MAKALAH PALLIATIF CARE NURSING

“KANKER RAHIM”

Disusun oleh :
Kelompok 2
1. Shafa Millatina Az – zahra (011911002)
2. Jihan Ronaa Kenanga (011911004)
3. Inne Rachmawati (011911010)
4. Santi Rijki Mardiana (011911012)
5. Eva Sabilla (011911046)
6. Ikhfadilla Eryanti (011911044)

PRODI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS BINAWAN
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa, Atas berkat dan rahmat – Nya, kami
dapat menyelesaikan penyusunan makalah. Makalah ini disusun untuk memenuhi
tugas Palliatif Care Nursing

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan
serta pengetahuan kita mengenai Kanker Rahim. Kami juga menyadari sepenuhnya
bahwa di dalam tugas ini terdapat kekurangan – kekurangan dan jauh dari apa yang
kami harapkan. Untuk itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan demi
perbaikan di masa yang akan ating.

Demikian kami selaku penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi
seluruh pembaca.

Jakarta, 27 September 2021

Penyusun

2|Page
 DAFTAR ISI

COVER
KATA PENGANTAR.........................................................................................................................2
DAFTAR ISI........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN................................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................4
1.2 Ruang Lingkup......................................................................................................................5
1.3 Tujuan....................................................................................................................................5
BAB II..................................................................................................................................................7
TINJAUAN TEORI.............................................................................................................................7
2.1 Konsep Palliative...................................................................................................................7
1. Pengertian Palliative.............................................................................................................7
2. Lingkup Kegiatan Perawatan Palliatif....................................................................................7
3. Peran dan Fungsi Perawat......................................................................................................7
4. Tempat-tempat Pelayanan Paliatif.........................................................................................8
5. Layanan Palliative Home Care..............................................................................................8
2.2 Konsep Dasar Kanker Endometrium......................................................................................9
1. Anatomi Fisiologi Endometrium...........................................................................................9
2. Definisi Kanker Endometrium...............................................................................................9
3. Etiologi..................................................................................................................................9
4. Manifestasi Klinis................................................................................................................11
5. Klasifikasi............................................................................................................................12
6. Patofisiologi.........................................................................................................................13
7. Penatalaksanaan...................................................................................................................13
8. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................16
9. Komplikasi..........................................................................................................................17
BAB III...............................................................................................................................................18
ANALISA MASALAH......................................................................................................................18
3.1 PENGKAJIAN....................................................................................................................18
3.2 ANALISA DATA................................................................................................................22

3|Page
 3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN.........................................................................................24
3.4 INTERVENSI......................................................................................................................24
No Dx Kep..........................................................................................................................................26
3.6 EVALUASI.........................................................................................................................27
BAB IV...............................................................................................................................................32
PENUTUP..........................................................................................................................................32
4.1 Kesimpulan..........................................................................................................................32
4.2 Saran....................................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................34

4|Page
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kanker endometrium merupakan kanker keenam yang paling sering terjadi

pada wanita di seluruh dunia setelah kanker payudara, kolon, paru, serviks dan tiroid.
Diperkirakan pada tahun 2018, insiden kanker ini mencapai 382.069 kasus atau
sekitar 4,4% dari seluruh kejadian kanker pada wanita di dunia. Angka kematian yang
disebabkan oleh kanker endometrium di dunia diperkirakan mencapai 1,8 per 100.000
wanita pada tahun 2018. Kejadian kanker endometrium tertinggi di benua Eropa dan
Amerika Utara. Sekitar 81.500 wanita menderita penyakit ini tiap tahun di Eropa dan
insidennya semakin meningkat. (American Society,2018)
Pasien kanker membutuhkan perawatan paliatif. Menurut laporan Palliative
Care Quality Network menyatakan kanker menjadi angka tertinggi yang memperoleh
perawatan paliatif yaitu sebesar 30,0% (Palliative Care Quality Network, 2017).
Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 812/Menkes/SK/VII/2007 terjadi
peningkatan kasus penyakit yang belum dapat disembuhkan baik pada pasien dewasa
maupun anak sehingga selain kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
pasien juga memerlukan perawatan paliatif. (KEPMENKES RI NOMOR:
812/Menkes/SK/VII/2007)
Di Amerika Serikat, kejadian kanker endometrium mencapai 3,6% dari jumlah
keseluruhan kasus kanker baru. Berdasarkan data dari American Society, diperkirakan
sebanyak 63.230 kasus akan terdiagnosis pada tahun 2018 dan sekitar 11.350 wanita
akan meninggal karena kanker ini di Amerika Serikat di negara yang sedang
berkembang, prevalensi kanker endometrium 4-5 kali lebih rendah dibandingkan
negara maju.( The American Cancer Society,2018)

Berdasarkan data GLOBOCAN, diperkirakan pada tahun 2018 kasus baru

kanker endometrium di Asia Tenggara mencapai 20.796 kasus. Indonesia menempati
posisi pertama dengan prediksi 6745 kasus. Angka kematian karena kanker ini di
Indonesia mencapai 1,9 per 100.000 wanita.(GLOBACAN,2018)

Menurut data Globocan 2018, kasus baru kanker rahim dan serviks mencapai
32.469 jiwa dengan angka kematian hingga 18.279 jiwa.,Kanker pada uterus ini

5|Page
 menempati jenis kanker terbesar kedua yang menyerang wanita setelah kanker
payudara. ekitar 85-90% wanita dengan kanker endometrium dan uterus sarkoma
mengalami perdarahan vagina. Itulah sebabnya, haid yang tidak teratur atau
perdarahan setelah menopause menjadi salah satu gejala kanker rahim.Selain
perdarahan, keputihan yang berlebihan juga bisa menjadi ciri-ciri penderita kanker
rahim. yang mungkin sering kali disepelekan..(GLOBACAN,2018)

Perawatan paliatif diberikan pada pasien kanker endometrium agar

penderitaan yang dirasakan pasien berkurang, memperpanjang usia serta memberi
dukungan bagi keluarga pasien. Bersamaan dengan diberikannya perawatan paliatif,
pasien diharapkan dapat menjalani hari-hari dengan semangat dan tidak putus asa
serta dengan memberikan dukungan pada pasien untuk melakukan aktivitas yang
masih dapat dilakukan dan bermanfaat bagi spiritual pasien. Walaupun pada akhirnya
pasien akan meninggal, namun yang terpenting adalah pasien tidak stres dalam
menghadapi penyakit kanker serta siap secara psikologis dan spiritual sebelum
meninggal (Anita, 2016).
Perawatan paliatif merupakan pelayanan kesehatan berkelanjutan yang
bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup, mengurangi keluhan pasien,
memberikan dukungan spiritual dan psikososial yang diberikan mulai ditegakkannya
diagnosa hingga akhir hayat. Perawatan paliatif yang diberikan sejak dini dapat
mengurangi penggunaan layanan kesehatan atau perawatan rumah sakit yang tidak
diperlukan (WHO, 2017). Namun perawatan paliatif masih jarang ditemukan di
rumah sakit karena lebih berfokus dengan tindakan kuratif pada pasien kanker. Selain
itu perawatan paliatif juga masih jarang ditemukan di Indonesia, hal ini disebabkan
karena kurangnya pemahaman dan kesadaran perawat mengenai pentingnya
perawatan paliatif pada pasien kanker (Irawan, 2013). Hal ini dianggap menjadi salah
satu hambatan utama dalam penyediaan layanan perawatan paliatif yang berkualitas
pada pasien kanker (Qadire, 2013).

