 BT o 46 27,7O LS
o15 101 11 o,67 BT o 46 25,93 LS
o16 101 10 58,79 BT o 46 25,93 LS
o17 101 10 58,79 BT 0 46 25,32 LS
o18 101 10 57,9A BT 0 46 25,32 LS
o19 101 10 57,9O BT o 46 24,62 LS
020 101 10 55,95 BT o 46 24,62 LS
02r 101 10 55,95 BT 0 46 26,26 LS
o22 101 10 54,9O BT o 46 26,26 LS
023 101 10 54,90 BT o 46 29,03 LS
o24 101 10 54,49 BT o 46 28,O3 LS
025 101 10 54,49 BT o 46 3O,OO LS
o26 101 10 55,O5 BT o 46 3O,OO LS
o27 101 10 55,05 BT o 46 30,99 LS
 Nomor
Titik Lintang (LU/LS)
Koordinat
028 101 10 55,59 BT o 46 30,99 LS
o29 101 10 55,59 BT o 46 31,9o LS
o30 101 10 56,23 BT o 46 31,90 LS
031 101 10 56,23 BT 0 46 32,64 LS
o32 101 10 56,94 BT o 46 32,64 LS
033 101 10 56,94 B? o 46 33,34 LS
o34 10t 10 57,99 BT ,LS
o 46 33,34
035 101 10 57,99 BT o 46 34,31 LS
036 101 10 59,23 BT o 46 34,31 LS

Muaro Sijunjung, ?6
Joy;" ZOl4
. BUPATI SIJUNJUNG
.::Il::
:1:-. .f i
,/,. :?,,7)_
--.
I
tii',:'/-
.j
'i:s L=-*
1a ( wuiri rt! \
,i
i: [*f
pffi bina Muda
1965090s I OOl
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN BUPATI SIJUNJUNG
NOMOR : 188.4Sl vq" /PT:SP/BLHPMPT_2014
TENTANG
IZIN USAHA PERTAMBANGAN OPERASI
PRODIJKSI CV. HARDI KARYA

HAK DAN KEWAJIBAN PEMEGANG

IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP)

A. Hak

1. Memasuki wIUp sesuai dengan peta dan daftar koordinat;

2' Melaksanakan kegiatan IUP operasi Produksi (Konstruksi, produksi,
Pengolahan Pemurnian dan Pengangkutan Penjualan), sesuai
dengan
ketentuan peraturan perundang_undangan;
3' Membangun fasilitas penunjang kegiatan IUp operasi produksi
(Konstruksi, produksi, pengolahan pemurnian dan pengangkutan
Penjualan) di dalam maupun di luar WIUp;
4' Menghentikan sewaktu-waktu kegiatan IUP operasi produksi
(Konstruksi,
Produksi, Pengolahan Pemurnian dan Pengangkutan penjualan),
di setiap
bagian atau beberapa bagian WIUP dengal alasan bahwa kelanjutan
dari
kegiatan IUP operasi Produksi (Konstmksi, produksi, pengolahan
Pemurniaa dan Pengangkutan Penjualan), tersebut tidak layak
atau praktis
secara komersial maupun keadaan kahar, keadaan yang
menghalangi
sehingga menimbulkan penghentian sebagian atau seluruh
kegiatan usaha
pertambangan;
5' Mengajukan permohonan pengusaha mineral lain yang bukan
merupakan
asosiasi mineral utama yang diketemukan daram wrup;
6' Mengqjukan pernyataan tidak berminat terhad.ap pengusaha
mineral
yang bukan merripakan asosiasi mineral utama yan; ditemukan lain
d.alam
WIUP;
7' Memanfaatkan sarana dan prasarana umum untuk keperluan
kegiatan IUp
Operasi Produksi [Konstnrksi, Produksi, Pengol"h"r, pemurnian
dan
Pengangkutan Penjualan), setelah memenuhi ketentuan peraturan
perundang-undangan;
8' Melakukan kerjasama dengan perusahaan lain dalam rangka
penggunaan
setiap fasilitas yang dimiliki oleh perusahaan lain baik yang
berafiliasi
dengan perusahaan atau tidak sesuai d.engan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
9' Memba:egun sarana dan prasarana pada WIUP lain setelah
mendapat izin
dari pemegang IUp yang bersangkutan.

B. Kewajiban

1' Memilih yurisdiksi pada Pengadilan Negeri Muaro Sijunjung d.imana lokasi
WIUP berada.
2' Selambat-lambatnya 6 bulan setelah ditetapkannya keputusan ini,
pemegang IUP operasi Produksi harus sudah melaksanakan
dan
menyalnpaikan laporan pematokan batas wilayah IUp Operasi produksi
kepada Menteri, Gubernur sumatera Barat, Bupati Sijunjung.
3' Hubungan antara pemegang IUP Operasi Produksi- dengan pihak ketiga
menjadi tanggung jawab pemegang IUP sesuai ketentuan perund.ang-
,,-l^-_^-
 4. Melaporkan Rencana Investasi kepada Bupati sijunjung
Pertambangan dan Energi Kabupaten Sijunjung.
cq. Dinas
5. Menyampaikan rencana reklamasi kepada Bupati sijunjung cq. Dinas
Pertambangan dan Energi Kabupaten Sijunjung.
6. Menyampaikan rencana pasca tambang kepada Bupati
sijunjung cq. Dinas
Pertambangan dan Energi Kabupaten Sijunjung.
7. Menempatkan jaminan penutupan tambang (sesuai
umur tambang).
8. Menyampaikan RKAB selambat-lambatnya pada
bulan November yang
meliputi rencana tahun depan dan realisasi kegiatan setiap tahun
berjalan
kepada Bupati sijunjung dengan tembusan kepada Menteri
dan Gubernur
Propinsi Sumatera Barat.
9' Menyampaikan Laporan Kegiatan Triwulan yang harus diserahkan dalam
jangka waktu 30 (tiga puluh) hari setelah akhir dari
triwulan takwin secara
berkala kepada Bupati sijunjung dengan tembusan kepada Menteri
dan
Gubernur Propinsi Sumatera Barat.
10. Apabila ketentuan batas waktu penyampaian RIGB
dan pelaporan
sebagaimana dimaksud pada angka 8 (delapan) dan 9 (sembilan)
tersebut
di atas tidak terpenuhi, maka kepada pemegang IUp operasi produksi
akan
diberikan peringatan tertulis.
11' Menyampaikan laporan produksi dan pemasaran sesuai dengan
ketentuan
peraturan perundang-undangan.
12' Menyampaikan Rencana Pengembangan dan pemberdayaan
Masyarakat
sekitar wilayah pertambanggn kepada Bupati Sljunjung.
13' Menyampaikan Rencana Keda Tahunan Teknis aan ungkungan
setiap
tahun sebelum penyampaian Rencana Kerja dan Anggaran Biaya
kepada
Bupati Sijunjung.
14' Memenuhi ketentuan perpajakan sesuai d.engan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
15' Membayar Iuran Tetap setiap tahun dan membayar pajak
Bahan Galian
sesuai dengan keientuan perundang_undangan.
16' Menetapkan jaminan reklamasi sebelum melakukan kegiatan
produksi dan
rencana penutupan tambang sesuai ketentuan perundang_undangan.
17. Menyampaikan RpT (Rencana penutupan fambarrg)
kegiatan produksi berakhir.
i tahun sebelum
18' Mengangkat seorang Kepala Teknik Tambang yang bertanggung jawab
atas
Kegiatan IUP operasi Produksi (Konstruksi, proaut<si, pengolahan
Pemurnian dan Pengangkutan Penjualan), Keselamatan
dan Kesehatan
Kerja Pertarnbangan serta pengolahan Lingkungarl pertambangan.
19' Kegiatan Produksi dimulai apabila kapasitas produksi terpasang
sudah
mencapai 7O%o yang direncanakan.
20. Permohonan perpanjangan IUp untuk Kegiatan Produksi harus
diajukan 2
(dua) tahun sebelum berakhirnya masa inn ini dengan disertai
pemenuhan
persyaratan.
21' Kelalaian atas ketentuan tersebut pada butir 20, mengakibatkan
IUp
operasi Produksi berakhir menurut hukum dan segala usaha
pertambangan dihentikan. Dalam jangka waktu paling lama (enam)
6 bulan
sejak berakhirnya keputusan ini Pemegang IUP operasi prod.uksi
harus
mengangkat keluar segala sesuatu yang menjadi *iliktty*, kecuali
benda-
benda/ bangunan- bangunan yang dipergunakan untuk kepentingal
umum.
22' Apabila dalam jangka waktu sebagaimana dimaksud dalam butir
Pemegang IUP operasi Produksi tidak melaksanakan
2L,
maka barang/aset
pemegang IUp menjadi milik pemerintah.
24. Pemegang IUP operasi Produksi membolehkan dan menerima
pemerintah sewaktu-waktu melakukan pemeriksaan. apabila
25. Menerapkan kaidah pertambangan yang baik.
26. Mengelola keuangan sesuai dengan sistem akutansi
Indonesia.
27. Melaporkan peraksanaan pengembangan dan pemberdayaan
masyarakat
setempat secara berkala.
28. Mengutamakan pemanfaatan tenaga kerja setempat,
barang dan jasa
dalam negeri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang_undangan.
29. Mengutamakan pembelian dalam negeri dari pengusaha
lokal yang ada
daerah tersebut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang_undangan.di
30. Mengutamakan seoptimar mungkin penggunaan
perusahaan jasa
pertambangan lokal dan/atau nasional.
31. Dilarang melibatkan anak perusahaan dan/atau afiliasinya
dalam bidang
usafa j.asa pertambangan di wuP yang diusahakarrnya, kecuali
dengan izin
menten.
32. Melaporkan data dan pelaksanaan penggunaan usaha jasa penunjang.
33' Menyerahkan seluruh data yang diperoleh dari hasil kegiatan IUp
Operasi
Produksi kepada Bupati stjunjung dengan tembusan kepada
Menteri dan
Gubernur Propinsi Sumatera Barat.
34. Menyampaikan propo sal yang sekurang-kurangnya menggarnbarkan
aspek
teknis, keuangan, produksi dan pemasartrn serta lingkungan
sebagai
persyaratan pengajuan permohonan perpanj angan IUp produksi.
Operasi
35. Memberikan ga'ti r,ugi kepada pemegang hak atas
tanah dan tegakan yang
terganggu akibat kegiatan IUp Operasi produksi.
36. Mengutamakan pemenuhan kebutuhan d"lq*
negeri (DMo) sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
37. Penjualan produksi kepada afiliasi harus mengacu kepada
harga pasar.
38. Kontrak penjualan jangka paqiang (minimal g tarrun)
harus mendapat
persetujuan terlebih dahulu dari menteri.
39. Perusahaan wajib mengolah produksi di dalam negeri.
40. Pembangunan sarana dan prasarana pada kegiatan
konstruksi antara lain
meliputi :
a- Fasilitas-fasilitas dan peralatan pertambanga';
b. Instalasi dan peralatan peningkatan mutu minerat/batubara;
c. Fasilitas-fasilitas Bandar yang dapat meliputi dok-d.ok, perabuhan_
pelabuhan, dermaga-dermaga, j embatan-j emtatan,
tongkang-tongkang,
pemecah-pemecah air, fasilitas-fasilitas terminal,
Uengket-Uengkel,
daerah-daerah penirnbunan, gudang-gudang dan peralaian
bongkar
muat;
d. Fasilitas-fasilitas transportasi dan komunikasi yang dapat meliputi
jalan-jalan, jembatan-jembatan, kapal-kapal, feri-]eri,
pelabuhan_
pelabuhan udara, rel-rel, tempat-tempat pendaratan pesawat,
hangar_
hanggar, garasi-garasi, pompa-pompa BBM, fasilitas-fasilitas
radio dan
telekomunikasi, serta fasilitas-fasilitas-fasilita.s jaringan telegraph
dan
telepon;
e. Perkotaan, ya'g dapat meliputi rumah-rumah tempat tinggal,
took_
toko, sekolah-sekolah, rumah sakit, tbater-teater dan bangunan lain,
fa-silitas-fasilita.s dan peralatan pegawai kontraktor termasuk
tanggungan pegawai tersebut;
f. Listrik, fasilitas-fasilitas air dan air buangan dan dapat meliputi
pembangkit-pembangkit tenaga listrik (yang dapat
uerupa tenaga air,
u&P, gas atau diesel), jaringan-jaringan listrik, dam-Jam,
sa_luran-
pembuangan limbah {tailins}, air buangan pabrik,
dan air buangan
rumah tangga;
Fasilitas-fasilitas lain, yarrg dapat meliputi namun
bengkel-bengkel mesin, bengkel-bengker pengecoran
tidak terbatas
dan reparasi.
semua fasilitas tambahan atau fasilitas iain, paurit
dan peraratan yang
dianggap perlu atau cocok untuk operasi perrgusahaan
yang berkaitan
dengan WIUP atau untuk menyed.iakan 1*y*rr*
atau melaksanakan
alrtifitas-aktifitas pendukung atau alctifitas yang sifatrrya
insidentil.

