PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

DI POSYANDU
 C IR I – C IR I P E R TU M BU H AN

M E R U P AK AN P E R U BAH AN YAN G
D AP AT D IU K U R .

M E N G IK U TI P E R JALAN AN WAK TU

D ALAM K E AD AAN N O R M AL M E M M ILIK I

JALU R TE R TE N TU U N TU K S E TIAP
AN AK (G R O WTH TR AJE C TO R Y)
Pertumbuhan memiliki pengertian “
perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu.
Ukuran fifik tidak lain adalah ukuran tubuh
manusia baik dari segi dimensi, proporsi
maupun komposisiny yang lebih dikenal
dengan sebutan antropomentri.
Oleh karena pertumbuhan merupakan suatu
proses yang berkelanjutan dan mengikuti
perjalanan waktu maka pertumbuhan
pada manusia dapat diartikan pula
sebagai perubahan antropometri dari
waktu ke waktu
GIZI SEIMBANG ? Pertumbuhan
Ya
seimbang

Tidak
Indikasi
Pertumbuhan terganggu perkembangan
Keadaan Gizi Baik

Indikasi perkembangan
Keadaan gizi yang memburuk
Ke Posyandu Ditimbang Plot dlm KMS

Tumbuh Baik Naik

Bagaimana BB
Lakukan Tindakan Tidak Anak
Baik
( Dinilai Per
Kembangannya)
Lakukan Konfirmasi BGM
Ada subyek yaitu anak Balita
Ada KMS alat timbang
Ada partisipasi masyarakat
Ada proses penimbangan(petugas dan
tempat)
Ada penilaian pertumbuhan balita (N/T)
Ada tindakan (KIE dan Intervensi/rujukan)
 KEGIATAN DASAR PEMANTAUAN DAN
PROMOSI PERTUMBUHAN BALITA (PPPB)

1. Pendaftaran
2. Penimbangan
3. Pencatatan hasil penimbangan
4. Pengisian KMS + Plotting Berat Badan anak
5. Penilaian Status Pertumbuhan Anak: Naik,
Naik Tidak Cukup, Tidak naik (Turun/Tetap)
6. Konseling Gizi
7. Pelayanan Gizi dan Kesehatan Dasar
 P E N ILAIAN S TATU S G IZI D E N G AN IN D E KS
AN TR O P O M E TR I: BB/U , TB/U d an BB/TB

Didasarkan pada penilaian PENCAPAIAN

PERTUMBUHAN (“GROWTH ACHIEVEMENT”)

1. Indeks BB/U menyatakan  Apakah Berat Badan yang dicapai

pada UMUR tertentu sesuai dengan NORMA (rujukan)

2. Indeks TB/U menyatakan  Apakah Tinggi Badan yang dicapai

pada UMUR tertentu sesuai dengan NORMA (rujukan)

3. Indeks BB/TB menyatakan  Apakah Berat Badan yang dicapai

pada TINGGI tertentu sesuai dengan NORMA (rujukan)
P E N C AP AIAN P E R TU M BU H AN YAN G BAIK

Mengontrol Kecepatan Pertumbuhan Balita

(“Growth Velocity”)

Penimbangan balita secara teratur

setiap bulan

Kegiatan Pemantauan dan Promosi

Pertumbuhan Balita (PPPB)
 S TATU S G IZI BAIK

Jumlah Zat Gizi yang

dikonsumsi Sesuai dengan Keadaan Kesehatan
Jumlah Zat Gizi yang Anak yang Baik
dibutuhkan (“Gizi Seimbang”)

