LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN SEPSIS

DI INSENTIVE CARE UNIT (ICU)
RSD BAGAS W
WARAS
ARAS KLA
KLATEN
TEN

Disusun oleh :

NUR AIAH
NI! : SN" #$%#%&

PROGRA! STUDI PRO'ESI NERS

SEKOLAH TINGGI IL!U KESEHATAN KUSU!A HUSADA
TAHUN %#$%#*
 

#" KONS
KONSEP
EP DASA
DASAR
R !ED
!EDIS
IS

A" De+
De+in
inis
isii
Sepsis adalah suatu keadaan ketika mikroorganisme menginvasi tubuh dan

meny
menyeb
ebab
abka
kan
n resp
respon
on infl
inflam
amas
asii si
site
temi
mik.
k. Resp
Respon
on ya
yang
ng di
diti
timb
mbul
ulka
kan
n se
seri
ring
ng

menyeb
menyebabk
abkan
an penuru
penurunan
nan perfusi
perfusi or
organ
gan dan disfun
disfungsi
gsi or
organ
gan.. Jika
Jika diserta
disertaii dengan
dengan

hipotensi maka dinamakan Syok sepsis. ( Linda D.U, 2!"

Syok septi# adalah suatu bentuk syok yang menyebar dan vasogenik yang

di#ir
di#irik
ikan
an oleh
oleh ad
adan
anya
ya pe
penu
nuru
runa
nan
n da
daya
ya ta
taha
han
n va
vask
skul
uler
er sistem
sistemik
ik serta
serta ad
adan
anya
ya

 penyebaran yang tidak normal dari volume

volume vaskuler ($udak % &allo, '!".
Syok septi# adalah infasi aliran darah oleh beberapa organisme mempunyai

 potensi untuk menyebabkan reaksi pe)amu umum toksin ini. $asilnya adalah keadaan

ketidakadekuatan perfusi )aringan yang mengan#am kehidupan (*runner % Suddarth

vol. + edisi , 22".

-enurut -.  $enderson ('2" Syok septi# adalah syok akibat infeksi berat,

dimana se)umlah besar toksin memasuki peredaran darah. /. #olli merupakan kuman

yang sering menyebabkan syok ini.

Syok septik adalah syok yang disebabkan oleh infeksi yang menyebar luas

yang merupakan bentuk paling umum syok distributif. 0ada kasus trauma, syok septik 

dapat ter)adi bila pasien datang terlambat beberapa )am ke rumah sakit. Syok septik 

terutama ter)adi pada pasien1pasien dengan luka tembus abdomen dan kontaminasi

rongga peritonium dengan isi usus.

Jadi, dapat disimpulkan baha syok septi# adalah infasi aliran darah oleh

 beberapa organisme mempunyai potensi untuk menyebabkan reaksi pe)amu umum

toksin. $asilnya adalah keadaan ketidak adekuatan perfusi )aringan yang mengan#am

kehidupan.
 

B" E,iolo-i
-i#ro
-i#roor
orga
gani
nisme
sme da
dari
ri sy
syok
ok septi
septi## ad
adala
alah
h ba
bakt
kter
erii gr
gram
am1ne
1nega
gati
tif.
f. 3amu
3amun
n

demiki
demikian,
an, agen
agen infeksi
infeksius
us lai
lain
n sepert
sepertii bakter
bakterii gram
gram positif
positif dan virus )uga
)uga dapat
dapat

menyebab syok septi#. (*runner % Suddarth vol. ' edisi , 22".

'. 4nfeksi
4nfeksi bakteri
bakteri aerobik
aerobik dan
dan anaero
anaerobik 
bik 
a. &ram
&ram nega
negati
tiff se
sepe
pert
rtii 5 /#he
/#heri
ri#h
#hia
ia #o
#oli
li,, 6e
6ebs
bsie
iell
llaa sp
sp,, 0s
0seu
eudo
domo
mona
nass sp
sp,,

*a#teroides sp, dan 0roteus sp.

 b. &ram positif seperti 5 Stafilokokus, Streptokokus dan 0neumokokus.
0neumokokus.
2. 4nfeksi
4nfeksi viral,
viral, fungal
fungal,da
,dan
n riket
riketsia
sia
+. 6erusak
6erusakanan )aring
)aringan
an , yang
yang dapat
dapat menyabab
menyababkan
kan kegagala
kegagalan
n penggu
penggunaa
naann oksige
oksigen
n

sehingga menyebabkan -7S8.

9. 0ertolongan
0ertolongan persalinan
persalinan yang
yang tidak
tidak hegini
heginiss pada partus lama.
 