Muaro Sijunjung, Li lunL 2OL4

rJ

TPMPT
n

bina U Muda
19650905 I OOl
 f
o
t2 z fe
z u
F
F
3 z
F o E
o
-6 a
a
Y ?uE
zv< "d
€c
gd j x iffi
+O
f
a g 39 RE €3
3gif o tria
EE
s5 \e
J
oe
,0
CL
a
L
g? iE
og <QO
F< d
u NO
o-d
qu
ic fi; E=fi F
(r
u,t
o.
a
o o
a
se g. =ii--
,.; q o 4z =
F
2 a1
s-E
:.E
A r e-F
\l^\ :i t* $EH <o
tz
ut3
!g
E,
o
.qoc
gtdo
+6U I5
5n
iDA
ts-
<z ;:idi F
u
*=EEg
-5LE F
,qH
f F Y 5)-s! c
;fl3
=H* 3=+
9?r €
tg EH=!#
z ?"k,
ko
lfx g< *Hg$t {H
-d\t.iE'
l<6.
z o E5EtrS /E t r?H
Ei fr
t4eEp =Vwt
$E (/ll-
-uJ
zs zt F* *5EgH{
Es s3
=&.
7A (9+O fEE
>-)@
uod fl,ill
"ii gE
{fe )s]
$gEFstr r$i F
ododcG
€EEffiE
z ,.*" qil
i$EFfi; [f,6d
sJgp{ sJ€gtj BffiFJ sssd s.s{ E'ffis
**1
qffi;"Y

t{
$
 nmB fnnTaTftl n TT YZ rtr nTTI-rArnT]lf\T flY fSTT\T TTT'tlTn
ji,Eilr"I-f,rf,'-J1\ I .tl.t:l 1\J.!-t3U i-f\ i E t\ 3LJ LI ta.!".' t J ll t-n
BADAN LITIGI{T}NGAN HIDUP, PENANAIIfiAIII MOX}AI"
g}43{ PEIAYAT$AT TERPAI}E.}
Alamat : Jl. Ir.H.Juanda No. 2 TellFax No {075a) 20745 Muaro Sijunjung 27511
Wetrsite : htlp: /www. siiunjung.go. id. E-mail : pde@s{iunjung.go'id.

KEPUTUSAN BUPATI SIJUNJUNG

Fios{oR : i8B.4slz89/msplsLHPMPT - 2A14

TENTANG

IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP) EKSPLORASI BATUAN

CV. HARDI KARYA
NAGARI TANJUNG I,OLO KECAfoIATAN TANJUNG GADANG

BUPATI SIJUNJUNG,

Menimbang a. bahwa untuk tercapainya sasaran pertambangan

khususnya pertambangan batuan perlu
dikembangkan seca.ra- seimbang dan terpadu peran
serta masyarakat secara akif dengan
mendayagunakan secara optimal seluruh potensi
sumber daya alam;
b. bahwa agar kegiatan usaha pertambangan dapat
terlaksana lebih terarah dan berkesinambungan
maka perlu untuk mengaturf menata pengelolaan
pertambangan, sehingga sejak dini telah dipersiapkan
langkah - langkah penan ggul an gan yan g ak-an terj ad i ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
kcpulusal Bupati Sijunjung lenlarrg Ferrtberiart lzitt
Usaha Pertambangan Eksplorasi Batuan kepada CV.
Hard"i Karya;

fuIengingat 1. Fasal 18 ayat (6) Undang-UndangDasar Negare

Republik Indonesia Tahun 1945;
'2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1956 tentang
Fembentukan Daerah Otonom Kabupaten dalarr
Lingkungan Daerah Prcpinsi Sumatera Tengah;
o
\). Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2OA4 tentanl
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubat
beberapa kaii terakhir dengan Undang-undani
Nomor 12 Tahun 2OO8;
A
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2OAT tentanl
Penanaman Modal;
5. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2AOT tentan;
Fenataan Ruang;
6. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 20Oq tentan
Pertambangan Mineral dan Batqbara:
Undang-Undang Nornor 25 Tahun 2AO9 tentan
Pelayanan Publik;
8. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentan
 Perlindungan dan pengelolaan Lingkungan Hidup;
9- Peraturan Pemerintah Nomor 2T Tahun 1999 tentang
Analisis Mengenai Dampak Lingkungan;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2003 tentang
Tarif Atas Jenis Penerimaan Negara Bukan pajak
Yang Berlaku pada Departemen Energi dan Sumber
Daya Mineral;
11. Peraturan Pemerintah Nomor 26Tahun 2o0g lentang
Rencana Tata Ruang Wilayah Nasional;
12- Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 20lo tentang
Wilayah Pertambangan Ratryat;
13. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 201o tentang
Pelaksanaa' Kegiatan usaha pertambangan Mineral
dan Batubara;
14. Peraturan Pemerintah Nomor 2T Ta]n:un 2o12 tentang
Izin Lingkungan;
15- Peraturan Presiden Nomor 2T Tah'n 2oo9 tentang
Pelayanan Terpadu Satu pintu Bidang penanaman
Modai;
16. Peraturan Presiden Nomor 36 Tahun 2OlO tentang
Daftar Bidang Usaha yang Tertutup dan Bidang
Usaha yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang
Penanaman Modal;
L7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun
2o}6.tentang Penyelenggaraan pelayanan Terpadu
Satu Pintu ;
18. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun
2008 tentang Kelembagaan Organisasi pelayanan
Terpadu Satu Pintu ;
i9. Peraturan Nienteri Energi dan sumber Daya Minerai
Nomor 05 Tahun 2OIO tentang Dalam Rangka
Pelaksanaan Pelayanan Terpadu Satu pintu;
20. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 13
Tahun 2010 tentalg UKL-UPL dan SppL;
2l - Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 0s
Tahun 2or2 tentang Jenis usaha dan/atau Kegiatan
yang Wajib memiliki Analisa Dampak Lingkungan
;
22. Peraturan Kepala Badan Koordinasi penanamarl
Modal Nomor s rahun 2013 tentang pedoman dan
Tata cara Perizinan dan Non perizinan penanaman
Modal;
23. Peraturan Daerah Kabupaten sawahlunto/sijunjung
Nomor 17 Tahun 2OOI tentang pengelolaan -dan
Pengusahaan Pertambangan dan Energi;
24. Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjung Nomor 6
Tahun 2008 tentang Organisasi dan -Tata Kerja
Lembaga Teknis Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan peratrrran Daerah
Kabupaten Sijunjung Nomor 9 Tahun 2OI2;
25. Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjung Nomor s
Tahun 2OI2 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah
kabupaten Srjunjung;
26. Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjung Nomor 1l
Tahun 2013 tentang perlindungan dan pengeldg.an
Lingkungan Hidup;
-
d

27 Peraturan Bupati Nomsr 3s rahun ?ola tenrrdt

Pedoman Umum Penyelenggaraarl pelayanan Terpadu
satu Pintu Periairran dan Non Ferizinan pada geoan
 Lingkungan Hidup penanaman Modar Dan pelayanan
Terpadu Kabupaten Sijuniung;
28. Keputusan Bupati Sijunjung Nomor :
188.45l34lKPTS-BPI-2o74 tentang penderegasian
wevrenang Penandatanganan perizinan da* Non
Perizinan dalam rangka pelayanan Terpadu satu
Pintu di Kabupaten Sijunjung;
29. Kepulusa' tsupati Sijunju'g i.ior''r
:L88.45/40/KPTS-BP[-2OI4 tentang penetapan
wilayah Izin usaha pertambangan batuan di Jortng
Rantau Jambu Nagari Koto Tuo Kecamatan IV Nagari
Kabupaten Sijunjung;

Memperhatikan 1. Surat Permohonan dan CV. Hardi Karya Nomor:

OIO/HK-PIUP I 2014 tanggal 03 Februari 2OI4 perihal
Permohonan lzin Usaha pertambangan tr/TT\_/TN\ r,
Eksplorasi;
2. Akte Pendirian Perseroan Komanditer CV. Hardi
Karya Nomor : 8 Tanggal 3O Mei 1996;
3. Susunan Pengurus perusahaan CV. Hardi Karya;
4. Susunan Kepemilikan Saham CV. Hardi Karya;
5 Tanda Pengenal Direktur CV. Hardi Karya;
6. Kartu NPWP CV. Hardi Karya;
7. Surat Fersetujuan Kaum Caniago Rodi sebagai
pemegang hak atas gunung GUO dengan CV. Hardi
Karya tanggal 25 Agustus 2OI2;
8. Keputusan Bupati Nomor : 1gg.45 lGTIiKFrlS_Bpi_
2013 tanggal 24 Oktober 2013 tentang penetapan
wilayah Izi' usaha pertambangan (wIIJBl, Batuan di
Nagari Tanjung Lolo Kecamatan Tanjung C'hdang;
9 - Klarifikasi Lokasi Izin wilayah pertambanga' wIUp
Batuan an. CV. Hardi Karya Nomor :
522.13 I 284lDishut-2013 tanggal 2 1 Agustus 2OI3
dari Dinas Kehutanan;
10. surat Rekomendasi wali Nagari Tanjung Lolo Nomor :
5OOl2I3/Perek-2ol4 tanggal 6 Maret ZOt+;
11. Rekomendasi dari camat Tanjung Gadang Nomor :
5O3i 53iTj. c-2O14 tanggat 12 Marit 2Ai4;
12- surat Pernyataan Kesanggupan pengeloraan dan
Pemantauan Lingkungan Hidup (sppl.) Bulan Maret
2014;
13- Rekomendasi Pengelolaan Lingkungan rzin Explorasi
usaha Pertambangan Batuan dari Badan Lingkungan
Hidup Penanaman Modar Dan pelayanan t.rp"a,-.
Nomor: 5O3. L2 / A4 / SPPL / LH / LHPM&PT_2O 1 4 tanggal
24 Maret 2OI4;
74. Rekomendasi lzin pemntukan wilayah dari Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah Nomor :
050i i44llIIlFispra/Bappeda-2oi4 Bulan Maret
2014;'
15. Izin Prinsip Penanarnan Modal Dalam Negeri Nomor ;
3lL3O4lIPlpMDN l2Ar4 Tanggat 19 Marei 2OL4;
16. Rekomendasi Penerbitan IUp Eksprorasi dari Dinas
Pertambangan dan Energi Nomdr :
54A 1232 lDistamben-Zo t4 ranggal 10 ApS SO*{;
 MEMUTUSKAN:

Menetaf'kan
KESATU : rvr.*uerikan rzin usaha Pertambangan (IUp) Eksprorasi
Batuan kepada :

1. Nama Perusahaan : CV. HARDI KARYA

2- Nama Direktur : Hardi
3. Nama Wakil Direktur : Budiman
4- Nama Komisaris : Gusnadi
Pemegang Saham Perusahaan :
a. Pemegang Saham Hardi
Jabatan Direktur
Persentase Saham 30 o/o (Tiga Puluh Persen)
Alamat Komp. Wisma Tabing Indah
RT/ Rw 00 1 / O0 16, Kel.
Gunung Sarik, Kec. Kuranji,
Padang, Sumatera Barat
Kewarganegaraan Indonesia

b. Pemegang Saham Budiman

Jabatan Wakil Direktur
Persentase Saham 4A Va (Empat Puluh Persen)
Aiamata Jl. Belanti Barat 6 No. 12,
Padang, Sumatera Barat
Kewarganegaraan Indonesia

c. Pemegang Saham Gusnadi

Jabatan Komisaris
Persentase Saham 30 o/o (Tiga Puluh Persen)
Alamat Komp. Puri Asri Blok C NO. 2,
Padang Sumater* Elarat
Kewarganegaraan Indonesia
5. Komoditas Batu Gamping
6. Lokasi Penambangan
Nagari Tanjung Lolo
Kecamatan Tanjung Gadang
Kabupaten Sijunjung
Propinsi Sumatera Barat
7. Kode Wilayah KW-31 1303 5 44 2013 002
B. Luas 7Ha
Dengan Peta dan Daftar Koordinat wIUp yang diterbitkan
oleh Bupati Sijunjung sebagaimana tercantr.rm dalam
Lampiran I danlampiran II Keputusan ini.
Lokasi Pengolahan dan : Di Lokasi CV. Hardi Karya
Pemurnian 3f##fffi*{ffi,:;o""
izin

Dengan Peta dan Fxstar Koordinat wIUp yan&diterbitka&

oleh Bupati srjurdrgrg sebagaimana tercar{q41gg dalam
Lampiran I dan Lampiran II Keputusan ini;