Merupakan refleksi dari

P E N C AP AIAN P E R TU M BU H AN
YAN G BAIK
 2
4
1 6
3
+2
8 5 7
BB/TB

M 9
+2
10

BB/UM
11 12
-2 M
13
15 16 14
-2
17
-2 M +2
TB/UM
1. BB/UM:
Karena berat badan berhubungan linier
dengan Tinggi Badan, maka indikator BB/UM
dapat memberikan gambaran masalah gizi
masa lalu atau KRONIS.
Disamping itu karena berat badan juga labil
terhadap perubahan yang terjadi, maka BB/UM
juga memberikan gambaran masalah gizi saat
kini (AKUT).
Hambatan pertumbuhan pada tinggi badan
berlangsung pada kurun waktu yang cukup
lama, dari beberapa bulan sampai beberapa
tahun. Oleh karena itu indikator TB/UM
memberikan indikasi masalah pada masa lalu
(KRONIS).
Banyaknya jumlah anak yang pendek memberi-
kan indikasi bahwa di masyarakat
bersangkutan
ada masalah yang sudah berlangsung cukup
lama. Perlu dipelajari apa masalah dasar dari
gangguan pertumbuhan ini sebelum dilakukan
program perbaikan gizi secara komprehensif.
Pada keadaan yang baik BB seseorang akan
berbanding lurus dengan TB-nya. Dengan
kata
lain BB akan proporsional dgn TB-nya.
Bila terjadi kondisi yang kurang baik dalam
waktu
cepat, BB akan berubah karena sifat BB
yang labil
sedangkan TB tidak terpengaruh. AKibatnya
BB
dalam waktu singkat akan menjadi tidak
proporsi-
onal dengan TB-nya.
Oleh karena itu indikator BB/TB memberikan
gambaran tentang status gizi saat kini atau
masalah gizi AKUT.
C AR A M E N G H ITU N G U M U R AN AK YAN G S E D E R H AN A
TAP I C U KU P AKU R AT
HARI BULAN TAHUN
1. TANGGAL UKUR 4 4 1998

2. TANGGAL LAHIR 15 9 1994

DIKURANGKAN -11 HARI - 5 BULAN 4 TAHUN

DIKONVERSIKAN -0 BULAN - 5 BULAN 48 BULAN

KE BULAN

JUMLAHKAN = -0 BULAN – 5 BULAN + 48 BULAN

= 43 BULAN
 TUJUAN UTAMA KEGIATAN PPPB

1. Mengetahui status pertumbuhan balita dari waktu

ke waktu secara teratur
2. Mengetahui secara lebih dini (awal) terjadinya
gangguan pertumbuhan pada individu balita

3. Memberikan tindakan penanggulangan (intervensi)

segera pada anak yang mengalami gangguan
pertumbuhan  agar dapat dikembalikan ke jalur
pertumbuhan normalnya
4. Memberikan konseling pada ibu/pengasuh anak
dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan
keadaan gizi dan kesehatan anak
 FAKTOR-2 YANG BERPENGARUH PADA
PENINGKATAN KUALITAS PPPB
Tempat yang Partisipasi
memadai untuk masyarakat
kegiatan

Dukungan tokoh
Jumlah kader/ formal, non-formal
petugas yang
cukup
Pelatihan kader/
PPPB petugas dan
Pelatihan ulang
Alat timbang
yang layak
pakai Monitoring dan
Evaluasi
Kelengkapan lain:
pedoman, alat penyuluhan,
alat konseling, buku register, Suplai peralatan dan
KMS, dll. kelengkapan kegiatan
 BERAPA BANYAK PETUGAS (KADER)
YANG OPTIMAL UNTUK KEGIAYAN PPPB

1. Pendaftaran  1 orang
2. Penimbangan  1 orang
3. Pencatatan hasil penimbangan  1 orang
4. Pengisian KMS + Plotting Berat Badan anak
1 orang
5. Penilaian Status Pertumbuhan Anak: Naik,
Naik Tidak Cukup, Tidak naik (Turun/Tetap)
6. Konseling Gizi  1 orang
7. Pelayanan Gizi dan Kesehatan Dasar  1 orang

JUMLAH KADER/PETUGAS OPTIMAL = 6 ORANG

 FASILITAS YANG DIPERLUKAN UNTUK
KEGIATAN PPPB

Tempat yang memadai bagi :

1. Ibu-ibu/pengasuh balita menunggu giliran untuk
dipanggil menimbang anak, dst. Juga untuk
petugas/kader memberikan penyuluhan

