Contract / PO No.

[Comments]

Pengajuan Pembukaan Letter of Credit atau SKBDN

Dengan ini kami mengajukan mengajukan pembukaan pembukaan Irrevocable Irrevocable ran!ferable ran!
ferable LC SKBDN !ebagai !ebagai berikut berikut " Advising Bank :
(jika tidak ditentukan Nasabah maka LC/SKBDN akan diteruskan oleh Bank Koresponden yang ditentukan BCA) Metode
Pengiriman : S#I$ ele% &ail
(ika tidak ditentukan Nasabah! maka se"ara otomatis pengiriman menggunakan S#$%&)

Expiry Date 'dd/mm/(() 'dd/mm/(() " di negara *k!portir *k!portir I!!uing I!!uing bank
Nama Applicant "  +lamat " Nama Beneficiary "  +lamat "
NP#P No, elp, "
Mata uang : Nominal Nominal " Toleransi " - .  . -/ . Tenor :
 Sig0t

0ari !etela0 tanggal pengiriman

 1!ance Sig0t

tanggal pengiriman
1P+S 0ari !etela0 Sig0t
1P+1 0ari2 dapat diba(arkan diba(arkan 0ari !etela0 !etela0 tanggal tanggal pengiriman pengiriman Sig0t
Partial Sipment " Diperkenankan Diperkenankan idak diperkenankan diperkenankan Transipment " Diperkenankan Diperkenankan idak
diperkenankan diperkenankan

Dikapalkan dari 'Pelabu0an/Bandara) " Tu!uan (untuk multimodal atau "ombined transport) Tempat pengam"ilan
"arang " Tu!uan akir  "
'Pelabu0an/Bandara) "
Tanggal pengiriman terakir pengiriman terakir 'dd/mm/(() "Periode penyeraan dokumen " 0ari !etela0 !etela0 "  anggal
pengiriman barang nggal pengiriman barang namun tidak melebi0i
 namun tidak melebi0i 'piry Date
 anggal bukti pengiriman nggal bukti pengiriman namun tidak melebi0i namun tidak melebi0i 'piry Date
 Conirm! Conirming Bank  " *ay Add 
#incian Barang
Nama Barang $umla % &olume 'arga per unit 'arga Total

• 3eni! barang Nomor 4S &utu barang

• Contra"t  / PO No, [Comments]  Negara a!al barang
Sipping Terms

$OB C$5 CI$

Pa!ak Bea &a!uk . PPN . PPnB& . PP4 Pa!al 66 . +ntuk barang yang dia,asi dan diatur tata niaga impornya
Nomor ()in *usus: *usus:
Tanggal ()in *usus 'dd/mm/(() :
Dokumen

 $aktur/$n-oi"e (ang ditandatangani ditandatangani dalam a!li dan cop(

.a"king List  dalam a!li dan cop(

 6/7 7/7 a!li Bill o Lading Clean  On Board 0   dan 7 no dan 7 nonnegotiable cop( nnegotiable cop( dengan "onsigned to order o  
Bank Central +!ia2 diberi tanda " %reight .repaid   / %reight &o Colle"t dengan  Notiy .arty 1 Appli"ant! Appli"ant!

 +!li Air #aybill  'no, 7 for Shipper ) dengan Consignee Bank Central +!ia2 diberi tanda " %reight prepaid  / %reight &o Colle"t dengan 
Notiy .arty 1 Appli"ant! Appli"ant!

Benei"iary2s Certii"ate (ang men(a (ang men(atakan !atu !et takan !atu !et dokumen pengapalan dan en pengapalan dan !atu a!li !
atu a!li Bill o Lading  tela0 dikirim ke Bank Central +!ia /  Appli"ant  dalam 8aktu 0ari !etela0 !etela0 tanggal tanggal pengiriman
pengiriman dengan menggunakan menggunakan ja!a pengiriman pengiriman dan bukti pengiriman di!ertakan !aat nego!ia!i,