KEDUA Pemegang IUP Fk*plorasi mempunyai hAlS unttrk

melakukan kegiatan penyelidikan llmrlm, eksplogasi dan
studi kelayakan dalam wIuP rrntuk jangka walc .4 S {enam}
'i' $i
 .t!"v,u4*tr 'yaL.r:|1!+nrr r1!-Jsrt{Ju:L&* L€urari€trt$i dL€qer vf,tLr&1r]-!i-\}_rru.€:.!rld
iYclrn*r 4 Tahus 3*$9; terhitung mulai tanggai
ditetapkann]'"a Kri?$iusan ini;
ilJi'r flksplorasi lnr ciiiarang dipinci.ah ianga*kan icep;rcla
pihak train tani:a persetujuan Bupati *iju*iung;
i'^LLr.'lI Jlr
r,1
L 1.,- LJ.-*-li
i 14.?.! ul r*"^*--
l!Gr3a -^1--^^:
!}L-tJ(^5o..t ti ?tf LnJlJrvl"di>r
jJr-rrruEcjls^ rvr rt l.-^l^-.^^; .{^t^*
Lldr.4.rrr
melaksanakan kegiatany-a fllerfiplrnyei hak dan kewajib*n
seb,again:ana tercantu.fi? daiam Lampiran IiI keputusan ini;
KELIiVIA Selambaf--lambatnya 20 {ctua putruh} hari kerja seteiah
diterbitkarrnya keputuean ini pemegang lsin Usaha
jD^*+^*!'^n.rnfl
Ui Ut4iu4lrE;all L-lro*l^--o-i
laJFJiUl qul cr"r{.-1..'}---rt.'
f LlUsll al(! uJ mafrrrftffin.';'i..r-1
lltLII*Yalllgqlrr#i
Rencarra Anggaran Kegiatan Eiaya kepada Bupati Sijunjung
untarir rnend apa lkan per*efujuan ;
KEENAfu{ Terhitung sejak 2t) {dua putuh} hari kerja sejak persetr.rjuan
Rencana Anggaran Kegiatan Biaya sebagaimana dirnaks*d
.]-l-*
L?Ulurrl
r\ilrr'm
t rlLLullt
k"eiimo
t\ulllrrq Demeconc
a uilr!6s15 lain
a4lli lTsol-tq
v JulrG Eerfamltnndqn
irrbqa,

Eksplorasi sudah hanis memulai aktilita.s dilapangan;

KBT{JJiJH Tanpa mengurangi ketentuan peraturan perr-mda.ng-
unclanga-n ya*g berlaku maka kin Usaha Fertarnbang*n
Eksplorasi ini dapat diberhentikan sementara, dicnbui.,
nf !l
ILC 'rrr
J.il.rotolLqn
1j_iud{tqir:{u i onoFila
4l_r4L,iru rIJempcartr'
!rr}Lt\u1 rtf 1T fp E-lrqnlrrrcci tirlalr
msmenuhi kewajibari dan larangan seba"gairnana yang
dimaksud daiarr: Sikfi-lm Kedua, Keliga, Keempa.t, Kelima
dan Kee*ain Calam kepr.rfr-lsan ini;

KEDtrLAFAN Kepu-tusan ini mr:lni beriaku se;ak tanggal ditetapkan;

di
Ditetapkan Muaro $ijunjung
Pada tanggal 8{a 44er 2*74
&-N. PUPATI ST1JUNJUI'{G,
KS-F&?i$""ESQAN
-,1
.i' :, '\

:,
I !i.

ffiS,.W. SY Mffiffi
Fe*rbina Utamahtluda
NrP" r965ii9i]5 j,q86$: i r,Xll

?embu*an disampaikan kepada Yth :

Menieri Energi dan Sr-imber Dava **firteral Rl di Jakarra;
}.,lentcri Keuangan Rl d.i Jakarta;
K*pala Badan Koordinasi Penanafftarx Moclal RI di Jakarta;
**Lrei'r:ur Sumaters Sarat di Padar:g;
$ekretaris Jenderal Keatenterian Energi dan Surnber llaya hllineral Ri di
Jaka-rta; 1'
inspckiur ieriderlJ iicrncrlleria;r E'ncrgi da.u Su:rrber $aye lvllfrpT-:;I irl rl1

Jakarta;
*irektur Jenderal l\{inerai, Ba*-rbara dan Fanas Eurrli Ke mentcria::
Enerqi dan Sumtrer ilaya Mineral Rl di Jakarta;
y, .- -:! --.*'r Ti^i-1" ?,/smsyrferi*u' Ke:rnn{r$ln RI d; JgkAftf.l:
9' Direktur Jenderal Perbendaharaan Kementerian Keuangan RI di
Jakarta;
10' Direktur Jenderal Pendapatan Daerah Kementerian Dalam Negeri RI di
Jakarta;
11' Direktur Teknik dan Lingkungan l\4ineral, Batubara dan panas Burni
Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
12' Direktur Pembinaal Program Mineral, Batubara dan panas Bumi
Kernenterian Energi ciarr Surnber Daya Minerai Ri di Jakari-a;
13' Direktur Pembinaan dan Pengusahan Mineral dan Batubara
Kementerian Energi dan sumber Daya Mineral RI di Jakarta;
14! Direktur Pajak Bumi cian Bangunan Kementerian Keuangan RI di
Jakarta;
15' Direktur Pajak Bumi dan Bangunan Kementerian Keuangan RI di
Jakarta;
\9 Kepala Dinas Pertambangan dan Sumber Daya Mineral provinsi
17 - Sumatera Barat di padang;
i:LY' 5.p4" BKPM provinsi Sumatera Barat di padang;
Kepala Dinas Pertambangan Dan Energi Kabupii"n Sijunjung di Muaro
Srjunjung;
20. Lain-lain dirasa perlu;
 o
d
E
u
F
2
4
=
f :
u
I
fi z{
$a
RA
,o
hL
<(,
gil
5r
('F l

=he
E.=_ (9

dK*
LO
d{:@ !-<<
foF r>
uJtX
e<
;a
?U) 9+o
etxlh9
o-l:ltr:)+ "
>g*4zz
5EHHF3
rf
,,1

TENTANG
WO14
i
'T
I tztN USAHA PERTAMBANGAN (tuP)
EKSPLORASI BATUAN An. CV. HARDI
KARYA
:.
it
Lokasi
1

i provinsi
i ; Sumatera Barat
Kabupaten : Sijunjung
Kecamatan : Tanjung Gadang
Nagari Tanjung Lolo
Komoditas Tambang Batu Gamping
Kode Wilayah 31. L303 5 44 2013 002
luas Wilayah 7Ha
Spesifikasi
I latitude

BT 45 LS
BT 45 LS
E1- NC IC
BT 46 L5
BT 46 L5
BT -_l
AtJ I
LS
BT 461 LS
BT o6l LS
BT 46t L5
BT
LS
BT
L5
BT 46 L5
BT 46 LS
BT 46 LS
BT 46 LS
BT
LS
6T
ot i:i !r
t_J
BT 461 LS
BT o'l LS
DT
DI 461 LS
BT
LS
BT
LS
BT
LS
BT
L5
BT
LS
BT
L5
BT
LS
trT
tc
BT
LS
BT
L5
BT
L5
BT
LS
BT
LS
BT
LS
BT
Ls
BT
LS

Muaros|unjung, gG !\Agr . 20L4

4n Bunatisijunjung
Kerala. $.{arr Ungkqggan
?prrditafnan
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN BUPATI SIJUNJUNG
i'IOMOR : 188.45 13rfl4 /KFTS-tsW-2OL4
TENTANG PEMBERIAN IZIN USAI-IA
PER'|AMBANGAN EKSPLORASI
BATUAN KEPADA CV. HARDI KARYA

HAK DAN KEWAJIBAN

I. Hak

1. Memasuki wilayah Izin usaha pertambangan sesuai dengan peta

daftar koordinat'
2. Melaksanakan kegiatan lzin Usaha pertambangan Eksplorasi
(penyelidikan umurn, eksplorasi, studi kelayakan dan AMDAL) sesuai
dengan ketentuan peraturan perundangan-undangan;
3. Membangun fasilitas penunjang kegiatan Izin usaha pertambangan
Eksplorasi (penyelidikan urmlm, eksplorasi, studi keiayakan dan
AMDAL) didaiarn maupun diiuar wilayah izin usaha pertambangan;
4. Mengajukan permohonan untuk sewaktu-waktu menghentikan
kegiatan eksplorasi disetiap bagian atau beberapa bagian wilayah
rzin usaha Pertambangan cengan aiasan bahwa keiinjutan ciari
kegiatan eksplorasi tersebut tidak layak atau prakiis secara
komersial maupun karena keadaan kahar, keadaan yang
menghalangi sehingga menimbulkan penghentian sebagian atau
seluruh kegiatan usaha pertambang;
5. Mengajukan permohonan peng',rsahaan mineral lain yang bukan
merupakan asosiasi mineral utama yang diketemukan dalam Witayah
Izin Usaha Pertambangan;
6. Mengajukan pernyal-aan ti<iak berminat terhaclap pengusahaan
mineral lain yang bukan merupakan asosiasi mineral utama yang
diketemukan dalam Wilayah lzin Usaha pertambangan;
fuIemanfaatkan sarana dan prasarana umum untuk keperluan
kegiatan Izin usaha Pertambangan Eksplorasi (penyelidikan'r*.r*,
eksplorasi, studi kelayakan dan AMDAL) -setllah memenuhi
ketentuan peraturan perundang-perundangan;
8. Mengajukan permohonan izin sementara untuk melakukan
pengangkutan dan penjualan atas mineral atau batubara yang
tergali;
9. Mengajukan permohonan tertulis untuk melanjutkan atau tidak
melanjutkan ketahap kegiatan wiiayah rztn usaha pertambangan
operasi Produksi pada sebagian atau beberapa wilayah dalam
Wilayah Izin Usaha Pertambangan;

II. Kewajiban
1. Memilih yurisdiksi pada Pengadilan Negeri tempat dimana lokasi
Wilayah Izin Usaha Pertambangan berada;
c Mendirikan kantor per'.vakiian dilokasi tempat dimana Vlilayah Izin
Usaha Pertambangan berada;
.)
\-) . Melaporkan Rencana Investasi;
+. Menyampaikan Laporan Kegiatan Triwulanal yang harus
diserahkan dalam jangka waktu 3o (tiga puluh) hari setela-h setelah
akhir dari triwulan takwin secara berkala kepada Buprati sijunjung
dengan tembusan kepada Menteri Energi Dari $umbei naya Miieral
dan Gubernur Sumatera Barat;
5. Menyampaikan Rencana Pengemb€rngan dan Pemberdayaan
Masyarakat sekitar wilayah pertambangan kepada Bupati
Sijunjung;
6. Memenuhi ketentuan perpajakan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
7. Membayar pajak mineral bukan logam atam batuan dan lain-lain
pendapatan yang sah kepada Pemerintah dan Pemerintah Daerah;
E. Men;n-1s1111 Afu{DAL atau UKLIUPL sesuai kelenl-uan perundang-
undangan;
9. Men5rusun dokumen reklamasi dan dokumen pasca tambang
berdasarkan pada dokumen studi kelayakan sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan ;
1O.. Menyusun dokumen rencana pengembangan dan pemberdayaarl
masyarakat;
11. Menempatkan dana jaminan reklamasi dan pasca tambang sesuai
dengan ketentuan perundang-perundangan;
12. Mengangkat seorang Kepala Teknis Tambang yang bertanggung
jawab atas Kegiatan IUP Eksplorasi, Keselamatan dal Kesehatan
Kerja Pertambangan serta pengelolaan Lingkungan;
i3. Permohonan Peningkatan IUP Eksplorasi untuk lzin Usaha
Pertambangan Operasi Produksi harus diajukan paling lambat 3
(tiga) bulan sebelum berakhirnya masa izin ini dengan diiengkapi
persyaratan se suai ketentuan perundang-undan gan ;
14. Keialaian atas ketentuan tersebut pada butir 16, mengakibatkan
Izin Usaha Pertambangqn dihentikan dalam jangka waktu paling
lama 6 (enam) bulan sejak berakhirnya keputusan ini Pemegang IUP
harus mengangkat keluar segala sesuatu yang menjadi miliknya,
kecuali bend.a-benda/bangunan-bangunarl yang dipergunakan
untuk kepentingan umum;
i5. ivlenerapkan kaidah pertambangan yang baik;
16. Mengelola keuangan sesuai dengan sistem akuntansi Indonesia;
77. Meiaporkan pelaksanaan pengembangan dan pemberdayaan
masyarakat setempat secara berkala;
18. Melaporkan dan menjaga kelestarian fungsi hutan dan daya dukung
sumber daya air yang bersangkutan sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan;
19. Mengutamakan pemanfaatan tenaga kerja setempat, barang dan
jasa dalam negeri sesuai dengan ketentuan perundang-undangan;
20. Mengikutsertakan seoptimal mungkin pengusaha lokal yang ada
didaerah tersebut;
2I. Mengutarnakan penggunaan perusahaan jasa pertambangan iokal
dan/atau nasional serta menyampaikan data dan pelaksanaan
penggunaan usaha jasa penunjang secara berkala atau sewaktu-
waktu apabila diperlukan;
22. Dilarang melibatkan anak perusahaan dan/atau afiliasinya da-lam
bidang usaha jasa pertambangan di wilayah rzin usaha
Pertambangan yang diusahakannya, kecuali dengan izin Menteri;
23. Menyerahkan seluruh data yang diperoleh dari hasil kegiatan izin
Usaha Pertambangan Eksplorasi kepada Bupati sijunjung dengan
tembusan kepada Menteri dan Energi Sumber Daya Mineral dan
Gubernur Sumatera Barat;
24. Melaporkan pelaksanaan pengembangan dan pemberdayaar
masyarakat setempat sebagai bagian laporan berkala;
25. Memberikan ganti rugi kepada pemegang hak atas tanah dan
tegakan yang terganggu akibat kegiatan IUP Eksplorasi;
26. Mengajukan permohonan penghentian kegiatan lzin Usaha
Pertambangan trksplorasi dan pe,ngembalian Wilayah Izin Usaha
Pertambangan;
27. Melaporkan minefal atau batuan yang tergali pada saat kegiatan
IUP Eksplorasi ;
28. Menyampaikan laporan akhir kegiatan Izin Usaha pertambangan
Eksplorasi yang berupa laporan akhir kegiatan penyelidikan
umum, laporan akhir studi kelayakan termasuk laporan pemetaan
untuk seluruh Wilayah Izin Usaha pertambangan;
29. Menyampaikan laporan studi kelayakan, mencakup:
a. Suatu penyelidikan geologi yang rnen'lalarn da1 pernbuktial
endapan-endapan bijih dalam wilayah liin usaha
Pertambangan termasuk cadangan-cadangan bijih/batubara
yang terukur, terunjuk dan terkira sepanjang diperlukan bagi
kelayakan ekonomis dari pada p.ng.r*.h"a.t untuk
mempertimbangkan dan pengujian serta pengambilan contoh
endapan-endapan yang bernilai tersebut sesuai dengan
rencana kerja yang telah disetujui;
b. Suatu pengamatan dan informasi;,ang terinci mengenai lokasi
untuk kegiatan operasi yang termasuk dalam pengusahaan
berikut penyiapa' peta*peta dan gambar-gambar ya',g
berhubngan dengan mengenai lokasi-lokasi tersebut;
c. suatu studi kelayakan teknis dan ekonomis mengenai
penambangan, pengangkutan, pemuatan batuan, konsentrat-
konsentrat dan hasil dalam bentuk lain dari wilayah Tzin
Usaha Pertambangan, termasuk penyelidikan teknis tentang
kemungkinan lokasi pelabuhan jalan-jalan penghubung dari
tambang ke pelabuhan sungai dan cara pengangkutan lain
yang cocok;
d. suatu penyelidikan tentang setiap kemungkinan pengaruh
pengangkutan dengan menggunakan tongkang atau t .p"t;
e. suatu penyelidikan tentang lokasi dirancang Lrrrg,rr.
iapangan terbang dan termasuk fasiiitas peiabuhan dan
pendaratan, apabila dianggap perlu;
f. Penyelidikan dan perencanaan bagi pengembangan suatu
yang berhubungan dengan kemungkinan tetap yang sesuai,
termasuk rancang bangun fasilitas perumah"r, a.r, fasilitas
sosial, kebudayaan dan kemasyarakatan sejauh diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan masyarakat yang mungkin
berkembang akibat kegiatan-kegiatan dalam waklu s
[i-ma)
tahun setelah dimulainya periode operasi;
g. S'atu studi tentang kebutuhan tenaga kerja d.ikemudian hari
untuk pengusahaa' dengan memperkirakan jenis dan
lamanya peiaiihan yang diperlukan untuk menjamin
penggantian tenaga kerja asing oleh tenaga kerja IndJnesia
dan penggunaan tenaga kerja setempat *i*al rnungkin
""rnrt
sejalan dengan operasi yang aman dan efesien tari
pengusalraan;
h. studi darnpak fisik mengenai pengaruh yang akan timbul
terhadap lingkungan hidup sebagai
"kibat kegiatan
pengusahaan, studi tersebut akan dilakukan dengan
konsultan inclepen yang memenuhi persyaratan;
i. Suatu penyelidikan tentang jumlah dan jenis usaha setempat
yang mungkin diperlukan untuk melayani kebutuh.an
pengusahaan dan pemukiman tetap yang mungkin
berkembang dalam jangka waktu s (lima) tahun setEhh
dimulainya kegiatan operasi produksi;
j. Penelitian metalurgi dan pemasaran untuk menentukan
kemampuan hasil perolehan mineral dan penjualannya serta
kontrak peniualannya;
k. Penelitian pemasaran untuk menentukan kemampuan haeil
l',lrtl
l:jttl
,''.i/ perCIlehan l:ahran dair kemun.gtr<inan peniualan yang telah
.:,i:;

