PROPOSAL

PENGARUH PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TERHADAP

CAKUPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN K4
KOTA KEDIRI

DISUSUN OLEH :

SUCI RAHAYU
NIM. P17321195022

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI

POLITEKNIK KESEHATAN MALANG

2019
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan ekonomi serta

memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan. Pembangunan

kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk meningkatkan kualitas sumber

daya manusia sesuai dengan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua

komponen bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat

yang setinggi-tingginya.

Sasaran pembangunan kesehatan yang akan dicapai pada tahun 2025 adalah

meningkatnya derajat kesehatan masyarakat, dengan indikator meningkatnya Umur

Harapan Hidup, menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB), menurunnya Angka Kematian

Ibu (AKI), dan menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita. (Kementerian Kesehatan

RI., 2016)

AKI merupakan salah satu indikator yang peka terhadap kualitas dan aksesibilitas

fasilitas pelayanan kesehatan. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

(SDKI) tahun 2012, AKI (yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas) sebesar

359 per 100.000 kelahiran hidup. Upaya pelayanan kesehatan ibu meliputi: (1) Pelayanan

kesehatan ibu hamil, (2) Pelayanan kesehatan ibu bersalin, (3) Pelayanan kesehatan ibu

nifas, (4) Pelayanan/penanganan komplikasi kebidanan, dan (5) Pelayanan kontrasepsi.

Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan

antenatal sekurang-kurangnya empat kali selama masa kehamilan (K4), dengan distribusi
waktu minimal satu kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12 minggu), satu kali

pada trimester kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan dua kali pada trimester ketiga

(usia kehamilan 24 minggu sampai persalinan). Standar waktu pelayanan tersebut

dianjurkan untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil dan atau janin berupa deteksi

dini faktor risiko, pencegahan, dan penanganan dini komplikasi kehamilan (Kementerian

Kesehatan RI., 2015).

Secara umum, persentase K4 meningkat dari SDKI 2007 sampai SDKI 2017.

Tujuh puluh tujuh persen wanita 15-49 tahun melakukan pemeriksaan kehamilan dari

tenaga kesehatan kompeten minimal 4 kali (K4). Persentase cakupan ANC K4 ini sedikit

lebih tinggi dari target Kementerian Kesehatan pada tahun 2015 sebesar 72 persen, dan 77

persen pada tahun 2017. Dengan demikian target Renstra Kementerian Kesehatan 2015-

2019 untuk indikator ANC K4 hingga tahun 2017 telah tercapai (Badan Kependudukan

dan Keluarga Berencana Nasional, 2018).

Capaian ibu hamil K4 Provinsi Jawa Timur pada tahun 2017 adalah 89,9 %.

Angka ini mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2016 yaitu 89,5 %. Provinsi Jawa

Timur untuk indikator K4 belum mencapai target, indikator K4 termasuk indikator SPM

(Standar Pelayanan Minimal), target adalah 100%. Hal ini bisa dikarenakan bumil yang

kontak pada petugas kesehatan banyak yang tidak pada Trisemester pertama (K1 Murni)

sehingga masih perlu kunjungan rumah yang lebih intensif oleh bidan serta kemitraan

bidan dan dukun perlu untuk lebih ditingkatkan. Disarankan agar meningkatkan pendataan

dan pendampingan pada bumil di wilayah kerjanya dengan melakukan ANC terpadu agar

penyakit penyerta pada bumil dapat terdeteksi lebih awal dan dapat kontak dengan

petugas / Bidan pada trimester I agar bumil mendapatkan pelayanan yang berkualitas (10

T) dan minimal 1 kali diperiksa oleh dokter (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2017).
 Kota Kediri merupakan salah satu kota dari 38 kabupaten kota propinsi Jawa

Timur yang terdiri dari 3 kecamatan dengan 9 Puskesmas. Gambaran persentase cakupan

pelayanan K4 di Kota Kediri pada tahun 2017 sebesar 4.348 (92,0%) dari seluruh ibu

hamil sebanyak 4.756 orang. Sedangkan target cakupan kunjungan ibu hamil K4 untuk

target tahun 2017 sebesar 87%, namun untuk indikator SPM ada kesenjangan 8,0%.