 Satu !et lengkap lengkap bukti angkut/kono!emen angkut/kono!emen dalam a!li dan cop(
  Poli!/!ertifikat a!uran!i blank endorsed   dalam   dalam rangkap 6 dengan nilai pertan dengan nilai pertanggungan minim ggungan
minimal 99:. dari nilai al 99:. dari nilai in-oi"e dengan kondi!i penutupan ICC +/+I5 (ang mencantumkan jika terjadi klaim dapat
diba(arkan ke Bank Central +!ia ata!
EKI 506/C/2015 1 of 3
Contract / PO No. [Comments]

nama Appli"ant  di
ika sarana pengangkut menggunakan kapal laut dan asuransi ditutup oleh pembeli! misal1 C%3 dan %4B! maka ditambahkan dokumen
berikut  "
• Sertifikat (ang diterbitkan peru!a0aan pela(aran atau agenn(a (ang men(atakan u!ia kapal tidak lebi0 d agenn(a (ang men(atakan
u!ia kapal tidak lebi0 dari6; ta0un 6; ta0un Dokumen lainnya

 Sertifikat Sertifikat dalam a!li dan cop( diterbitkan diterbitkan ole0 (ang men(atakan men(atakan

*ondisi kusus

 Semua dokumen 0aru!  Semua dokumen 0aru! mencantumkan Nomor LC atau SKB mencantumkan Nomor LC atau SKBDN2 Nomor <
anggal DN2 Nomor < nggal $aktur/ $aktur/$n-oi"e,

Pem"e"anan Biaya :
Bia(a Pembukaan LC atau SKBDN Bia(a 3eimbursement  Bia(a Ad-ise
•  Beneficiar( +pplicant •
 Beneficiar( +pplicant •

Bia(a Pen(impangan Bunga Di!konto= Bia(a Conirm

Beneficiar( +pplicant • Beneficiar( +pplicant •
Beneficiar( +pplicant •

Bia(a lain "

Beneficiar( +pplicant •
Beneficiar( +pplicant 5 #ajib diisi untuk LC 5 #ajib diisi untuk LC atau SKBDN +san"e dan +.A atau
SKBDN +san"e dan +.A+ 

  +pabila  +pabila Na!aba0 Na!aba0 tidak memili0 memili0 pi0ak (ang menanggung menanggung pembebanan pembebanan bia(a
pembukaan pembukaan LC atau SKBDN2 maka akan dibebankan dibebankan pada +pplicant, +pplicant,
  +pabila Na!aba0  +pabila Na!aba0 tidak memili0 pi0ak tidak memili0 pi0ak (ang menanggung (ang menanggung pembebanan bia(a
pembebanan bia(a 3eimbursement! Ad-ise2 Pen(impangan dan Bunga Di!konto2 maka akan dibebankan Bunga Di!konto2 maka
akan dibebankan pada Beneficia pada Beneficiar(,
Asuransi
 +!uran!i (ang ditutup di dalam negeri2 per  +!uran!i (ang ditutup di dalam negeri2 pertanggung tanggungan a!uran!i ditutup ole0

" an a!uran!i ditutup ole0 "

 Appli"ant   BC+ &elalui &elalui Peru!a0aan Peru!a0aan +!uran!i +!uran!i " dengan Kondi!i Kondi!i "
 Definisi :
9, BC+ berarti P Bank Central +!ia bk2 berkedudukan di 3akarta,
6,  Appli"ant /Pemo0on berarti Importir/pi0ak (ang memo0on pembukaan LC atau SKBDN kepada BC+,
+, Dokumen berarti dokumendokumen (ang di!(aratkan dalam LC dan dapat dipergunakan untuk mengeluarkan barangbarang (ang dimpor  dari pelabu0an
dan/atau dokumendokumen berkaitan dengan barang (ang dibeli engan barang (ang dibeli (ang diper!(aratkan dalam (ang diper!(aratkan dalam LC,
-, LC berarti Letter o Credit  atau Surat Kredit Berdokumen dalam Negeri 'SKBDN) (ang dimo0on ole0 Pemo0on/ Appli"ant  kepada BC+ baik Sight LC  atau
SKBDN ata! 1nju  atau SKBDN ata! 1njuk2 +san"e LC  atau SKBDN Berjangka  atau SKBDN Berjangka2 +san"e .ayable at Sight  LC   ata u SKBDN 1P+S
da n +san"e
.ayable at +san"e LC  atau SKBDN 1P SKBDN 1P+1,
;, 1CP berarti +niorm Customs and .ra"ti"e or Do"umentary Credits  (ang diterb   (ang diterbitkan ole itkan
ole0 $nternational  Chamber o Commer ber o Commer"e (ang mengatur mengenai LC   (aitu 1CPDC ICC Publication No,>:: berikut !emua peruba0an
dan/atau tamba0ann(a 'bila ada) atau penggantin(a (ang berlaku di kemudian 0ari,
>, PBI berarti Peraturan Bank Indone!ia (ang diterbitkan ole0 Bank Indone!ia (ang mengatur mengenai SKBDN (aitu PBI Nomor  ;/>/PBI/6::7 tanggal 6 &ei 6::7
berikut !emua peruba0an dan/atau tamba0ann(a 'bila ada) atau penggantin(a (ang berlaku di kemudian 0ari,
?, 155 berarti +niorm 3ules rm 3ules or Bank or Bank to Bank to Bank 3eimbursement  (ang diterbitka  (ang diterbitkan ole0 $nternational Chamber o
Commer"e (ang mengatur  mengenai 3eimbursement   (aitu 155 ICC Publication No,?6; berikut !emua peruba0an dan/atau tamba0ann(a 'bila ada) atau
penggantin(a (ang berlaku di kemudian 0ari,