tl;
ditingkatan ffll-rlr-rmy*. serta persyara.tac: tr{ontrak" yang sesllai.
terha.dap produk yarlg dapat clijuaJ;
i" Si"ratu penyeliclikan pendahuir,ran tentang k*layakan
nrerr4it'ii.:an fasilitas pelel-''ui:an dan pemrrrnien., ).ang c';kr-rp
ilntuk naoclal clan kriaya operasi serta kemungkinan" sllmber
tenaga listrik yang diperLukzur Ci kernr,idian han;
?-a r
$r-ralu ;.r*ali*a l,;euarrgan yans urenyelurull, i;erdilsarkar:.
kriteria yang tepat untulc suatu usaha pertambangan, atas
aliran kas icash fiow) yang prospek dan tingkat pengemrbalian
{rate of ret-urn} dari per:usahaan;
n. $uatu penyelidikan tentang fasilitas penyediaan air yang
sesuai untuk keperluan usaha pertarnirangan" industri dan
pernutr{iman tetap;
Studi clan penyelidikan yang iengkap sehubungan dengan hal*
hal qe'lrarrai herilrr rf'
1") Kelayakan dan biaya untuk membangunan fasililas
telekoir:uni.tr<asi ya-lrg sesuai;
?) Keiayakan rian biaya peirlilangLlilan rqerta fasilires
pengoperasian untr:k penyediaan tenaga iistrik Jrang
diperlukan bagi konstruksi penambangans indtistri clan
pemukiman tetap sehubungan dengan pengusahaan;
3) Ketrayakan. dan biava unt"uk pernbangr-lnan instalasi air
yang sesuai dengan iqebutuhan pengusahaan;
SLl" lRencana pengolahan dan pernurnian didalam negeri;
31" Wqiib melakukan penciutan wilayah sesuai dengan ketentu.an
nprofr
qLu! rroL.3in nen rr.rrr-i*rrFr
rnrl 4 nff-f s.r-rv_LL,_rf\L+r
rn;{an oan' t
rur lrlj

fuIu.ar-o Sijunjung, cJt; R{.d-t 2014

':il
tsUPATI SI {"JNJUNG,
AH

Muda
I{tir. 19b509CI5 i i0? 1. 00 i.

'fl
:f
,i

::l
 I{EPUTL] SAN BIJPA'I'I SIJ UNJ U NG
NOMOR : 1BB 4s/ L?,
/KP|S_ BPT_ 2013
TtrI{TANG
PENtr,TAPAI\ WILAYAF{ IZIN USAHA PERTAMBANGAN
(WIUP)BATUAN Di NAGARI'I.ANJUNG LOLO
KECAMATAN TAN.,JU]\G GADANG KABTJPATEN SIJUNJUNG

tsUPATI SIJUNJUNG,

Menimbang bahwa bcr-ciasarkan Pasarl 57 Undang-Undang Nomor

4 Tarhun 2009 tentang pcrtambangan Minerar dan
Batubara mal<a wilayah \zin usaha pertambangan
i3irtuarn dibcril<:rn l<cpada badan usaha, l<operasi clan
pcrsjcorangitn yang ciitctatpl<ar-r ciengan Keputusan
)SupaLi :tpaltiia br:raclu didalanr satu wilayah
I(abultatr:n;
lt l>irlr*,.,r cJc:r'tgi,i, ltrlirn.l,:t 1rr:r-'tr>)1otlan dari CV. Hardi
l(arya tenLirrrri Wilayah lztn Usaha pertambangan
13atuarn, r'nill<a lteriu diberil<an Wilayah Izin Usaha
Pcrtamitanq.ut flaira n Gnlrern Batuan;
(: ltairwa bcrcli,tsarlcan pcrtimbangan scbagaimana
climarl<sr-rcl clalam ttnru I' a clan buruf b, perlu
rnenctapl<an l(cpr rtr,rsalr Bultati Sij unjung te ntang
Pcne tapan Wiiiryah Izrr-r lJsahar Pertambangan (WIUP)
lJalurrn tli Na1:,;rri 'l'arr.jr.rr-rg Lolo Kccarmaliin Tanjung
(larlr,t rrg I<,t.rbL rpn t cn Si trrr
l lrrng;

Merrgingart Pzrsarl 1,3 i,t-)/i1l ((r) {.irrrlerrrg-llr-rdang Dztsau- Ncgar-a

F?cpulrlil< I lrrlorrcsiir'l't,rhrrrr I cJ4 5;
LJncl^nq - lJrrrlii.g NIont.r l2 'l'airurr 19S[r, tentang
Pcmbentulczrn Dacrnh Ot.onorn Itabupaten Dalam
Lirrgkur-rg:rn l):ir:rah I)ropirrsi Sumatera Tengah;
..1Unclarng-Unc_1arng Nomor. 23 'l'ahun IggT tentang
Pcngclolaarr-r l,irrgkrtngan ll idulr;
4. Urrd'ng-tJrcll,r'g Nomor 32 'l'ahun 2aa4 tentang
l)ern..intnh^r-r Daicral-r scbargarimana tcltrh d.iubah
bc:bcri,rlrir l.:irli l.r:rlchir- clc'gan Unclang_Undang
Nomor- 12 'l'ahi.rn 2008;
Urrdang-Urrdang Nornor. 26'l'ahun 2OOT tentang
Penataan Itrr:rng,
6. UndeLng-Llnriirng Nomor 4 Tahun 2O0g tentang
Pertambangan Mineral dan Bertubara;
7. Peraturan Pcrncrintah Nomor 26 Tahun 2OOg
tentang Rcncana Tata Ruang Wiiayah Nasional;
Pe raturan Pcmr:rintah Nomor 22 'lahun 20lO
tentang Wilaynh lrcrl.i.t mbangan ;
 ; 9. Peraturran Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor
' :
I-ingkr-ingan Hicir-rp dan Upayi p.ttra.rtauan
:..Ling}<unganFIidupdanSr-trat.iP9.5nyataan

,, l,ingkungan I iidupi ,, . ,i,,.i.r' , r ,,, :., , , ..;,

lO.Pcratlrran Menteri Dncrgi dan Sumber.Daya Mineral
Nomor l2 Tahun 20l I tcntarng Tata Cara Penetapan
,t Wilayah Usaha Pertambarngrrn dan Sistim Informasi
Wilayal.i Pcrtambangan Mincral dan Batubara;
l l.Peratr.rran Mcntcri Drrcrgi cla-n Sumber Daya Mineral
Nornor 7 'larirun 2012 tcniLang']lPeningl<atan Nitai
'l.rmbair Mincrirl Mclrilui I(cgiatan Pengc>lahan dan
..]''.!.*..fnjanM.ineraI;:..".i.'.,.,.;'..
i ?-, Pt: ra ra rr D ac ra h i( i r br.r pi r t,L: 1i,'sii,wahlun to / Sijunjung
1-u
Nr.r ntr.,r lrr 'l'lrll rrr 2()l) l tL lttirnli ltctribusi izin Usaha
\,t.r\lrllt\ll\ll]ii1t,\'.rtt\..rrtll.i,r
13, Pcrirl-r-rrarit I)lrt:r'lrh irtibulii\tol:t o'i,rwtrhlunto/Sijurrjung
Nrtmor' )7 'Lr I'r rrrr 2OO 1 LcrrLnirg: Pengclolaarr dan
Pc n gi-r sa I ra n l', Pc rta ln l:an gan cl a n"Energ"i ;

Itude WIUP 31 1303 5 44 2013 002

Bahan Galiarr Batuan Gamping
:,:j.:l-' I :
llilli,',:
t Luas Areal 7 i-lrr (pcta dan koordinar
' , '
.l:,"i.:,t,r..' tcllrr rnpir) .,1
l;1,; t,l
: IVergairi lan.liung Lolo I{ecarnatan,,"
,, ii:lj
:i i;,,':
'l':iii'i
i',|.,1 .,,., i ,'rl Tanjuhg Gal r
iilili li l l, Sijurijungi
'ii, I
i,l.r ti,:"
ri,
. I

':
i.
. .,t,li l
i -ll .{!i{i.l: ,li,
t1i,+1,: l rl0 :. .l, l
i : .r;:rii:l. rr, !: I nr,
KEDUA Wilayah lzin Usaha Pertambangan (WIUP) Batuan hanya
diperuntukkan utntuk kegiatan pertambangan bahan
gzr.lian batuan.