1.2 Ruang Lingkup

1. Objek : Pasien dengan Kanker Endometrium(rahim)

2. Subjek : Asuhan Keperawatan Pallative Care pada pasien Kanker Endometrium

6|Page
1.3 Tujuan

1. Tujuan Umum
Tujuan pembuatan makalah ini agar mahasiswa dapat menganalisa dan menyusun
perencanaan Asuhan Keperawatan Pallative Care pada pasien dengan Kanker
Endometrium (Rahim).
2. Tujuan Khusus
1) Untuk melakukan Pengkajian kepada Pasien dengan Kanker
Endometrium(Rahim)
2) Untuk menengakkan Diagnosa Keperawatan pada Pasien dengan Kanker
Endometrium(Rahim)
3) Untuk menyusun Rencana Keperawatan pada Pasien Kanker
Endometrium(Rahim)
4) Untuk melakukan Tindakan Implementasi dari Rencana Keperawatan yang telah
disusun pada Pasien dengan Kanker Endometrium(Rahim)
5) Untuk menyusun Evalusi pada Pasien dengan Kanker Endometrium (Rahim)

7|Page
8|Page
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Palliative

1. Pengertian Palliative
Palliative care Menurut WHO palliative care merupakan pendekatan untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga dalam menghadapi masalah yang
berkaitan dengan masalah yang mengancam jiwa, melalui pencegahan dan
menghentikan penderitaan dengan identifikasi dan penilaian dini, penangnanan nyeri
dan masalah lainnya, seperti fisik, psikologis, sosial dan spiritual (WHO, 2017).
Palliatif care berarti mengoptimalkan perawatan pasien dan keluarga untuk
meningkatkan kualitas hidup dengan mengantisipasi, mencegah, dan mengobati
penderitaan. Palliative care meliputi seluruh rangkaian penyakit melibatkan
penanganan fisik, kebutuhan intelektual, emosional, sosial dan spiritual untuk
memfasilitasi otonomi pasien, dan pilihan dalam kehidupan (Ferrell, 2015).
Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas
hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan
penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui
identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-
masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual (KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007).

2. Lingkup Kegiatan Perawatan Palliatif

Jenis kegiatan perawatan palliatif meliputi penatalaksanaan nyeri, penatalaksanaan
keluhan fisik lain, asuhan keperawatan, dukungan psikologis, dukungan social,
dukungan kultural dan spiritual, dukungan persiapan dan selama masa dukacita
(bereavement). Perawatan paliatif dilakukan melalui rawat inap, rawat jalan, dan
kunjungan /rawat rumah. (KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007).

3. Peran dan Fungsi Perawat

Dalam menjalankan peran dan fungsi perawat dalam palliative care, perawat
harus menghargai hak-hak pasien dalam menentukan pilihan, memberikan
kenyamanan pasien dan pasien merasa bermartabat yang sudah tercermin didalam
rencana asuhan keperawatan. Perawat memiliki tanggung jawab mendasar untuk
mengontrol gejala dengan mengurangi penderitaan dan support yang efektif sesuai

9|Page
 kebutuhan pasien. Peran perawat sebagai pemberi layanan palliative care harus
didasarkan pada kompetensi perawat yang sesuai kode etik keperawatan (Combs, et
al.,2014).
Menurut American Nurse Associatiuon Scope And Standart Practice dalam
(Margaret, 2013) perawat yang terintegrasi harus mampu berkomuniasi dengan
pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya mengenai perawatan pasien dan ikut
berperan serta dalam penyediaan perawatan tersebut dengan berkolaborasi dalam
membuat rencana yang berfokus pada hasil dan keputusan yang berhubungan dengan
perawatan dan pelayanan, mengindikasikan komunikasi dengan pasien, keluarga dan
yang lainnya.

4. Tempat-tempat Pelayanan Paliatif

Berdasarkan Permenkes Nomor 812/ Menkes/ SK/VII/2007 dijelaskan tempat untuk
layanan paliatif meliputi:
a. Rumah Sakit : untuk pasien yang harus mendapatkan perawatan yang
memerlukan pengawawasan ketat, tindakan khusus atau perawalatan khusus.
b. Puskesmas : untuk pasien yang memerlukan perawatan rawat jalan
c. Rumah singgah / panti (hospice) : untuk pasien yang tidak memerlukan
pengawasan ketat, tindakan khusus atau peralatan khsus tetapi belum dapat
dirawat dirumah karena memerlukan pengawasan
d. Rumah pasien : untuk pasien yang tidak memerlukan pengawasan ketat
tindakan khsusus atau peralatan khusus atau keterampilan perawatan yang
tidak mungkin dilakukan oleh keluarga (PERMENKES, 2007)

5. Layanan Palliative Home Care

Palliative home care merupakan pelayanan palliative care yang dilakukan dirumah
pasien oleh tenaga palliative dan atau keluarga atas bimbingan dan pengawasan
tenaga palliative (KEPMENKES, 2007). Palliative home care dinilai baik dan pilihan
yang tepat untuk dapat menghindari perawatan di rumah sakit yang dinilai mahal dan
tidak efektif bagi pasien terminal, hal ini juga dapat membantu dan melatih pasien ,
keluarga dan pemberi layanan dalam menghadapi situasi yang sulit (Pompili et al.,
2014). Berbagai manfaat pelayanan palliative home care yang dapat dirasakan oleh
pasien ataupun keluarga diantaranya merasa lebih nyaman, bermartabat dan juga
dapat menghemat biaya dari pada meninggal dirumah sakit (Ventura et al., 2014)

10 | P a g e
2.2 Konsep Dasar Kanker Endometrium
1. Anatomi Fisiologi Endometrium
Secara histologis, endometrium(selaput lendir) berada didalam dinding uterus di
korpus uteri.Endometrium terdiri atas epitel pubik, kelenjar-kelenjar dan
jaringan dengan banyak pembuluh darah.Endometrium terdiri atas epitel
selapis silindris, banyak kelenjar tubuler bersekresi lendir.Epitel endometrium
berbentuk seperti silindris Sepertiga bawah dilapisi epitel berlapis gepeng,
menyatu dengan epitel vagina dan dua pertiga bagian atas kanal servikal dilapisi
selaput lendir.Endometrium merupakan bagian dalam dari korpus uteri yang
membatasi kavum uteri,melapisi seluruh kavum uteri dan mempunyai arti
pentingdalam siklus haid. Pada endometrium, terdapat lubang-lubang kecildari
saluran-salurankelenjar uterus untuk menghasilkan sekret alkalis yang berfungsi
membasahi kavum uteri(Mashudi,2011).

