Anda di halaman 1dari 5

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS PARENGGEAN I
Jln. Ramba Kel. Parenggean Kec. Parenggean Kode Pos 74355
Telp. (0531) 2051141
Email : puskparenggean@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN HASIL SWAB ANTIGEN


Nomor : 040 / PKM-PI / KET /IV/ 2021

DIBERIKAN KEPADA :

NAMA : Tn Ahmad Mustaqim


TTL/USIA : Kuala Kapuas, 24-03-1986
JENIS KELAMIN : Laki - laki
PEKERJAAN : Karyawan
ALAMAT : Base Camp PT SISK
NO. HP : 081241428710

TELAH MENGIKUTI PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN


DI PUSKESMAS PARENGGEAN I PADA HARI TGL 27 April 2021

DENGAN HASIL RAPID TEST :


NEGATIF / POSITIF

Parenggean, 30 April 2021


Yang Menerangkan Dokter Puskesmas,

dr. MUSTAFA P
NIP. 19720926 200212 1 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Jln. Ramba Kel. Parenggean Kec. Parenggean Kode Pos 74355
Telp. (0531) 2051141
Email : puskparenggean@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN HASIL SWAB ANTIGEN


Nomor : 041 / PKM-PI / KET /IV/ 2021

DIBERIKAN KEPADA :

NAMA : Tn Puguh Yuli Triyono


TTL/USIA : Cepu, 16-07-1986
JENIS KELAMIN : Laki - laki
PEKERJAAN : Karyawan
ALAMAT : Base Camp PT SISK
NO. HP : 082148828363

TELAH MENGIKUTI PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN


DI PUSKESMAS PARENGGEAN I PADA HARI TGL 27 April 2021

DENGAN HASIL RAPID TEST :


NEGATIF / POSITIF

Parenggean, 30 April 2021


Yang Menerangkan Dokter Puskesmas,

dr. MUSTAFA P
NIP. 19720926 200212 1 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Jln. Ramba Kel. Parenggean Kec. Parenggean Kode Pos 74355
Telp. (0531) 2051141
Email : puskparenggean@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN HASIL SWAB ANTIGEN


Nomor : 042 / PKM-PI / KET /IV/ 2021

DIBERIKAN KEPADA :

NAMA : Tn Dominikus Ndela


TTL/USIA : Kopoposo, 22-01-1988
JENIS KELAMIN : Laki - laki
PEKERJAAN : Karyawan
ALAMAT : Base Camp PT SISK
NO. HP : 082124477329

TELAH MENGIKUTI PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN


DI PUSKESMAS PARENGGEAN I PADA HARI TGL 27 April 2021

DENGAN HASIL RAPID TEST :


NEGATIF / POSITIF

Parenggean, 30 April 2021


Yang Menerangkan Dokter Puskesmas,

dr. MUSTAFA P
NIP. 19720926 200212 1 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Jln. Ramba Kel. Parenggean Kec. Parenggean Kode Pos 74355
Telp. (0531) 2051141
Email : puskparenggean@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN HASIL SWAB ANTIGEN


Nomor : 043 / PKM-PI / KET /IV/ 2021

DIBERIKAN KEPADA :

NAMA : Tn M Yunus Krista Eldika


TTL/USIA : Lumajang, 23-05-1992
JENIS KELAMIN : Laki - laki
PEKERJAAN : Karyawan
ALAMAT : Base Camp PT SISK
NO. HP : 081253958292

TELAH MENGIKUTI PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN


DI PUSKESMAS PARENGGEAN I PADA HARI TGL 27 April 2021

DENGAN HASIL RAPID TEST :


NEGATIF / POSITIF

Parenggean, 30 April 2021


Yang Menerangkan Dokter Puskesmas,

dr. MUSTAFA P
NIP. 19720926 200212 1 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Jln. Ramba Kel. Parenggean Kec. Parenggean Kode Pos 74355
Telp. (0531) 2051141
Email : puskparenggean@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN HASIL SWAB ANTIGEN


Nomor : 044 / PKM-PI / KET /IV/ 2021

DIBERIKAN KEPADA :

NAMA : Tn Ruben Parera


TTL/USIA : Ende, 26-06-1967
JENIS KELAMIN : Laki - laki
PEKERJAAN : Karyawan
ALAMAT : Base Camp PT SISK
NO. HP : 085348729842

TELAH MENGIKUTI PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN


DI PUSKESMAS PARENGGEAN I PADA HARI TGL 27 April 2021

DENGAN HASIL RAPID TEST :


NEGATIF / POSITIF

Parenggean, 30 April 2021


Yang Menerangkan Dokter Puskesmas,

dr. MUSTAFA P
NIP. 19720926 200212 1 001

Anda mungkin juga menyukai