Model Konsep dan Teori Keperawatan Dorothea Orem

A. Biografi Orem ) Dorothea Orem lahir di Baltimore, Maryland pada tahun 1914. Beliau wafat pada tanggal 22 Juli 2007 di
Skidaway. Selama hidupnya, beliau pernah mengikuti pendidikan Diploma (1903), kemudian meanjutkan pendidikannya di
Providence School of Nursing di Washington DC dan mendapatkan gelar B.S.NE, kemudian melanjutkan pendidikannya lagi di
Catholic University of America di Washington DC dan mendapatkan gelar M.S.NE.

B. Model Konsep Keperawatan Orem

      Model Keperawatan menurut Orem dikenal dengan Model Self Care. Model Self Care ini memberi pengertian bahwa
bentuk pelayanan keperawatan dipandang dari suatu pelaksanaan kegiatan dapat dilakukan individu dalam memenuhi
kebutuhan dasar dengan tujuan memperthankan kehidupan, kesehatan, kesejahteraan sesuai dengan keadaan sehat dan
sakit. Model keperawatan ini berkembang sejak tahun 1959-2001.

      Model Self Care (perawatan diri) ini memiliki keyakinan dan nilai yang ada dalam keperawatan diantaranya dalam
pelaksanaan berdaarkan tindakan atas keampuan. Self Care didasarkan atas kesengajaan serta dalam pengambilan
keputusan dijadikan sebagai pedoman dalam tindakan.

      Dalam pemahaman konsep keperawatan khususnya dalam pandangan mengenai pemenuhan kebutuhan dasar,
Orem membagi dalam konsep kebutuhan dasar yang terdiri dari:

1.                  Air (udara): pemelihraan dalam pengambian udara.

2.                  Water (air): pemeliaraan pengambilan air

3.                  Food (makanan): pemeliharaan dalam mengkonsumsi makanan

4.                  Elimination (eliminasi): pemeliharaan kebutuhan proses eliminasi

5.                  Rest and Activity (Istirahat dan kegiatan): keseimbangan antara istirahat dan aktivitas.

6.                  Solitude and Social Interaction ( kesendirian dan interaksi sosial): pemeliharaan dalam keseimbangan antara
kesendirian dan interaksi sosial.

7.                  Hazard Prevention (pencegahan risiko): kebutuhan akan pencegahan risiko pada kehidupan manusia dalam
keadaan sehat .

8.                  Promotion of Normality

C. Teori Keperawatan Orem

      Pandangan teori Orem dalam tatanan pelayanan keperawatan ditujukan kepada kebutuhan individu dalam melakukan
tindakan keperawatan mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya. Dalam konsep praktik keperwatan Orem
mengembangkan tiga bentuk teori Self Care, di antaranya:

1.                  Perawatan Diri Sendiri (Self Care)

      Teori Self Care meliputi:

                                               Self Care: merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksananakan oleh individu itu
sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan serta kesejahteraan.

                                               Self Care Agency: merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan perawatan diri sendiri,
yang dapat dipengaruhi oeh usia, perkembangan, sosiokultural, kesehatan dan lain-lain.

                                               Theurapetic Self Care Demand: tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri yang
merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan menggunakan
metode dan alat dalam tindakan yang tepat.

                                               Self Care Requisites: kebutuhan self care merupakan suatu tindakan yang ditujukan pada
penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat universal dan berhubungan dengan proses kehidupan manusia serta
dalam upaya mepertahankan fungsi tubuh. Self Care Reuisites terdiri dari beberapa jenis, yaitu: Universal Self Care
Requisites (kebutuhan universal manusia yang merupakan kebutuhan dasar), Developmental Self Care  Requisites
(kebutuhan yang berhubungan perkembangan indvidu) dan Health Deviation Requisites (kebutuhan yang timbul sebagai
hasil dari kondisi pasien).