'./,o0 1.n Resi/o Se2sis

a. 8a
8aktktor
or : fa
fakt
ktor
or pe)
pe)am
amuu
- Umur yang ekstrim
- -alnutrisi
- 6ondisi lemah se#ara umum
- 0enyakit kronis
- 0enyalagunaan obat dan alkohol
-  3eutropenia
- Splenektomi
- 6egagalan banyak organ
 b. 8aktor : faktor yang berhubungan
berhubungan
- 0enggunaan kateter invasif 
- 0rosedur1prosedur operasi
- Luka karena #idera atau terbakar 
- 0rosedur diagnostik invasif 
- 7bat1obatan (antibodi, agen1agen sitotoksik, steroid".
C" P.,o
P.,o+i
+isi
siol
olo-
o-ii
4nfeks
4nf eksii sistemi
sistemikk yang
yang ter)ad
ter)adii biasan
biasanya
ya karena
karena kuman
kuman &ram
&ram negati
negatiff yang
yang

meny
menyeb
ebab
abka
kan
n kola
kolaps
ps kard
kardio
iova
vask
skul
uler
er.. /ndo
/ndoto
toks
ksin
in ba
basi
sill &ram
&ram ne
nega
gati
tiff in
inii

menyeb
menyebabk
abkan
an vasodi
vasodilat
latasi
asi kapile
kapilerr dan terbuka
terbukanya
nya hubung
hubungan
an pintas
pintas arterio
arterioven
venaa

 perifer. Selain itu, ter)adi peningkatan permeabilitas kapiler.

kapiler. 0eningkatan kapasitas

vaskuler
vaskuler karena vasodilatasi
vasodilatasi perifer menyebabk
menyebabkan
an ter)adinya
ter)adinya hipovolemi
hipovolemiaa relatif,
relatif,

sedangkan peningkatan peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan kehilangan

#airan intravaskuler ke intertisial yang terlihat sebagai udem.

 

0ada syok septik hipoksia, sel yang ter)adi tidak disebabkan oleh penurunan

 perfusi )aringan
)ar ingan melainkan karena ketidakmampuan sel untuk menggunakan oksigen

ka
kare
rena
na to
toks
ksin
in ku
kuma
man.
n. &e)al
&e)alaa sy
syok
ok septi
septik
k ya
yang
ng meng
mengal
alam
amii hi
hipo
povo
volem
lemia
ia suka
sukar 
r 

dibedakan dengan syok hipovolemia (takikardia, vasokonstriksi perifer, produksi urin

; .< ##=kg=
##=kg=)am
)am,, tekana
tekanan
n darah
darah sistol
sistolik
ik turun
turun dan menyem
menyempit
pitnya
nya tekana
tekanan
n nadi".
nadi".

0asien
0asien1pa
1pasien
sien sepsis
sepsis dengan
dengan volume
volume intrav
intravask
askule
ulerr normal
normal atau
atau hampir
hampir normal
normal,,

mempun
mempunyai
yai ge)ala
ge)ala takika
takikarid
ridia,
ia, kulit
kulit hangat
hangat,, tekana
tekanan
n sistoli
sistolik
k hampir
hampir normal
normal,, dan

tekanan nadi yang melebar.

P.,h3.4
  4nfasi 6uman

  0elepasan 4ndotoksin

  Disfungsi dan kerusakan endotel dan disfungsi organ multipel

  S/0S4S
 

0erubahan 0erubahan ambilan >erhambatnya >erganggunya

fungsi miokarium dan penyerapan 72 fungsi sistem pen#ernaan

  mitokondria

6ontraksi )antung Suplai 2 terganggu 6er)a sel Reflek ingin

menurun menurun muntah

?urah )antung Sesak 0enurunan 3afsu makan

  turun sistem imun menurun

  Reduksi darah &angguan Resti infeksi &angguan

terganggu pemenuhan 72 pemenuhan

  kebutuhan nutrisi

  &angguan

  perfusi )aringan

D" !.ni+
!.ni+es,
es,.si
.si Klinis
Klinis
Syok sepsis ter)adi dalam dua fase yang berbeda 5
'. 8ase pertama
pertama disebut
disebut sebagai
sebagai fase hangat
hangat ($iperdinami
($iperdinamik"
k"
- $ipotensi
- >akikardi
- >akipnea
- lkalosis respiratorik 
- ?urah )antung (?J" tinggi dengan >@S (> ( >ahanan @askuler
@askuler @istemik" rendah.
- 6ulit dingin, pu#at
- $ipertermia=hipotermia
- 0erubahan status mental
- 0oliuria
- SD0 meningkat
- $iperglikemia
2. 8ase lan)u
lan)utt disebut
disebut fase ding
dingin
in (hipod
(hipodina
inamik
mik""
- $ipotensi
- >akikardia
- >akipnea
- sidosis metabolik 
- ?J rendah dengan >@S tinggi
 

-6ulit hangat, kemerahan

- $ipotermia
- Status mental memburuk 
- Disfungsi organ dan selular (spt, RDS, 64>,
64>, oliguria"
- SD0 menurun, dan $ipoglisemia
E" Kl.s
Kl.si+
i+i/
i/.s
.sii
'. Se
Sepspsis
is onse
onsett dini
dini
- -erupakan sepsis yang berhubungan dengan komplikasi obstertik.
- >er)adi mulai dalam uterus dan mun#ul pada hari1hari pertama kehidupan (2

 )am pertama kehidupan"

- Sering ter)adi pada bayi prematur, lahir ketuban pe#ah dini, demam impratu

maternal dan #ori#omnionitis.