KETIGA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Muaro Sijunjung

paclai !.eFggil;q!, oom4'tL 2013
,,:.9 .. I ".
,

ti .
/
/ - . r
.
2-..4.
\.'.
,- J

,'''"yUP br!1,:SiJUWJU NG,

't...) . rl' . ';1, .\ tr.
'. \

ffRTARIFIN
'.-,-t''/
?
Tembr"rsqq : disampniknn l<epada Yth :
l. Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral di.]alcarta.
2. Gubernur Sumatera BaraL di Padang,
3. I(epala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Prov. Surnalera Barat di Padang.
4. Ketua Dewan Perwal<ilan Rak'zat Daerah Kab. sijunjung cii Muaro sijunjung.
5. Kepala Dinas Pertatnbangan darr Energi Kab. Sr.1r-rnjung di Muaro Sijr,rnjurrg
(i. I{cpala llinas Pengr':lolaan Kerrangan Daera}r l(ab. Si.lrrnjrrrig di Mr:aro Siluniung.
7. lnspckt.ul L)acr:rh lirilr. Sijr_rnjung <1i Muaro Sijrrr-rjrrrr6i.
B. Lain-lain yang dirasa pcrlu.
 2
F
oo

;? 2
-o o o zp
7o x o
,r
oa l\ 5
zc ET
(rc F '?
Y.l 5
d: ?H
F{
:a
L< oq
tsE
)i
4
47 \r
HE ai<
d.!a
I
u
t{
l6
9S h<'\
rr .(
?C)
,xil tZ *?u' za>q
t\b
S 3o
5r
-o HS 271 c{
I ln<
+
..2 a-
)')N
(a F
4_
a2
xF
/-"
N3E t a6?.
I, *Y2
I
,; IE c)
(\
\t
rf
d,st
Ci:i.
rd?- t-
a^
i*F
(!) OZ
%1
I
) J75 d

>
irL
UJ rrt
o (t,o
0,
a xs
)
1
7 /.q)
?:t tA
'-:
>)n
oari4
Q-
o (t
\c 6
tr s3.

fi*l tr
d:r:
o ct<, -) i,r
tn IqI dll)
(t) E o.o.
- t<.
\, E 7-fr, J
A .-i ci
luJ
iF ioJ

(o

*l qJ
C')F
r-- 1",
 I,AMPIRAN II
KEPUTUSAN BUPAT'I SI.]UN. JUNG
1BB'4s/ 6T'/ /KPrs-Br)r-2or 3
i8tH?fr"
PBNETAPAN WILAYAH iZIN USAHA
PtrRTAMBANGAN
(WIUP) BATUAN DI NAGARi TN I{.]UN('
I,OI-C KECAMATAN
TA]V.IUNG GADANG KABUPATJ]N SI.JL,IN.JU).IG

Lokasi
Propirrsr Sumate:-a Baral
l{illtr-Lpa[cn Sijunjung
I(ecamatan Tanjung Gaciang
N ir get r',
Tar-rjung Lolo
han Gzrliai i'r
lJat
BaLu Gamping
i(odc Wilayalr 31 1303 5 44 2013 002
Luas Wilayatr T lla
Spcsifikasi pioycl<si Longitude/ Latitude
Pcnjelarsan BiiLas Wilirl,;ilr / I(oor.clinat

Nomor Br-rji_rr Tjrlu5

l'itil{ !11tapg-_{!"V/"!F_t
Koordin BT '' LS
001 101 1O <o 1" rt.T.
46
I) r4J )J I O 34,82 IQ
002 101 11
ar o,20 D,n
46
lJt 0 34,92 LS
003 r0r ll 0,20 T)'T
DI o 46 36,99 LS
oo4 10 1t ,'\ .'\.1
BT 46
r
o 36,89 TA
OO.5 lOt 1l R'f o ,7 (t LS
O(-)i-r IOi ll "),",'.27
I.r' I ' o (r r(-
'1 .lti,z/
o07 t0t lt 4,'7i Irl'l' 0 .r+6
35,09
l_!)
IA
008 IOI II :i,84 IJ'i' 0 i;
-l 35,09 IA
009 r01 tl j,84 i3'f 0 46
010 32,57 I,S
101 ll 3,11 Bt' 0 4(r 32,J7 IA
olI lol It '1 rrf
\),I Itl (l rlb '2,3,73
n1a LS
101 1l 1,03 B'r 0 'l l.) 28,73 LS
013 101 l1 l,03 Il'f a1 ,7
0 46 LS
0r4 101 I1 o,67 B1' 0 (:
o15 IOI
-1 27,7 LS
11 o,67 BT o 46 D< .)? TE
o16 I01 I r) 59,79 13'I' o ,,1
b 25,93 L5
o17 1Oi t0 58,79 BT ,'l oq'ro
O C-r IA
LU
018 101 1() 57,90 B'f ,:16 ')q
O
n1() 101 . 57,9o ". LS
IO BT 0 46
o2a 24,62 LS
101 IO 55,85 BT O 46 24,62 f-)
021 101 l0 55,85 BT O 45 25,26 LS
o22 r01 10 54,90 ET O 46 25,26 LS
o23 101 10 54,90 BT O 46 29,03 LS
424 101 10 54,49 IJI 0 46 29,03 LS
02s 101 t0 54,49 Di-
lJl 0 46 30 LS
o26 101 10 55,05 BT o 46 30 LS
o27 101 10 55,05 B'I' O 46 30,99 la
Y.T:'
'l'rtrk
esiur_Tl*sr __ __
o ,

BT tl "
l(oordin LS
028 101 10 55,59 BT 0
o'29 101 l0 55,59 BT 0 q6 31,8 l,s
030 101 10 56,23 BT 0 46 3i,g L,s
031 101 :t0 56,23 BT O 46 32,64 LS
032 101 l0 56,94 BT 0 46 32,64 LS
o33 101 t0 56,94 BT O 46 33,34 LS
o34 101 10 57,99 BT O 46 33,34 LS
o35 101 lo 57,99 BT O 46 34,31 LS
:-ag-.101___-_l 0 -_ 59,23 RT 0 46 34,3 i LS

-+-- o rc re Etr 2013

---

N{UNG,

F ARIFIN
 f F" tr*TA l{ KA$LJ F *rTf; f{ $ LJ U i-q i {"i t! {-?
fj f; Fl tr

ffi &ffi Sr*& LS ru &K# N €&ffi *€Xm&$ Pr Pffi FS&ffi &ffi &ffi PS# ffi d"\ 4"
ffi&ru ps{-&v&ru&s Ytrffi p&#L$
ili':" tr- i-i. iua*da, $io. 7, lnluart :?q1 i T, *?54i:i:i.+!

f'f PtJ-! t.,$Aed S*F&-f: Silt"tf\i J li l4S

it{,rr't*F. : i es.45i {16 :. r'fi *jPlsiil*Li'i PtjiF i - lil i 4

Trf$lerus

xEr&i €Af{GGUA$V {*{S} L$Se${e

BIJP&TI SI]UI{-]LiruG

ljleljiii.u.*i.* Surat Fermchona* dan $dr- Feny &{ardi s*laku *irekt*r iJtama F1-. Andaias l}oic*rri -qr:jlhts:;-*
.icnggal
23 "]uli ?.s14, Untt& en*ndap*tk** $*.nrat iziir T;]ffipat {Jsal,la/lrirr sr.r*Egt':*il iiii}i i.J:ai,;;;
trnd*stni penggilin$an Satu SoiomiE;
,'j' ,i$." i,!r:i?;lir*be{'}k! s.:. balwa untuk ket*.rtibair dari seitap usaira y;i11g dirliriitar: 4itj*la$'i witayah iie{:i.ipaiei: i$tltiji:ng
dirasx p*rlu untHk diatur lebih lanjul i:*r*lasarkan fler*t*ffin t3€IilnCfing-ilndaiitlar-' i';iig
lreriaku;
Lr. i:ahr,va unt#k Felaksanean p€*ge'{{.rsn sehaga'in*an* h*r*f * d*ai,a:;, i}f.rlu '*iitetaL'kar-' d*rga;]
I'iepulr;sa* Supafi Sijitnju*g;
1.,!enpf;:ga-t L iJirdang-undang Flcmor tr2 Tahun 1956 teniaftg Penrbenlt;ier, Laerclt tJlo**rr:i i{airupaterr
Daiarn lingkungan Saerah Fropinsi Sumatera Tengeh;
?. L$ndang-undang lsorfisr?6 Tahurl Z&07. te*tang F***ta*ri Ru*ng;
3. Undarq*undang t{orrar 12 tahun 2008, tentang Fer*baha* kedua atas Und*ng*ljrr}rrlg {'Jr: :'1.'i
Tahun 2004, tentang Femerintahan Daerah;
4- Unciang*nriang Flomor 2fi Tahun 3*S9 tentang Fajat- Daerah dan R*lribrlsi *a*r"a!:;
5. Uadang-und*ng iliornor 32 tahun ?fiS9, tesrtang Perli;"ldungan deEt F*r'l**l*i*ai'i Lilqkir*Eat-'
Hidup;
6. Feratumn Pemerintalr Nemar 55 Tahun ?$CIL lentan$ Pnj*k L)**rel't;
7, Feratumn F,emerintah f,l*mor 66 T8hlt* 2$01 lenlang F.eti"itltt* $aer*i":;
S. Peraluran Daeratr Kab*paten Siiuniurtg No*mr 1 Tahsn ?S12, terrta*g Faiau" Seeran'
g. P*raturan Daerair Kabupaten Sgunjr:ng ir$nmsr 4 Tetlu& ?$13, teniang fietribusi i]*rizi**n
Tedentu;
!*. Feraturan Supatl Norncr 35 Tahun i013, tentang Ped*ma* Urxum Pr*s{si*r rin* iols*kani:nte
Fenyelenggaraa* Felayana* Periei*an dan Son Ferlainan Terpaclu pada Badan i-irrqkirt,'g.tt:
Hidup, Penanaman F{cdal dan Feiayanan "t"erpadu Kabupat"en Sijuniu*g ;
_,.."i.:,:.i.Qr tl.KepulusarrSupatis$unjungi{eirnnr1ss"45l34ii$T5.BPT-eijl4lsntarisPe*d*itEasialr
Wssienilfig Penandatangafian p*rir!ri*;l d*n Ncr: P*ii:in*n ii*,i*rn R;t*gkn Pef*ya;:*ti T*r;red*
$alu Pintu di Kabupaten S$*niung.

i+t*c".? pergim't$ &{* F} tLel{&fiendasi Camat Tanjung Gadang Nsrnar : 503/a1$il.i. S/2$f4 Tangg;rl l": Jq:ii l*iq;

F'rgffiur$sK&!$
: _t
---- 4.J--'-- ! . b .i
L)lCiitjL*inft{trl
iF*{q?irf4& : t"ier*i:eri i.zin SanEguan {}"i*i kepada 5dr :

*. I'i*ma Fe*ar:gqung Jawai: FtrR.KY ffi&R&g

* p?. &rum&!-A$ B&L#MST Sfl3&b$Til&t&'
i:,. i'lama P*rusaliean
t" "lenis Perusai:aan Per$€r*er* Terfuatas {FTi
d. -ienis iisaha Xrtdus€vi F*'rgg$ling*$ Satls tr*l*-qt'rit.
e. L.ua* Tenrpet Usah* Z.SS* m:
f, Aleffr*t Us;*i:a. }*rcmg Ke{*u ffiagari Yjffinits*}e} Lunl*, Sec*ffiaQau'a
Tenjung &ad**g, ${*hc*;-**{e*t Sifarr*i**mg' $:rewiesi
Sucxs*ter* 6asa*.
 *engnn bata$-batas s*padan setmgai hsrfkut :
P Seklah Ut*r* deqgari *
Tarc*h $endir*
; sei:eli*h Seiatan dengan - Tamh Sendiri
'P- Seklah S*rat *engan * Tarrdl? S*mdir6
" Seirelah Tirnur ciengmn * rT*n*h sensd

${€peJ& Kepeda Ssm€gang izin diwajibkan untuk memat*hl ketentuan-ketentuan sehgai *eriktlt :

1. $*rat kh Ga*ggrsn {HS} ini harus dlgmr*ungknn pada dindinq ter|}psf usnir* tupel'* sltidah
dilitut petugas pemeriksa;
2. Surat lelrr ini berlaku untuk masa 5 ilfrna] tahun dan lzrn rnr didaftar]can kenrbali setiap
hhunnya pada Badan Lingkungan Hldup, Fenanaman Modal dan Felayanan Tet?aciu ilJ-tPM {i
F li Kabupaten Sijunjung;
3" SiwajiF*nfi rllernlBy3r pqiak 1 r€frtb{}s{ set*ap tahunnye g€*:*i denga* i}eraturan yafiS
berlaku;
,1. siwajib&*n ryrcr!:rya kctertfhan, ffi6r$ih5n dan keindahan {X3i dnlcrn *rqbla*ko* t;s:lha;
5" Izi* Gangguan {HS} rni bedaku atas $€imf '*lamat dan prtis usaha terssbilt diatas;
6" Sarana pernbuangan lh*bah harus #brJdka* sederufki.an rup* ses*a; denge* d$kumen
lingkurgan yarq dimiliki;
E Ferfisahaanbanjs,rgllasang:tantta-@lFrir€$tan tefitang hemungkinan $tat{, b*hayn e}an
dir#4ibkan memiliki racun ,apilalat pemadarn kehkaran s*si;ai dengan Ferda
5bwahlu$tolsii..|*3urE'ffornor *itahtln tg$i tenEng Rffi*si Pe*gnwasan Fernakaiarr dan
Penjuala n Racun Api dalam lrabupaten Sawehluntsi Sijuni ung ;
R. Sarang yang diprdagaqgkan harus rnerniliki dokilrnen yan$ syah cian lixa iirlak, nrr-=s:!"1$i

tanggung jararab pernilik perusahaan;

9. ,lika salah satu sgar*t riiaee #fk,dipenr&i, karei akan *rerr*t*p $ernelrt*t? aia*; r*encabut
Irin Gangguan (HO) temebut.
K*T-S6S Dengan diterbitkanya izin Gangguan {H0) usaha ini sekaligus juga diberikan Lrn Teinpai l-rsaha
{srru}.