*etentuan "
• Setiap LC Setiap LC be!erta peruba0ann(a atau SKBDN atau SKBDN be!erta peruba0an ta peruba0ann(a (ang dibuka ole0 (ang dibuka ole0 BC+ ata! permintaa BC+
ata! permintaan Kami tunduk Kami tunduk kepada ketentuan +niorm Customs and .ra"tise or Do"umentary Credits  '1CPDC) terkini dan untuk SKBDN dan
untuk SKBDN tunduk pada uk pada Peraturan Bank ran Bank Indone!ia 'PBI) ne!ia 'PBI) terkini2 berikut !emua peruba0an dan/atau tamba0ann(a 'bila ada) atau
penggantin(a (ang berlaku di kemudian 0ari !erta tunduk pada peraturan perundangundangan (ang dibuat ole0 pemerinta0,
• Bila LC Bila LC men(ebutkan klau!ul butkan klau!ul reimbursement 2 maka reimbursement   tunduk pada 155 tunduk pada 155 terkini berikut !emua peruba0an dan
terkini berikut !emua peruba0an dan/atau tamba0ann( /atau tamba0ann(a 'bila ada) atau penggantin(a (ang berlaku di kemudian 0ari
• Dalam 0al Dalam 0al BC+ bertind BC+ bertindak berda!arkan ke(akina !arkan ke(akinan ba08a tanda tangan dan/atau cap ba08a tanda tangan dan/atau cap
pemo0on (ang on (ang tercantum dalam tum dalam $ormulir Pengajuan Pembukaan Letter of Credit atau SKBDN adala0 a!li2 dan !e!uai dengan tanda tangan
dan conto0 cap (ang diberikan ole0 Kami kepada BC+2
maka Kami mengikatkan diri untuk bertanggung ja8ab ata! tanda tangan dan cap (ang tercantum dalam formulir BC+ terkait tran!ak!i ek!por   dan Impor2 !erta
membeba!kan BC+ dari !emua kerugian/tuntutan/gugatan (ang mungkin timbul dari Kami atau pi0ak lain berkaitan dengan pen(ala0gunaan dan/atau pemal!uan
tanda tangan dan cap,
• Segala bia(a (ang timbul karena pembukaan LC be!erta peruba0an LC 'bila ada) atau SKBDN be!erta peruba0an SKBDN 'bila ada) menjadi EKI 506/C/2015 3 of
3
Contract /
PO No.

[Comments]

beban Kami dan membeba!kan BC+ dari !egala beban Kami dan membeba!kan BC+ dari !egala tanggung tanggung ja8ab terma!uk namun tidak terbata! pada k ja8ab
terma!uk namun tidak terbata! pada kerugian (ang timbul karena peruba0an erugian (ang timbul karena peruba0an kur! valuta kur! valuta a!ing2 barang tidak/ter a!ing2
barang tidak/terlambat tiba di tiba di pelabu0an tujuan2 barang tidak u0an tujuan2 barang tidak !e!uai dengan dokumen bai !e!uai dengan dokumen baik !ecara kualitat k !
ecara kualitatif maupun kuantitatif2 barang ru!ak !ebagian/ ru!ak !ebagian/!eluru0 !eluru0n(a2 dokumen n(a2 dokumen 0ilang/ru!ak dalam /ru!ak dalam pengiriman2
dokumen tidak riman2 dokumen tidak a!li2 kelalaian pi0ak ketiga pi0ak ketiga dalam pengiriman dokumen2 kelalaian pi0ak a!uran!i maupun kerugian lain (ang timbul
karena !ebab!ebab (ang berada di luar kekua!aan BC+,
Dalam 0al Kami lalai memenu0i !egala ke8ajiban (ang timbul berkaitan tran!ak!i LC dan/atau SKBDN impor2 dengan ini Kami memberi kua!a kepada BC+ untuk
•