2. Definisi Kanker Endometrium

Menurut Whoellan(2009), kanker Endometrium adalah kanker yang terjadi pada
organ endometrium atau pada dinding rahim. Endometrium adalah organ rahim
yang berbentuk seperti buah pir sebagai tempat tertanam dan berkembangnya
janin. Kankerendometrium kadang-kadang disebut kankerrahim, tetapi ada sel-sel
lain dalam rahim yang bisa menjadi Kankerseperti otot atau selmiometrium.
Pendarahan pada vagina di antara periode menstruasi atau setelah menopause,
merupakan tahap awal untuk mendeteksi kankerendometrium.Kanker
Endometrium merupakan keganasan yang terbentuk pada dinding bagian dalam
rahim, yaitu lapisan endometrium. Kanker ini berkaitan erat dengan produksi
estrogen pada perempuan karena estrogen merangsang pertumbuhan sel
endometrium. Infertilitas, menopause lambat, dan yang memiliki siklus haid
tidak teratur, serta riwayat endometriosis merupakan faktor yang meningkatkan
resiko seorang perempuan mengidap kanker endometrium (Afiyanti, Yati, 2016).

3. Etiologi
Kanker endometrium masih belumdiketahui secarajelaspenyebabnya. Salah satu
faktornya adalah hormon estrogen. Kanker endometrium dalam perjalanan
etiologinya di dahului oleh proses prakankeryaitu hiperplasia endometrium.

11 | P a g e
Kanker endometrium yang berhubungan dengan hormonal atau yang disebut
“hormonal dependent” adalah kanker endometrium jenis endometrioid. Sementara itu,
kanker endometrium yang tidak dipengaruhi faktor hormonal dikelompokkan
sebagai kanker endometrium yang non-endometrioid. Kanker endometrium yang
non-endometrioidumumnya lebih ganas dibandingkan dengan yang jenis
endometrioid (Rasjidi, Imam., 2010).Sampai saat ini belum diketahui secara pasti
penyebab kankerendometrium, tetapi beberapa penelitian menunjukkan
bahwa rangsangan estrogen yang berlebihan dan terus menerus bisa
menyebabkan kanker endometrium.Nugroho(2012) menyebutkan beberapa faktor
resiko yang dapat meningkatkan munculnya Kanker Endometrium, ialah:
a. Usia Perimenopause
pada wanita usia tua terjadi peningkatan reaksi konversi androstenedion
menjadi estron.
b. Obesitas
Pada wanita obesitas terjadi peningkatan reaksi konversi androstenedion
menjadi estron. Pada obesitas konversi ini ditemukan sebanyak 25-20
kali. Obesitas merupakan faktor resiko utama pada kankerendometrium
sebanyak 2 sampai 20 kali. Wanita dengan berat badan 10-25 Kg diatas
berat badan normal menpunyai resiko 3 kali lipat dibanding dengan wanita
dengan berat badan normal. Bila berat badan lebih dari 25 Kg diatas berat badan
normal maka resiko menjadi 9 kali lipat.
c. Diabetes Milletus
Diabetes melitus dan tes toleransi glukosa (TTG) abnormal merupakan
faktor resiko keganasan endometrium. Angka kejadian diabetes melitus
klinis pada penderita karsinoma endometrium berkisar antara 3-17%,
sedangkan angka kejadian TTG yang abnormal berkisar antara 17-64%.
d. Hipertensi
50% dari kasus endometrium menderita hipertensi dibandingkan dengan
1/3 populasi kontrol yang menderita penyakit tersebut, kejadian hipertensi
pada keganasan endometrium menurut statistik lebih tinggi secara bermakna
daripada populasi kontrol.
e. Nuliparitas
Memiliki resiko terkena kankerendometrium lebih tinggi baik sudah
menikah atau belum dibanding wanita yang pernah melahirkan. Penelitian

12 | P a g e
 menunjukkan bahwa 25% penderita kankerendometrium tidak pernah
melahirkan anak (nulipara). Penelitian lainnya juga menunjukkan
bahwa faktor ketidaksuburan(infertilitas) lebih berperan daripada jumlah
melahirkan (paritas).
f. Usia Menarche yang terlalu awal
Wanita mempunyai riwayat menarchesebelum usia 12 tahun mempunyai resiko
1,6 kali lebih tinggi daripada wanita yang mempunyai riwayat menars
setelah usia lenih dari 12 tahun. Menstruation span merupakan metode
numerik untuk menentukan faktor resiko dengan usia saat menarche, usia
menopause dari jumlah paritas. Menstruasion span(MS) = usia menars –
(jumlah paritas x1,5). Bila MS 39 maka resiko terkena Ca endometrium sebanyak
4,2 kali dibanding MS < 29.
g. Riwayat pemakaian estrogen jangka panjang
Estrogen sering digunakan sebagai terapi sulih hormon. Peningkatan
penggunaan hormon ini diikuti dengan meningkatnya resiko kankerendometrium.
h. Sindroma ovariumpolikistik
Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan yang berlebihan dari jaringan
selaput lendir rahim disertai peningkatan vaskularisasi akibat rangsangan
estrogen yang berlebihan dan terus menerus. Disebut neoplasia endometrium
intraepitel jika hiperplasia endometrium disertai sel-sel atipikal dan
meningkatkan resiko menjadi Ca endometrium sebesar 23%. (Nugroho,2012)

4. Manifestasi Klinis
Keluhan utama yang dirasakan oleh penderita KankerEndometrium adalah
perdarahan pasca menopause dan perdarahan intermenstruasi pada penderita yang
belum mengalami menopause(Manuaba, 2010) Keluhan keputihan merupakan
keluhan yang paling banyak menyertai keluhan utama. Gejala yang timbul
menurut Isdaryanto (2010) berupa:
a. Perdarahan rahim yang abnormal
b. Siklus menstruasi yang abnormal
c. Perdarahan antara 2 siklus menstruasi
d. Perdarahan vagina atau spotting pada wanita yang telah menopause.

