TUGAS MANAJEMEN KEARSIPAN

PROGRESS PROJECT
(SEMESTER III)

Dosen Pengampu : Dony Setiawan Hendyca P, S.Kep.,Ns.,M.Kes

DISUSUN OLEH:
Nama: Muhammad Adib Satrio Nugroho
Nim : G41202265

GOLONGAN C
PROGRAM STUDI REKAM MEDIK
JURUSAN KESEHATAN
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
2020
 POLITEKNIK NEGERI JEMBER
Jl. Mastrip, Krajan Timur, Sumbersari, Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur 68121

No. RM
RAHASIA

REKAM MEDIS
PASIEN RAWAT JALAN
Nama : ………..……………………………………………………….
Nama KK : ………..……………………………………………………….
Alamat : ………..……………………………………………………….
Kelurahan ………………………………………………………
Kecamatan ……………………………………………………..
Kota ……………….………Telp/Hp : ………………………..
NIK : ………..……………………………………………………….
TGL. LAHIR JENIS KELAMIN
GOL DARAH : ……….
……/……/…… Laki laki  Perempuan
AGAMA KETERANGAN :
………………….
PENDIDIKAN
………………….

PERHATIAN
BERKAS REKAM MEDIS TIDAK DIBAWA PULANG ATAU DIKIRIM KELUAR
KLINIK POLITEKNIK NEGERI JEMBER KECUALI KASUS HUKUM
KEMBALIKAN SECEPATNYA KEBAGIAN REKAM MEDIS DALAM WAKTU 1
X 24 JAM
 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : …………………………………………

NIM : …………………………………………
RUANGAN : ………………………………………… RSUD : …………..…...
TGL PENGKAJIAN : ………………………………………… JAM : …………..WIB

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : ………………………………………… No.RM : ..……...
Tempat/Tgl.lahir : …………………………………………
Umur : …………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………
Suku Bangsa : …………………………………………
Agama : …………………………………………
Alamat : …………………………………………
Perkerjaaan : …………………………………………
Pendidikan : …………………………………………
Status Perkawinan : …………………………………………
Penanggung :  ASKES  JAMSOSTEK  JAMKESMAS
 SENDIRI  ……………………….
Diagnosa : …………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
II. RIWAYAT KEPERAWATAN
A. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..………..
…………………………………………………………………
3. Riwayat Penyakit Sebelumnya :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
4. Riwayat Perawatan di RS saat ini :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………