Ditetapkan di l4uara $$*nj*ng

Kepaia $PKF Kafr, Srfirnlurrg,

Ldmat f Srri$tl$ irag8lEf
rVaii Flagari Ti*r}X*rg L*fe,
L*i*-l*ilt !,E$tJ rj{va$a $€s1tJ.

'.ll
it:

!r
'f1

;?.{i;ii
6- rr
+l/. -l ;: i:t 5: i i_: ilj j ri r'i il .::
,4t ': i:r:
FrFl rR€ruTAF"{ KA*ij F&.:
l&sbm&ru g-g ffi S KW fSffi &ru ffi g ffi $* Pu Pffi $* effi A"Fe
&ffi -3:&4?#F-q'- :t: 'it:it
: rii
M&ffi PHLAV&ffi&F* YffiffiP&ffiU 754: :i$i"l :'j
Na. ?, M ,.i!:, :!: :'".i';l'l:!
,r.- lr,+

:
S{.'RA? gXIF& USfrHA PERffiAS&SSGATS iiJ tr.
:::ti'i,::rl
ri:

Ff'{ FT-2* 4 :i.j1ii! :r'N

. NtosoR : ?*6 l*:- r+ts03 "6/PF4rufi ff FTSPI*U-{
:1
:.., :
:i _if
-- ^----."-" '--i

* &rus&LA$ SSL{}$rF sffeF*T',g&e., ffi l:':rli!i:r

nn
.i

i iri$.i.4P, iFil'*$At'itu\Fi
,,:i
:: ' i1::.
'ri'
r. rl lrirri-i,it i"'tf,i&i"JGsuFlG IAWAB FSRRV *{&m.es {ssREffi-$R *TA$6S}
i,.i:i |!4J 1,,1F4_r$q
I

reriiun';
J*ro*g 3r'si*, ?**,;*ii I *iliiiilq Lqli*, iqsc'*rnalar: I

Gadang, Kab*pateiiSiiunjung, FrnvinsiSulrrarera Earal' i

{ii.w
,I lnn'
[:rtv
J
:ii:t tiiir;il
lt't;::: :1-;i:
, " ,\.'ta!
RP" i.88$.fiilfi.00s,-
i:'li:i ,i-:
pf;fi.lj5AllAAr't{fiDAK
.:,.,,,r,i $*;1s:i-4
'liii'rHsuti. TA.l'{AtJ DAi{
i r' snr*: $4iLyAR. RupIAH }
I |
,:-..t'.1
'l..,
li'+j{fiU!\d&f'i}
,:tr,,1
II -'-.--.---.-----.-- i.-r_ii:1!i?
.;, r:tf;l i --=-^- I c. ,^*iia-
,i[.;f'lffiA$AAi\l l]asalSuPnlier
l
.11+ -:til

,r. :,r.t, K[i]XnjAi{ LiSAiiA tKELIi ] +eio. 4s5i,4659,

4SSg, 4Sgfi '" - ----i ;

,,r, riiil,--*,--
Jasa iFE[] ei':ur
- Sesar Atas Sasar Salas
I

i:,r"i, *j4iAoliilffl:lA$ADAGAruGAN i Perdagangan i

,,.",, t":-ir!M:]
,
o'o''*' 1 KontrJk, I

:
i rlra*g*ng*n Be$ar K*mpuler, Feri*nEkep':n l{*n'ipLrler i
] L: r
--i-

F{esin, F*raiaten *an Ferl*nEk;:P*n

Teirnas*k *crang $ts*

 r3*As$tiiwffi] !ii'f
,.,: iig{&i#BAi l ii:*rJ,'
, :.'
','+ffifli5i :l:ii';4i!

#%
ri:ffiHrffitgi

roF./' -
::r,l.f,';'i
:::
i..; --
:{..,
-r : :1
Pfp'?fiRIF{T&}-l }{&gt'PATfrirt Sglrjtqjut\sfi l , l,
;r,'',:.$;i
ffi&ffieru LX&rSK[Jf{€&F& ${Ist}p, pffifse$dA&{&s& M#ffi&*_ \tjj!.h!.

?#,#j
ffiAtr prfi_Ay&ru&ru F'ffiffi.p&**i !.{d r
-tt:1. ir. i-t.
.ii:r. ..f. n. -t{jafida,
-iuanda, l.l*. l4uars
}.,r1. 2,
i4uarn
Lr Sg*njung,
5${JnlilfiE, :?sj.i, TctplFax ; {*}I"tj
?75Ii, {*}5"tj }*i{li i.-'4d.gl
f.Hj:l{l
ill--"'i; i
T&F*F4, P,AFTAR IT,mU$T'&'g '",:
r\tOt'4OR:5*3"41 33 fi'sll2ff2L4lviffil?*14 l$ff+
:r.' :; ;l
.

.tu. c-6wrrvn.! PEHOHON/PERUSAHAAN

F Lr-.v.!vr!,
rcnua#tfafittrE ,
:,
'{*SERASIGAF6
*. itlarne Perusahaan : " &fd*&LA$ Fst-sgeNr sfr,$&F&y8ffi,&-r tr"}.
" .
* ..,1,
,...i,.,
;;.*'r,,
il-,a;
b. Atanral
*. : lnr' (+tn .ranji.lng I nin k'ar -rantunq
'!-=rrir,, '' i
:
Alaruf al " -lsr" Ki;to, ltan
Nag" T;niri- rnn l_oic, Kec. '-"''"r-": rs :j:.iif
r ----
j;11;
iri:i.,.j,,
Gadeng, Kab. $iiunjung, Frov. Suriaiera {':;*;!
...-:..,::il

_ Barat. ,:i
,

1:U, 2. i{*mor Fck*k Srtujib Fajak {niPWFi : 7r}.7ST.485,e-203.00$ ;;#:d

' . . i.] "ielp.i
J aln I Hp.
:-..
,
jii*;
L.lr'
: SB5?6j40CB6q
" noraca {n
^o.n ':-
;i,:*l;
.

ffii'': 4. r:. friarn* F:*nrilik : FFffiffi.V FfARSg '..ff

{,.:'iti€
*.;:m,tt
;:'r{"
.:I .. . :,. Aiaii:al Fen:ilik : Ko*rp" Vfisma ?*bing in*ah, lGi. Gr_rnun$ :#$T
Sarik, Kcc. Kuranl;, K*te padang, p.ev. ll:';:
:,,n,:,
,:.1.. 5un'latefa
5un'latera B*rat"
B*rAt" t:;i!
':' ,*
l+GT
it:.:t :;' -i*rrls gtirlijstri {K r L I} : 3*Ed$str3 Sah*$ &rsce*lsfl'e#? {**"e*:
.,,"
I;,:.+f
,;'

6, s+lo*rit) * ?$2g4
';":"
'=..:i1$

iri.i d.:,. i{sryr*ditilndustri : Foiomit ;; .t-.

l#if
..t:"t^:
i\agari
a. -iorongt : Koto I Tan;ung Laio lr.l.
i:. l{eca*"raiaft : Ta5:jung Gadan6 ..i|iil
fl.. l(abupsten : Sijunjuag ,*l:
,:li'
d. Frcpinsi : Sumatera Barat
i vs, ru(Lr q uvr sL
i
i":'
a{:i,
lr' t
s. fiesiir ctan PeralatanIndustri .i.lifr;
,:

e' f4esinlFeralatan lJtama : Mesin F*ngglling, Sinamd:, l,tesinSri#int i.l$ti

a. rrresln/Fer*latan Pembantr-i : Gerjajirangan. i'"{eteran. Faiu, Faher
Fenggerale
;li
c" Ten*ga : *ie$€i r;i1l,,ri
t.
*. i"iilai lnvesiasi {Mesin/Feralatan} : Rp. Z5C.*S*.**0,- ,,r-:;

.l*. l{apesitas Fi-*CIuksi Terpmangffh. : 1fl.$0$ Ton i Tahuii ;;i_t

pen-iegans Tanda *aftar lnduski ini *gar menyampaikan
l*f*rnr*si Ineii-isf"ri clengail
nengi'<i F*mnu$ir pdf"trTl.IK, pada setiap tahun paling larnbat tanggai 3.L lanueri i*hLln b*i-ih,;iri5ra.
Txnd* ftafrer l:relustri ini i:erlaku sebaqai lzin ilsahe l$dustri_

:1,:

i:tl.i*-
*ikeluarkan di tviu*r* Sijunji:ng
t{]-ir
F.a'*a,tapgg*i Cq S"gi;sius ?*i'{
,,i"":

.i7::
r?i
,;.i,

:':

;i;Sht:l I g6i

avFq#*+*'s$v$s
$# $jkr iry"6.*m"eS:#&'4%
 PEM f; RI{STAH KABLJPATf; fS 59.1il fii:j L! ru{;
s&ffi &ffi g=g$sGKu HGAru 8-fi gSW pf pff ru&ru&s$ Asd s€c$ffi eL
ffiAru Ff;LAVAHAFI TSR,PAPEJ
: ll: :.i:
liii. 1r. fl. Juan-rjg,._g-o.2rFluaro Si:lunjung. e?Sll, Telp./Fax: i*7S4) ?*?i.S

TAruAA PATTAR PER.USAHA&ru

FSRSFR$AH TERFAT'AS {pr}
BERDASARKAf{
UNDANG-UNDAIUG RIPUzuK INDOI{ESJ& I,IOil?OR 3 TAI-IIJN i982
TEI{TANG WA]IB DAR-AR PERUSAH,AAIT{ DAfu
tii{DANG"{Jf{OAllG R*FUSLIK itS$0}!fr514 #*f'1OR 40 T;iilUi\j Z0{J7
TtrNTANG Pf RSFRCIAru TTP.FATA.!

* Af{S&LAS 9St*343T
l*&{'r}A Pf ft l SEJI4HTER.A. PT'*
'jSAI-iAAN t

lJdrM& FHTSfiURUS/ FERRY FTARSI {nsREKTUm, $3A$4e}

FT#AI"JSSUIUG JAWAS

Frl*Ai4AT Pf, R.USAHAAFI -Iarong Koto, N*gari Tanjung l_*l*, Kesarnata* Tanj*i:g
Gadeng, Kabupaten Sijunjung, Provinsi Surnatern Barat"

'+ftt)31.

#ike[u*rk*i"r ,ii l4uai.* gij**iar"r$

Pada Tanggarl +
t4.Agxsiirs 2*14

- 'Fembine
i{Ir.196

I
#&
*},m
rS* il.{;r-:v:;$ rl 3
Registered Public Appraisers .

fV ::::il,.i y ,-r!.
o mEnbrr iirn ci I(JPP Toha"0khy.Heru & Rekan
hofessional
Appraisers & Financiai Consultants
',

K0YISInarnxi*nal Eotsdy&lusinessValuatiol 'l

Sfr'btydfs*xe Prllnil Hq ;1SS1{ Penilahn Pmperti {P} & Eisnls {B)

PEFJANIJIAN KERJA
No. 00IISPruKJPP.TOHAIKC-PKURf2019
l
TE$ITAT{G
PEKEBJAAN JASA KONSUTTAN UNTUK PENII.AIAN ASET 9

Perjanjian Kerja Tentang Pekerjaan Jasa Konsultan Untuk Penilaian Aset {selanjutnya f,
ii
disebut "Perjanjian") ini dibuat dan ditandatangani pada hari Kamis tanggal Tiga-bulan 1

Januari tahun Dua Ribs Sembilan EeJas {O3-O1-2O19}, para pihak yang bertandatangan
dibawah ini:

t- Narna : Ferry Hardi

Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Lintas Sumatera, Nagari Tanjung Lolo
Kec. Tanjung Gadang Kab. Sijunjung

dalam hal ini bertindak atas nama PT. Af{DAtAs DotoMtr SBAHTERA yang
selanjutnya dalam Perjanjian Kerja ini disebut PlHAf, PERTAMA

2, Narna : lr. Syahril Hamdi, MAFPT tCert)

Jabatan : Rekan & Pemimpin Cabang
AIamat : Jl. Paus No.33 C, RT. 003/lW. 006
Kel. Wonorejo, Kec. Marpoyan Damai
Pekanbaru

dalam hal ini bertindak atas narna KIPP TOHA OKKY HERU & REKAN sebagai penilai
independent yang selanjutnya dalam Perjanjian Kerja ini disebut PIHAK KEDUA.

Penifai {tl"* penugasan ini adalah Kantor Jasa Penilai Publik Toha Okky Heru dan
R"!.?! Cabang Pekanbaru, yang telah memperoleh izin usaha Kantor Jasa penilai
Publik sesuai Keputusan Menteri Keuangan No. 1110/KM.1/zoog, tanggal 7
ts?te{ber 2@9, _tentang lzin-Pembukaan eabang Kantor Jasa Penilai'Publili'ioha,
Okky, -!efu dan Rekan di Pekanbaru. Dalam penilaian ini penitai adalah sebagai
penilai indepen serta memiliki kompetensi dalani melakukan pbnilaian.