melakukan tindakan baik (ang ber!ifat penguru!an maupun tindakan pemilikan ter0adap barangbarang !ebagaimana dimak!ud dalam LC be!erta peruba0ann(a atau

SKBDN dimak!ud dalam LC be!erta peruba0ann(a atau SKBDN be!erta peruba0ann(a, e!erta peruba0ann(a,
• Dalam 0al tidak adan(a dokumen a!uran!i untuk S0ipping term! (ang meng0aru!kan pi0ak ek!portir menutup a!uran!i2 atau dokumen a!uran!i (ang ada tidak (ang ada tidak

menunjuk BC+ !ebag BC+ !ebagai pi0ak ai pi0ak (ang ber0ak untuk menerim (ang ber0ak untuk menerima penggantian2 maka n2 maka Kami ber!edia menga Kami ber!
edia menga!uran!ikan barang !ikan barang barang (ang diimpor atau dibeli barang (ang diimpor atau dibeli ter!ebut pada peru! ter!ebut pada peru!a0aan a!uran!i (ang di!
etujui ol a0aan a!uran!i (ang di!etujui ole0 BC+ ter0adap ba0a(aba0a(a (ang dianggap perlu e0 BC+ ter0adap ba0a(aba0a(a (ang dianggap perlu ole0 BC+ dengan
jumla0 dan !(arat!(arat dengan jumla0 dan !(arat!(arat (ang dianggap dapat (ang dianggap dapat menutup re!iko BC+ ter0ad menutup re!iko BC+ ter0adap pembukaan
LC ap pembukaan LC dengan ketentuan prem dengan ketentuan premi a!uran!i i a!uran!i dan bia(abia(a lain terkait dengan penutupan a!uran!i ter!ebut ditanggung ole0
Kami dan di dalam poli! a!uran!i men(ebutkan BC+ !ebagai
pi0ak (ang ber0ak untuk menerima !egala penggantian 'Banker2s Clause) dan men(era0kan poli!/"o-er note a!uran!i pada BC+, Dalam 0al Kami lalai menga!uran!ikan atau
memperpanjang a!uran!i2 maka Kami memberi kua!a kepada BC+ untuk menga!uran!ikan atau memperpanjang a!uran!i ter!ebut dan bia(an(a dibebankan pada kami,

2 6:
&empat! &anggal 

Dii!i ole0 Bank

./ No,
Disetu!ui ole
./ .ine :
Amount 0sed :
Amount Availa"le :
Amount ./ :
(Nama! &anda &a (Nama! &anda &angan dan Cap ngan dan Cap .erusahaan) .erusahaan)

$ormulir ini tunduk dan tela0 di!e!uaikan dengan ketentuan perundangundangan terma!uk Peraturan Pemerinta02 Bank Indone!ia2 Otorita! 3a!a
Keuangan2 Peraturan Interna!ional 'terma!uk 1CPDC ICC Publication No,>::) berikut peruba0ann(a2 CC Publication No,>::) berikut peruba0ann(a2 dan Peraturan Internal
BC+ !ebagaimana raturan Internal BC+ !ebagaimana peruba0an Peraturan Internal BC+ akan diberita0ukan ole0 BC+ melalui media ole0 BC+ melalui media apapun,
apapun,

Tanda Tangan Cocok 

Diisi oleh Diisi oleh Bank ( A4/3*/C4 'ksim) A4/3*/C4 'ksim)

•  %ormulir diserahkan ke BCA dalam rangkap 6 (empat)

•  Khusus untuk pembukaan LC atau SKBDN se"ara "ase by "ase! maka setiap lembar harus dipara  EKI 506/C/2015 5 of 3