13 | P a g e
 e. Perdarahan yang sangat lama, berat dan sering (pada wanita yang berusia
diatas 40 tahun)
f. Nyeri perut bagian bawah atau kram panggul
g. Keluar cairan putih yang encer atau jernih (pada wanita pasca menopause)
h. Nyeri atau kesulitan dalam berkemih
i. Nyeri ketika melakukan hubungan seksual Karsinoma Endometrium merupakan
keganasan primer endometrium berdasarkan pemeriksaan PA. Tanda yang sering
ada (Nugroho, 2012)
1) Perdarahan vaginal perimenopause atau post menopause
2) Pada pasien premenopause, tanda tersering adalah menoragia
3) 20% perdarahan postmenopause disebabkan kanker dan 12-15% berasal
dari uterus
4) Jarang terdapat nyeri kecuali terdapat obstruksi servik atau infeksi
intrauterine
5) Kadang terdapat dischare yang berbau busuk, dengan bentuk cair atau
serous

5. Klasifikasi
Stadium system FIGO (Federation of Gynecology andObstetrics) tahun 1988 yang
telah direvisi tahun 2009 merupakan stadium operatif yang didasarkan pada
pemeriksaan histopatologik dari jaringan histerektomi total. Adapun menurut
Errol R. Norwitz and John O. Schorge (2008) stadium kanker endometrium yaitu
a. Stadium IA: Tumor sebatas endometrium.
b. Stadium IB: Invasi ke < setengah bagian miometrium.
c. Stadium IC: Invasi ke > setengah bagian miometrium.
d. Stadium IIA: Penyebaran ke serviks dengan hanya melibatkan kelenjar
endoserviks.
e. Stadium IIB: Penyebaran ke serviks dengan keterlibatan stroma serviks.
f. Stadium IIIA: Tumor menginvasi serosa dan/atau adneksa dan/atau sitology
peritoneum positif.
g. Stadium IIIB: Metastasis ke vagina.
h. Stadium IIIC: Penyebaran ke nodus limfe retroperitoneum.
i. Stadium IVA: Invasi tumor ke kandung kemih dan/atau mukosa usus.

14 | P a g e
 j. Stadium IVB: Metastasis jauh mencakup penyakit intra-abdominal dan/atau
nodus limfe inguinal.

6. Patofisiologi
Kanker endometrium adalah kanker yang terbentuk di dalam endometrium yang
merupakan lapisan dalam halus rahim atau rahim. Rahim terletak di daerah
panggul dan menyerupai bentuk sebuah pepaya atau buah pir. Ovarium yang
memproduksi estrogen, tetapi mereka juga memproduksi hormon lain yang
disebut progesteron yang membantu untuk menyeimbangkan estrogen.Tidak
diketahui secarapersis apa yang menyebabkan kanker endometrium, tetapi telah
dikaitkan denganhormon estrogen terlalu banyak, yang merupakan hormon wanita.
Kedua hormon harus seimbang, tetapi jika terlalu banyak estrogen yang
diproduksi akan menyebabkan endometrium tumbuh, sehingga meningkatkan
risiko kanker endometrium. Ada faktor lain yang meningkatkan kadar estrogen
dan salah satunya adalah obesitas.Jaringan lemak dalam tubuh juga
memproduksi hormon estrogen. Pola makan dengan asupan tinggi lemak hewani,
termasuk daging, susu, dan unggas, bersama dengan makanan olahan d an gula
halus adalah nomor satu penyebab obesitas. Makanan ini harus dihindari
terutama oleh mereka yang beresiko. Mereka yang berisiko adalah wanita yang
telah melalui menopause, tidak punya anak, menderita diabetes, memiliki kanker
payudara, atau sering mengkonsumsi makanan dengan lemak tinggi.Tanda
pertama kanker endometrium adalahperdarahan atau bercak. Pendarahan atau
bercak mungkin tidak selalu hasil dari kanker, tetapi ide yang baik untuk
segera memeriksakan ke dokter agar diperiksa lebih detail lagi. Gejala lain dari
kanker endometrium adalah penurunan berat badan, kelelahan, nyeri panggul,
kesulitan buang air kecil dan nyeri selama hubungan seksual. Kanker ini terutama
mempengaruhi wanita yang telah melewati menopause. Mayoritas kasus pada
perempuan berusia 55-70 tahun (Corwin, 2012).

7. Penatalaksanaan
Penatalaksaan menurutWiknjosastro, Hanifa.(2010) yaitu :
a. Medis
Radiasi atau histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis merupakan
pilihan terapi untuk adenokarsinoma endoserviks yang masih terlokalisasi,

15 | P a g e
sedangkan staging surgical yang meliputi histerektomi simple dan
pengambilan contoh kelenjar getah bening para-aorta adalah penatalaksanaan
umum adenokarsinoma endometrium.
1) Histerektomi
Menurut Doenges (2012) histerektomi adalah pengangkatan uterus melalui
pembedahan, paling umum dilakukan untuk keganasan dan kondisi
bukan keganasan tertentu (contoh endometriosis/tumor), untuk
mengontrol perdarahan yangmengancam jiwa, dan kejadian infeksi
pelvis yang tidak sembuh-sembuh atau rupture uterus yang tidak
dapat diperbaiki.Menurut Sutrisno dalam Rasjidi (2010) menjelaskan bahwa
histerektomi vagina dengan laparoskopi (LAVH) adalah prosedur terapi
yang menggunakan teknik operasi laparoskopi untuk mengangkat uterus
dan/atau tuba, serta ovarium melalui vagina.Indikasi dilakukannya
histerektomi (Rasjidi, 2010) yaitu :
a) Mioma uteri dengan keluhan berupa hipermenorea, anemia berulang,
gejala penekanan daerah pelvik dan nyeri
b) Endometriosis dengan nyeri pelvik kronik
c) Beberapa kasus keganasan tertentu
2) Radioterapi
Pada radioterapi digunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel
kanker. Terapi penyinaran merupakan terapi lokal, hanya menyerang sel-sel
kanker di daerah yang disinari.Pada stadium I, II atau III dilakukan terapi
penyinaran dan pembedahan. Angka ketahanan hidup 5 tahun pada pasien
kanker endometrium menurun 20-30% dibanding dengan pasien
dengan operasi dan penyinaran. Penyinaran bisa dilakukan
sebelumpembedahan (untuk memperkecil ukuran tumor) atau setelah
pembedahan (untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa). Stadium I
dan II secara medis hanya diberi terapi penyinaran. Pada pasien dengan
risiko rendah (stadium IA grade 1 atau 2) tidak memerlukan radiasi
adjuvan pasca operasi.
Radiasi adjuvan diberikan kepada :
a) Penderita stadium I, jika berusia diatas 60 tahun, grade III dan/atau
invasi melebihi setengah miometrium.
b) Penderita stadium IIA/IIB, grade I, II, III.

