KUISIONER

“HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN

TRIMESTER III DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN ANC”
I. Data Umum Responden
1. Umur :
 <20 tahun  20-35 tahun  >35 tahun

2. Pendidikan terakhir :
 SD/SMP  SMA  Perguruan Tinggi  Lain-lain

3. Pekerjaan :
 Ibu Rumah Tangga  Wiraswasta  Swasta  PNS
 Lain-lain

4. Kehamilan yang ke berapa sekarang :

 1 (satu)  2 (dua)  3 (tiga)  4 (Empat)  5 atau lebih

5. Pernah mendapat informasi tentang tanda bahaya kehamilan trimester III sebelumnya:
 Ya  Tidak

6. Sumber informasi tentang tanda bahaya kehamilan trimester III :

 Bidan/dokter/tenaga kesehatan lainnya  Internet, Koran/majalah
 Keluarga, saudara, atau tetangga  Lain-lain

7. Pernah mengalami tanda bahaya kehamilan :

 Ya  Tidak
II. KUISIONER PENGETAHUAN
Pilihlah salah satu jawaban dengan member tanda (X) ada jawaban (a, b, c) yang anda
anggap paling benar :

1. Tanda bahaya kehamilan adalah…..

a. Tanda gejala yang menunjukkan ibu atau bayi yang dikandung dalam keadaan
bahaya/mengancam. Umumnya gangguan ini terjadi secara mendadak, dan
tidak diperkirakan sebelumnya
b. Tanda gejala yang mengancam kehamilan dengan atau tanpa ada penyakit
dalam kehamilan sebelumnya
c. Tanda gejala yang terjadi saat akan bersalin di Puskesmas
2. Yang merupakan tanda bahaya kehamilan kecuali….
a. Pusing yang hebat
b. Pandangan mata kabur
c. Mulas disertai ingin BAB dan akan keluar janin
3. Pada saat tanda bahaya kehamilan dengan perdarahan akan keluar darah dari
vagina ibu, hal yang dirasakan oleh ibu adalah…
a. Ibu tidak dapat bangun dari tempat tidur
b. Perut terasa nyeri hebat, darah berwarna merah segar/merah kehitaman
c. Perut dan dada terasa sesak
4. Tanda bahaya kehamilan akan muncul apabila ibu melakukan…
a. Senam hamil secara rutin di damping oleh bidan dan kader
b. Melakukan banyak aktifitas berat tanpa memperhatikan kondisi fisik dan
keadaan janin
c. Rutin melakukan pemeriksaan di Polindes
5. Apabila terdapat tanda bahaya kehamilan yang harus dilakukan oleh ibu pertama
kali adalah…
a. Mengonsumsi air mineral saat ada tanda bahaya kehamilan untuk
menenangkan diri
b. Meminta suami untuk mengantarkan periksa ke tenaga kesehatan terdekat
c. Istirahat cukup
6. Komplikasi dari tanda bahaya kehamilan adalah….
a. Janin dan ibu sehat tanpa ada masalah
b. Hilangnya kesuburan ibu setelah hamil ini
c. Kematian janin dan resiko bayi lahir sebelum usia kehamilan aterm
7. Kehamilan dengan tanda bahaya apakah akan berdampak pada kehamilan
selanjutnya…
a. Ya, karena riwayat penyakit pada kehamilan saat ini merupakan warning
untuk kehamilan selanjutnya
b. Tidak, karena kehamilan selanjutnya selalu tidak bisa disamakan dengan
kehamilan lalu
c. Kadang-kadang bisa mempengaruhi kondisi kehamilan berikutnya, tergantung
kondidi kesehatan dari diri ibu hamil