Berdasarkan teori dasar yang dikembangkan oleh Lawrence Green (1991) dalam

Nursalam (2014), Pemanfaatan pelayanan kesehatan dalam hal ini kunjungan pemeriksaan

kehamilan merupakan bentuk salah satu perilaku. Faktor perilaku dipengaruhi oleh tiga

faktor yakni faktor predisposing (umur, pekerjaan, pendidikan, pengetahuan dan sikap),

faktor enabling (ketersediaan sumber daya, sarana dan prasarana, keterjangkauan

pelayanan kesehatan, keterampilan petugas kesehatan), dan factor reinforcing (dukungan

keluarga, tokoh masyarakat, dan pembuat kebijakan) (Notoatmodjo, 2014).

Pelayanan dan pemberian KIE kesehatan reproduksi bagi calon pengantin selain
sebagai upaya untuk memenuhi hak reproduksi dan meningkatkan derajat kesehatan juga
sebagai upaya untuk percepatan penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir
(Kementrian Kesehatan RI, 2015).

1.2 Rumusan Masalah

Beberapa faktor yang mempengaruhi kunjungan pemeriksaan kehamilan K4

adalah: umur, pekerjaan, pendidikan, pengetahuan, sikap, paritas, kualitas pelayanan ANC

dan dukungan keluarga. Mengingat banyaknya faktor yang mempengaruhi kunjungan

pemeriksaan kehamilan K4 tersebut, maka untuk memaksimalkan hasil penelitian, peneliti

membatasi pada masalah pengaruh pemeriksaan calon pengantin terhadap pemeriksaan

kehamilan K4.
 Berdasarkan latar belakang masalah tersebut di atas maka permasalahhannya

cakupan K4 di Kota Kediri belum memenuhi target SPM. Oleh karena itu dapat

dirumuskan maslah sebagai berikut “Adakah pengaruh pemeriksaan calon pengantin

dengan pemeriksaan kehamilan K4 pada ibu yang memiliki bayi usia 0-3 bulan di

Puskesmas (.....) Kota Kediri?”

1.3 Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh pemeriksaan calon pengantin dengan cakupan pemeriksaan

kehamilan K4 pada ibu yang memiliki bayi usia 0-3 bulan (.....) Kota Kediri.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi pemeriksaan calon pengantin pada ibu yang memiliki bayi usia 0-3

bulan (.....) Kota Kediri.

b. Mengidentifikasi pemeriksaan kehamilan K4 pada ibu yang memiliki bayi usia 0-3

bulan (.....) Kota Kediri.

c. Menganalisis pengaruh pemeriksaan calon pengantin dengan pemeriksaan kehamilan

K4 pada ibu yang memiliki bayi usia 0-3 bulan (.....) Kota Kediri.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Memperkaya wawasan ilmu pengetahuan, khususnya pemeriksaan calon pengantin

yang berhubungan dengan pemeriksaan kehamilan K4.

b. Sebagai referensi atau tambahan informasi yang dapat digunakan oleh peneliti yang

mempunyai peminatan di bidang pelayanan kesehatan ibu pemeriksaan kehamilan K4

yang berkaitan dengan topik permasalahan yang sama.

c. Mengembangkan ilmu kebidanan terutama deteksi dini dalam pencegahan resiko dalam

kehamilan dengan melakukan pemeriksaan kehamilan K4, sehingga dapat lebih

meningkatkan kualitas kesehatan pada ibu hamil.

2. Manfaat Praktisi

a. Meningkatkan pemahaman tentang manfaat pentingnya pemeriksaan calon pengantin.

b. Meningkatkan pemahaman tentang manfaat pentingnya pemeriksaan kehamilan K4.

c. Memberi masukan kepada sejawat perawat dalam memberikan penyuluhan tentang

manfaat pemeriksaan calon pengantin dan pemeriksaan kehamilan K4 sehingga dapat

menurunkan AKI dan AKB.

d. Memberi masukan bagi pihak penyelenggara pelayanan (Dinas Kesehatan, Puskesmas)

dalam rangka perencanaan dan penentuan kebijakan untuk dapat meningkatkan cakupan

pemeriksaan kehamilan K4 di Kota Kediri.