16 | P a g e
 c) Penderita dengan stadium IIIA atau lebih diberi terapi tersendiri
(Prawirohardjo, 2010).Ada 2 jenis terapi penyinaran yang digunakan
untuk mengobati kanker endometrium : Radiasi eksternal digunakan
sebuah mesin radiasi yang besar untuk mengarahkan sinar ke daerah
tumor. Penyinaran biasanya dilakukan sebanyak 5 kali/minggu selama
beberapa minggu dan penderita tidak perlu dirawat di rumah sakit.
Pada radiasi eksternal tidak ada zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam
tubuh.Radiasi internal(AFL): digunakan sebuah selang kecil yang
mengandung suatu zat radioaktif, yang dimasukkan melalui
vagina dan dibiarkan selama beberapa hari. Selama menjalani
radiasi internal, penderita dirawat di rumah sakit.
3) Kemoterapi
Kemoterapi adalah pemberian obat untuk membunuh sel kanker yang
merupakan terapi sistemik,menyebar keseluruh tubuh dan mencapai sel
kanker yang telah menyebar jauh atau metastase ke tempat lain.Kemoterapi
bertujuan untuk(Rasjidi,2007) :
a) Membunuh sel-sel kanker.
b) Menghambat pertumbuhan sel-sel kanker.
c) Meningkatkan angka ketahanan hidup selama 5 tahun.
Jenis kemoterapi:
a) Terapi adjuvant
Kemoterapi yang diberikan setelah operasi, dapat sendiri atau
bersamaan dengan radiasi, dan bertujuan untuk membunuh sel yang telah
bermetastase.
b) Terapi neoadjuvan
Kemoterapi yang diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan
massa tumor, biasanya dikombinasi dengan radioterapi.
c) Kemoterapi primer
Digunakan sendiri dalam penatalaksanaan tumor, yang kemungkinan
kecil untuk diobati, dan kemoterapi digunakan hanya untuk
mengontrol gejalanya.
d) Kemoterapi induksi
Digunakan sebagai terapi pertama dari beberapa terapi berikutnya.
e) Kemoterapi kombinasi

17 | P a g e
 Menggunakan 2 atau lebih agen kemoterapi.(Rasjidi,2007)

8. Pemeriksaan Penunjang
Adapun Pemeriksaan Penunjang yang dilakukan yaitu(Manuaba, 2010):
a. Sitologi; Mencuci endometrium. Mengambil endometrium.
b. Biopsi
1) Mikrokuretase
2) Mikrokuretase bertingkat
3) Dilatasi dan kuretase
c. Histeroskopi
Sumber perdarahan
1) Endometrial polip
2) Hiperplasia local/ endometrium umum
3) Endometrial karsinoma local (difuse)
4) Submukus mioma uterus
d. Laparoskopi
1) Mengetahui kelainan ovarium diikuti biopsi atau wedge reseksi
2) Dapat dikenal patologinya
3) Dapat menetapkan kemungkinan abortus
Menurut Widjanarko (2011) pada penderita perdarahan uterus abnormal yang
disertai faktor resiko harus dilakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan
kemungkinan kanker endometrium :
a. Pemeriksaan Ultrasonografi
Pada wanita pasca menopause ketebalan endometrium pada pemeriksaan
ultrasonografi transvaginal kira-kira < 4 mm. Untuk dapat melihat keadaan
dinding cavum uteri secara lebih baik maka dapat dilakukan pemeriksaan
hysterosonografi dengan memasukkan cairan kedalamuterus.
b. Biopsi
Diagnosis Kanker Endometrium dapat ditegakkan melalui pemeriksaan
biopsy yang dapat dikerjakan secara poliklinis dengan menggunakan
mikrokuret.
c. Dilatasi dan kuretase
Dilakukan dilatasi dan kuretase untuk terapi dan diagnose perdarahan
uterus.

18 | P a g e
 d. Histeroskopi
Histeroskopi adalah tindakan dengan memasukkan peralatan teleskop
kecil kedalam uteris untuk melihat keadaan dalam uterus dengan peralatan
ini selain melakukan inspeksi juga dapat dilakukan tindakan pengambilan
sediaan biopsi untuk pemeriksaan

9. Komplikasi
Menurut Mansjoer (2010), komplikasi kanker endometrium yaitu:
a. Obstruksi ginjal dan penurunan fungsi ginjal karena endometriosis dekat
dengan kolon atau ureter
b. Torsi ovarium atau rupture ovarium sehingga terjadi peritonitis karena
endometrioma
c. Calamenial seizure atau pnemotoraks karena eksisi endometriosis
d. Anemia disebabkan oleh sifat fagosit sel tumor atau adanya
perdarahan.
e. Obstruksi khusus disebabkan pembesaran sel-sel tumor yang dapat menekan
usus.
f. Depresi sum-sum tulang disebabkan faktor penghasil sel darah merah dari
sum-sum tulang sebagai sistem imun. Sel darah merah berusaha untuk
menghancurkan sel-sel tumor sehingga kerja sel-sel tumor optimal.

19 | P a g e
 BAB III
ANALISA MASALAH
3.1 PENGKAJIAN

1. Data subjektif
a) Identitas
Nama ibu : Ny. N Nama suami : Bp. K
Umur : 62 tahun Umur : -
Suku/bangsa : Bogor
Agama : Islam
Pendidikan : -
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : - Alamat : -
No telp : - No telp : -
b) Keluhan Utama
Klien masuk ke rumah sakit karena keluar darah 5 hari sebelum masuk rumah
sakit sebanyak 5-6 kali ganti duk nyeri di sekitar ari-ari. Pasien pernah di rawat
sebelumnya dengan kanker endometrium dan sudah di radiotherapy sebanyak 35
kali.
c) Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan nyeri di daerah pinggang sampai ke ari – ari , nyeri
dirasakan hilang timbul dalam rentang waktu yang tidak dapat ditentukan,
nyeri dirasakan klien seperti ditusuk – tusuk, klien mengeluh mual dan pusing,
darah masih keluar melalui vagina sedikit – sedikit dan berwarna merah
kecoklatan.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga klien mengatakan klien pernah menjalani operasi tumor rahim
sekitar 3 tahun yang lalu.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit yang sama dengan klien.