2. Se
Seps
psis
is ons
onset
et lamb
lambat
at
- >er)adi setelah minggu pertama sampai minggu krtiga kelahiran
- Ditemukan pada bayi #ukup bulan
- 4nfeksi bersifat lambat, ringan dan #enderung bersifat lo#al

'" Ko52
o52li li/.
/.si
si
'. -eningitis tis
2. $ip
$ipog
ogli
like
kem mi
+. asidosi siss
9. &ag
&agal ginin)a)all
<. Disf
Disfun
ungsgsii mio
miokakard
rd
!. 0erd
0erdara
araha
han n intr
intraa #rani
#ranial
al
A. 4#terus
. &agal ha hati
. DiDisfu
sfung
ngsi
si syst
system
em sara
saraff pusat
pusat
'. 6ematia
6ematian n
''
''.. Sindrom
Sindrom distress pernapasan
pernapasan deasa (RDS"
(RDS"

G" Pe5e0
Pe5e0i/s
i/s..n
..n Penun6
Penun6.n
.n-
-

0engo
engoba
bata
tan
n terb
terbar
aru
u sy
syok
ok se
sep
psi
siss men
en#a
#aku
kup
p men
eng
gid
iden
enti
tifi
fik
kas
asii dan

mengeliminasi penyebab infeksi yaitu dengan #ara pemeriksaan1 pemeriksaan yang

antara lain5

1. 6ultur
6ultur (luka,
(luka, sputum
sputum,, urin,
urin, darah"
darah" yaitu
yaitu untuk
untuk mengid
mengident
entifi
ifikasi
kasi or
organ
ganism
ismee

 penyebab sepsis. Sensitifitas menentukan pilihan obat yang paling efektif.

2. SD0 5 $t -ungkin meningkat pada status hipovolemik karena hemokonsentrasi.

Leu#openia
Leu#openia (penurunan
(penurunan SD*" ter)adi
ter)adi sebalumnya,
sebalumnya, diikuti oleh pengulangan
pengulangan
 

leukositosis
leukositosis ('<1+
('<1+"
" dengan
dengan peningkata
peningkatan
n pita (berpindah
(berpindah kekiri" yang

mengindikasikan produksi SD0 tak matur dalam )umlah besar.

3. /lek
/lektr
trol
olit
it se
seru
rum5
m5 *erb
*erbag
agai
ai keti
ketida
daks
ksei
eimb
mban
anga
gan
n mung
mungkikin
n te
ter)
r)ad
adii da
dan
n

menyebabkan asidosis, perpindahan #airan dan perubahan fungsi gin)al.

4. >rombosit 5 penurunan kadar dapat ter)adi karena agegrasi trombosit
5.   0>=0
0>=0>>
>> 5 mungmungki
kin
n mema
meman)
n)an
angg meng
mengin
indi
dika
kasi
sika
kan
n ko koag
agul
ulop
opat
atii ya
yang
ng

diasosiasikan dengan hati= sirkulasi toksin= status syok.

6. Laktat serum 5 -eningkat dalam asidosis metabolik, disfungsi hati, syok 
7. &lukosa Serum 5 hiperglikenmio yang ter)adi menun)ukkan glikoneogenesis dan

glikonolisis di dalam hati sebagai respon dari puasa= perubahan seluler dalam

metabolisme
8. *U3=
*U 3=6r
6rea
eati
tini
nin
n 5 peni
pening
ngka
kata
tan
n kada
kadarr di
dias
asos
osia
iasi
sika
kan
n de
deng
ngan
an de
dehi
hidr
dras
asi,
i,

ketidakseimbangan atau kegagalan gin)al, dan disfungsi atau kegagalan hati.

9. &D 5 lkalosis respiratosi dan hipoksemia dapat ter)adi sebelumnya. Dalam

tahap lan)ut hipoksemia

hipoksemia,, asidosis
asidosis respiratorik
respiratorik dan asidosis
asidosis metab
metabolik
olik ter)adi
ter)adi

karena kegagalan mekanisme kompensasi

10.   /6&
/6& 5 da
dapa
patt menu
menun)
n)uk
ukka
kan
n segme
segmen
n S> da
dan
n ge
gelo
lomb
mban
ang
g > da
dan
n di
distr
strit
itmi
miaa

menyerupai infark miokard.

G.57.0.n H.sil l.7o0.,o0iu5 :

'. B*? C '2

'2.
.=mm+ atau ; 9.=mm+ atau ' bentuk immature
=m

2. $i
$ipe
perg
rgli
like
kemi
miaa C '2
'2
 mg=d
mg=dll

+. 0ening
0eningkat
katan
an 0lasm
0lasmaa ?1reak
?1reaktif
tif prot
protein
ein

9. 0ening
0eningkat
katan
an plasm
plasmaa pro#a
pro#al#i
l#iton
tonin.
in.

<. Seru
Serum
m lak
laktat
tat C ' m-ol
m-ol=L
=L

!. ?r
?rea
eati
tini
nin
n C ,<
,< mg=d
mg=dll

A. 43R C ',<

. 0>> C !

. >romb
rombos
osit
it ; '
'.
.
=mm+
=mm

'. >otal bilirubin

bilirubin C 9 mg=dl