2. Kader/Petugas untuk melakukan kegiatan PPPB

3. Pemasangan alat timbang (dacin)

 KELENGKAPAN YANG DIPERLUKAN UNTUK
KEGIATAN PPPB

1. Timbangan yang layak pakai dan alat penggantungnya

yang aman
2. Buku pendaftaran (registrasi)

3. Buku catatan hasil penimbangan

4. Kartu Menuju Sehat (KMS)
5. Buku yang berisi pedoman bagi setiap komponen
Kegiatan PPPB
6. Alat-alat penyuluhan dan konseling
7. Perlengkapan untuk pelayanan gizi dan kesehatan dasar
KEGIATAN PENUNJANG YANG DIPERLUKAN UNTUK
KEGIATAN PPPB

1. Pelatihan bagi kader/petugas untuk

pelaksanaan PPPB – dan refreshing
secara berkala (misal: setahun sekali)

2. Pembinaan rutin bagi kader/petugas

3. Pemeriksaan kelayakan alat timbang

secara berkala (misal: setahun sekali)

4. Pengecekan ketersediaan kelengkapan

PPPB secara berkala (misal: 6 bulan sekali)
 DIAGRAM PELAKSANAAN KEGIATAN PPPG
DATANG
Diplot dlm KMS
dan diinterpretasi

Dicatat dlm
buku catatan
penimbangan

Didaftar dan Tidak Naik:

diberi nomor Sesuai nomor urut Naik Kurang/
urut Ditimbang Turun/Tetap Naik/
Sehat

Ke ruang
tunggu KONSELING
PMT
Penyuluhan

1 2 3 4 Perlu
Perlu PMT dirujuk ke
5 6 7 8 Pemulihan Puskesmas/RS
dan/atau
YanKesDas
9 10 11 Dst.
PULANG
 BAGAIMANA MENINGKATKAN PARTISIPASI
MASYARAKAT/TOKOH FORMAL/INFORMAL/
LSM/DAN SWASTA

1. Libatkan mereka dalam PROSES PERENCANAAN

kegiatan

2. Libatkan mereka dalam PROSES PELAKSANAAN

kegiatan

3. Libatkan mereka dalam PROSES MONITORING

dan EVALUASI (MONEV)

4. Tumbuhkan perasaan bahwa kegiatan PPPB memberi

manfaat dan keuntungan bagi mereka (“Shared Benefit”)
BAG AIM AN A M E N ILAI E F E K TIVITAS P P P B
Apa Indikatornya (CONTOH):

INPUT: a. % Kader/petugas yang sudah dilatih

b. % Posyandu dgn dacin layak pakai

c. % Posyandu yg memiliki kelengkapan PPPB

OUTPUT: a. % K/S, % D/S

b. % Ibu/Pengasuh yang menerima konseling

c. Rata-2 Skor Pengetahuan dan Sikap Ibu/

Pengasuh
OUTCOME: a. % N/D
b. Rata-2 lama memberikan ASI ekslusif

c. % Ibu memberikan ASI ekslusif sampai 6 bln

dari jumlah ibu yg memiliki anak>= 6 bln
d. % Ibu memperkenalkan MP-ASI pada umur
6-9 bln dari jumlah ibu yg memiliki anak>= 9 bln

IMPACT: % Balita 6-24 bln yg memiliki berat badan

rendah (<=-2 SD BB/U) dari anak umur 6-24 bln
yang ditimbang
 F AK TA D I
LAP AN G AN
 HARAPAN KENYATAAN

D = Deteksi D = Datang
D = Dini D = Daftar
T = Tumbuh T = Timbang
K = Kembang K = Kueh
B = Balita B = Bubar
RATA-RATA D/S = + 40%
( ANTARA 30% - 70 % )
SALAH MEMASANG TIMBANGAN

BATANG DACIN
TIDAK SEIMBANG
DACIN TIDAK
LAYAK PAKAI
HARUS
DITERA
TITIK NOL SALAH

BUKAN PADA ANGKA

NOL TAPI MENEMPEL
PADA PENGGANTUNG
PENGGUNAAN BATHROOM SCALE

SKALA
0,5 Kg
MALAH
ADA YG
1.0 Kg
 KESALAHAN
UMUR dan BULAN PENENTUAN UMUR ANAK
PENIMBANGGAN
SERING TIDAK COCOK  dapat berbeda
1-2 bulan