2.                  Self Care Defisit

            Self Care Defisit merupakan bagian penting dalam perawatan secara umum di mana segala perencanaan keperawatan
diberikan pada saat perawatan dibutuhkan. Keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak mampu atau terbatas
untuk melakukan self carenya secara terus menerus. Self care defisit dapat diterapkan pada anak yang belum dewasa,
atau kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan penurunan kemampuan dalam perawatan dan
tuntutan dalam peningkatan self care, baik secara kualitas maupun kuantitas. Dalam pemenuhan perawatan diri sendiri
serta membantu dalam proses penyelesaian masalah, Orem memiliki metode untuk proses tersebut diantaranya bertindak
atau berbuat untuk orang lain, sebagai pembimbing orang lain, memberi support, meningkatkan pengembangan
lingkungan untuk pengembangan pribadi serta mengajarkan atau mendidik pada orang lain.

3.                  Teori Sistem Keperawatan

            Teori Siste Keperawatan merupakan teori yang menguraikan secara jelas bagaimana kebutuhan perawatan diri pasien
terpenuhi oleh perawat atau pasien sendiri. Dalam pandangan sistem ini, Orem memberikan identifikasi dalam sistem
pelayanan keperawatan diantaranya:

                                             Sistem Bantuan Secara Penuh (Wholly Copensatory System ). Merupakan suatu tindakan
keperawatan dengan memberikan bantuan secara penuh pada pasien dikarenakan ketidamampuan pasien dalam
memenuhi tindakan perawatan secara mandiri yang memerlukan bantuan dalam pergerakan, pngontrolan,  dan ambulansi
serta adanya manipulasi gerakan. Contoh: pemberian bantuan pada pasien koma.

                                             Sistem Bntuan Sebagian (Partially Compensatory System). Merupakan siste dalam pemberian
perawatan diri sendiri secara sebagian saja dan ditujukan kepada pasien yang memerlukan bantuan secara minimal.
Contoh: perawatan pada pasien post operasi abdomen di mana pasien tidak memiliki kemampuan untuk melakukan
perawatan luka.

                                             Sistem Supportif dan Edukatif. Merupakan sistem bantuan yang diberikan pada pasien yang
membutuhkan dukungan pendidikan dengan harapan pasien mampu memerlukan perawatan secara mandiri. Sistem ini
 dilakukan agara pasien mampu melakukan tindakan keperawatan setelah dilakukan pembelajaran. Contoh: pemberian
sistem ini dapat dilakukan pada pasien yang memelukan informasi pada pengaturan kelahiran.

D. Aplikasi Model Keperawatan Orem

      Aplikasi Model Keperawatan Orem, dapat dilihat dari contoh kasus berikut:

Kasus:

      Tn. J (50 th), didiagnosis DM tipe 2. Dia memiliki riwayat hipertensi dan dia seorang perokok berat (30 batang per
hari). Perawatan yang dapat diberikan epada Tn. J berdasarkan model keperawatan Orem adalah:

1.                  Air (educative/supportif). Perawat harus mampu memberikan informasi tentang hubungan hipertensi dengan
merokok.

2.                  Water (educative/supportif). Perawat harus mampu meykinkan adanya hydration-risk yang cukup dari polydipsia
yang memicu hyperglycaemia (kadar gula yang tinggi dalam darah)

3.                  Food (partial compensatory). Perawat memberikan diet yan cocok untuk hipertensi dan diabetes, serta mengontrol
gula darah setelah makan.

4.                  Elimination (educative/supporif). Klien membutuhkan monitoring.

5.                  Activity and Rest (adecative/ suportif). Perawat menginformasikan pada pasien tentang kegiatan yang cocok untuk
pasien diabetes.

6.                  Solitude and Social Interaction (partial compensatory). Interaksi social dengan perawat dapat memberikan
perubahan interaksi dan tigkah sosial.

7.                  Hazard Prevention (partial compensatory). Perawat memberikan pendidikan pada pasien tentang kelebihan dan
kekurangan pengobatan yang akan diambil oleh pasien.

8.                  Promote Normality (partial compensatory). Perawat diharapkan dapat membantu pasien untuk mengembalikan

pola hidup pasien, sehingga menjadi normal kembali.