Genogram

20 | P a g e
 = perempuan

= laki – laki

X = meninggal

= klien

------ = tinggal serumah

4. Riwayat Perkawinan
Keluarga klien mengatakan klien sudah 2 kali menikah, pernikahan pertama
klien bertahan selama 12 tahun dan dikaruniai 2 orang anak. Suami klien saat
ini adalah suami kedua, klien menikah dengan suami kedua 6 tahun setelah
bercerai dan sampai saat ini klien tidak memiliki anak dengan suami kedua.
5. Riwayat Menstruasi
Klien mengatakan menstruasi pertama kali saat usia 12 tahun, klien
mengatakan menstruasi tidak teratur dan terkadang dalam sebulan bisa datang
2 kali, klien menstruasi selama 7 hari dalam jumlah yang normal. Klien
mengatakan lupa kapan klien menopause tapi klien memperkirakan pada saat
usia lebih dari 55 tahun.
6. Pola Fungsional Gordon
a. Persepsi Kesehatan / penanganan kesehatan
Keluarga mengatakan klien sudah pasrah dengan penyakitnya dan klien
sudah menjalani seluruh rangkaian pengobatan, saat ini klien
menyerahkan kesembuhannya kepada Allah SWT.
b. Nutrisi

21 | P a g e
 Keluarga mengatakan sebelum sakit biasanya klien makan 3 kali dalam
sehari dengan porsi 1 piring, saat di rumah sakit nafsu makan klien
menurun dan hanya makan 3-4 sendok karena mual.
10. Eliminasi
Keluarga mengatakan sebelum sakit klien buang air kecil 5-6 kali sehari, saat
sakit klien terpasang kateter. Keluarga mengatakan sebelum sakit klien BAB
1-2 kali dalam sehari namun pada saat sakit tidak menentu, tekstur BAB
klien encer dan berwarna kehitaman.
11. Aktivitas atau Latihan
Keluarga mengatakan aktivitas klien dibantu, klien tidak kuat untuk
beraktivitas sendiri karena kaki sekitar paha klien terasa sakit saat
digerakkan.
12. Tidur atau Istirahat
Klien mengatakan sebelum sakit klien bisa tidur nyenyak 6-7 jam sehari, saat
di rumah sakit klien banyak tidur namun tidak begitu nyenyak karena sakit
dibagian pinggang sampai ke ari-ari.
13. Kognitif atau perseptual
Klien tidak ada mengalami gangguan dalam panca indera, klien bisa
berkomunikasi.
14. Persepsi Diri / Konsep Diri
Klien mengatakan tidak percaya diri dan sudah pasrah dengan penyakitnya,
klien juga mengatakan sudah tidak mampu lagi merawat suami dan diri
sendiri.
15. Peran atau Hubungan
Klien mengatakan perannya sebagai istri sudah tidak terpenuhi lagi karena
penyakitnya, klien juga mengatakan tidak bisa melayani suami dengan
baik. Hubungan klien dengan anggota keluarga baik namun klien merasa
tidak bisa lagi melakukan apa-apa.
16. Seksualitas atau Reproduksi
Klien mengatakan hubungan seksual nya terganggu karena sakitnya, dan
klien mengatakan sudah tidak bisa lagi memiliki keturunan.
17. Koping atau Toleransi Stres

22 | P a g e
 Keluarga mengatakan klien banyak diam dan murung sejak sakit, klien
tidak mudah untuk beradaptasi dengan orang baru. Keluarga selalu
memberikan support kepada klien.
18. Nilai atau Kepercayaan
Keluarga mengatakan klien menganut agama Islam , sebelum sakit klien
melaksanakan ibadah sholat walaupun sering bolong, namun semenjak
sakit klien tidak melaksanakan ibadah sholat. Klien pasrah dan hanya
berserah diri dengan kondisi penyakitnya.
19. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Lemah
2. Kesadaran : Composmetis
3. Berat badan sebelum sakit : 58 kg
4. Berat badan sekarang : 50 kg
5. Tanda – Tanda Vital
TD : 180/ 100 mmHg N : 88x/i P : 23x/i S: 36,8oC
6. Kepala
I : Rambut klien berwarna hitam, ikal dan agak tipis, keadaan
rambut dan kulit kepala bersih, rambut kelihatan sedikit kusam
P : Tidak ada benjolan dan peradangan pada kulit kepala
7. Mata
I : Mata klien simetris kiri dan kanan, sklera tidak ikterik,
konjungtiva anemis
P : Tidak ada nyeri tekan pada area sekitar mata
8. Telinga
I : Telinga klien simteris kiri dan kanan, tidak ada serumen dan
tidak terlihat ada peradangan pada telinga, klien tidak
menggunakan alat bantu pendengaran
9. Hidung
I : Hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada pembengkakan /
polip
10. Mulut dan Gigi
I : Mulut bersih, gigi klien lengkap, mukosa bibir sedikit kering
11. Leher

23 | P a g e
 I : Leher klien tampak simetris kiri dan kanan, tidak tampak ada
lesi
P : tidak tampak pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada
pembengkakan vena jugularis, tidak ada massa
12. Abdomen
I : simetris kiri dan kanan, tidak ada massa, tampak luka bekas
operasi.
P : Nyeri tekan (+), nyeri lepas (-)
P : tympani
A : bising usus (+) normal
13. Ekstremitas
Ekstremitas atas : tangan kiri terpasang infus RL 28 gtt/i, tangan
bisa digerakkan normal, tidak ada kelemahan
Ekstremitas Bawah : kaki klien bisa digerakkan dengan normal
tanpa kelemahan.
14. Integumen
Warna kulit klien pucat, di sekitar area perut warna kulit kehitaman,
turgor kulit jelek, kulit klien kering, tidak ada lesi.
15. Genitalia
Klien terpasang kateter, perdarahan pervagina (+) sedikit – sedikit
berwarna merah kecoklatan.
20. Pemeriksaan Psikologis
a) Status Psikologis
Klien tampak gelisah, hubungan klien dengan anggota keluarga baik.
b) Penerimaan terhadap Kondisi
Keluarga mengatakan klien takut jika umurnya tidak akan lama dan takut jika
anak – anaknya sedih. Pasien juga mengatakan pasien sudah pasrah dengan
penyakitnya respon klien tidak efektif, klien banyak diam dan murung.

3.2 ANALISA DATA

DATA/SYMPTOM ETIOLOGI/PENYEBAB PROBLEM

DS : Gangguan psikologis Penyakit terminal

a. Pasien mengatakan ketidakberdayaan

24 | P a g e
 sudah pasrah dengan
penyakitnya
b. Keluarga mengatakan
pasien banyak diam
dan murung
DO :
a. Pasien tampak
murung
b. Respon pasien tidak
efektif
c. Pasien tidak mau
banyak bicara

DS : Ansietas, Kematian Konfrontasi terhadap

realitas penyakit
a. Keluarga mengatakan
terminal
pasien takut jika
umurnya tidak akan
lama dan takut jika
anak – anaknya sedih.