Hal ini dapat disebabkaan oleh:

1. Perhitungan umur yang kurang
tepat
3. Jadwal penimbangan yang tidak
teratur
4. Penempatan bulan
penimbaan yang
salah Angka di bawah ini
adalah Umur anak

Kolom ini diisi bulan

penimbangan

APA AKIBATNYA? Dapat salah interpretasi status

pertumbuhan anak
KETELITIAN (PRESISI) KADER DALAM
MENIMBANG (Unicef, 2002)
KETEPATAN (AKURASI) KADER DALAM
MENIMBANG (Unicef, 2002)
 AKURASI KADER PENIMBANG
72 kader penimbang

97,2% 2,8%

70 kader tidak + 2 kader akurat

akurat

90,3% 6,9%

59 Kader salah 81,9% 65 kader tidak 5 kader benar

benar menimbang +
Mengatur posisi menimbang
Bandul timbangan
88,9% 0,4%

64 kader tidak tahu 1 kader tahu cara

+
cara menimbang menimbang (1,5%)

75,0% 13,9%

54 kader tidak memperoleh 10 kader memperoleh

+
pembinaan yang baik pembinaan baik
 PERSENTASE KADER MENURUT JUMLAH
KESALAHAN PLOTTING KE KMS
(Dit BGM, Sukabumi 2003)
50

45 43.8

40

35 33.8

30
% Kader

25

20
14.6
15

10 7.7

0
Benar semua 1-2 salah 3-4 salah 5-7 salah
Jumlah Kesalahan Plot
PERSENTASE KADER MENURUT JUMLAH KESALAHAN
INTERPRETASI STATUS PERTUMBUHAN
(Dit BGM, Sukabumi 2003)
90
81.8
80

70

60
% Kader

50

40

30

20
12.1
10 4.5
1.5
0
Benar semua 1-2 salah 3-4 salah 5-7 salah

Jumlah Kesalahan Interpretasi

 JUMLAH KADER MENURUT CARA
INTERPRETASI STATUS PERTUMBUHAN
(Dit BGM, Sukabumi 2003)

%
DENGAN
KURVA BB

%
ASAL NAIK
BERAT BADAN

SARAT JEBAKAN KESALAHAN

STATUS PERTUMBUHAN
S U D AH S IAP K AH K ITA M E LAK U K AN
P E M AN TAU AN D AN P R O M O S I
P E R TU M BU H AN BALITA (P P P B)
BAG AIM AN A K E S IM P U LAN N YA ???

1 . S U D AH S IAP

2. BE LU M S IAP

3. JALAN D U LU D IBE N AH I
K E M U D IAN
 BILA BE LU M S IAP
1. Lakukan asesmen terhadap semua persyaratan untuk
implementasi PPPB

2. Lakukan persiapan:

a. Galang partisipasi masyarakat/tokoh masyarakat

formal/non-formal/swasta
b. Fasilitas dan kelengkapan pelaksanaan PPPB
c. Pelatihan kader/petugas pelaksana PPPB
BAG AIM AN A D E N G AN BU K U S TAN D AR
P E M AN TAU AN P E R TU M BU H AN ?
Buku Standar Pemantauan Pertumbuhan hanya
SATU bagian dari Persyaratan Peningkatan
Kualitas Pemantauan Pertumbuhan Balita
Persyaratan lain tergantung dari keberhasilan
kita dalam menggalang partisipasi masyarakat
dan pihak lain

P E R TAN YAAN TE R AK H IR
Siapa-siapa saja yang bertanggung jawab dalam
suksesnya implementasi kegiatan PPPB sebagai
salah satu STANDAR PELAYANAN MINIMAL
PUSKESMAS ?
 S E K IAN
M U D AH -M U D AH AN
BE R M AN F AAT D AN M E N G G U G AH
K ITA S E M U A U N TU K M E N U JU
KE BE R S AM AAN
D ALAM M E M BAN G U N BAN G S A