Penilai berizin sebagai penanggung jawab dalam penilaian ini merupakan salah satu
rekan di Kantor Jasa Penilai Publik Toha, Okky, Heru & Rekan denga'n No. lzin penilai
P-1.09.00084, dan seluruh penilai serta staff pelaksana dalam peiugasan ini adalah
satu kesatuan tim penugasan dibawah kosrdin-asi penitai berizin.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya secara bersama-sama disebut 'pARA
plHAK" dan secara sendiri-sendiri disebut'?fl{Al(".

lAtA PIHAK dengan ini menyatakan setuju untuk membuat dan mengikatkan diri dalam
Perianjian dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut:

DAsAR - DAsA* J#iLi*** pgr{rlArAil

t. Surat Penawaran Penilaian Asset No. 001/SPIKJPP-TOHA/KC-PKU/I/2OL9 tanggal

93 Januari 2019.

KIPPTOHAOIffY I{ERU & REKAH

Pihak Kedua : .............,............-.

FFX,Afi BARU ER.qHC$ EFF' Cg

PRSPERTY VALIjATIflN
J ,--+,r,\.1 i! F
-1! ^ -i-i-Jv!:-: il,t ;,? ilii 1';,h4. o-i!:ii'itr a n'r,n
t Frnrnciar consurknts
IC0VIS InternNtiond ifli:,"ilTiff lll':ers
irinisrryor6n*ur,ril*o.rmooilpr-n-ilia-"pr-iriiiFiiTiilii jEi

PASAL 2
JENIS PENITAIAN

PIHAK PERTAMA dengan ini memberikan pekeriaan kepada ptHAK KEDUA, dan ptHAK
KEDUA menerima pekerjaan dari PIHAK PERTAMA uniuk melakukan peniiaian (untuk
selanjutnya akan disebut sebagai "Penilaian"), sesuai ketentuan dan syarat-syarat yang
berlaku dalam Kode Etik Penilai lndonesia (KEPI) dan Standar penilaian tndonesia
{Spti.

PENGGUNAr.H#;ru pENt rAtAN

Laporan hasil penilaian akan digunakan oleh PT. Bank Negara tndonesia (perserol, Tbk.

MAr(suD pENn ATAN

"^^l+:fblN
Penilaian Asset dilakukan untuk memberikan opini Nilai pasar
lndikasi Nilai Likuidasi lMarket Value) dan
-(Liquidation V_alue) atas aset d6;ksiJ O""g.n tujuan
Peniaminan Utang dengan Pengi;una Laporan pr. eink t{"c"ri tndonesia
|<^eg9ntinsa3.
(Persero), Tbk, dan menggunakan mata.uang Rupiah. Hasil penilaian i-ni tidak dapai
digunakan untuk Pasar Modal dan oleh ka-renanya tidak liretor"narsitrn unluk
penggunaan lainnya.

oBrEllslnfiilr*
Objek Penilaian iniadalah sebagai berikut:

No Type/enis Objek Lokasi Keterangan

Tanah & Bangunan Nagari Taniung Lolo, Kab- LT +
8-840 m2
L.
Pabrik Sijunjung SHM No.34

2_ Tanah Kosong
Nagari Tanjung Lolo, Kab. LT t 10.360 m2
Sijunjung SHM No.76

3- Tanah Kosong Nagari Kunangan Parit Rantang LT t 11.150 m2

SHM No.02539

-) P:d.o,saat lnspeksi lapongon lokasi oset tersebut harus ditunjukkon oleh pemberi Tuoqs.
oblek Penilaian tersebut dia.tas tidok sedang dikeriakan olei penitai lon'aengai tiiirii yang
soma dan
-) tanggal penilaian yong berdekatan
Ji!<a.obigk penilaian sedang dikgriokan oleh peniloi.tgin.gtolt ytenjodi second opinion,
moko pihak
Kedua berhak untuk membototkin loporan yg sudai aiiraitiii"ian atou proses peniloion yang
sedang dilakukan.

PASAL 6
UNGKUP PENUGASAN
Sesuai tujuan dari penilaian ini serta metode yang diterapkan, maka lingkup penugasan
pada penilaian ini meliputi antara lain:

1. ldentifikasiMasalah
2. Analisis Pendahuluan dan pengumpulan Data
3. lnspeksi
PT. ANDAI.06 DOI.OMIT SEIAHTERA ISPPTOHA OKKY HENU & RGKAT{
Pihak Pertama :............... Pihak Kedua :

PEKANBARU BR.ANCH OFFICE

PROPERTY VALUATION
Mlnlstry of Finance Pemit No. 111o/KM,1/2009
##
'%,w Wffiffiw
ft 4ist*r*d Fri&fi* &paisex
HJPP fuhfi.0ftky.lf*ru & Reran
proipssffiai Aoy66eai r:i&rfi*! 0offi?lhlis
EiSlll l*ieiiffio$si ilropertf & Su$iness lhJlai*l
[r&'i d]ery 1F.:3 k iS Jglri
: Peita6n PrcF t ift & AF*h g.

1. iri '.iffitX?-
diraksanakan berdasarkaa huftum yang berraku
f#l#:tr Repubrik di Negara
2..Sernua lampiran-lampirql"yPlg ada.dalam Perjanjian
ini adalah satu kesatuan dan
p-e_lyrgkan Fqeian vang tidik tErpisahkan uari F!?iin"iiln i"i.
2 rerJanJran rnr me.niada*a1l^rnglgfSnys pgrjqnjian' atau
.
sebeltrmnya,di antara PARA *find-iert5[''iiiiiiun kesepakatan yanE ada
Perjanjian ini.
irir y"rg sama diatur datam
4-
Ltltqt yang belum diatur dalam Perjanjian ini akan diatur
kernudian oleh FARA
PtHAt( dengan dibuat daram suaru rerlalr;ia1 iililh#r.dd#;ili'iu|iiri,
d itandatanga n i o teh PARA pr HArq aan liadnd
tidak terpisahkan dari perjanjian i'ni.
u; ;*;-ffi;j;,ai'[rfr , n y"v"ne
i.;;$;i ns
Ferjanjian ini tidak dapat diubah atau ditambah, kecuaii
dengan suatu perjanjian
perubahan atau tarnb*han
{amandenren/addendurn}-tersendiri yang ditandatangani
oleh PARA plllAt( sebagai satu kesatuax *an GeiJtrng tidak
Perjanjian fni.
rerpisahkan dari

C
Jika satu kesatuan atau lebih yang terffin:um dalarr Perjanjia* i*l menjadi batai, tida*
sah atau tidak dapat diberlakukan dalam r*ti"p irur, *"rr" ketentuan-ketentuan
lainnya yang diatur'dalam pe*an;iin ini r**r setili tldik-terkena
darnpak atau tidak
dikurangi, tetap sah dan dan pARA prfiA& hanrs segera me*gubah
ry-e1rikat,
Perjanjian i*i unruk r*emperbaiki keadaan_ batai tlcii
d*n sepanjang rnemungkjnfqn. me*gusahat** i*rrr**n*ya tujuan
iih uJrn o#"t lineila*u*a*
yang dimakud
oleh ketentr.ran yang batal, tidak seh itan* ttdak u*p*i**iurlakukan
tersebut-

Dernikian Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani *leh

FAfrA ptHAtc dalarn rangkap Z
{dua} asli dan rnasing-masing rangkaB mer*iliki il[u*t"n rtr.rkurn yang sarna dan
hagiFARA PtH&t(, mengikat

ptHAr( P[*TAM4 F|HAK rEDU&

PT. Aff DALAS T}OLSfiIIT sE'AHTERA lffFP TtlllA 0t$ff fffRU & REKArrr
CASAHG PEKAf*$ERU

Lr.FnlUll Her*di, MAppt {€srt}

Elk"n & PemimBin Cabang
tl,PF .:41.49.0ffi84
g,tAPFi ; @$4X27S
Ku*lffiasi : Fen#oi Frugerfi

r0
P{" E*SAtAf SdtOM'T SA|AHTfRA
nlPP?sHA &t$t? i*8*u & eElilil
Piflek PB€ami! : "......"-....--
Fifiak Kedua :

pHx&i,ls,&RtJ sR&rue$
*fl FrCS
!i $i{;-iFf &?y V& L itfi\? t#r4
idinjr:tr! jii Fl4$*i+ 3rftit i;n 11{*rgd{ li;drE
 i+. " o,4,."'o'-fF,"*.:fko€rffi,*+^e_-
." *;;-
.,::*#
.
.".$!,:*i.
.....*j'*''
,
::.1:nt:r'-
i:i:.
'1:.'-$.**i:--
:i:;.i:ri
. i,il:il: l:i,j:.r

'j.':i

5t-;,..

::.t..
s
mm, .&
a&{h;l

R[ ffiW' ffi
tmffi* &
rffi ffi ffi %
ffiffi#
-%ffi w ',:':i,.i
ffi
#f
s OAFTAR ISIAN 206b.

tu

k
h
k
F-
p

F
d.

h
Er

'tJI
FE.

w
?
r'
.i;
;b-
i$
il
t
!,_
x.{&

F*
1€
fl
j
,fl
i
"a
"$-
I
:il-
,&
4

{
id
i
i
ir
il

,'$

'|.
i
i
lr
's6

:
*s-
.$
ry

lg-
$
i
a

:ii-
t
i

:$-
tr
t

H
DAFTAR ISIAN 2O5
 PENDAFTARAN-PEHTAMA
Halaman :

c) ASAL PERSIL s) PENDAFTARAN ;:'

1. Konversi Eak Adat IIIIPA ...l{sa.rc...$* J$sJsns.r... Tsl. .................?I..Jrf i...].9.88'..,:-:
(
uu.No 'r/L96a ) A.n. BUPATIn#tAt4'KeTA/KDH A,n. BUPAT ht$J'4.'lE+l€;FA+(KDt{.]
Bab.II.Bagian III. f&.:-r.L...Ss.119 lj.sP.i.q ss 1'1r..rI.L...S..w.1/..91 J nai p.ns .
2. Pecberiarubal- KePala Kantor Agraria Kepala Kantor Agraria

3. Pcmitebefl €l€'ri
u.b. Kepala Seksi Pendaftaran Tanah

dte dts r3g:;,.

....i:.i1..'
4. Fenggabungan
iij$-i::'.

.FARBK YAMiiH
d) SURAT KEPUTUSAN
Gub' Kdh.[k.I.Su&bar.
N a .59 o .2 /LL9? - P,g / 298? -

PHH-1988.
fsl. 1.] Ju:d' 1988.

... I
bantr rugr/uang walrodp.L .SOOr

'uamanya hak berlaku

Bera khir
Hrp. ol-oc?fi-it--"
i) PENUNJUK
i Penegasan Eak F{iLik ).

U!<tlr

lio " ?g'/ :eitg'Wt't^^

lb'rr.raret
Tsi " ilbi&anii+'*-*99&"

Luas, 10"360 m2 ,
I PENCATATAN PERALIHAN HAK HAK LAIN.LAIN dan PENGHAPUSANNYA
( PEROBAHAN }

Tanggal pencatatan Nama yarq berhak Tanda tangan Kepala Kantor,

Sebab perobahan Penghapusan, biaya dan dan Cap Kantor
dan No. Daft. Pengh. Pemegang hak lain-lainnya

Jual 8e1i. . 2l Jull 1 --*A#ffi!tFr{UVA+f*- 6cF.h

9.*s:.!...T.*.*J.y.ts...g:?.*.Tslg-t:r.:...3n.:..1-*9r: -=*$B*ft-
,3 AguibrPs E-at?
DP.No. 968nqgg

TK.rr.T{rL .
/*A
i..-...... JIINJT'NC.
hr$o" Agrariq qfar1a i
tr*'$.'acli
8.r....!!,.......i..1n+,..-.................
f\
T,AH !,!{ TEJ}.I.IIE ),,\fr.o*
j............................i,:">,:...# *t ?g'r.Hc_q )
..:ii:{SS

TELAH DIPERTSA S l.ilUFilili,i

TA?{',fHfiru'
'GL.2o
MarEu l*fit6p'

i"i,Jll";iigG

*
1

.' " i ""'. ''. "'..-.-..

I

I
-'"'?'" "'"'"'"'".......
I

"f"I
J
..1.
 PENCATATAN PERALIHAN HAK, HAK LAIN.LAIN dAN PENGHAPUSANNYA
( PEROBAHAN I

Nama yang berhak Tanda tangan KePala Kantor.

Tanggal pen€tatan
dan dan CaP Kantor
Sebab perobahan Penghapusan, biaya
dan No. Daft. Pengh. Pemegang hak lain-lainnYa

TELAH DIPEFI(SA

0l '
GF8,Nn ,\Bo /'tll\
3{.T10.\W/1e\\
: iij.{_i. BrL.i :

al
?CE. il+. ?634 i 2017

"'t'
I

I
..t
i
l
I
 il
!
I

I
I
Daftar isian 207

il-
fi
t- f : n,qh t!:tl,i',r
I Nomor hak """"";""""
nt.27f Noro -y- tota
r
"

BO zott
oo
Nomor : .-.....*,.-...... Il1^ ''' ^-
t t .............
I
lli
lr /] A.:rD rt,'r cT-;r{ g j
F{
ti
7 23538 5
Ii .
lk--
SEBIDANG TANAH TERLETAK DALAM
#
f: -rur::- ap- li.t t: i ,
f: Propinsi
i:f'-
I it

t,i
fr:
I
I
ii- Kecamatan
il
{
Nagori rf' -tfi"ii.:t'l- i il-:,
t. E€sa
t--
!Ji

i'l
t' ,ie 4ozn tan-h seh j i,tr- j:citrir !t+-i-t1t -
li'-
r:{,r
'i:
rl.

er!,a4 a:1 a F:* n5 ::!: aa.

