LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI

SMK BHAKTI KENCANA SUBANG

Jalan Kihajar Dewantara No.15A Kab. Subang Jawa Barat 41212
Alamat email lspbk@gmail.com

Nomor Ujian : ______________________

Nama : ______________________
LEMBAR KERJA PEMBUATAN SEDIAAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Program Keahlian : Farmasi
Type Soal : 01
Bentuk Soal : Membuat sediaan
Alokasi Waktu : 45 Menit

Waktu Mulai : Waktu selesai : Total waktu dan Paraf

_______________ _______________ _______________

1. Kelengkapan Resep

Tidak ada alamat pasien (tanyakan)

2. Keterangan ( Sinonim, Nama Latin, resep standar, buku referensi, isi zat aktif, keterangan dosis, OTT, usul
perbaikan dll. )
a. Fasidol ( ISO Vol… hal .. )
Nama Lain : Parasetamol
Nama Latin : Acetaminophenum
Tiap tablet mengandung paracetamol 500mg
Dosis anak 6-12 tahun ½-1 tablet tiap 4-6 jam
b. Aleron ( ( ISO Vol…hal… )
Nama Lain : Klorfeniramina Maleat
Nama Latin : Chlorpeniramini Maleas
tiap tablet mengandung CTM 4mg
Dosis anak 6-12 tahun sehari 3-4 kali 1tab
c. Aminophylin ( FI.III. Hal 431 )
Nama Lain : Aminofilina
Nama Latin : Aminophyllinum
tiap tablet mengandung aminophylin 200mg
Dosis anak 6-12 tahun sehari 3 x ½ tablet
3. Monografi
a. Acetaminophenum ( FI.III.Hal 37)
Pemerian : hablur atau serbuk hablur putih; tidak berbau; rasa pahit
Kelarutan : Liat FI III & FI IV
b. Chlorpeniramina Maleas(FI.III Hal 153)
Pemerian : Serbuk hablur;putih;tidak berbau;rasa pahit
Kelarutan : Liat FI III & FI IV
c. Aminophyllinum (FI.III. Hal 82)
Pemerian : Butir atau serbuk;putih atau agak kekuningan;bau lemah mirip amoniak;rasa pahit
Kelarutan : Liat FI III & FI IV
4. Daftar obat ( penggolongan / indikasi )
a. Acetaminophenum, termasuk golongan obat bebas ( ISO Vol 50 hal 37)
Analgetik, antipiretik
 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
SMK BHAKTI KENCANA SUBANG
Jalan Kihajar Dewantara No.15A Kab. Subang Jawa Barat 41212
Alamat email lspbk@gmail.com

b. Chlorpeniramini Maleas, termasuk golongan obat keras ( ISO Vol 50 hal 66 )

Antialergi
c. Aminophylinum, termasuk golongan obat keras ( ISO vol 50 hal 431)
Meringankan dan mengatasi serangan asma bronkial

Kesimpulan : resep ini termasuk golongan obat keras

Berdasarkan indikasi untuk obat asma disertai demam dan alergi

5. Perhitungan dosis maksimal

a. Acetaminophenum
1X = ½ X 500mg = 250mg
1H = 3 X 250mg = 750mg
b. Chlorpeniramini Maleas
1X = ½ X 4mg = 2mg
1H = 3 X 2mg = 6mg
DM 1H = n/20 x DM = 10/20 X 40mg = 20mg % 1H = 3 X 2 mg X100% / 20mg = 30%
c. Aminophyllinum
1X= ½ X 200mg = 100mg 1H= 3 X 100mg = 300mg
DM 1X = n/20 x DM = 12/20 x 500 mg = 300 mg % 1X = 1 X 100mg x 100% / 300 mg = 33.3 %
DM 1H = n/20 x DM = 12/20 X 1500mg = 900mg % 1H = 3 X 1 X 100mg x 100% / 900 mg = 33.3 %

6. Tabel Penimbangan Bahan

No. Nama Bahan Obat Jumlah Cek Fisik Bahan Obat (ED)
1. Acetaminophenum 500 mg 4 tab Tulis ED Pada Kemasan
2. Chlorpeniramini Maleas 4 mg 4 tab
3. Aminophyllinum 200 mg 4 tab
4.
5.

7. Pembuatan / Prosedur
1. Siapkan alat dan bahan
2. Masukkan 4 tablet Chlorpeniramini Maleas 4 mg ke dalam mortir gerus halus
3. Masukkan 4 tablet Aminophyllinum 200 mg ke dalam mortir gerus halus dan ad homogeny
4. Masukkan 4 tablet Acetaminophenum 500 mg ke dalam mortir gerus halus ad homogeny
5. Lalu campurkan, setelah itu bagi menjadi 2 bagian tiap bagian dibagi menjadi 3 bagian
6. Tiap bagian dibungkus ke dalam kertas perkamen
7. Kemas dan beri etiket warna putih

8. Penyerahan / Etiket & Label

Etiket
Wadah : Kertas Perkamen
Etiket : Biru / Putih (* Etiket Tempel )
Pro/Nama Pasien : Rose (12 tahun)
Signa : S. t dd 1 pulv (signa ter de die pulveres uno )
NI
 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
SMK BHAKTI KENCANA SUBANG
Jalan Kihajar Dewantara No.15A Kab. Subang Jawa Barat 41212
Alamat email lspbk@gmail.com

Tandai sehari tiga kali satu bungkus

ED : Lihat ED paling dekat
Label : Kocok dahulu / Tidak boleh diulang tanpa resep dokter (*

Keterangan : (* coret yang tidak perlu