SURAT PERNYATAAN KETERLIBATAN DALAM

SINKRONISASI KURIKULUM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………….
Instansi : ………………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………………….
Alamat Instansi : ………………………………………………………………….

Menyatakan dengan sesungguhnya ikut terlibat dalam sinkronisasi kurikulum pada Kompetensi Keahlian
Asisten Keperawatan dan Teknologi Laboratorium Medik Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Madani
Turen tahun pelajaran 2021/2022 yang dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : ………………………………………………………………….
Waktu : ………………………………………………………………….
Tempat : SMK Madani Turen
.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan penuh rasa tanggung jawab.

Malang, 27 November 2021

Yang membuat pernyataan

RSU Wava Husada

………………………………
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DAERAH MUHAMMADIYAH BANYUMAS

SMK MUHAMMADIYAH 3 PURWOKERTO

PROGRAM KEAHLIAN TEKNIK OTOMOTIF – TEKNIK KOMPUTER DAN INFORMATIKA
KEPERAWATAN DAN FARMASI
Terakreditasi - A
Alamat : Jl. KH. Wahid Hasjim No. 271 Telp/Fax. (0281) 638776 Purwokerto 53144
E-mail : smkmuh_3@yahoo.com Website : smkmuh3purwokerto.com
Kompetensi Keahlian : 1. Farmasi Klinis dan Komunitas 2. Asisten Keperawatan 3. Teknik Kendaraan Ringan Otomotif
4. Teknik dan Bisnis Sepeda Motor 5. Teknik Komputer dan Jaringan

SURAT PERNYATAAN PENGEMBANGAN

KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN (KTSP)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAMBANG TEGUH MULYONO, S.Pd
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMK Muhammadiyah 3 Purwokerto
Menyatakan bahwa seluruh proses pengembangan KTSP di sekolah sudah dilakukan sesuai dengan
ketentuan, meliputi :

 Menyusun tim pengembang kurikulum sekolah.

Melakukan analisis meliputi analisis regulasi, analisis daya dukung, dan analisis
 kebutuhan peserta didik.
 Melakukan review dan atau menyusun draft dokumen KTSP dalam bentuk workshop.

 Melibatkan dan mengundang Nara Sumber yang relevan.

Melakukan validasi dan atau sinkronisasi kurikulum bersama dengan dunia usaha atau
 dunia industri yang relevan.
 Telah dilakukan verifikasi Buku I, Buku II, dan Buku III oleh pengawas sekolah.

 Melakukan finalisasi dokumen kurikulum.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui Purwokerto, Juni 2019

Pengawas SMK
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kepala SMK Muhammadiyah 3
Propinsi Jawa Tengah Purwokerto

Drs. H. HARIS NURTIONO, M.Si. BAMBANG TEGUH MULYONO, S.Pd.

NIP 19600918 198503 1 015 NIK. 750916. 03.1.003
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DAERAH MUHAMMADIYAH BANYUMAS

SMK MUHAMMADIYAH 3 PURWOKERTO

PROGRAM KEAHLIAN TEKNIK OTOMOTIF – TEKNIK KOMPUTER DAN INFORMATIKA
KEPERAWATAN DAN FARMASI
Terakreditasi - A
Alamat : Jl. KH. Wahid Hasjim No. 271 Telp/Fax. (0281) 638776 Purwokerto 53144
E-mail : smkmuh_3@yahoo.com Website : smkmuh3purwokerto.com
Kompetensi Keahlian : 1. Farmasi Klinis dan Komunitas 2. Asisten Keperawatan 3. Teknik Kendaraan Ringan Otomotif
4. Teknik dan Bisnis Sepeda Motor 5. Teknik Komputer dan Jaringan

SURAT REKOMENDASI
No. ......................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah X menyatakan bahwa SMK
Muhammadiyah 3 Prwokerto Kabupaten Banyumas telah melakukan seluruh proses pengembangan KTSP
pada :
1. Kompetensi Keahlian Teknik Kendaraan Ringan Otomotif (TKRO)

2. Kompetensi Keahlian Teknik dan Bisnis Sepeda Motor (TBSM)

3. Kompetensi Keahlian Teknik Komputer dan Jaringan (TKJ)

4. Kompetensi Keahlian Asisten Keperawatan (Askep)

5. Kompetensi Keahlian Farmasi Klinis dan Komunitas (FKK)

Selanjutnya dokumen KTSP tersebut direkomendasikan untuk disahkan oleh Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan seperlunya..

Purwokerto, Juni 2019

Kepala SMK Muhammadiyah 3
Purwokerto

Bambang Teguh Mulyono, S.Pd

NIK. 750916.03.1.003