Penunjukan dan penetapan batas

 PERBANDINGAN I :

1\
;\, ',
i t. -
i\

-c/

.a: r' d

'y' .rt

--r,( 1_\
,-.p: -\
wr,- _\
".4.1 ,

F'Ef,Ji Et-ASAN
batas tanah irii
 iI
I
'lI

Hzil lain-lain :

Untuk SertiPikat

i"iuaro Sjj
KePala Kantor Agrlria ,^
Kabup aten/ K o t am ao v a
:
F.linl /l
r!' I;:...'.r'1
i:::.':::;:..- ..1'*;i:.-. iu"''*j'i'''g lr't
"'' "
Ka fin
ub.
lrV \': ub.
Kepala Seksi Pendaftaran Tanah,
KepalaStitqfendaftaranTanah'
it{
t::!.-----K-'
!. ;i:.;*.i:g*x i;**P$i 1ll!^ . L .u .
..:::

f\
ri\ NAZARUIIiTN fis -
ii r,t:i\
4irrr.h \TP"01Ool3427.-

Penggabung
Nomor lte Nomor hak :
Lihat sura
-l- Pengganti
.i
Luas Nomor Sisa luas
iii DIKELUARKAN SURAT UKUR
t hak
$T{
Tanggal Nomor
i'
,t
!
,l-1
,1
'i,,,
,,

;:
1.:ll
,;:,
ii i
ir
:,i1 :
ar
i;l
il'
:. 1

,: i

i ,l
ri-T,
ii: i'
1" il

lte Nomor hak

Sisanya cliuraikan clalanr sr-trat-tikur Notnor
 I
*.ffish.;

99575e
nR 995754 DAFr{RrsrAN2o6
DAFTAR ISIAN 206'.

BlADAry PE.RTAWAHAN ruAS{OFJAt

S H"R, S' I'P H K ,al' T

E{AK :
r'-"1'l
l.\i i;,
" l

).

PROVIF{Sfl $r;11ili i t

'- i !r
KAETTPATEN / I{OTA i

i/.\ '. .r.

ii
KECAMAT,d}J I\..ii

t I t..'1 r!.1 'l.r

DESA/KELUTTAHAN t\-nt!_)1

'I

l :l:l l iri :iiAr{ 307

i ."ri-. 1 /:l
. ...... .; ..........."-l-.{ .i.1:

rr:_

I{ANI]OR"ETTTANAHAN
KAIJUP'ATEI\,,/ KOTA,
ii i,.1 r-j i',j."ili i'i.,:

'.| ' ''\'i

 ..
PE N D A,FTAR AN - PE II T.{h,{ A

.{AK: l'fl'llllj( NAMA PEMEGANG HAK

NO. . ':,
Ul:r')-
'Desa
,,' / Kel.. : hii{GAnt t{iiNSS.tGAN.
PARIr ftANTAflG *tx,tUe. zor0 f
Tg1. berakhimya hak :

.'
-Tanggal lahir / akta pendirian'6'
. u) NIB 03 .11csfi22i7
d .

i .J t,etak,Tanah'i '
1'1 'i'

\
. Joi'onc Paiit Rar,-*-
;ia:lu :

':
I

c) ASAL HAK
/
l. K.onversl ,ir"i $;rr;rjut..g. 14 Juii20'15
L

Kepala Kantor P-ertanatr an

\ i-tsk Tunah Milik,qcar
Krbupaten / Kota
2. Pembeiiau hak 'jiii;njunE.

3, Pernecahan / Pemisahan /

' Penggabungan Lridang

ttd

d) DASAR PEI{DAF'TARAN .

1 Daftar Isian 202

/
'I cl .t "i .',.ri -,nr ra

No. 5571r:APP-0Fiir'iCt0 ;l '

, '..! ... \

'2. Surat Keputusan

_ -'---_ h).,PENERBITAN SER|IPII{AT
. f,

Tol
tr"
"
No.
, . ., ,t. ') ../
1,
J. Permohonan Penrcc'airan /
Pemisahan / Peiiggabuneru bidang
Tol
.5..
l.'.\
NI^
l\().

e) SURATUKUR
1g1. 0t hrlarr:,t ?Cli
.t:

' No. ili?it;t l'1":.i-ti-iiiiii I ?t'jij

Luas. '1 'l ;;' r r, ':i ''l

:r
 :,:
AFTARAN PERALIHAN

JT

;$ebab perubahan, ' , ''Naqa yang berhak

fianggal pendaftaran, ^ ;1,..,, ,,i dan Tan da. t4n g aq.;$ep ala,KAnlpr
l" No. Daltar isian .hak lain.lainnya dan Cap Ka4tor' , <:a..
,'Pemggang

f=,j"

F:gP,4r IEF:t$rli
Il,tD$,J,I.rl
/-(t:$v' rrrlr,.f', :

,i.'/
-:'z ll\\
a( I ",,..'
,1, _r L... ,.1....
l t\ 1,\,
r:'jltl:-1 :
\ti
ll:
I \+.11,;1 ia,
''Yzlil'"'-
ti
i . llr'-.! .-.
ll, :- l
..

H-
\ 'n, lg'1
ir.u'vri{
Nit.Sl,lsw-F'
.,,,
')
'l :t:,

\:{inruCI6iz
l,-
I

r,, ,ril

_--
t.t
I

T',
I \ ...:'

Il

l'.
:

I
I

l'
\
T,

-1,,'
 $,5752

SURAT UKUR
-ltJ "..)

. I r:

SEBIDAN G .TANAII
l
TERI-EfAK DALAM
Qr,+:i*:.s
$Vll,+t!lu Er:,r=f
uG!sL
-.--.,-...-,.-::.,.:...-...,,-...,.-.,,.,.:iiii. .:f.,i, .r:rir" "--:'!r.1:": .' ':':::'I:"
....::. li,ir i

\jlll it1!rll*ira
Kabupaten /'Kota !4:rrr r:lrr ru
,,.,.......--..:,.r...:....:.!;.........-.-...1..t!1.

rrrran,i3 , ii.lrr
lfI \Lr'1iUl 1J-,r, .Ji
K-ecarnatan :

Desa /I(ehlrai'!an i :aga:: K.,.lilit!:J:1 F;t':1 R,a:";i:r:ri'

Peta ::
r., ..-. :1..,..r, ...
Nomor Peta Pendaftaran
,/1, :--:,:.. r !, L 1 ;i. :,r
;-
.t
Lernbar Kotak .: ' .:
:
''''''''''': "':

.'..','-'','''-',,.-'-''.',
,:, :: \

Keeidaan Tanah

-i. i-. ' :. _-:,: l;

T:rnda-tanda Lratas :

'':! r:'- " r" ' . . ,)-'

;'l

: l.
ii i.: r
:i l*1,) '..:".',itl
l,[t;t\ , ' '.. ':'... ' ',..i '.. '.]
!::
.1.:.:r
1,.,,.,..,....-,:...,..

J:r: ;;' ,: -, - --. ,

Fcrrr-rnjr-rkan cizut penetapan batas :
....-.t............-.............. r..:.11lt..::..
..?1..t.:: . ,

-:r:i. ,'r,' r r..,: :

,.!tt: ti.tj,:l
'._ ,::,:1:'

.',' : 'i .

' .:j :l] l :.

.
 SKAI-A 1 :
2500

:
!
n

:!:

J.
,t
:3
:{
iir
j?
j
:,:

;I
tr-"

-l
::
a.: (ana{i fiti.G\Ldat

!;-' I
:- ll

it
lI
t$
td
IE
IH
..
/m
!ha
tf*
tffi
:l
r#
I
I

I
I

I
)"
h
Ir ils
;di
IF
tia
tffi
iffi
'#i
ifd

iffi
t$$
lrq

l;atas tanah ini

 l.:iiilatlct ,}iii;l-i iitl-i; i*iircei, C;,:i l";':'' :tl F. * ir ; l, .4 -l ai
l:,:ili\ t r..liaL
.rr:.r{ :r c * I l-,.1 n S*,r.: t7.i i -;.r, n

.... .,..,.r., :;. : ... .,,, :.,,'..

a.,,.,

UNTUI( SERTIPIKAT

ffi.*:fS.:*,.P; Sf-i,;;M;M
7Cl1 fl?''
:1,S9903: :! gtt

Pemisahan
Penggabungarl
Pengganti

Noriior hak ,:
Dikpluarkan,.'surat Lrliur ,Nomor
Lu,as, 'Sisa
iuas
,Tanggal l{ornor ..,' i-riL,i',

Sisan-va diur aikan clalam surat lrkui l{oriroL Nomof hah:

ffi, *n$ * * P ffiffiffi
 -tv
<UO
L E
lrr-f l
(tr< -) a
<,2.2 - o z l
q
,. < )u_ z:)
< CD<vr <( r
c)>ccr*FA
LrJ < 4'"
_o
z
Li G --l -t <- c
A x- F<E& - .9
." 9So' -o o
a
F< tntY* O
=)Zk { rr
!lLtYe)o'
_6{ as=
q<'u
t-n-Z
p
O't
f*cF l= 4,,
F,,
L p,.r,
d'r
g 'o"'
dt,
rl
)o
o \i
a .\
o) \\
tr' lO
\i
' aL ,/;\ r l,
/" 'rr
,t
Jl
o
--
\ .- - - .----'21
'I

- -U-
g ,

3
0
fl',
\ii\.
H.
H.
\'\

Hry"*,*F

E
o
Y

=
'
o
U'

f,t
it/i
/,i
/,'
Ei,t
s x( i
\"\, tt

\\
\\ 6t
*c
to

L
 I
t OO

9 q.
o I
-o bt
q.
_d
oo q
oo b
to
\ ^.-.'o-o--o-oq(
Q .o_ o. .o _o- ^- o-o,o--o
d

l
o

rI) o

.g l

=a) :

Y q)
c)
1
o

E
t
L*
?
N ?

'ur \_
0)
f
e o_
n: I
o
L
r-F\ Q
-)
e L
o
CI
i
*" tl
o_

c
e ;
o

.
o
[=-

L=L
C
(_
a) L
C +
q)

,e) a)
tr
n_
sl
J. \t
o (I) I
e c
U i
7--T
-r)
t- I
CI q)
o
*,x
v
O
e
oi
o oi
_o-eo
^-o
f
@ 'o-6't44'e

':'c
O.'O.
O.'" ^*o-A-
u*- I o ^v o O-OF4
o_o-o
,-o-o-o
^. o-a-d-"
 -ltl^
mlE
.t-
5l-
o-l

'_l

A
\.n

--f
i

I
I

C?
t_ -t
-i
iU

lcr I c'
l,r
al
I

.,d
a
ol
llo
<l o I
L-.-.---
.l::
Fl .- I

ol
--)
I

o-l

I t-
CI
=

t_
E--T- E
AF
<T
o<
zu
f_
o<
z<
3o
z
H3

s, Ep
*: o<
F
-+- o-

-l
:---1

-1

-r
IF
9 eB

-J-
I

h -I
:-J

a!

LLl
fr T-fr-mrn8
$J-.,J4:
EE
!..

, n rx_l$i
{'- e -----t
rHrE

EI

,]

-
 53
n:ua
e3? :
oa9 q
:=3 6
9oY
6c,. i
E <z
426 i
2a;
o?s
t

I O,
I

lr'c-,)
I
o
F:
--
-l
IY (,)
I

Bohon Boku C
r.O

-1
I

I
I

O
a
Kedudukon Mesin CU

i
z
C O
:l O
-Y
J O
o_._
F-o :r
-- () ai
z
g c c-) LrJ
o 3-p O -
I a!
O,P
CI Cg
n Og
ro
(tf

t_
 OF

(o)$
\--l e
+

M.
s
c O
'6 q
q) u)

o
C)
a) o
O
o CO

o
F
L
o o
XF
-o q
lr)
E
o z--\
(o)3
o
(9
5
€

o
XF
q
lf)
 DENAH PONDASI UNTUK M.4R

W
it
lt.l,l-
f- -{, rt- -{
11s oes
i

'l'
o.75

+I
I

1.10

-\-l'
+
I
I

0.s0
I

_J=_

k-"tro -**
,oo
-* l

+-
0.45
lF_i'AS
J I

-1 .00
.*-\-
0.515

-_.\-

DIGAMBAR : RUSTAIVI
 5
{
F
,l s
D-
o/l-1,
t
q
I tr
I
I I

qif
o, X
X o
c) c)
c{ c.i
c.i O)
X
c) LO
OX Ei jrEO
E]
* o6i
i._-- R oX
o
o
-oq
m9
o
rO_
€l
)

1 I
oX
o
EE E a
N I

o o a
!lo
^[

,1'3r
tr
s'
TM o
o
0)
uJ
+ Lt_t : c(l
'6
IH
J
E
CI J
Eq)
E :/
L-
.$
a
(u
-o
E 3I
0)
r
_,

3 l<
o
rO i -:<
a
1Ct
o X
o cl rr:J
c u?
N
o
r{) .>
;L

N
X -l l
o
ro_
c\

8 ,v $-+
c!

;3i 5ill|l:
r-rrm
N\,-L-Ll_lil
-