DO :

a. Pasien tampak murung

b. Pasien kurang terbuka
dengan orang di
sekelilingnya

DS : Resiko terhadap distres spiritual. Perpisahan dari system

pendukung keagamaan,
a. Pasien mengatakan
kurang privasi atau
sebelum sakit
ketidak mampuan diri
melaksanakan ibadah
dalam menghadapi
sholat walaupun
ancaman kematian
sering bolong
b. Pasien mengatakan

25 | P a g e
 semenjak sakit tidak
melaksanakan ibadah
sholat
c. Pasien mengatakan
pasrah dan hanya
berserah diri dengan
kondisinya

DO :

a. Respon pasien tidak

efektif
b. Pasien banyak diam
dan murung

3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan psikologis ketidakberdayaan b.d penyakit terminal

2. Ansietas, Kematian b.d konfrontasi terhadap realitas penyakit terminal
3. Resiko terhadap distres spiritual b.d perpisahan dari system pendukung
keagamaan, kurang privasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi
ancaman kematian

3.4 INTERVENSI

FORMAT NURSING CARE PLAN/ RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI

No
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
Dx

1 Gangguan psikologis Setelah dilakukan 1) Kaji status psikologis klien

2) Lakukan pendekatan yang
ketidakberdayaan b.d tindakan keperawatan
menyenangkan dengan pasien dan
penyakit terminal selama 2x24 jam
keluarga

26 | P a g e
 diharapkan rasa 3) Berikan penguatan positif dan
peninigkatan penilaian terhadap harga
ketidakberdayaan dapat
dirinya dan keluarga
berkurang dengan
4) Motivasi klien untuk tetap optomis akan
Kriteria Hasil : kesembuhannya
5) Motivasi klien agar lebih mendekatkan
1) Respon klien
diri kepada Allah SWT
efektif
6) Anjurkan keluarga untuk selalu
2) Klien bersikap
memberikan support kepada klien.
optimis dan
menyokong
hidup
2 Ansietas, Kematian b.d Setelah dilakukan 1) Berikan dukungan oleh orang terdekat
pasien
konfrontasi terhadap tindakan keperawatan
2) Anjurkan keluarga untuk hadir sesering
realitas penyakit selama 2x24 jam
mungkin sesuai harapan pasien
terminal diharapkan ansietas 3) Anjurkan keluarga untuk dukung
kebutuhan spiritual pasien pasien
kematian dapat
4) Berikan pengembangan cara pandang
mereda dengan Kriteria
yang positif dalam situasi tertentu
Hasil : 5) Berikan informasi kepada keluarga
tentang penyakit dan prognosis pasien
1) Tingkat ansietas
terkendali
2) Mengungkapkan
penurunan
perasaan
ansietas
3 Resiko terhadap distres Setelah dilakukan 1) Anjurkan keluarga untuk dukung
kebutuhan spiritual pasien pasien
spiritual b.d perpisahan tindakan keperawatan
2) Edukasi tentang pengertian dan
dari system pendukung selama 2x24 jam
penerimaan tentang pentingnya
keagamaan, kurang diharapkan rasa keyakinan dan praktik religius atau
spiritual pasien
privasi atau ketidak ketidakberdayaan dapat
3) Berikan privasi atau ketenangan agar
mampuan diri dalam berkurang dengan

27 | P a g e
 menghadapi ancaman Kriteria Hasil : spiritual pasien dapat dilaksanakan
4) Anjurkan keluarga agar menyediakan alat
kematian 1) Pasien dapat
untuk beribadah seperti perlengkapan
lebih dekat
sholat dan al quran
dengan allah
5) Anjurkan keluarga untuk menyediakan
SWT
speaker agar pasien dapat mendengarkan
2) Pasien lebih
murotal Al Quran
tenang dalam
6) Atur akses ke ustadz sesuai dengan
menghadapi
keinginan pasien
masalah

3.5 IMPLEMENTASI
FORMAT IMPLEMENTASI/TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl & Jam Implementasi Paraf & nama

No Dx
Kep

1 Senin, 10 Mei 2017 1) Mengkaji status psikologis pasien Shafa Millatina Az – za

2) Melakukan pendekatan yang hra
08.00 WIB
menyenangkan dengan pasien dan
Jihan Ronaa Kenanga
keluarga
3) Memberikan penguatan positif
dan Inne Rachmawati
peninigkatan penilaian terhadap harga
dirinya dan keluarga Santi Rijki Mardiana

4) Memotivasi pasien untuk tetap optimis

Eva Sabilla
akan kesembuhannya
5) Memotivasi pasien agar lebih Ikhfadilla Eryanti
mendekatkan diri kepada Allah SWT
6) Menganjurkan keluarga untuk selalu
memberikan support kepada pasien

2 Senin, 10 Mei 2017 1) Memberikan dukungan oleh orang Shafa Millatina Az – za

terdekat pasien hra
10.00 WIB
2) Menganjurkan keluarga untuk hadir
Jihan Ronaa Kenanga
sesering mungkin sesuai harapan pasien
3) Menganjurkan keluarga untuk dukung Inne Rachmawati

28 | P a g e
 kebutuhan spiritual pasien pasien Santi Rijki Mardiana
4) Memberikan pengembangan cara
Eva Sabilla
pandang yang positif dalam situasi
tertentu Ikhfadilla Eryanti
5) Memberikan informasi kepada keluarga
tentang penyakit dan prognosis pasien

3 Senin, 10 Mei 2017 1) Menganjurkan keluarga untuk dukung Shafa Millatina Az – za

13.00 WIB kebutuhan spiritual pasien pasien hra
2) Mengedukasi tentang pengertian dan
Jihan Ronaa Kenanga
penerimaan tentang pentingnya
keyakinan dan praktik religius atau Inne Rachmawati
spiritual pasien
3) Memberikan privasi atau ketenangan Santi Rijki Mardiana
agar spiritual pasien dapat dilaksanakan
Eva Sabilla
4) Menganjurkan keluarga agar
menyediakan alat untuk beribadah Ikhfadilla Eryanti
seperti perlengkapan sholat dan al
quran
5) Menganjurkan keluarga untuk
menyediakan speaker agar pasien dapat
mendengarkan murotal Al Quran
6) Mengatur akses ke ustadz sesuai dengan
keinginan pasien

3.6 EVALUASI
EVALUASI/CATATAN PERKEMBANGAN

HR/TGL/JAM DIAGNOSA EVALUASI TTD

KEPERAWATAN

Gangguan psikologis S:
Jumat, 11 Mei
2017 ketidakberdayaan b.d penyakit 1) Pasien mengatakan lebih sedikit
08.00 WIB terminal tenang setelah dilakukan pendekatan

29 | P a g e
 2) Pasien mengatakan masih kurang
mempertahankan pikiran positif
3) Keluarga pasien mengatakan sudah
semaksimal mungkin unttuk
membuat pasien dalam berfikiran
positif
4) Keluarga pasien mengatakan selalu
memberikan support kepada pasien

O:

1) Pasien tampak sedikit tenang saat

diberikan pendekatan
2) Pasien tampak diam dan sedikit
gelisah saat masih kurang
mempertahankan pikiran positif
3) Keluarga pasien tampak antusias saat
memberikan pikiran positif dan
memberikan support kepada pasien

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan sebagian

1) Kaji status psikologis klien

2) Berikan penguatan positif dan
peninigkatan penilaian terhadap
harga dirinya dan keluarga
3) Motivasi klien untuk tetap
optomis akan kesembuhannya
4) Anjurkan keluarga untuk selalu
memberikan support kepada
klien.
Ansietas, Kematian b.d S:
Jumat, 11 Mei
2017 konfrontasi terhadap realitas 1) Pasien mengatakan lebih tenang di

penyakit terminal saat orang – orang yang pasien

30 | P a g e
10.00 WIB sayangi berada di samping pasien
2) Pasien mengatakan terkadang masih
kurang mempertahankan pikiran
positif
3) Keluarga pasien mengatakan sudah
semaksimal mungkin unttuk
meluangkan waktu untuk pasien
4) Keluarga pasien mengatakan selalu
bercerita tentang hal positif

O:

1) Pasien tampak rileks saat berada

dengan keluarga
2) Keluarga pasien tampak selalu
antusias dalam memberikan yang
terbaik untuk pasien

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan sebagian

1) Berikan dukungan oleh orang

terdekat pasien
2) Anjurkan keluarga untuk hadir
sesering mungkin sesuai harapan
pasien
3) Anjurkan keluarga untuk dukung
kebutuhan spiritual pasien pasien
4) Berikan pengembangan cara
pandang yang positif dalam
situasi tertentu
5) Berikan informasi kepada
keluarga tentang penyakit dan
prognosis pasien
Resiko terhadap distres S:
Jumat, 11 Mei

31 | P a g e
 spiritual b.d perpisahan dari 1) Pasien mengatakan sudah mengaji
2017
pada waktu maghrib tetapi solatnya
13.00 WIB system pendukung keagamaan,
masih jarang
kurang privasi atau ketidak
2) Pasien mengatakan selalu
mampuan diri dalam mendengarkan murrotal quran saat
ingin tidur melalui speaker hp
menghadapi ancaman kematian
3) Keluarga pasien mengatakan sudah
memberikan peralatan solat dan
mengaji agar pasien mau
melakukannya

O:

1) Pasien tampak tenang saat

mendengarkan lantunan ayat suci al
– quran
2) Keluarga pasien tampak senang
ketika pasien merasa lebih tenang
pada saat pasien mendengarkan
lantunan ayat suci al – quran

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan sebagian

1) Edukasi tentang pengertian dan

penerimaan tentang pentingnya
keyakinan dan praktik religius
atau spiritual pasien
2) Berikan privasi atau ketenangan
agar spiritual pasien dapat
dilaksanakan
3) Anjurkan keluarga agar
menyediakan alat untuk
beribadah seperti perlengkapan
sholat dan al quran

32 | P a g e
4) Atur akses ke ustadz sesuai
dengan keinginan pasien

33 | P a g e
 BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan

Berdasarkan data diatas bias disimpulkan beberapa hal seperti berikut :

1. Palliative care merupakan pendekatan untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien dan keluarga dalam menghadapi masalah yang berkaitan
dengan masalah yang mengancam jiwa dengan mengantisipasi,
mencegah, dan mengobati penderitaan. Palliative care meliputi seluruh
rangkaian penyakit melibatkan penanganan fisik, kebutuhan intelektual,
emosional, sosial dan spiritual, Perawatan paliatif adalah pendekatan
yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang
menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat
mengancam jiwa.
2. Secara histologis, endometrium(selaput lendir) berada didalam dinding
uterus di korpus uteri.Endometrium terdiri atas epitel pubik, kelenjar-
kelenjar dan jaringan dengan banyak pembuluh
darah.Endometrium terdiri atas epitel selapis silindris, banyak
kelenjar tubuler bersekresi lendir.Epitel endometrium berbentuk
seperti silindris Sepertiga bawah dilapisi epitel berlapis gepeng,
menyatu dengan epitel .
3. Keluhan utama yang dirasakan oleh penderita Kanker
Endometrium adalah perdarahan pasca menopause dan perdarahan
intermenstruasi pada penderita yang belum mengalami menopause
dan keluhan keputihan merupakan keluhan yang paling banyak
menyertai keluhan utama.
4. Gejala yang timbul berupa perdarahan rahim yang abnormal, siklus
menstruasi yang abnormal, perdarahan antara 2 siklus menstruasi dan
perdarahan vagina atau spotting pada wanita yang telah
menopause. Tidak diketahui secarapersis apa yang menyebabkan
kanker endometrium, tetapi telah dikaitkan dengan hormon estrogen
terlalu banyak, yang merupakan hormon wanita.
5. Kasus dari Ny. N dengan kasus sebagai berikut Klien masuk ke rumah
sakit karena keluar darah 5 hari sebelum masuk rumah sakit sebanyak 5-6

34 | P a g e
 kali ganti duk nyeri di sekitar ari-ari. Pasien pernah di rawat sebelumnya
dengan tumor endometrium dan sudah di radiotherapy sebanyak 35 kali.
Mendapatkan hasil evaluasi berikut Nyeri akut belum teratasi maka
Intervensi dilanjutkan karena Klien mengatakan nyeri dirasakan hilang
timbul dalam rentang waktu yang tidak dapat ditentukan, klien
mengatakan nyeri terasa seperti ditusuk – tusuk dan klien tampak
meringis dan skala nyeri 6-7. Begitupun dengan diagnosa 2 dan 3 yang
masih harus di lanjutkan karena pasien masih mengalami keluhan.

4.2 Saran

Untuk data kasus di atas :

1. Penulis dapat melakukan intervensi lebih baik lagi sampai pasien tidak
memiliki keluhan.
2. Penulis juga mengharapkan kritik dan saran dalam penulisan makalah.

35 | P a g e
 DAFTAR PUSTAKA

1. Shylvia, H. (2019). Faktor yang Berhubungan dengan Tipe Kanker Endometrium di

RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2016-2018 (Doctoral dissertation, Universitas
Andalas).
2. Giarti, A. T., Purwanti, O. S., Ns, M. K., & Kep, N. S. (2018). Gambaran
Pengetahuan Perawat Tentang Perawatan Paliatif Pada Pasien Kanker di RSUD Dr.
Moewardi (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
3. HAZANATUL FISI, H. F. (2017). Asuhan keperawatan pada klien Ny. A dengan
kanker endometrium di ruang inap klebidanan RSAM Bukittinggi tashun
2017 (Doctoral dissertation, Stikes Perintis Padang).
4. AJAR, S. M. (2015). PALLIATIVE NURSING. UNIVERSITAS, 1, 1.
5. Ahsani, A. (2020). PERAN PERAWAT DALAM PEMBERIAN PALLIATIVE
CARE UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN TERMINAL.

36 | P a g e